bài 1 tăng huyết áp

... vào tình trạng biến thiên trị số huyết áp: - Tăng huyết áp thường xuyên, phân thành tăng huyết áp ác tính tăng huyết áp lành tính - Tăng huyết áp cơn: sở huyết áp bình thường gần bình thường, ... gọi huyết áp tâm thu, huyết áp động mạch tối thiểu gọi huyết áp tâm trương Phân loại: a Dựa theo định nghĩa: - Tăng huyết áp giới hạn trị số huyết áp khoảng 14 0/90 < PA < 16 0/95 mmHg - Tăng huyết ... huyết áp tâm thu huyết áp động mạch tối đa (PAs) lớn 16 0 mmHg huyết áp động mạch tối thiểu (PAd) nhỏ 90 mmHg - Tăng huyết áp tâm trương huyết áp động mạch tối đa (PAs) thấp 14 0 mmHg huyết áp động...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... thường 12 0 -12 9/8 012 0 -12 9/80-84 Tiền THA Bình thường cao 13 0 -13 9/8 513 0 -13 9/85-89 Tăng huyết áp 14 0/90 Tăng huyết áp Giai đoạn 14 0 -15 9/9 014 0 -15 9/90-99 Giai đoạn Giai đoạn 16 0 -17 9 /10 016 0 -17 9 /10 0 -10 9 ... Kiểm soát HA 19 7 619 7 619 80 51% 31% 10 % 19 8 819 8 819 91 73% 55% 29% 19 911 9 911 994 68% 54% 27% 19 0 019 002000 70% 59% 34% Định nghĩa Phân loại THA ESH/ESC - 2007 HA (mmHg) JNC - 2003 Tối ưu < 12 0/80 Bình ... đoạn 14 0 -15 9/9 014 0 -15 9/90-99 Giai đoạn Giai đoạn 16 0 -17 9 /10 016 0 -17 9 /10 0 -10 9 Giai đoạn Giai đoạn 18 0 /11 0 Yếu tố nguy tim mạch tổng quát (Total cardiovascular risk factors) Yếu tố nguy chuyển hóa...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

