cơ chế hôn mê gan

... co giật toàn thân Dấu hướng hôn mê gan Thở mùi gan Tăng thông khí phổi: nhanh, sâu, kiềm hô hấp B Cận lâm sàng Tăng NH3 EEG: giảm biên độ, có sóng chậm lan toả Chức gan bị rối loạn Tóm lại chuẩn ... Thần kinh: Run cơ, dấu Asterixis (có đợt co ngắn đột ngột) Rối loạn tri giác: ngủ gà, lơ mơ, hôn mê Không có dấu thần kinh khu trú Tăng phản xạ, tăng trương lực Dấu Babinski (+) Sau mê: giảm trương ... Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng: A Lâm sàng: Hôn mê gan thường xãy bệnh gan cấp hay mạn, triệu chứng bệnh lý gan có triệu chứng tâm thần kinh sau: Tâm thần: Bệnh nhân thường...

Ngày tải lên: 25/12/2013, 06:16

... nửa nǎm sau không tái phát Bàn luận: Hôn mê gan mạn tính phần nhiều gặp trường hợp xơ gan thân gan chức nǎng gan tổn thương, trình mạn tính phát triển, đến giai đoạn sau chức nǎng gan suy kiệt, ... kinh, đến giai đoạn cuối hoàn toàn hôn mê Bệnh nhên loại phần nhiều bệnh lâu ngày chuyển thành "hư", khí huyết không đủ, âm dương thương tổn, can âm không đủ, huyết không muối can, hư phong nội đồng, ... vật không rõ, đầu váng, hay quên, mệt mỏi thích nằm, dày đầy cǎng đau, ǎn không thấy ngon v.v nhiều trường hợp uất ức lo lắng, tức giận lao động sức mà đàm che, làm tắc khiếu, dẫn đến hôn mê Tổng...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 02:20

... nửa nǎm sau không tái phát Bàn luận: Hôn mê gan mạn tính phần nhiều gặp trường hợp xơ gan thân gan chức nǎng gan tổn thương, trình mạn tính phát triển, đến giai đoạn sau chức nǎng gan suy kiệt, ... kinh, đến giai đoạn cuối hoàn toàn hôn mê Bệnh nhên loại phần nhiều bệnh lâu ngày chuyển thành "hư", khí huyết không đủ, âm dương thương tổn, can âm không đủ, huyết không muối can, hư phong nội đồng, ... vật không rõ, đầu váng, hay quên, mệt mỏi thích nằm, dày đầy cǎng đau, ǎn không thấy ngon v.v nhiều trường hợp uất ức lo lắng, tức giận lao động sức mà đàm che, làm tắc khiếu, dẫn đến hôn mê Tổng...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 05:20

... não II Điều trị hôn mê gan Hộ lý: Công tác hộ lý hôn mê gan quan trọng: a Thông khí tốt: hút đờm rãi, thở oxy ngắt quãng có điều chỉnh Có thể đặt nội khí quản cần thiết b Ăn hạn chế protide chí ... bào gan) - Hepa merz: Gói 5g uống Ống 5ml, 10ml tiêm TM, hòa dịch truyền Tiền hôn mê gan: ống (10ml)/6 sau - ống/6 Hoà vào dịch truyền, không ống - Importal (Lactitol monohydrate) 10g Não gan: ... giai đoạn hôn mê: a giai đoạn theo phân loại Morgan (1987) Giai đoạn/ GĐ Triệu chứng GĐ1 GĐ2 GĐ3 GĐ4 Mất phương Lơ mơ, lẫn Quá vui, lo hướng, Tâm thần Bình thường lắng, giảm lộn, chậm Hôn mê loạn...

Ngày tải lên: 22/07/2014, 07:21

... ( asterixis ) Rối loạn tri giác *HMG : Độ I –IV , Mùi gan ,  thông khí 1.2- Tr/chứng bònh gan : * H/ch  ALTMC * H/ch suy TBG HMG Không HMG Cổ trướng 81% 47% Vàng da 81% 34% Sao mạch 50% ... Vấn đề truyền máu 1.2- Chế độ ăn nhiều đạm 1.3- Nhiễm trùng 1.4- Suy thận 1.5- Táo bón 2- Do can thiệp thầy thuốc : 2.1- Thuốc lợi tiểu 2.2- Thuốc an thần , thuốc gây mê 382 2.3- Chọc tháo ... Biến chứng nặng , tiên lượng xấu * Cố gắng phát sớm * Điều trò theo SLB – Hiệu hạn chế Hướng tương lai * Ghép gan 385 386 ...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... bệnh nhân hôn mê gan Thuyết serotonin Serotonin tổng hợp từ L- Tryptophan có nồng độ cao não bệnh nhân hôn mê gan Thuyết GABA chất ức chế dẫn truyền thần kinh Trong thực nghiệm gây hôn mê gan súc ... xơ gan, tiên lượng nặng, tử vong 90- 95% hôn mê gan nội sinh Riêng hôn mê ngoại sinh điều chỉnh yếu tố thuận lợi sau 48- 72 bệnh nhân khỏi hôn mê Tiên lượng phụ thuộc yếu tố thuận lợi gây hôn mê ... nhiều làm giảm lượng tuần hoàn qua gan Các nguyên nhân gây hôn mê gan nội sinh Do tổn thương gan nặng nề lan rộng viêm gan tối cấp, viêm gan nhiễm độc phospho vô cơ, Tetraclorure de carbone, nấm...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 10:21

