Bài giảng Tăng huyết áp part 1 pdf

TT¨¨ng huyÕt ¸png huyÕt ¸p PGS. TS. Ph¹m Th¾ngPGS. TS. Ph¹m Th¾ng ViÖn L·o Khoa ViÖn L·o Khoa Quèc giaQuèc gia ĐĐại cơngại cơng Từ 65 tuổi trở lên: 2/3 có THA (USA). Từ 60 tuổi Từ 65 tuổi trở lên: 2/3 có THA (USA). Từ 60 tuổi trở lên 1/2 bị THA (Viện Lão Khoa)trở lên 1/2 bị THA (Viện Lão Khoa) Ngời già THA: tai biến tim mạch tNgời già THA: tai biến tim mạch tăăng gấp 3ng gấp 3 ở ngời già, HA tâm thu là yếu tố nguy cơ ở ngời già, HA tâm thu là yếu tố nguy cơ quan trong hơn HA tâm trơngquan trong hơn HA tâm trơng ĐĐiều trị hạ HA làm giảm 30iều trị hạ HA làm giảm 30 40% đột quỵ, 2040% đột quỵ, 20 25% NMCT và 50% suy tim25% NMCT và 50% suy tim ĐĐiều trị hạ HA có lợi ở NCT cho đến tuổi 80. iều trị hạ HA có lợi ở NCT cho đến tuổi 80. Sau tuổi này cha có kết luận (HYVET Sau tuổi này cha có kết luận (HYVET Hypertension in the very Elderly Trial)Hypertension in the very Elderly Trial) KiÓm so¸t THA t¹i Hoa KúKiÓm so¸t THA t¹i Hoa Kú 19761976 19801980 19881988 19911991 19911991 19941994 19001900 20002000 §§îc chÈn ®o¸n THAîc chÈn ®o¸n THA §§îc ®iÒu trÞîc ®iÒu trÞ KiÓm so¸t ®îc HAKiÓm so¸t ®îc HA 51%51% 31%31% 10%10% 73%73% 55%55% 29%29% 68%68% 54%54% 27%27% 70%70% 59%59% 34%34% ĐĐịnh nghĩa và Phân loại THAịnh nghĩa và Phân loại THA ESH/ESC ESH/ESC 20072007 HA (mmHg)HA (mmHg) JNC 7 JNC 7 20032003 Tối uTối u < 120/80< 120/80 BBìình thờngnh thờng BBìình thờngnh thờng 120120 129/80129/80 8484 Tiền THATiền THA BBìình thờng caonh thờng cao 130130 139/85139/85 8989 TTăăng huyết ápng huyết áp 140/90140/90 TTăăng huyết ápng huyết áp Giai đoạn 1Giai đoạn 1 140140 159/90159/90 9999 Giai đoạn 1Giai đoạn 1 Giai đoạn 2Giai đoạn 2 160160 179/100179/100 109109 Giai đoạn 2Giai đoạn 2 Giai đoạn 3Giai đoạn 3 180/110180/110 Yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát Yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát (Total cardiovascular risk factors)(Total cardiovascular risk factors) Yếu tố nguy cơ chuyển hóa và tổn thơng Yếu tố nguy cơ chuyển hóa và tổn thơng cơ quan đích tiền lâm sàng rất hay gặp ở BN cơ quan đích tiền lâm sàng rất hay gặp ở BN THATHA Phải phân loại bệnh nhân theo số đo HA và Phải phân loại bệnh nhân theo số đo HA và yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát dựa vào yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát dựa vào yếu tố nguy cơ kèm theo và tổn thơng cơ yếu tố nguy cơ kèm theo và tổn thơng cơ quan đíchquan đích Chiến lợc điều trị tùy thuộc vào yếu tố nguy Chiến lợc điều trị tùy thuộc vào yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát (chia thành 4 mức: cơ tim mạch tổng quát (chia thành 4 mức: thấp, trung bthấp, trung bìình, cao và rất cao)nh, cao và rất cao) . Kú 19 7 619 76 19 8 019 80 19 8 819 88 19 911 9 91 19 911 9 91 19 9 419 94 19 0 019 00 20002000 §§îc chÈn ®o¸n THAîc chÈn ®o¸n THA §§îc ®iÒu trÞîc ®iÒu trÞ KiÓm so¸t ®îc HAKiÓm so¸t ®îc HA 51% 51% 31% 31% 10 %10 % 73%73% 55%55% 29%29% 68%68% 54%54% 27%27% 70%70% 59%59% 34%34% ĐĐịnh. huyết ápng huyết áp Giai đoạn 1Giai đoạn 1 14 014 0 15 9/9 015 9/90 9999 Giai đoạn 1Giai đoạn 1 Giai đoạn 2Giai đoạn 2 16 016 0 17 9 /10 017 9 /10 0 10 910 9 Giai đoạn 2Giai đoạn 2 Giai đoạn 3Giai đoạn 3 18 0 /11 018 0 /11 0 Yếu. 12 0/80< 12 0/80 BBìình thờngnh thờng BBìình thờngnh thờng 12 012 0 12 9/8 012 9/80 8484 Tiền THATiền THA BBìình thờng caonh thờng cao 13 013 0 13 9/8 513 9/85 8989 TTăăng huyết ápng huyết áp 14 0/9 014 0/90