... viêm não, tăng áp lực nội sọ ) b Tăng huyết áp nguyên phát: Khi tăng huyết áp không tìm thấy nguyên nhân gọi tăng huyết áp nguyên phát Loại chiếm tỷ lệ 85-89% trường hợp tăng huyết áp (theo Gifford ... Nghiên cứu cao huyết áp Thượng Hải (Trung Quốc) phân tích 550 trường hợp tăng huyết áp: đau đầu chiếm tỷ lệ cao (74,8%), tim hồi hộp (52 ,18 %) Ngoài có biểu khác hậu trực tiếp tăng huyết áp; tình trạng ... lớn tăng huyết áp người trung niên người già thuộc loại nguyên phát Có nhiều yếu tố thuận lợi làm xuất bệnh tăng huyết áp nguyên phát - Yếu tố di truyền: bệnh thường gặp gia đình có huyết áp cao...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... máy đo huyết áp, cách đo huyết áp chuẩn bị bệnh nhân Phân loại mức huyết áp theo WHO/ISH 19 99, áp dụng cho đối tượng không sử dụng thuốc chống tăng huyết áp Bảng: Phân loại mức huyết áp theo ... WHO/ISH 19 99 Hạng HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tối ưu < 12 0 < 80 Bình thường < 13 0 < 85 Bình thường cao 13 0 - 13 9 85 - 89 THA giới hạn 14 0 - 14 9 90 - 94 THA độ (nhẹ) 14 0 - 15 9 90 - 99 16 0 - 17 9 10 0 - 10 9 ... động huyết tương (cường aldosteron nguyên phát hay bệnh mạch máu thận) d Phân loại tăng huyết áp: - Theo WHO: huyết áp bình thường người lớn + Huyết áp tâm thu (HATT) < 14 0 mmHg và/hoặc + Huyết áp...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... tim mạch nặng 10 năm 30%) Bảng: Xếp loại nguy lượng giá tiên lượng bệnh tăng huyết áp: Yếu tố nguy khác Huyết áp (mmHg) bệnh sử bệnh Không có yếu tố nguy Trung Thấp khác Cao bình 1- 2 yếu tố nguy ... cao * Yếu tố nguy cơ: - Yếu tố dùng để xếp loại nguy cơ: Tăng HATT HATTr (độ 1, 2, 3) Nam > 55 tuổi Nữ > 65 tuổi Hút thuốc Rối loạn lipid huyết (cholesterol TP > 6,5 mmol tức > 250 mg/dl) Tiền ... phân loại cũ WHO): - Dày thất trái (điện tâm đồ, siêu âm, X quang) - Tiểu đạm và/hoặc tăng nhẹ creatinin huyết (1, 2-2 mg/dl) - Hẹp lan tỏa điểm động mạch võng mạc - Siêu âm X quang có chứng mảng...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... + Ở bệnh nhân huyết áp cao thể nhẹ: trị số huyết áp cao tối đa giảm 6,3%, huyết áp tối thiểu giảm 6,6% (từ 13 9,9/93,9 13 0/87,7 mmHg đo tư ngồi) + Ở nhóm bệnh nhân mà trị số huyết áp cao không ... bình: theo dõi huyết áp yếu tố nguy khác từ 36 tháng Nếu HATT ≥ 14 0mmHg HATTr ≥ 90mmHg dùng thuốc - Nhóm nguy thấp: theo dõi huyết áp yếu tố nguy khác từ 6 -12 tháng Nếu HATT ≥ 15 0mmHg HATTr ≥ ... trị số huyết áp tối đa xuống 5,2%, huyết áp tối thiểu giảm xuống 3,7% + Trong nhóm, bệnh nhân chịu đựng tốt gắng sức thể lực Số bệnh nhân phải dùng thêm thuốc giảm dần sau năm (27% sau năm, 16 %...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... việc điều trị tăng huyết áp; làm giảm tử suất, tỷ lệ tử vong bệnh tim mạch tỷ lệ tử vong chung - Các công trình nghiên cứu đáng tin cậy chứng minh lợi tiểu có tác dụng tốt tăng huyết áp vừa (ở người ... khuyên sử dụng tăng huyết áp vì: + Dùng lần ngày + Có hiệu + Tác dụng phụ làm phải ngừng điều trị 25% a Thuốc lợi tiểu: - Đã chứng minh tính hiệu tất loại khác - Nó làm giảm huyết áp loại khác, ... trưởng thành người cao tuổi) thể lâm sàng tăng tâm thu tâm trương tăng tâm trương - Tập hợp tất công trình lại, ta chứng minh việc giảm trị số huyết áp làm giảm đáng kể nguy chảy máu não, suy...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... xung: - Pháp trị: + Bình can, giáng nghịch + Bình can, tức phong (nếu tăng huyết áp) - Những thuốc công thức huyệt sử dụng: + Bài Thiên ma câu đằng ẩm: Thiên ma 8g, Câu đằng 12 g, Hoàng cầm 10 g, Chi ... ma 8g, Câu đằng 12 g, Hoàng cầm 10 g, Chi tử 12 g, Tang ký sinh 12 g, Hà thủ ô 10 g, Đỗ trọng 10 g, Phục linh 12 g, Ích mẫu 12 g, Thạch minh 20g, Ngưu tất 12 g Vị thuốc Tác dụng Thiên ma Vai trò Ngọt, ... ngược lại IEC tăng hoạt tình trạng giảm Na+ máu + Chẹn beta + kháng calci: thường dùng tăng HA có bệnh mạch vành * Theo y học cổ truyền: Yêu cầu áp ứng nguyên tắc điều trị sau: - Hạ áp: Rễ nhàu...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... - Pháp trị: + Tư âm, ghìm dương + Tư bổ can thận - Những thuốc công thức huyệt sử dụng: + Bài thuốc hạ áp (xuất xứ 30 công thức thuốc): Thục địa 20g, Ngưu tất 10 g, Rễ nhàu 20g, Trạch tả 10 g, ... đắng, hàn Sinh tân dịch, Thần lương huyết Bạch thược Đắng, chát chua Nhuận gan, Thần dưỡng huyết, liễm âm, lợi tiểu Ngọt, mát Thanh nhiệt, lương Tang diệp Thần huyết Phục thần Ngọt, nhạt, bình Lợi ... tất 10 g, Rễ nhàu 20g, Trạch tả 10 g, Mã đề 20g, Táo nhân 10 g, Hoa hoè 10 g Vị thuốc Tác dụng Thục địa Vai trò Ngọt, ôn Bổ thận, tư âm, bổ Quân huyết Ngưu tất Chua, đắng, bình Bổ can thận, tính xuống...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... nhiệt bàng quang + Bài thuốc bổ can thận: Hà thủ ô 10 g, Thục địa 15 g, Hoài sơn 15 g, Đương quy 12 g, Trạch tả 12 g, Sài hồ 10 g, Thảo minh 10 g Vị thuốc Tác dụng Vai trò Hà thủ ô Bổ huyết, thêm tinh ... thấp: - Pháp trị: Hóa đờm trừ thấp - Bài thuốc công thức huyệt sử dụng: thuốc hạ áp (xuất xứ 30 công thức thuốc), gồm: Thục địa 20g Ngưu tất 10 g Rễ nhàu 20g Trạch tả 10 g Mã đề Táo nhân 10 g 20g ... Sơn thù Chua, sáp, ôn Ôn bổ can thận, Thần sáp tinh, hãn Đơn bì Cay, đắng, hàn Thanh huyết nhiệt, tán ứ huyết, chữa nhiệt nhập doanh Tá phận Phục linh Ngọt,...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... II) tăng huyết áp Sai biệt nhóm tăng huyết áp giai đoạn III ý nghĩa (P > 0,05; v = 3) + Tuy nhiên mức độ hạ huyết áp không nhiều Ở nhóm tăng huyết áp giai đoạn I: trị số huyết áp hạ 18 mmHg huyết ... hạ 18 mmHg huyết áp tâm thu mmHg huyết áp tâm trương; nhóm tăng huyết áp giai đoạn II: trị số huyết áp hạ 7mmHg huyết áp tâm thu mmHg huyết áp tâm trương - Thay đổi trị số huyết áp dùng thuốc dài ... = 18 ) Kết dược lý lâm sàng trà hạ áp (gồm 68 nam; 29 nữ): ảnh hưởng thuốc trị số huyết áp người tăng huyết áp: - Thay đổi tức thời trị số huyết áp sau dùng thuốc: + Trà hạ áp có khả hạ huyết áp...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 21:20

... thận, tăng tă kali máu CCĐ CCĐ THA THA nhẹ NCTM thấp/trung bình HA mục tiêu 14 0/90 THA nặng NCTM cao/rất cao HA mục tiêu 13 0/80 Phối hợp thuốc liều thấp thuốc liều thấp Nếu không đạt HA mục tiêu Tăng ... CCĐ Có thai, phù mạchmạchTK, tăng kali máu, tă hẹp động mạch thận hai bên Chống định: ESH/ESC 2007 Thuốc CCĐ CCĐ Tuyệt đối Đối kháng thụ thể angiotensin Có thai, tăng tă kali máu, hẹp động mạch ... liều thấp thuốc liều thấp Nếu không đạt HA mục tiêu Tăng liều tối đa Chuyển thuốc khác liều thấp Tăng liều tối đa Thêm thuốc thứ liều thấp Nếu không đạt HA mục tiêu Phối hợp 2-3 thuốc liều tối...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

... Phân loại thuốc huyết áp Lợi tiểu Thiazide: Benzthiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide Lợi tiểu quai: Furosemide, ... alpha: Doxazosin, Prazosin, Terazosin Chẹn alpha bêta: Labetalol, Carvedilol Phân loại thuốc huyết áp Chẹn kênh can xi Nifedipine, Amlopidine, Nicardipine Nicardipine ức chế men chuyển Benazepril,...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

