chấn thương ngực kín và hở

... vết thương vùng ngực, cổ + Vết thương ngực hở: chỗ vết thương thấy có tiếng “phì phò” sùi bọt máu theo nhịp thở bệnh nhân + Vết thương ngực van: bệnh nhân hít vào thấy tiếng rít khơng khí vào ... thành màng phổi + Vết thương ngực kín: miệng vết thương thường nhỏ Đường ống vết thương bịt kín lại nhờ tổ chức phần mềm thành ngực, khơng có tượng khơng khí vào qua lỗ vết thương Có thể sờ thấy ... để chẩn đoán chấn thương vết thương ngực là: chụp CT, chụp MRI Các phương pháp cho giá trị chẩn đoán xác định bệnh xác, đặc biệt trường hợp chấn thương vết thương ngực có kèm tổn thương phức...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 11:20

... mơ, tri giác 2.1.3.3 Khám lâm sàng tổn thương lồng ngực: + Khám tổn thương thành ngực: vết thương thành ngực, gãy xương sườn, tràn khí da + Khám tổn thương màng phổi: tràn khí khoang màng phổi, ... tìm tổn thương khác lồng ngực: tràn máu màng tim, tràn khí trung thất 2.1.3.4 Khám xác định tổn thương phối hợp quan khác: Trong chấn thương ngực cần phải ý khám toàn diện để phát tổn thương ... X.quang ngực, cơng thức máu, nhóm máu 2.1.2 Hỏi bệnh: Có thể hỏi bệnh nhân người hộ tống bệnh nhân nặng + Thời gian, hoàn cảnh bị thương + Cơ chế bị thương + Những triệu chứng ban đầu sau chấn thương: ...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... để chẩn đoán chấn thương vết thương ngực là: chụp CT, chụp MRI Các phương pháp cho giá trị chẩn đốn xác định bệnh xác, đặc biệt trường hợp chấn thương vết thương ngực có kèm tổn thương phức tạp ... + Vòm hồnh: chấn thương ngực có rách hồnh, vòm hồnh độ cong sinh lý có hình tạng ổ bụng vị qua vết rách hồnh lên lồng ngực (bóng dày bóng có mức hơi-mức nước nhỏ quai ruột nằm lồng ngực) 2.2.1.2 ... thường xuyên chấn thương vết thương ngực Tuy nhiên cần phải tiến hành điều kiện bảo đảm vô trùng tốt để tránh biến chứng bội nhiễm, dẫn đến mủ màng phổi Triệu chứng học 3.1 Tổn thương xương sườn:...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... vết thương vùng ngực, cổ + Vết thương ngực hở: chỗ vết thương thấy có tiếng “phì phò” sùi bọt máu theo nhịp thở bệnh nhân + Vết thương ngực van: bệnh nhân hít vào thấy tiếng rít khơng khí vào ... thành màng phổi + Vết thương ngực kín: miệng vết thương thường nhỏ Đường ống vết thương bịt kín lại nhờ tổ chức phần mềm thành ngực, khơng có tượng khơng khí vào qua lỗ vết thương Có thể sờ thấy ... tổn thương phần mềm thành ngực: 3.2.1 Vết thương: Chú ý xác định vị trí, độ rộng, mức độ tổn thương phần mềm thành ngực, độ sâu vết thương Cần phân biệt rõ: + Vết thương thành ngực: độ sâu vết thương...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... vết thương tràn khí màng phổi hở 3.3.2.2 Tràn khí khoang màng phổi van: Là thể tràn khí màng phổi đặc biệt, khí tràn vào khoang màng phổi thở vào qua vết tổn thương phế quản khí khơng thở ra, ... màng phổi phần lồng ngực hội chứng tràn dịch khoang màng phổi phần lồng ngực 3.4 Các tổn thương khác lồng ngực: 3.4.1 Tràn khí trung thất: Xảy khí từ phế quản bị tổn thương tràn vào trung thất, dẫn ... vùng đục tim trung thất bị lệch sang bên lành Nghe phổi thấy tiếng rít khí qua vết tổn thương khí quản thở vào + Bệnh nhân thường bị suy hô hấp suy tuần hồn nhanh nặng khơng cấp cứu kịp thời 3.3.3...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... vết thương vùng ngực, cổ + Vết thương ngực hở: chỗ vết thương thấy có tiếng “phì phò” sùi bọt máu theo nhịp thở bệnh nhân + Vết thương ngực van: bệnh nhân hít vào thấy tiếng rít khơng khí vào ... tổn thương phần mềm thành ngực: 3.2.1 Vết thương: Chú ý xác định vị trí, độ rộng, mức độ tổn thương phần mềm thành ngực, độ sâu vết thương Cần phân biệt rõ: + Vết thương thành ngực: độ sâu vết thương ... thành màng phổi + Vết thương ngực kín: miệng vết thương thường nhỏ Đường ống vết thương bịt kín lại nhờ tổ chức phần mềm thành ngực, khơng có tượng khơng khí vào qua lỗ vết thương Có thể sờ thấy...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 01:21

