... Mức độ tràndịchmàngphổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổiphối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.21. Loại tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màngphổi 37 ... phổi
- Kết quả tổn thương màngphổi trên hìnhảnhsiêuâm và phim Xquang
phổi chuẩn.
- Tương quan mức độ dịch của hìnhảnhsiêuâm với kết quả chọc hút
dịch màng phổi.
2.5. Kỹ thuật thu thập ... 3.22. Tổn thương màngphổi
BN
Hình ảnhsiêuâm
Số lƣợng BN Tỷ lệ%
Vách hoá màngphổi 32 58,2
Dày màngphổi đơn thuần 20 36,4
Dày dính màngphổi 3 5,5
Vôi hoá màngphổi 0 0
Nhận...
... đoán tràndịchmàngphổi dưỡng chấp (chylothorax). Lượng
Cholesterol dịchmàngphổi tăng cao thì nghĩ đến tràndịchmàngphổi giả
dưỡng chấp (Pseudochylothorax). Nếu không phân biệt được tràndịch ... trn bề
mặt của màngphổi như tràndịchmàngphổi cạnh vim phổi, nhiễm siu vi, thuyn
tắc phổi km nhồi mu, vim tụy, p xe trong ổ bụng, bệnh lao giai đoạn sớm và
tràn dịchmàngphổi do nhiễm amiăng ... tràndịchmàng
phổi dưỡng chấp và tràndịchmàngphổi giả dưỡng chấp thì tiến hnh phn tích
Lipoprotein. Nếu chứng minh cĩ chylomicrons trong dịch mng phổi thì chẩn
đoán tràndịchmàngphổi dưỡng...
... b/ tân sản vách ruột,
c/ vách ruột phù nề (như viêm đại tràng màng giả hay nhồi máu
ruột).
Kết hợp hìnhảnhsiêuâm với bệnh cảnh lâm sàng và tiến trình
viêm hay tân sản các mô mềm lân cận ... hiện siêuâm đặc biệt.
Thâm nhiễm tân sản cả thứ phát hay nguyên phát cũng có
hình ảnhsiêuâm riêng biệt.
Di căn phúc mạc dạng gieo mầm (peritoneal seed),
bánh mạc nối (omental cake),
và thâm ... tỏa,
đối xứng hoặc không
và có hoặc không ảnh hưởng đến các lớp vách ruột bình thường.
Biểu hiện siêuâm điển hình là các dấu giả thận (pseudokidney
sign) hay dấu hình bia (target sign). Đó là một...
... các nhóm: TDMP
nớc trong vàng chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màngphổi và
tràn dịchmàngphổidịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả.
Có nhiều ...
4. Đặc điểm dịchmàngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
- TDMP do lao: 82,1% là vàng chanh,
16,4% dịch máu.
- TDMP do ung th: 51,5% dịchmàngphổi
màu vàng ... nhân mắc lao.
4. Đặc điểm dịchmàngphổi của các
bệnh nhân nghiên cứu:
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
TDMP do lao: màu sắc dịchmàngphổi
chủ yếu là vàng chanh: 82,1%, dịch máu
chiếm tỷ lệ thấp:...
... 168/284 (59,2%) BN đợc làm siêuâmmàng phổi, kết quả trình bày ở bảng 4.
Bảng 4: Hìnhảnhsiêuâmmàngphổi
Nguyên nhân
TDMP tự
do
TDMP khu
trú
TDMP vách
ngăn
Màng phổi
dày
TDMP do lao ... dò
màng phổi có dịch, hoặc có hìnhảnh
TDMP trên phim X quang, hoặc siêuâm
phát hiện có TDMP, hoặc chụp CT Scan
có dịchmàng phổi.
56
TCNCYH 26 (6) - 2003
2.2. Các triệu chứng lâm sàng ... BK dịchmàngphổi dơng tính ở
34,4% các trờng hợp TDMP do lao. Mô bệnh học sinh thiết màng phổi: Ung th 23,4%
trong đó ung th trung biểu mô màngphổi 10,6%, hìnhảnh lao 34,1%, viêm màng phổi...
... dҩu hiӋu
hình chêm
Hình thái cӫa tràn dӏch
Dưӟi phәi
Tù góc sưӡn hoành
Dҩu hình chêm
HiӋu ӭng lӟp
Tràn dӏch khu trú
Tràn dӏch dҥng mҧng
Hình mӡ ½ ngӵc
Mӭc nưӟc-hơi
Hình mӡ ...
Dҩu hình chêm là dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, ...
phҧi
Tim và khí quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp...
... (polymyositis)
TỤ DỊCH QUANH KHỚP
•
Quanh khớp hông Transient Synovitis
•
Quanh khớp gối
•
Quanh các khớp khác
•
Nguyên do: Bệnh hệ thống
Chấn thương
?
... giảm
Có hìnhảnh xquang điển hình
Chọc dò KMP đúng kỹ thuật lấy được dịch
Chẩn đoán phân biệt
+ Xẹp phổi
+ Viêm phổi diện rộng
+ U phổi
Dựa vào khám lâm sàng và vị trí của mỏm tim
TRÀN DICHMÀNG PHỔI
5-TDMP ... thất)
+ Dựa vào siêuâm tim để chọc hút có dịch
KHOANG MP VÁCH HÓA
TRÀN MÁU MP
•
Do chấn thương.