... Phân tích nước tiểu Đường máu hematocrit Kali, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận calcium Định lượng lipid máu, sau nhịn ăn từ - 12 giờ, bao gồm LDL, HDL Triglyceride Các xét nghiệm bổ ... soát HA Mục tiêu điều trị Giảm biến chứng tử vong bệnh mạch vành thận HA

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

... nam >13 3, nữ >12 4mmol/L; protein niệu>300mg/24h nữ Bệnh mạch ngoại vi Bệnh võng mạc tiến triển: xuất huyết, xuất tiết, phù gai Nguy cao/rất cao HATT 18 0 mmHg /hoặc HATTr 11 0 mmHg HATT > 16 0 ... Bệnh kèm theo Đái tháo đường Đường huyết đói >7mmol/L, nhiều lần Đường huyết sau ăn >11 mmol/L Bệnh mạch não: NMN, XHN, TIA Bệnh tim: NMCT, đau thắt ngực, ... nhiều tổn thương quan đích tiền lâm sàng DTT ĐTĐ SÂ tim Dầy NTM MVX ĐM cảnh Tăng tính cứng động mạch Creatinin huyết tăng mức độ vừa tă Giảm mức lọc cầu thận thải creatinin Microalbumin niệu protein...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

... Nói chuyện Đọc sách Xem TV Nghỉ ngơi Ngủ +20,2 +16 ,0 +12 ,0 + 9,5 + 8,8 + 6,7 + 1, 9 + 0,3 0,0 -10 ,0 +15 ,0 +13 ,0 + 5,5 + 7,2 + 9,6 + 6,7 + 2,2 + 1, 1 0,0 - 7,6 Khám bệnh nhân THA Tìm hiểu lối sống ... chuẩn sau: Béo bụng: Vòng bụng nam >10 2cm, nữ>88cm nữ (Châu 90 80 cm) Đường huyết đói 5,6-6,9mmol/L 5,6HA130/85mmHg HA HDL: nam5mmol/L, LDL>3mmol/L, HDL: nam10 2cm, nữ>88cm nữ TS gia đình chết...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

... HA đo bệnh viện Nếu trung bình, HA > 13 5/85 (khi thức) bì >12 0/75 (khi ngủ) thi coi THA Trong đêm HA giảm từ 10 - 20% Nếu không giảm, giảm, bệnh nhân có tăng nguy bị tai biến tim mạch ... cảm, suy tĩnh mạch mạn tính, tác dụng phụ thuốc, nước Khoảng trống HA nhịp tim không Theo dõi huyết áp liên tục Theo dõi HA liên tục cho phép đánh giá tinh trạng THA áo trắng (white-coat HTN) ... Đo huyết áp Đo lần, lần cách phút, chênh mmHg phải đo lần thứ 3, lấy trung bình cộng 3, bì Tư nằm ngồi...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 00:22

... bình thờng < 13 0 < 85 Bình thờng cao 13 0 - 13 9 85-89 Giai đoạn I 14 0 - 15 9 và/hoặc 90 - 99 Giai đoạn II 16 0 - 17 9 và/hoặc 10 0 - 10 9 Giai đoạn III > 18 0 và/hoặc > 11 0 Tăng huyết áp III Xác định ... 85 Kiểm tra lại năm 13 0 -13 9 85-89 Kiểm tra lại năm Khẳng định lại vòng 14 0 -15 9 90-99 tháng Đánh giá điều trị vòng 16 0 -17 9 10 0 -10 9 tháng Lập tức đánh giá điều trị > 18 0 > 11 0 vòng tuần tuỳ tình ... huyết áp tâm trơng ≥ 90 mmHg Con số có đợc dựa nghiên cứu lớn dịch tễ cho thấy: Có gia tăng đặc biệt nguy tai biến mạch não ngời lớn có số huyết áp ≥ 14 0/90 mmHg Tỷ lệ TBMN ngời có số huyết áp...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 06:20