hẹp van hai lá trung bình nặng thay đổi về tim

... siêu âm tim MỤC TIÊU 1.Đánh giá chức thất phải bệnh nhân hẹp van hai Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất phải bệnh nhân hẹp hai TỔNG QUAN Vài nét bệnh HHL 1.1 Nguyên nhân: đa số thấp tim ... ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh hẹp van hai (HHL) bệnh phổ biến nước ta cho dù bệnh giảm nhiều nước phát triển  Bệnh xảy mép van bị dính lại làm cho diện tích van HL giảm tâm trương  Chức thất ... phương pháp đánh giá chức thất phải thông tim, chụp đồng vị phóng xạ, chụp cộng hưởng từ tim, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm tim ĐẶT VẤN ĐỀ  Siêu âm tim qua thành ngực phương pháp không xâm, đơn...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 14:15

... Nong van hai bóng Inoue điều trị bệnh nhân bị hẹp van hai lá: kết sớm theo dõi trung hạn Tạp chí Tim Mạch Học Việt nam; 32: 27-35 , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Quang Tuấn CS (2003) Nong van hai bóng ... 294 (98,99%) Không có biến chứng triệu chứng nặng (suy tim, tái hẹp, phải thay van, nong van lại) 217 (73,06%) Tái hẹp lại van 29 (9,76%) Suy tim nặng lên (NYHA III, IV) phải tái nhập viện 38 ... không bi hẹp lại van (tái hẹp) sau NVHL 14 3.2.3 Kết Nong Van Hai Lá số nhóm bệnh nhân đặc biệt a Nong van hai phụ nữ có thai Trong thời gian trên, tiến hành NVHL cho 36 bệnh nhân phụ nữ có thai...

Ngày tải lên: 08/04/2014, 13:27

... DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim / ThêigiandædÇ ytamtr-ong * NhÞptim 37,7 * Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ 0,85 240 DiÖntÝchlç vanhail ¸ Cungl- îngtim Chª nh¸ ptrungbinhquavanhail ¸ c C D hai cung ... (NYHA 3-4) ) PAP > 60 mmHg MVG > 15 mmHg 245 -5b a cm2 (NYHA 2) b c d a3 - 246 -1 van mm mm van - 8mm > - 10mm van -6 247 a b c d e HoHL: 248 -6% theo -2 1 1 4 4 16 2 2 < 1,5 cm - 249 a b C qua ... Cardiac catheterization, 251 10 11 12 13 14 15 16 17 18 252 angiography and intervention, 5th ed Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:151-166 Carabello BA, Crawford FA Valvular heart disease N Engl...

Ngày tải lên: 28/05/2014, 09:57

... lới bề mặt vỏ não 1.2.2 Van hai [8], [9], [35], [58] 1.2.2.1.Giải phẫu van hai Van hai gồm có hai van: Lá van lớn (lá van trớc) van bé (lá van sau) Hai van bám vào vòng van (cấu trúc nằm nhĩ trái ... thu HA Huyết áp HHL Hẹp van hai HHoHL Hẹp hở van hai HoBL Hở van ba HoC Hở van động mạch chủ HoHL Hở van hai MVG Mean Transmitral Valve Gradient (Chênh áp trung bình qua van lá) NPGS Nghiệm pháp ... tích van hai với nhóm tuổi mắc bệnh Diện tích van hai có liên quan với loại nhịp tim, chênh áp trung bình qua van hai lá, tình trạng đông máu tâm nhĩ trái tiểu nhĩ trái Van hai hẹp chênh áp trung...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 21:39

... thuật van hai [10] Nghiên cứu cho thấy phần lớn bệnh nhân hẹp van hai có áp lực động mạch phổi tâm thu mức độ trung bình nặng, trung bình 60,97 ± 14,18mmHg Hẹp van hai phần lớn thấp tim, hẹp đơn ... nhân hẹp van hai có định thay van học đánh giá kết phẫu thuật thay van học điều trị bệnh hẹp van hai khoa Ngoại Lồng ngực Tim mạch bệnh viện Trung Ương Huế Đối tượng: 74 bệnh nhân phẫu thuật thay ... viện Trung Ương Huế (1989 – 1993) nhận thấy hẹp van hai loại tổn thương thường gặp, đứng thứ hai sau hở van hai bệnh van tim thấp, chiếm từ 15,7% đến 18% tổng số bệnh nhân thấp tim [1] Bệnh hẹp van...

Ngày tải lên: 04/09/2015, 09:59

... qua van hai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng hẹp van HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < mmHg, 236 HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ 512 mmHg, HHL khít: chênh áp trung bình qua van > ... hẹp van hai Di chứng thấp tim Bẩm sinh: Van hai hình dù: có cột xuất phát dây chằng cho hai van, dẫn đến hở hẹp van Vòng thắt van hai Bệnh hệ thống gây xơ hoá van hai lá: U carcinoid Lupus ban ... nong van hai bóng qua da phẫu thuật tim mở Mổ tách van mổ sửa van tim có trợ giúp tuần hoàn thể cho phép quan sát trực tiếp máy van hai lá, lấy cục vôi, xẻ tạo hình mép van dây chằng van hai Bệnh...

Ngày tải lên: 16/08/2012, 16:14

... van hai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng hẹp van HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < mmHg, 236 HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ 5-12 mmHg, HHL khít: chênh áp trung bình qua van > ... nong van hai bóng qua da phẫu thuật tim mở Mổ tách van mổ sửa van tim có trợ giúp tuần hoàn thể cho phép quan sát trực tiếp máy van hai lá, lấy cục vôi, xẻ tạo hình mép van dây chằng van hai Bệnh ... thuật thay van hai lá: a Thay van hai thờng đợc định van vôi co rút nhiều có kèm HoHL phối hợp b Lựa chọn thay van hai học sinh học tuỳ thuộc vào nguy việc dùng thuốc chống đông kéo dài có van...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 09:44

... A,B, phù mô kẽ HẸP VAN HAI LÁ ECG HẸP VAN HAI LÁ X QUANG HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM (1) 12 HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM (2) 13 HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM (3) 14 HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM Mặt cắt ... van hai Diện tích mở van 1,02 cm2 mép van dính, van dầy 15 HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC van hai dầy, trước hai mở, hình đầu gối 16 HẸP VAN HAI LÁ 17 HẸP VAN ... HẸP VAN HAI LÁ •Đònh nghóa: – – – – • Lá van trước, van sau Mép van DTMV = - cm2 Hẹp van hai lá: DTMV< 2cm2 (< 1,18 cm2/m2 DTCT) – Hẹp khít van hai : DTMV< 1cm2 (< 0,6 cm2/m2 DTCT) HẸP VAN HAI...

Ngày tải lên: 23/10/2012, 10:14

... bệnh HHL a Tiếng clắc mở van hai lá, nghe rõ mỏm tim, khoảng cách từ T2 đến tiếng hẹp mức độ HHL nhiều (

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... qua van hai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng hẹp van - HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < mmHg, - HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ 5-12 mmHg, - HHL khít: chênh áp trung bình qua van > ... tốc đỉnh Hẹp hai làm thời gian giảm áp lực dòng chảy qua van hai bị kéo dài Càng hẹp nhiều mức thời gian dài, Sóng E phổ hai đợc dùng để tính diện tích lỗ van theo PHT: - Diện tích lỗ van hai = ... cắt qua mép van, lấy lỗ van hai vào trung tâm, dừng hình thời kỳ tâm trơng lỗ van mở rộng Sau dùng trỏ để đo đợc trực tiếp diện tích van hai Hình 12-2 Đo diện tích lỗ van hai siêu âm 2D - Hình...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... loãng nhiệt xác có hở van ba tình trạng cung lợng tim thấp Dòng hở van hai luồng thông thông liên nhĩ gây sau nong làm ớc lợng sai dòng chảy qua van hai C Điện tâm đồ: hình ảnh P hai (sóng P rộng ... áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ van hai bệnh nhân có hẹp động mạch tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi tim ba buồng nhĩ hay cung lợng tim thấp Đồng thời ống thông đo áp lực mao mạch ... Trục điện tim chuyển sang phải Dày thất phải xuất có tăng áp lực động mạch phổi Rung nhĩ thờng xảy bệnh nhân HHL D Chụp Xquang ngực: Giai đoạn đầu, cha thấy biến đổi quan trọng, bờ tim bên trái...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... siêu âm đánh giá van hai Di Điểm động van Tổ chức Mức Độ dới dày van độ vôi hoá van Van di Dày động tốt, ít, Gần Có phần nh bình th- điểm sát bờ van sát bờ ờng: - vôi hoá hạn chế van Phần mm Dày ... tâm trơng, (chủ Vôi van: 8mm - van yếu gốc van) Không Dày Dày di động nhiều co nhiều toàn hoá Vôi nhiều rút cột lan toả toàn dây chằng van: > - van 10mm Hình 12-6 Lỗ van hai trước sau nong bóng ... nguy cao nh: phụ nữ có thai, ngời suy tim nặng, bệnh nhân tình trạng cấp cứu Hình 12-4 Nong van hai bóng Inoue Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm: a HHL khít (diện tích lỗ van siêu âm < 1,5 cm2)...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... nong van hai bóng qua da phẫu thuật tim mở Mổ tách van mổ sửa van tim có trợ giúp tuần hoàn thể cho phép quan sát trực tiếp máy van hai lá, lấy cục vôi, xẻ tạo hình mép van dây chằng van hai Bệnh ... thuật thay van hai lá: a Thay van hai thờng đợc định van vôi co rút nhiều có kèm HoHL phối hợp b Lựa chọn thay van hai học sinh học tuỳ thuộc vào nguy việc dùng thuốc chống đông kéo dài có van ... thoái hoá van sinh học Tỷ lệ sống sót sau thay van năm từ 80-85% c Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van mổ hẹp van hai giống nh hở van hai nhằm trì cấu trúc chức thất trái sau mổ Mổ sửa van hai lá: khó...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... lớn: gọi van trước giữa ,lá van vách van phía động mạch chủ.Chỗ bám chưa tới 1/2 chu vi vòng van hai lá. Chiều rộng trung bình van lớn khoảng 22mm (I.E Rusted) + Lá van nhỏ: gọi van sau bên van thành.Chỗ ... vòng van hai có khung xơ hai tam giác xơ trái tam giác xơ phải tạo thành.Tam giác bên trái gần với mép trước van hai lá. Tam giác bên phải điểm hội tụ vòng van hai lá, vòng van động mạch chủ vòng van ... van ba lá, Tam giác tương ứng với đầu sau van hai lớn (lá trước) + Phần 2/3 sau bên: tạo vòng xơ vững phần 1/3 trước giữa.Do đó,phần dễ bị giãn làm cho van hai bị hở bệnh lý 2 .Hai van: + Lá van lớn:...