... 24: Thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và ápdụngđiềutrị ... gặp cơn tănghuyếtáp kịch
phát do tăng trương lực giao cảm: buồn nôn, tim nhịp nhanh, nhức đầu, và mồ hôi.
Cần giảm liều dần và dùngthuốc thay thế. Điềutrị nôn tănghuyếtáp này bằng dùng lại
clonidin ... khoa
5.2. Cách điều trị
5.2.1. Phươngphápkhôngdùng thuốc
- Ăn giảm muối, giảm rượu, giảm cân (béo)
- Thể dục đều, nhẹ nhàng
5.2.2. Thuốc
Cần cá thể hóa, vi thế cần điềutrị thử
- Lúc đầu dùng lợi...
... áp mục tiêu.
- Liệu phápđiềutrị khởi đầu:
liệu phápdùngthuốcđiềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu phápđiềutrị cuối cùng: liệu phápdùngthuốcđiềutrị THA trước khi BN ra ... dụngthuốcđiềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụngthuốcđiềutrị THA
3.3. Các liệu phápđiềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu phápđiềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... cảm + Diazepam
Mức
độ
%nCác phối hợp thuốc có tương tác
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyết áp
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thiazid và giống...
...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
... 24
24
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THAÄN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ...
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA NGƯỜI
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT...
... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... vong
ẹoọt quùy
Tửỷ vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ Rẫy
Tp ... ĐTĐtype 1 từ 20 - 50
tuổi
- Albumin Niệu (UAE) > 30mg/day
- Nồng độ creatinine huyết tương ≤ 2.0mg/dL
Phương pháp
- Nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, đối chứng giả dược .
- Bệnh nhân được sử dụng
ngẩu...
... ACE bị thuốc ức chế (làm cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn độc (tức
không ...
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ... đó sẽ làm hạ huyết áp.
Nhóm thuốc đối kháng canxi gồm có nifedipin, nicardipin, amlodipin,
felodipin, isradipin, verapamil, diltiazem Cơ chế của thuốc là chặn dòng ion
canxi không cho đi...
... nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyếtThuốcđiềutrịtănghuyếtáp
Khám cho bệnh nhân tănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốcđiềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... bằng một thuốc mới hay không.
áp. Vì thế, hiện nay có nhóm thuốctrịtănghuyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin II.
Nhóm thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: Thuốc ... nhóm thuốc khác, không cần tăng liều hoặc kết hợp thêm thuốc thứ 2.
Nên dùng loại thuốc cho tác dụng kéo dài, uống một lần trong ngày.
Như đã trình bày ở phần trên, thuốctrịtănghuyếtáp có...
... cho dùngthuốcđiềutrịtănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ngày. Tuyệt
đối không được tự ý bỏ thuốc, thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều ... propranolol
điều trịtănghuyếtáp
Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điềutrịtănghuyết
áp. Ngoài ra thuốc còn được ...
Trong điềutrịtănghuyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có thể dùng độc lập propranolol hoặc phối hợp với thuốc lợi tiểu. Thời gian
để đạt được áp ứng hạ áp từ vài...
... và điềutrịtănghuyếtáp
Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành mạch. Một người được
gọi là bị tănghuyếtáp (THA)khi có huyếtáp tâm thu lớn hơn hoặc bằng
140mmHg và/hoặc huyết ... theo
dõi huyếtáp liên tục bằng máy đo tự động trong 24 giờ (Holter huyết áp) .
Thế nào là tănghuyết áp?
Chẩn đoán xác định THA dựa vào con số huyếtáp đo được sau khi đo
huyết áp “đúng”. ... cụ thể. Phối hợp nhiều thuốc để
tăng khả năng kiểm soát huyết áp, giảm tác dụng phụ và tăng việc tuân thủ điềutrị
của người bệnh.
Điều trị các bệnh phối hợp và điềutrị dự phòng (tiên phát...
... chân, không tính
ngón).
Day huyệt thái dương.
Vuốt huyệt ấn đường: dùng hai ngón tay cái hoặc ngón trỏ và ngón giữa vuốt lên
chính giữa hai lông mày khoảng 30 lần.
Vuốt trán: dùng ... Day huyệt khúc trì.
Day bấm huyệt khúc trì: dùng ngón cái day bấm huyệt khúc trì hai bên tay phải và
trái mỗi bên 30 lần.
Day bấm huyệt nội quan: dùng ngón tay cái day bấm huyệt nội quan hai ... răng ngậm lại, sau đó
dùng lòng bàn tay vỗ thành nhịp xung quanh huyệt bách hội, vỗ nhẹ 3 - 5 lần, sau
đó vỗ mạnh hơn một chút từ 3 - 5 lần.
Day bấm huyệt phong trì: dùng hai ngón tay cái ấn...
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốcđiềutrịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùngthuốc đó là:
+ ... tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tănghuyếtáp ... sau một thời gian dùng thuốc, huyếtáp của bác đã ổn định ở mức bình
thương bác vẫn phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốctrịtănghuyếtáp có nhiều
loại và vấn đề sử dụngthuốckhông đơn giản mà...
... định
của thuốc là khôngdùng cho phụ nữ có thai hoặc người bị dị
ứng với thuốc.
Về thuốcđiềutrịtăng
huyết áp
nhiều loại và vấn đề sử dụng khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ điều
trị mới ...
THUỐC ÐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP
Các thuốcthuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc. Bởi ... tế bào thần kinh gây hạ huyết áp. Hiện nay ít
dùng do tác dụng phụ gây trầm cảm, khi ngừng thuốc đột
ngột sẽ làm tăng vọt huyết áp.
mạch và từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có...
... ệ ậ
Theo WHO: t l THAỷ ệ
Theo WHO: t l THAỷ ệ
-TG: 8-18%.
-TG: 8-18%.
-M : 24%, Pháp: 10-24%ỹ
-M : 24%, Pháp: 10-24%ỹ
-Malaysia: 11%
-Malaysia: 11%
-VN: 1982
-VN: 1982
1.9%,
1.9%,
1992
... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế ... n nay ch còn TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị...