khuyết xương sườn rib notching hẹp eo động mạch chủ

... lớn tuổi Điển hình xuất phát từ động mạch dới đòn, động mạch vú trong, gian sờn, động mạch giáp trạng xuống, động mạch chủ xuống sau chỗ hẹp eo động mạch chủ C Các tổn thơng phối hợp: đa số bất ... thể Mạch chi nảy mạnh nhiều so với mạch chi dới Những trờng hợp hẹp nặng không thấy mạch bẹn Tuy nhiên số trờng hợp mà động mạch dới đòn trái xuất phát từ chỗ hẹp eo ĐMC mạch quay trái yếu nh động ... nh van động mạch chủ có hai van, hẹp van hai lá, tắc nghẽn đờng thất trái thông liên thất phối hợp Cần ý quan sát siêu âm để phát tổn thơng động mạch chủ bụng, cung động mạch chủ mạch máu vùng...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 09:44

... NGHĨA Hẹp vùng eo động mạch chủ (Isthme) ng ng ch 5-7,5% bệnh TBS Nam nhiều nữ (2 nam nh / nữ) Tương quan Hội chứng Turner - Noonan (10-25%) ng Có bệnh cảnh lâm sàng khác nh nh ng - Hẹp eo động mạch ... cung ĐMC (phác họa) Hình thành hẹp eo nh Các dạng hẹp eo ng Gián đoạn cung ĐMC 10 Phôi thai học - Giải phẫu bệnh nh Bất thường hậu hình thành hẹp ng nh eo động mạch chủ ng ch * Tuần hoàn bàng hệ: ... ng ng - TLT, tồn ống ĐM ng - Hội chứng hẹp eo ng * Các bất thường khác: TLN, CVĐĐM, TP ng đường thoát , hẹp van ng * Hội chứng SHONE ng 12 HẸP EO ĐỘNG MẠCH CHỦ NG CH ĐƠN THUẦN 13 Sinh lý bệnh nh...

Ngày tải lên: 22/01/2014, 19:20

... 3.1 Hẹp eo ĐMC – Kiểu hẹp eo: • Hẹp thắt vị trí (discrete CoA) Đường kính giảm > 50% → RL huyết động nặng • Hẹp dạng ống đoạn dài (tubular or segment CoA) Đường kính giảm < 50% → có RL huyết động ... BỆNH HỌC 3.2 Những hậu hẹp eo – ĐMC chỗ hẹp dãn to – Thất trái phì đại, thất dầy, dãn giai đoạn trễ – Nhĩ trái dãn – Phình mạch dạng túi vòng mạch Willis (3-5%) → tai biến mạch máu não BN cao HA ... Khấc xương sườn 4,5 thấy trẻ > tuổi THBH hệ thống gian sườn CẬN LÂM SÀNG – Siêu âm tim : giống trẻ nhũ nhi, ý • Màng ngăn nằm vị trí eo • Nếu THBH nhiều, áp lực ĐMC chỗ hẹp cao, đo gradient qua eo...

Ngày tải lên: 22/04/2014, 12:36

... 3.1 Hẹp eo ĐMC – Kiểu hẹp eo: • Hẹp thắt vị trí (discrete CoA) Đường kính giảm > 50% → RL huyết động nặng • Hẹp dạng ống đoạn dài (tubular or segment CoA) Đường kính giảm < 50% → có RL huyết động ... BỆNH HỌC 3.2 Những hậu hẹp eo – ĐMC chỗ hẹp dãn to – Thất trái phì đại, thất dầy, dãn giai đoạn trễ – Nhĩ trái dãn – Phình mạch dạng túi vòng mạch Willis (3-5%) → tai biến mạch máu não BN cao HA ... Khấc xương sườn 4,5 thấy trẻ > tuổi THBH hệ thống gian sườn CẬN LÂM SÀNG – Siêu âm tim : giống trẻ nhũ nhi, ý • Màng ngăn nằm vị trí eo • Nếu THBH nhiều, áp lực ĐMC chỗ hẹp cao, đo gradient qua eo...

Ngày tải lên: 27/06/2014, 10:20

... lớn tuổi Điển hình xuất phát từ động mạch dới đòn, động mạch vú trong, gian sờn, động mạch giáp trạng xuống, động mạch chủ xuống sau chỗ hẹp eo động mạch chủ C Các tổn thơng phối hợp: đa số bất ... thể Mạch chi nảy mạnh nhiều so với mạch chi dới Những trờng hợp hẹp nặng không thấy mạch bẹn Tuy nhiên số trờng hợp mà động mạch dới đòn trái xuất phát từ chỗ hẹp eo ĐMC mạch quay trái yếu nh động ... van động mạch chủ có hai van, hẹp van hai lá, tắc nghẽn đờng thất trái thông liên thất phối hợp Cần ý quan sát siêu âm để phát tổn thơng động mạch chủ bụng, cung động mạch chủ mạch máu vùng đầu...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... c Nếu qua chỗ hẹp eo ĐMC theo đờng động mạch đùi thông tim theo đờng động mạch cánh tay để chụp chỗ hẹp eo ĐMC tuần hoàn bàng hệ d Độ bão hoà ôxy cung lợng ... đề C Theo dõi Tất bệnh nhân hẹp eo ĐMC cần đợc theo dõi lâu dài Theo dõi lâm sàng (tình trạng suy tim trái, tăng huyết áp, mạch bẹn) cận lâm sàng (SÂ, ĐTĐ) năm lần Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN ... nhân hẹp eo động mạch chủ thờng hiệu B Chỉ định phẫu thuật: trờng hợp: Trẻ sơ sinh mà điều trị nội khoa kết Trẻ nhũ nhi trẻ nhỏ: có dấu hiệu suy tim trái lâm sàng cận lâm sàng Trẻ có huyết áp động...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... NGHĨA  Hẹp vùng eo động mạch chủ (Isthme)  5-7,5% bệnh TBS Nam nhiều nữ (2 nam / nữ)  Tương quan Hội chứng Turner - Noonan (10-25%)  Có bệnh cảnh lâm sàng khác - Hẹp eo động mạch chủ đơn ... thành cung ĐMC (phác họa) Hình thành hẹp eo Các dạng hẹp eo Gián đoạn cung ĐMC 10 Phôi thai học - Giải phẫu bệnh  Bất thường hậu hình thành hẹp eo động mạch chủ * Tuần hoàn bàng hệ: sớm * Hình ... vong 50%  khả năng: * Hẹp eo + Shunt lớn: Suy tim sớm * Hẹp eo + tổn thương van - van ĐMC: Suy tim nặng chậm * Hẹp eo + Chức TT xấu (xơ chun nội mạc): Suy tim sớm * Hẹp eo + Tổn thương phối hợp...

Ngày tải lên: 27/08/2014, 16:17

... huyết động bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng động mạch chủ nhờ tăng tới máu mạch vành kỳ tâm trơng, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹp van ... đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hởng đến huyết động van tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng cha có triệu chứng nên đợc theo dõi sát hớng dẫn ... hoạt động thể lực, dự tính mổ lại Nói chung, bao gồm loại nh: a Phẫu thuật Ross (ghép van tự thân): van thân động mạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí van động mạch chủ đồng thời cắm lại hai động...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 09:44

... bò hẹp van động mạch chủ đến khám Viện Tim • Dân số nghiên cứu : Tất bệnh nhân bò hẹp van động mạch chủ phẫu thuật Viện Tim từ 24/2/1992 đến 14/5/2004 4.3 CỢ MẪU: • Tất bệnh nhân bò hẹp van động ... Hẹp van ĐMC bẩm ĐMC bẩm sinh -Hẹp sinh -Hẹp van van ĐMC-Hở ĐMC- 3lá-PCA Hẹp van PCA Hẹp van Hẹp van ĐMC-PCA ĐMC phình không vành-PCA Hẹp van ĐMC bẩm ĐMC bẩm sinh 17 Hẹp van sinh Khâu ống động mạchSuy ... thuật hẹp động mạch chủ, chọn 61 bệnh nhân chẩn đoán hẹp van động mạch sau phẫu thuật 5.1.1 Phân bố dân số nghiên cứu theo giới tính: 31.20% Nam 68.80% Nữ Biểu 5.1.1 Phân bố dân số nghiên cứu theo...