... TM-TKMP hai bên Tại lồng ngực Thương tổn Gãy xương ức Chấn thương tim Dập phổi Số BN bên bên Vỡ phế quản Chấn thương bụng kín Chấn thương cột sống Chấn thương sọ não Chấn thương tiết niệu Vỡ xương ... án + Chấn thương ngực thương tổn - Loại trừ bệnh nhân: + Chấn thương cột sống ngực đơn + Bệnh nhân không đầy đủ hồ sơ bệnh án 2.2.Địa điểm nghiên cứu: Tiến hành khảo sát chấn thương ngực kín chẩn ... thành ngực bị liên tục di động ngược chiều so với lồng ngực thở Chỉ có xương sườn liền bị gãy hai nơi xương tạo thành MSDĐ Thương tổn thường hậu chấn thương mạnh vào thành ngực, nên tổn thương...

Ngày tải lên: 30/01/2015, 14:24

... thành ngực bị liên tục di động ngược chiều so với lồng ngực thở Chỉ có xương sườn liền bị gãy hai nơi xương tạo thành MSDĐ Thương tổn thường hậu chấn thương mạnh vào thành ngực, nên tổn thương ... liên sườn V, VI đường nách + Triệu chứng tổn thương phối hợp phận khác: chấn thương sọ não, chấn thương bụng, vỡ xương chậu, chấn thương tiết niệu, chấn thương cột sống Khá thường gặp CTNK [45] 1.4.2 ... tổn thương phối hợp với TM-TKMP hai bên Số BN Tỷ lệ % (n=100) 3,0 1,0 bên 1,0 bên 6,0 Vỡ phế quản 2,0 Chấn thương cột sống ngực 12 12,0 Gãy xương đòn 15 15,0 Chấn thương bụng kín 22 22,0 Chấn thương...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 07:19

... phế quản, thành ngực đụng giập phổi Vị trí xương sườn từ 3-10 thường bị gãy chấn thương ngực: A Đúng B Sai Cơ chế vỡ hoành chấn thương ngực kín do: A Chấn thương trực tiếp B Chấn thương gián tiếp ... Trong chấn thương ngực kín chẩn đốn xác định đụng dập tim chủ yếu dựa vào: A Biểu lâm sàng có chống B Suy tim sau chấn thương C Ðiện tâm đồ D Men tim E Siêu âm tim Trong chấn thương ngực kín lâm ... Trong chế chấn thương trực tiếp lồng ngực cố định lồng ngực di động có khác biệt : A Tác nhân gây chấn thương trực tiếp vào lồng ngực B Khối lượng, tốc độ, hình dạng tác nhân gây chấn thương C...