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... hướng ngược lại lỗ van mở Lá van lớn có tác dụng quan trọng đóng mở van hai lá. Lá van nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó coi chặn để van lớn tỳ lên đóng kín lỗ van. Trong tâm thu ,hai van khép lại chồng ... quan khác gan,phổi 1.Hệ thống van hai lá: Lỗ van hai bị hẹp lại hai mép van dính lại với nhau.Theo Brock,sự dính lại mép van bắt đầu vùng “nguy hiểm” .Van dính hai mép theo kiểu hướng tâm,nhưng ... lại hai van hình thành vòng cung khoảng 200 gần với bờ van hai III.Giải phẫu bệnh: Tổn thương giải phẫu bệnh bệnh hẹp van hai bao gồm tổn thương tim tổn thương quan khác gan,phổi 1.Hệ thống van...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... mức độ hẹp van hai lá. Có thể thấy tương quan qua bảng sau: Diện tích van hai Ap lực mao mạch phổi 4-6 cm2 10 mmHg 2-4 cm2 15 mmHg 1-2 cm2 20 mmHg 0,5-1 cm2 25 mmHg Khi diện tích lỗ van hẹp 2,5 ... bệnh nhân Khi hẹp hai tiến triển,khả trao đổi khí màng phế nang-mao mạch bị cản trở màng màng phế nang-mao mạch bị dầy lên (bình thường màng dày khoảng 1050-1350 Ao ,trong hẹp van hai màng dày ... Khi nhịp tim tăng lên,thì tâm trương bị rút ngắn lại,chênh áp hai cao,có tới 10-30 mmHg (trong người bình thường chênh áp không mmHg) 2.Cung lượng tim giảm: Do lỗ van hai bị hẹp nên lượng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... từ nhĩ trái qua lỗ van bị hẹp để vào thất trái - Tiếng T1 đanh mỏm: triệu chứng thường gặp.Nguyên nhân van hai xơ cứng đóng lại co bóp mạnh thất trái - Tiếng Clac mở van hai lá: thường nghe thấy ... đốm vôi hoá van tim bị xơ vôi hoá - Trên phim chụp nghiêng thấy: * Thực quản bị chèn ép nhĩ trái giãn to * Khoảng sáng trước tim hẹp lại (do thất phải giãn to),khoảng sáng sau tim bình thường ... trái nặng đột ngột + Triệu chứng thực thể: - Tím tái: thường thấy rõ bệnh nhân hẹp van hai khít có sức cản tiểu động mạch phổi cao,gây giảm bão hoà oxy máu ngoại vi suy giảm cung lượng tim. Thể...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... trường hợp van tổ chức van bị xơ hoá vôi hoá nặng ,hẹp kèm hở van hai nặng ,hẹp van hai có kèm tổn thương van động mạch chủ + Sau mở tim ra,tuỳ tổn thương cụ thể van mà định sửa chữa thay van hai ... hở van hai hẹp hay hở van động mạch chủ kèm theo - Đánh giá tình trạng van động mạch chủ ,van ba lá ,van động mạch phổi VI Chỉ định mổ tách van hai hẹp theo phương pháp kín: Mổ tách van hai hẹp ... họng cấp + Về bệnh lý tim: - Suy tim không nặng độ II - Mức độ hẹp van hai lá: hẹp khít định mổ tuyệt đối ,hẹp vừa định mổ tương đối ,hẹp nhẹ định mổ - Tình trạng hở van hai kèm theo: hẹp đơn có...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... dự phòng thấp) - Phẫu thuật thay van hai lá: hẹp hai có triệu chứng, tăng áp phổi, bắt đầu bị rung nhĩ? - Nong van hai qua da = thay van số điểm cho van < 8, hở van hai nhẹ, không rung nhĩ huyết ... tim: đánh giá khuynh độ áp lực, đo diện tích mở van hai lá, cho điểm van hai (dựa độ di động van, vôi hoá) Thông tim: khuynh độ áp lực đo đồng thời thất T mao mạch phổi bít, đo diện tích mở van ... Mức độ nặng hẹp hai tỉ lệ với độ dài tiếng rù Clắc mở van (tiếng có âm sắc cao, đầu tâm trương, nghe rõ bờ T xương ức mỏm tim) Diện tích mở van tỉ lệ với khoảng cách T2 clắc van Lỗ van hẹp ® khoảng...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 08:20

... thay van: định trường hợp + hẹp van hai tổ chức van xơ dày vôi hoá nặng + Hẹp kết hợp hở van hai nặng hay hở van hai đơn + Sùi loét van Osder - Các loại van thường dùng thay van hai + Van Starr-Edwards: ... định xác hẹp van hai hẹp van hai lâm sàng không phát Siêu âm cho phép ta đánh giá van tổ chức van có dày không để ta có định thay van hay tách van Trong hẹp đơn - Kiểu bình diện: Van van trước ... hợp hẹp van hai khíp hay khít Bệnh nhân vào viện với biến chứng nặng nề Rối loạn nhịp, hen tim, phù phổi cấp, tắc mạch vv 4.2 Thể phối hợp - Hẹp hai phối hợp hở van hai lá: phải phân biệt hở hai...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 08:21