... nhân hôn mê gan 4.Thuyết serotonin Serotonin tổng hợp từ L- Tryptophan có nồng độ cao não bệnh nhân hôn mê gan 5.Thuyết GABA chất ức chế dẫn truyền thần kinh Trong thực nghiệm gây hôn mê gan súc ... xơ gan, tiên lượng nặng, tử vong 90- 95% hôn mê gan nội sinh Riêng hôn mê ngoại sinh điều chỉnh yếu tố thuận lợi sau 48- 72 bệnh nhân khỏi hôn mê Tiên lượng phụ thuộc yếu tố thuận lợi gây hôn mê ... nhiều làm giảm lượng tuần hoàn qua gan Các nguyên nhân gây hôn mê gan nội sinh Do tổn thương gan nặng nề lan rộng viêm gan tối cấp, viêm gan nhiễm độc phospho vô cơ, Tetraclorure de carbone, nấm...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 18:21

... Là hôn mê biến dưỡng có sang thương rối loạn chức thần kinh trung ương Hôn mê gan cấp tính hôn mê gan xảy vòng tuần từ có triệu chứng bệnh gan, suy gan cấp bệnh gan cấp Hôn mê gan mãn tính ... yếu tố thúc đẩy hay không ĐIỀU TRỊ: Chủ yếu nhằm vào hai mục tiêu Hạn chế điều trị yếu tố thúc đẩy (bệnh gan mãn tính) Làm giảm NH3 máu độc chất khác Điều trị hôn mê gan 8.1 Chế độ giảm đạm 0,5- ... thiện tăng đạm 10g 3- ngày, có cãi thiện tăng tiếp đến dung hợp (hôn mê gan cấp cần tăng người bình thường để gan hồi phục; hôn mê gan mãn 1g/kg/ngày) Có thể truyền dung dịch acid amin có tỷ lệ...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 20:22

... co giật toàn thân Dấu hướng hôn mê gan Thở mùi gan Tăng thông khí phổi: nhanh, sâu, kiềm hô hấp B Cận lâm sàng Tăng NH3 EEG: giảm biên độ, có sóng chậm lan toả Chức gan bị rối loạn Tóm lại chuẩn ... Thần kinh: Run cơ, dấu Asterixis (có đợt co ngắn đột ngột) Rối loạn tri giác: ngủ gà, lơ mơ, hôn mê Không có dấu thần kinh khu trú Tăng phản xạ, tăng trương lực Dấu Babinski (+) Sau mê: giảm trương ... ĐOÁN: Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng: A Lâm sàng: Hôn mê gan thường xãy bệnh gan cấp hay mạn, triệu chứng bệnh lý gan có triệu chứng tâm thần kinh sau: Tâm thần: Bệnh nhân thường có...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 19:20

... não gan, trụy tim mạch - Suy gan không hôn mê, hôn mê gan chắn suy gan Hôn mê gan + Một hội chứng - Biểu rối loạn nặng nề chức thần kinh, tâm thần trinh khác trình bệnh lý gan - Mức độ nặng nề hôn ... hôn mê nhận biết thay đổi sóng điện não đồ + Căn bệnh sinh tiên lượng - chia loại: - Hôn mê gan nội sinh: hay hôn mê gan hoại tử-do phá hủy lan tràn tổ chức gan, viêm gan virus hay ngộ độc - Hôn ... De Ritis hạ viêm gan cấp c, Chẩn đoán phân biệt - Hội chứng não-cửa chủ - Hôn mê người xơ gan RL N-ĐG - Hôn mê tâm phế mãn, SHH cấp, suy tim cấp Giai đoạn hôn mê: a Phân loại Morgan (1987) giai...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... bào gan) - Hepamerz: Gói 5g uống Ống 5ml, 10ml tiêm TM, hòa dịch truyền Tiền hôn mê gan: ống (10ml)/6 sau - ống/6 Hoà vào dịch truyền, không ống - Importal (Lactitol monohydrate) 10g Não gan: ... được.(là loại đường dissacharide không bị hấp thu ruột, bị phân giải vi khuẩn dissacharolyitaque đại tràng thành acide organique, methane làm giảm pH phân ức chế hoạt động vi khuẩn lên men proteine ... kết tốt dấu hiệu ý thức - Kết nhanh sau vài phút tạm thời, không kéo dài kết thu từ 40 - 70% - Một chất Flumazenil tiêm tĩnh mạch lần (không nên truyền) Giả thuyết serotonique (chưa có thuốc) Giả...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... lâm sàng chế sinh bệnh - Chỉ định điều trị - Phòng ngừa hôn mê gan Nhắc lại lâm sàng a Hôn mê gan xảy trong: Ung thư gan Viêm gan siêu vi trùng Xơ gan tất loại b Triệu chứng - Hôn mê xảy từ ... điện giải) Phòng ngừa hôn mê gan Người ta biết số nguyên nhân thuận lợi làm cho hôn mê gan dễ xuất Đối phó tích cực với nguyên nhân cố gắng phòng ngừa hôn mê người có xơ gan - Nhiễm trùng (viêm ... tinh thần chủ yếu: Hôn mê dần dần, lú lẫn, tự chủ, có trạng thái kích thích, kêu la - Bụng trướng hơi, đái ít, máu, chảy máu da, niêm mạc Cơ chế sinh bệnh Ở người có bệnh gan, hôn mê do: - Hạ đường...

Ngày tải lên: 02/08/2014, 17:20

... sàng nói gần lòng tốt, từ không trầm trọng; nghĩa vào lúc, ghi nhận, có mỉa mai không gây tổn thương, không gây hấn, khoảng cách, nụ cười, cảm thông Một dạng mê dịu dàng, mê nhã Sự tha thiết hợp ... câu chuyện ngăn kéo, kiểu Vẻ mê thứ hai mà nhìn thấy tác phẩm ấy, vậy: kết cấu dạng mạng logic tự Còn có vẻ mê khác nữa, gần vẻ mê đây, mà ta cần gọi cách giản dị mê Độc giả thích thú lý đơn giản: ... chống đối thứ chủ nghĩa thực tới Và điều cần nói, khó nói ta có từ cổ mà ta luôn dự không muốn sử dụng - lại không? - là, nghệ thuật Calvino mà người ông thể ông viết, có thiết tha [sensibilité]...

Ngày tải lên: 10/06/2015, 11:08

... chức gan ” ↓ (giai đoạn muộn ) “SUY GAN ” Hội chứng gan- thận bệnh não gan PHÂN LOẠI – NGUYÊN NHÂN Thoái hóa , hoại tử nặng tế bào gan → Suy gan cấp Giai đoạn cuối chai gan ung thư gan → Suy gan ... Giai đoạn (trước hôn mê) Giai đoạn (ngủ lịm) Giai đoạn (hôn mê) Nguyên nhân Nhiễm siêu vi hay ngộ độc thuốc → hoại tử tế bào gan lan rộng → viêm gan cấp (phát ) →HE nội sinh Chai gan (Portal or ... máu, nhiễm nội độc tố đường ruột BỆNH NÃO DO GAN A NHẬN BIẾT VÀ PHÂN LOẠI Bệnh gan cấp mãn Một loạt triệu chứng tâm lý thần kinh Bệnh não gan HÔN MÊ GAN PHÂN LOẠI Theo Lâm sàng Cấp, bán cấp, mãn...

Ngày tải lên: 30/09/2015, 08:15

... chức gan ” ↓ (giai đoạn muộn ) “SUY GAN ” Hội chứng gan- thận bệnh não gan PHÂN LOẠI – NGUYÊN NHÂN Thoái hóa , hoại tử nặng tế bào gan → Suy gan cấp Giai đoạn cuối chai gan ung thư gan → Suy gan ... Giai đoạn (trước hôn mê) Giai đoạn (ngủ lịm) Giai đoạn (hôn mê) Nguyên nhân Nhiễm siêu vi hay ngộ độc thuốc → hoại tử tế bào gan lan rộng → viêm gan cấp (phát ) →HE nội sinh Chai gan (Portal or ... máu, nhiễm nội độc tố đường ruột BỆNH NÃO DO GAN A NHẬN BIẾT VÀ PHÂN LOẠI Bệnh gan cấp mãn Một loạt triệu chứng tâm lý thần kinh Bệnh não gan HÔN MÊ GAN PHÂN LOẠI Theo Lâm sàng Cấp, bán cấp, mãn...

Ngày tải lên: 07/10/2015, 16:48

... 1.5mg/l (>100 mmol/l) 3- CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH o - Dấu hiệu bệnh gan mãn / viêm gan cấp + kèm yếu tố thúc đẩy o - Rối loạn tri giác KHÔNG dấu TK khu trú o - Dấu rung vẫy (+) o - Tăng NH3 >100mmol/l ... CHẾ ĐỘ ĂN : CUNG CẤP ĐỦ NĂNG LƯỢNG : - 30 Kcal/ kg/ngày ( 1500 – 2000 Kcal/ ngày) - Chủ yếu dùng đường chất béo - KHÔNG NÊN CẤM PROTEIN : dùng 40 gram đạm / ngày * KÍCH HOẠT CHU TRÌNH URÉ Ở GAN ... PHƯƠNG NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ: - XỬ TRÍ CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY - TÁC ĐỘNG THEO YẾU TỐ SINH LÝ BỆNH - Ghép gan phương pháp hoàn hảo 2- XỬ TRÍ CỤ THỂ : - XỬ TRÍ YẾU TỐ THÚC ĐẨY : XHTH, BÓN, NT BÁNG - ĐIỀU...

Ngày tải lên: 04/12/2015, 20:28

... thông máu tĩnh mạch Đảm bảo thông thoáng đường thở Những trẻ có độ hôn mê từ điểm trở xuống phải đặt nội khí quản sau tiền mê, đo khí CO2 Đặt nội khí quản để tăng thông khí cách thường qui không ... 4.Trả lời không theo câu hỏi 5.Theo vị trí đau 2.Khi kích thích đau 3.Nói không phù hợp 4.Không theo vị trí đau 1.Không đáp ứng 2.Tạo âm không thành lời 3.Gập chi kích thích đau 1.Không nói 2.Duỗi ... scan sọ não  Tri giác bình thường Không chế chấn thương nguy cao  Không có ý thức Không dấu hiệu nứt sọ  Trẻ bình thường theo đánh giá người chăm sóc  Không có tụ máu da đầu hay tụ máu da...

Ngày tải lên: 28/02/2016, 16:02

... hiệu hôn mê gan sớm É Nghiệm pháp Diazepam hay nghiệm pháp Seduxen Degos: Tiêm 10 mg seduxen, 15 giây sau ghi điện não đồ Người nguy hôn mê gan thấy xuất sóng nhanh, người có nguy hôn mê gan xuất ... triệu chứng diễn biến thất thường tiến triển tương đối chậm Nguyên nhân chế bệnh sinh 2.1 Cơ chế bệnh sinh Cơ chế hôn mê gan phức tạp, có số giả thuyết đưa sở thực nghiệm súc vật lâm sàng, qua ... mạch ngắn không chuyển hoá gan, độc tố gan bị bệnh sinh ra…Tuy nhiên vai trò chất giả thuyết bệnh sinh hôn mê gan, y học phải tiếp tục nghiên cứu 2.1.1 Do tăng NH3 máu: Bình thường gan tham gia...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 01:30

... có vai trò chế bệnh sinh hôn mê gan: A Các chất kháng viêm không steroides B Sắt C Kẽm D Đồng E Neurosteroides Câu 12 Dùng thuốc lợi tiểu bệnh nhân xơ gan không cách dẫn đến hôn mê gan do: A Thiếu ... đoạn hôn mê gan: A Giai đoạn tiền hôn mê gan B Từ giai đoạn trở C Chỉ xảy giai đoạn D Chỉ xảy giai đoạn E Ở giai đoạn Câu 20 Các phương tiện điều trị hổ trợ hôn mê gan là: A Bù kẽm B Bù Manganse ... B Selenium C Mangan (Mn) D Arginin E Tất yếu tố kể Câu 28 Hôn mê gan bệnh xơ gan có tiên lượng tốt so với hôn mê gan suy gan cấp (chọn câu , sai) A Đúng B Sai Câu 29 Bệnh não gan nguyên nhân...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 20:36

... Ðặc điểm lâm sàng hôn mê gan : A Hôn mê tăng kích thích, tăng phản xạ gân xương B Hôn mê kèm phản xạ gân xương C Hôn mê kèm liệt chi D Hôn mê kèm tăng tiết mồ hôi, co giật E Hôn mê kèm rối loạn ... thường gây viêm gan mạn xơ gan, ngoại trừ: A Virus viêm gan A B Virus viêm gan B C Virus viêm gan C D Virus Ebstein- Barr E Virus viêm gan D Câu Những bệnh di truyền sau có biểu xơ gan: A Bệnh Wilson ... XƠ GAN- HÔN MÊ GAN Chọn câu Chú thích: Càng sau câu Câu Nguyên nhân xơ gan hay gặp nước ta là: A Do viêm gan siêu vi mạn B Do suy dưỡng C Do rượu D Do chất độc E Do suy tim Câu Các virus viêm gan...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 20:37