Ngày tải lên: 27/06/2015, 19:18

... lan dần khắp bụng (nghi có tổn thương nội tạng), có ói mữa khơng , có ói máu hay tiểu máu không - Chấn thương bụng kín thường kết hợp với thương tổn khác như: ngực, sọ não, tứ chi cột sống Chẳng ... nạn giao thông, 100 ca chấn thương bụng có 40-60% kết hợp với đa chấn thương (Patel) đến 90% (Hồ Nam, 1980); bệnh nhân thường nhập viện tình trạng nặng, đa số có sốc chấn thương Bệnh nhân thường ... giọt liên tục sau mổ - cắt lọc vết thương tầng sinh môn dẫn lưu vùng có thương tổn - dẫn lưu trước xương Gan: 80% vết thương xuyên thấu, 20% chấn thương bụng kín - Chảy máu tự cầm cầm đè gạc 50%...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:02

... Phẫu thuật lồng ngực Chấn thơng ngực kín -Vết thơng tràn khí màng phổi kín (vết thơng ngực kín ) :chiếm gần 2/3 số vết thơng thấu ngực -Vết thơng tràn khí màng phổi mở (vết thơng ngực mở ) : chiếm ... yếu vào lâm sàng Để bệnh nhân t Fowler quan sát cân đối hai bên lồng ngực, phát di động ngợc chiều mảng sờn NG QUANG TON_DHY34 104 Đề cơng Phẫu thuật lồng ngực Chấn thơng ngực kín - Khi thở vào ... máu tràn vào khoang màng phổi chấn thơng ngực kín ? - Ngn gèc khÝ trµn vµo khoang mµng phỉi chấn thơng ngực kín? - Nêu hình thái tổn th−¬ng phỉi cã thĨ xÈy chÊn th−¬ng ngùc kÝn ? * Thương tổn...