•
Chọc dò màng phổi, sinh thiết màng
phổi.
•
Ung thư màng phổi.
TRIỆU CHỨNG
Triệu chứng lâm sàng
Toàn ... màng phổi
+ Tiếng cọ màngphổi
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
•
Viêm phổi diện rộng.
•
Viêm màngphổi dày dính.
•
Xẹp phổi.
•
Ap xe dứới hoành.
•
Thiểu sản phổi (aplasie).
•
Viêm màng ngoài tim.
•
U phổi...
... Có hìnhảnh xquang điển hình
ã Chọc dò KMP đúng kỹ thuật lấy đ- ợc dịch
Chẩn đoán phân biệt
+ Xẹp phổi
+ Viêm phổi diện rộng
+ U phổi
Dựa vào khám lâm sàng và Vị TRí của MỏM TIM
Thể TRàN DịCH
2-Thể ... (dựa vào h- ớng dẫn của siêu âm)
TRàN DịCHMàNGPHổI
Dịch máu
ã áp xe gan vỡ lên phổi, viêm tụy cấp nhồi máu phổi, chấn
th- ơng ngực
ã Ung th- PQ,UTMP, UTcác tạng vào MP
Dịch mủ do:
áp xe vỡ vào ... Quá sáng, mất vân phổi
+ Nhu mô phổi bóc khỏi thành ngực
ã*Có hìnhảnh mức n- ớc hơi ở ranh giới giữa khí và
dịch
ã Chọc hút: có khí ở phía trên,có dịch ở d- ới
TRàN DICHMàNG PHổI
Đại c- ơng -...
... sáng, mất vân phổi
+ Nhu mô phổi bóc khỏi thành ngực
ã*Có hìnhảnh mức n- ớc hơi ở ranh giới giữa khí và
dịch
ã Chọc hút: có khí ở phía trên,có dịch ở d- ới
TRàN DịCHMàNGPHổI
Dịch máu
ã áp ... thể TRàN DịCH
ã Ngoài TDMP tự do, có các thể tràndịch khu trú(
có 5 thể )
1 -Tràn dịch MP thể nách
ã Khó thở ít, có HC 3 giảm ở vùng nách
ã Xquang : có hình thấu kính ở vùng nách
ã Chọc dò có dịch ... hữu hình >1000/mm3
Chẩn đoán
Chẩn đoán
Xác định dựa vào:
ã Có HC 3 giảm
ã Có hìnhảnh xquang điển hình
ã Chọc dò KMP đúng kỹ thuật lấy đ- ợc dịch
Chẩn đoán phân biệt
+ Xẹp phổi
+ Viêm phổi...
... phổi
- Kết quả tổn thương màngphổi trên hìnhảnhsiêuâm và phim Xquang
phổi chuẩn.
- Tương quan mức độ dịch của hìnhảnhsiêuâm với kết quả chọc hút
dịch màng phổi.
2.5. Kỹ thuật thu thập ... Mức độ tràndịchmàngphổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổiphối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.21. Loại tràndịchmàngphổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màngphổi 37 ... trong dịchmàngphổi 33
Bảng 3.14. Kết quả xét nghiệm AFB trong dịchmàngphổi 33
Bảng 3.15. Kết quả thử nghiệm Mantoux 34
Bảng 3.16. Vị trí tràndịchmàngphổi 34
Bảng 3.17. Loại tràn dịch...
... vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
Định vị u màngphổi và dầy màngphổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi.
•
Giúp đánh giá bệnh nhân với đau ngực màng phổi. ...
khớp, TD dưỡng chấp
khớp, TD dưỡng chấp
Siêu âm
Siêu âm
... tổn phổi có sẳn (lao, ung thư ) rồi bội nhiễm hoặc tràndịch sau
tràn khí màng phổi.
IV. CƠ CHẾ BỆNH SINH
Bình thường giữa hai lá màngphổi có một lớp dịch rất mỏng để cho 2 lá
màng phổi ... phân biệt:
1. Tại phổi - màngphổi
a. Nhiễm trùng: Thường thứ phát sau các thương tổn phổi (viêm phổi, viêm
màng phổi, abcès phổi vỡ vào xoang màng phổi, ung thư phổi hoại tử hoặc bội
nhiễm ...
giảm, ấn kẽ liên sườn rất đau, gõ đục, và âm phế bào giảm hay mất, nếu dịch ít có
thể nghe được tiếng cọ màng phổi.
Nếu tràndịch quá nhiều, nhất là tràndịch bên trái đẩy tim qua phải có thể
gây...
... nhưng để lại dày dính màng
phổi, có khi có vách hóa màng phổi.
TRÀN DỊCHMÀNGPHỔI
KHÔNG DO LAO
(Kỳ 2)
VI. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định:
Chẩn đoán tràndịchmàngphổi thường không khó ... cao, lấy dịchmàngphổi nhiều
2. Điều trị ngoại khoa:
a. Dẫn lưu màngphổi tối thiểu, súc rửa màngphổi và đưa kháng sinh vào
màng phổi nhất là trường hợp mủ quá đặc.
b. Dày dính màng phổi: ... của dịchmàngphổi và
quan trọng nhất là cấy dịchmàngphổi và làm kháng sinh đồ.
3. Chẩn đoán phân biệt:
a. Viêm phổi không điển hình: Dựa vào lâm sàng, X quang và chọc dò
không có dịch. ...