Ngày tải lên: 26/01/2013, 11:01

... bị hẹp nặng Chụp gốc động mạch chủ xác định mức độ hở van động mạch chủ Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán điều trị chụp động mạch vành cho tất bệnh nhân người lớn bị hẹp van động mạch chủ ... nhân bị hẹp van động mạch chủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực Khoảng 50% số bệnh nhân hẹp van động mạch chủ calci hoá đau thắt ngực có kết hợp rõ rệt với bệnh mạch vành Tuy nhiên bệnh mạch ... phát cacli hoá van động mạch chủ Siêu âm cho thấy dấu hiệu calci hoá van động mạch chủ, mở cửa van độ dày thành chức thất trái Siêu âm Doppler ước lượng chênh áp qua van động mạch chủ Những kết xét...

Ngày tải lên: 17/10/2013, 18:15

... ĐMC có hai van, phải đo huyết áp động mạch tứ chi để loại trừ hẹp eo ĐMC Tiền sử thấp tim gợi ý nguyên nhân HC di chứng thấp tim A Triệu chứng năng: thường gặp hẹp van ĐMC mức độ nặng Đau ngực ... giống bình thờng giảm độ chun giãn thành mạch, nên gây ớc lợng thấp mức độ HC Bắt mạch ngoại vi giảm có HC nặng Đôi sờ thấy rung miu tâm thu dọc theo động mạch cảnh bệnh nhân HC khít Có thể sờ thấy ... xơng ức, lan lên động mạch cảnh Phần lớn bệnh nhân khám cha có triệu chứng nhiên buộc phải hỏi kỹ để phát tiền sử đau ngực, choáng váng, ngất dấu hiệu khác suy tim Tiền sử hẹp eo ĐMC gợi ý bệnh...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... giảm áp lực tới máu động mạch vành, gây đè ép động mạch nhỏ tim phía dới nội tâm mạc, làm giảm cung cấp ôxy cho tim, gây biểu đau ngực C Diễn biến tự nhiên bệnh Tiến triển hẹp van ĐMC đặc trng ... 1 Hẹp van ĐMC bẩm sinh: dạng hẹp van ĐMC hay gặp ngời lớn bệnh van ĐMC có hai van, chiếm 1-2% dân số, chủ yếu nam giới Van ĐMC thờng thoái hoá vôi sớm ... bệnh thận giai đoạn cuối làm tăng trình vôi hoá Các yếu tố nguy bệnh mạch vành thúc đẩy nhanh trình vôi hoá van bị thoái hoá b Hẹp van ĐMC thấp tim đơn mà không kèm bệnh van hai Thấp tim gây xơ...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... lợng giá hẹp van động mạch chủ Tuy nhiên ngày nay, siêu âm tim đợc chấp nhận rộng rãi nh phơng tiện để chẩn đoán đánh giá HC thay cho thông tim Thông tim đợc định có nghi ngờ mức độ hẹp van siêu ... tim); VTIĐMC tích phân vận tốc theo thời gian dòng chảy qua vị trí van ĐMC bị hẹp; r bán kính buồng tống máu thất trái (mặt cắt trục dài, sát vòng van ĐMC) Mức độ hẹp van ĐMC đợc phân loại dựa vào ... đợc phổ Doppler dòng chảy qua van bị hẹp Công cụ có ích để đánh giá hình thái van ĐMC bệnh hẹp van ĐMC bẩm sinh Siêu âm gắng sức: nhằm phân biệt trờng hợp hẹp van ĐMC thực có rối loạn chức tâm...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... huyết động bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng động mạch chủ nhờ tăng tới máu mạch vành kỳ tâm trơng, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹp van ... bệnh mạch vành cân nhắc việc dùng thuốc giãn mạch song nên thận trọng, phải theo dõi huyết động cho bệnh nhân phòng hồi sức Trên lý thuyết, bệnh nhân hở van nhiều có lợi dùng thuốc giãn mạch; ... điều trị nội khoa bệnh nhân hẹp van ĐMC nặng rối loạn chức thất trái tích cực lợi mà nguy hiểm Tránh dùng thuốc giãn mạch cho bệnh nhân hẹp chủ đơn a Trong số bệnh cảnh hẹp hở van ĐMC, HC phối hợp...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hởng đến huyết động van tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng cha có triệu chứng nên đợc theo dõi sát hớng dẫn ... hoạt động thể lực, dự tính mổ lại Nói chung, bao gồm loại nh: a Phẫu thuật Ross (ghép van tự thân): van thân động mạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí van động mạch chủ đồng thời cắm lại hai động ... van động mạch chủ, bệnh lý van động mạch phổi (hở, hẹp) hay rối loạn chức thất phải (thứ phát sau bệnh van ĐMP) b Thay van ĐMC đồng loài: đợc dùng rộng rãi bệnh nhân trẻ tuổi đặc điểm huyết động...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... Cắt TM dòng hở van Động mạch chủ ( Doppler màu) (A) Độ rộng dòng gốc đo 8mm(B) 20 B A Mặt cắt cạnh ức trục ngang-ngang van Động mạch chủ : siêu âm 2D ghi nhận van Động mạch chủ có mảnh,dầy, khép ... ĐMC (B) 21 A B Mặt cắt buồng từ mỏm : Độ lan dòng hở van động mạch chủ vượt vùng van Khảo sát Doppler liên tục dòng máu qua van động mạch chủ Thời gian nửa áp lực dòng hở van 369,6ms Do độ hở khỏang ... quanh (coronal) hõm ức: Khảo sát Doppler xung dòng máu Động mạch chủ xuống Hiệu Doppler cuối tâm trương đo 0.14 m/s ( hở van động mạch chủ độ 2) Mặt cắt buồng từ mỏm : hình ảnh thất trái dãn...