Ngày tải lên: 17/12/2013, 09:15

... 28-32Fr (3Fr= 1mm đường kính) Sau gây tê ,rạch da đặt ống dẫn lưu qua trocar qua kìm Kocher để đưa ống vào khoang màng phổi Khâu cố định ống dẫn lưu vào da thành ngực sau khâu kín mép da hai bên ống ... sớm -Chấn thương ngực sóng nổ : Cần chống sốc ,chú ý truyền nhiều dịch tăng phù nề phổi Cần cho bệnh nhân nằm tư Fowler cho thở ô xi động viên bệnh nhân ho ,khạc đờm để đảm bảo cho đường thở thông ... kim chọc vào khoang liên sườn2-3đường đòn Nếu khí tái lập nhanh nên dẫn lưu màng phổi hút liên tục Nếu dẫn lưu màng phổi khơng có hiệu cần mở ngực để khâu lỗ rò phế quản +Điều trị tổn thương khác...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... 5.2 Thương tổn đường hơ hấp chính: Thường chấn thương trực tiếp: lồng ngực bị ép xuống nén phế quản, khí quản lên cột sống Do hay gặp người trẻ, lồng ngực mềm mại, trẻ em: xương ức chạm vào cột ... ràng, lúc bị chấn thương hầu khép kín, đồng thời áp lực tăng đột ngột đường hô hấp - Vỡ vùng mặt ngồi phổi: Nếu có tràn máu tràn khí màng phổi nhẹ tự khỏi, có số phế nang mạch máu nhỏ bị thương tổn, ... lâm sàng tổn thương đường hơ hấp khó thở, tràn khí máu màng phổi, tràn khí da, đau chỗ, có ho máu, trạng thái sốc Để chẩn đoán: nên soi phế quản, thấy vị trí hình thái thương tổn 5.3 Thương tổn...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... thành ngực tạm thời : Dùng bàn tay áp nhẹ lên thành ngực bệnh nhân ấn nhẹ vào mảng sườn Cho bệnh nhân nằm nghiêng sang bên bị thương trường hợp mảng sườn di động bên Đặt đệm dày phủ kín lên ... định thành ngực bản: có hai phương pháp: Phương pháp gián tiếp: thở máy (còn gọi phương pháp cố định bên khí) Bệnh nhân mở khí quản, đặt nội khí quản, lắp vào máy thở, tiêm cura Máy thở hoạt động ... băng chặt quanh ngực Dùng kìm có mấu dài kẹp vào xương sườn qua da, sau gây tê chỗ Sau kéo nhẹ mảng sườn ngồi giữ tay Những biện pháp tạm thời có nhược điểm hạn chế động tác thở ho bệnh nhân,...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... tạng vị thường dính vào phổi, vào hồnh, vào thành ngực Cần giải phóng đưa tạng xuống ổ bụng đóng kín hồnh 8.9 Điều trị chấn thương ngực sóng nổ: + Phải kiểm tra tồn diện hay có thương tổn phối hợp, ... lồng ngực, khâu đính sườn gãy vào khung Phương pháp có nhược điểm gây loét da điểm tỳ khung lên lồng ngực Khâu cố định xương sườn vào nhau: trường hợp gãy - sườn mổ khâu cố định xương sườn gãy vào ... nguyên nhân chết chủ yếu (chấn thương não, chấn thương bụng) + Cần chống sốc trước hết, cẩn thận dùng dịch thể, truyền nhiều làm tăng phù nề phổi + Cho nằm tư Fowler thở oxy + Cho thuốc giảm đau...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... ruột lồng ngực Đây trường hợp dễ nhầm với tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi + Hình ảnh chấn thương ngực sóng nổ: Ở hai phế trường, thấy có hình lốm đốm đậm, tương ứng vùng xuất huyết nhu mơ ... nơi bị chấn thương Phải phong bế liên sườn đó, liên sườn Cần phong bế cung sau, nơi xuất phát dây thần kinh liên sườn Phong bế ngày lần với novocain 0,25 - 0,5 % Có thể phong bế thẳng vào ổ gãy ... đau, chống di lệch đầu gãy (tránh dẫn tới tổn thương bó mạch thần kinh liên sườn): - Phương pháp đơn giản dùng băng vải để băng tròn quanh ngực tư thở Phương pháp làm cho bệnh nhân đỡ đau, lại...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... cành ,gỗ, đá đập trực tiếp vào thành ngực ngã từ cao ,đập thành ngực xuống cứng ) +Chấn thương ngực đè ép :ngực bị kẹp hai lực (nhà đổ ,cây đổ đè lên ngực) +Chấn thương ngực sóng nổ IV.Sinh lý bệnh ... IV.Sinh lý bệnh : Các rối loạn sinh lý bệnh chấn thương ngực kín tổn thương thành ngực quan lồng ngực gây 1.Mảng sườn di động : Mảng sườn di động phần thành ngực bị gẫy ,khơng gắn với khung sườn Chỉ ... phổi bị ép nhiều hay 3.Rối loạn hơ hấp : Các rối loạn hơ hấp chấn thương ngực kín : -Sự giãn nở lồng ngực hơ hấp giảm thành ngực bị tổn thương ,vì đau đớn nên máy hơ hấp tự điều chỉnh cho phù hợp...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... chấp màng phổi +thương tổn thần kinh ngực :ít gặp 6 .Chấn thương ngực sóng nổ : Là loại tổn thương đặc biệt bom đạn lớn nổ gần tạo sóng xung kích tác động vào lồng ngực vào đường thở Trong tổ chức ... ,tràn khí da 5 .Thương tổn quan khác lồng ngực +Thương tổn tim :Vỡ thành tim nặng ,chiếm 34% số chấn thương tim , ngồi gặp rách hay vỡ vách tim ,van tim (nhất van động mạch chủ ) +Thương tổn màng ... 2 .Thương tổn mạch máu thành ngực : Hay gặp thương tổn bó mạch liên sườn cạnh ổ gẫy ,hoặc tổn thương mạch máu mặt thành ngực (mạch vú ,các mạch nối mạch máu liên sườn) 3.Tổn thương phổi...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... đặt lên lồng ngực khâu sườngẫy vào khung -Khâu cố định sườngẫy vào : Trong trường hợp gẫy 3-4 sườnthì mổ khâu cố định sườn gẫy vào sườn lành làm -Phương pháp thở máy : có tổn thương nhu mơ ... yếu nhằm phục hồi thăng sinh lý hơ hấp tuần hồn ,những thương tổn giải phẫu nhiều đứng hàng thứ yếu Những định mở ngực cấp cứu chấn thương ngực hạn chế +Nguyên tắc : Điều trị cấp cứu : chủ yếu ... trị cách ,những rối loạn điều chỉnh Trong chấn thương ngực nặng ,thường có nhiều biến cố sảy : +Hơ hấp đảo chiều : xuất sau từ 24-48 Bệnh nhân lúc đầu thở nơng ,ứ đọng khí phế quản gây ho mạnh...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20