Bài giảng Tăng huyết áp part 6 ppsx

Mức lọc cầu thậnMức lọc cầu thận CockcroftCockcroft Gault GFR = (140Gault GFR = (140 tuổi) x (cân tuổi) x (cân nặng kg) x (1,23 nếu là nam, 1,04 nếu là nnặng kg) x (1,23 nếu là nam, 1,04 nếu là nữữ) ) / (Cr) / (Cr) MDRD GFR = 32788 x Cr MDRD GFR = 32788 x Cr 1.1541.154 x Tuổi x Tuổi 0.2030.203 x x 0.742 (nếu là n0.742 (nếu là nữữ)) Xét nghiệmXét nghiệm Xét nghiệm thờng quyXét nghiệm thờng quy ĐĐiện tâm đồ iện tâm đồ Phân tích nớc tiểu Phân tích nớc tiểu ĐĐờng máu và hematocrit ờng máu và hematocrit Kali, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận và Kali, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận và calciumcalcium ĐĐịnh lợng lipid máu, sau nhịn ịnh lợng lipid máu, sau nhịn ăăn từ 9 n từ 9 12 giờ, bao 12 giờ, bao gồm LDL, HDL và Triglyceride gồm LDL, HDL và Triglyceride Các xét nghiệm bổ xung Các xét nghiệm bổ xung ĐĐịnh lợng albumin niệu hoặc chỉ số ịnh lợng albumin niệu hoặc chỉ số albumin/creatinine albumin/creatinine Các xét nghiệm sâu để tCác xét nghiệm sâu để tììm nguyên nhân THA chỉ đợc m nguyên nhân THA chỉ đợc chỉ định khi không thể kiểm soát đợc HAchỉ định khi không thể kiểm soát đợc HA Mục tiêu điều trịMục tiêu điều trị Giảm biến chứng và tử vong do bệnh mạch Giảm biến chứng và tử vong do bệnh mạch vành và thận. vành và thận. HA <140/90 mmHg (hoặc thấp hơn nếu BN HA <140/90 mmHg (hoặc thấp hơn nếu BN chịu đơc). <130/80 nếu BN có nguy cơ cao chịu đơc). <130/80 nếu BN có nguy cơ cao (đột quỵ, NMCT, suy thận, protein niệu) (đột quỵ, NMCT, suy thận, protein niệu) Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ khác. Kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ khác. Thay ®æi lèi sèngThay ®æi lèi sèng  TÊt c¶ BN, kÓ c¶ HA bTÊt c¶ BN, kÓ c¶ HA b××nh thêng cao, nh»m:nh thêng cao, nh»m: H¹ HAH¹ HA KiÓm so¸t c¸c YTNC kh¸cKiÓm so¸t c¸c YTNC kh¸c Gi¶m liÒu thuèc h¹ ¸pGi¶m liÒu thuèc h¹ ¸p  Bá thuèc l¸Bá thuèc l¸  Gi¶m c©n nÆngGi¶m c©n nÆng  Ho¹t ®éng thÓ lùcHo¹t ®éng thÓ lùc  H¹n chÕ muèiH¹n chÕ muèi  ¡n nhiÒu rau, hoa qu¶, gi¶m mì ¡n nhiÒu rau, hoa qu¶, gi¶m mì  H¹n chÕ uèng rîuH¹n chÕ uèng rîu Thay ®æi lèi sèngThay ®æi lèi sèng Thay ®æiThay ®æi HA t©m thu gi¶mHA t©m thu gi¶m Gi¶m c©n nÆngGi¶m c©n nÆng 55––2020 mmHg/10 kg c©n nÆngmmHg/10 kg c©n nÆng Theo chÕ ®é DASHTheo chÕ ®é DASH 88––14 mmHg14 mmHg H¹n chÕ mÆnH¹n chÕ mÆn 22––8 mmHg8 mmHg VËn ®éngVËn ®éng 44––9 mmHg9 mmHg H¹n chÕ rîuH¹n chÕ rîu 22––4 mmHg4 mmHg . tiểu ĐĐờng máu và hematocrit ờng máu và hematocrit Kali, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận và Kali, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận và calciumcalcium ĐĐịnh lợng lipid máu,