Ngày tải lên: 25/07/2014, 21:39

... thành mạch, nên gây ước lượng thấp mức độ HC Bắt mạch ngoại vi giảm có HC nặng Đôi sờ thấy rung miu tâm thu dọc theo động mạch cảnh bệnh nhân HC khít Có thể sờ thấy rung miu tâm thu khoang liên sườn ... phải phía xương ức, lan lên động mạch cảnh Phần lớn bệnh nhân khám chưa có triệu chứng nhiên buộc phải hỏi kỹ để phát tiền sử đau ngực, choáng váng, ngất dấu hiệu khác suy tim Tiền sử hẹp eo ĐMC ... ĐMC có hai van, phải đo huyết áp động mạch tứ chi để loại trừ hẹp eo ĐMC Tiền sử thấp tim gợi ý nguyên nhân HC di chứng thấp tim A Triệu chứng năng: thường gặp hẹp van ĐMC mức độ nặng Đau ngực...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 13:20

... huyết động bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng động mạch chủ nhờ tăng tưới máu mạch vành kỳ tâm trương, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹp ... đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hưởng đến huyết động van tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹp van động mạch chủ nặng chưa có triệu chứng nên theo dõi sát hướng dẫn ... hoạt động thể lực, dự tính mổ lại Nói chung, bao gồm loại như: a Phẫu thuật Ross (ghép van tự thân): van thân động mạch phổi cắt khối thay vào vị trí van động mạch chủ đồng thời cắm lại hai động...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 13:20

... Sơ đồ thể hẹp van động mạch chủ A B C D E Van bình thờng Hẹp van bẩm sinh Hẹp van thấp tim Van hẹp khít, vôi hoá Van hẹp, vôi hoá ngời già Hình 2: Giải phẫu bệnh van ĐMC A B Chẩn đoán Hẹp bẩm sinh, ... : hẹp van ĐMC nặng + 40-70 mmHg : hẹp van ĐMC vừa + 50 mmHg : hẹp van ĐMC nặng + 25-50 mmHg : hẹp ... Chẩn đoán nguyên nhân hẹp van ĐMC Ngời ta thờng cố gắng phân biệt thể hẹp van ĐMC hay gặp là: + Hẹp van ĐMC thấp: Trong trờng hợp hẹp van ĐMC thấp đơn thuần, hay không kèm theo vôi hoá mặt cắt trục...

Ngày tải lên: 27/08/2014, 16:19

... đường kính gốc động mạch chủ, xem phình sau hẹp, xem hẹp van van động mạch chủ có  Đánh giá hở chủ kèm van khác  Mặt cắt cạnh ức trục ngắn ngang van đmc  Xem số van động mạch chủ Bình thường ... van động mạch chủ thay đổi theo stroke volume Nếu chức thất trái stroke volume giảm vận tốc tối đa chênh áp trung bình qua van động mạch chủ giảm < 4.5 m/s 50mmHg bệnh nhân hẹp động mạch chủ ... 1.5  Độ nặng huyết động hẹp van động mạch chủ xác đònh 2D Doppler dựa vào vận tốc dòng tối đa qua van động mạch chủ, chênh áp trung bình, diện tích van động mạch chủ, tỉ lệ tích phân vận...

Ngày tải lên: 27/08/2014, 16:19