điều trị và phòng ngừa các biến chứng

... D70 điều trò sốc giảm thể tích kết so với D70  Tiêm truyền HES vào người ↑ TTHT 110%  Phân bố tiết HES D70 HES : Hydroxy Ethyl Starch  Lợi điểm HES so với D70 HES có phản ứng miễn dòch tai biến ... nhanh  Dùng OH – C2H5 nhân tạo gắn vào tinh bột để tránh tượng  10 gắn  0,5  100 gắn 42  0,42 HES : kiểu thay  Tinh bột chuỗi glucose C6H12O6  OH – C2H5 gắn vào C2 C6  Tỉ lệ gắn C2/C6 đònh ... 145 mEq  K : 150 mEq Ngoại bào Nội bào  Mỗi 100 ml nước : – Na : mEq –K : mEq – Ca : 0,5 – mEq CÁC LOẠI DỊCH (1000 ml)  Glucose :  NS 50g : 9g Na+: 154  Dextrose Saline : – Dextrose : 50 g...

Ngày tải lên: 23/07/2015, 21:11

... 0,5l với 800-1400 mosmol/kg nước ngày Vì thay đổi ALTT điều hòa trước hết cách điều chỉnh thành phần nước 1.4.2 Điều hòa thể tích: 1.4.2.1 Điều hòa thể tích thông qua receptor nhận cảm áp lực thận( ... thay đổi thể tích ngoại bào điều hòa trước hết qua điều chỉnh thành phần Natri 1.4.2.3 Cơ chế điều khiển ngược Macula- Densa thận Đây chế điều khiển ngược thận để điều hòa tốc độ lọc cầu thận, ... mEq/lít gây cuồng động tâm thất (flutter ventriculaire), rung thất ngừng tim Điều trị tốt phòng ngừa, sóng P dẹt biến điện tâm đồ dấu hiệu sớm tăng kali máu - Nhiễm toan TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần...

Ngày tải lên: 23/10/2013, 21:15

... hoàn bệnh nhân Thông thường, không cần điều chỉnh nhanh natri máu mức bình thường Tốc độ điều chỉnh 0,5 mEq/l natri máu đạt mức 125 mEq/l để ngừa biến chứng điều chỉnh [Na+] máu nhanh (td, phù não, ... glucose hay mannitol Điều trị hạ natri máu trong trường hợp bao gồm việc giảm ưu trương dịch ngoại bào cách điều chỉnh nguyên nhân Tiểu nhiều thẩm thấu làm giảm natri thể Điều chỉnh giảm thể tích ... trương) đặc trưng natri niệu < 10 mEq/L thẩm thấu nước tiểu < 100 mOsm/L Điều trị cách hạn chế nước nguyên nhân Điều trị hạ natri máu nặng Nếu hạ [Na+] máu nặng (Na < 120 mEq/L) xảy nhanh chóng...

Ngày tải lên: 25/01/2014, 21:20

... 0,5l với 800-1400 mosmol/kg nước ngày Vì thay đổi ALTT điều hòa trước hết cách điều chỉnh thành phần nước 1.4.2 Điều hòa thể tích: 1.4.2.1 Điều hòa thể tích thông qua receptor nhận cảm áp lực thận( ... thay đổi thể tích ngoại bào điều hòa trước hết qua điều chỉnh thành phần Natri 1.4.2.3 Cơ chế điều khiển ngược Macula- Densa thận Đây chế điều khiển ngược thận để điều hòa tốc độ lọc cầu thận, ... mEq/lít gây cuồng động tâm thất (flutter ventriculaire), rung thất ngừng tim Điều trị tốt phòng ngừa, sóng P dẹt biến điện tâm đồ dấu hiệu sớm tăng kali máu - Nhiễm toan TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần...

Ngày tải lên: 11/03/2014, 10:20

... muối đưa vào  Tăng hormone nguyên phát - tăng aldosterone nguyên phát: hội chứng Conn, hội chứng Cushing - tăng ADH nguyên phát  Cường aldosterone thứ phát: suy tim, xơ gan cổ chướng, hội chứng ... bệnh rối loạn cân Na thể Trình bày sinh lý bệnh rối loạn cân K thể 1 ĐIỀU HÒA CHUYỂN HÓA NƯỚC ĐIỆN GIẢI  Điều hòa tức khắc  Điều hòa thần kin khát uống nước gian bào lòng mạch ưu trương nước ... Gout, thuốc giảm đau -Mất nước thận Bệnh thận + đái tháo nhạt thận + nhiễm toan ống thận + hội chứng Bartter + lợi tiểu sau hết tắc nghẽn đường tiểu + giai đoạn hồi phục hoại tử ống thận cấp...

Ngày tải lên: 12/05/2014, 01:55

... chế dinh dưỡng… I ĐẠI CƯƠNG HVQY Rối loạn di chuyển nước Điều trị Thể phù đặc biệt cần chẩn đoán -điều trị kịp thời Điều trị triệu chứng Phương pháp hỗ trợ: treo cao chi, tất chật, tránh đứng ... Biểu lâm sàng •Rối loạn điều hòa thân nhiệt •Giảm KL tuần hoàn gian bào •Tụt huyết áp- shock II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Chẩn đoán điều trị •Nguyên nhân gây nước ... thờ ơ, đau đầu, hôn mê II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rối loạn cân điện giải a Natri Giảm Điều trị oGiảm lượng nước vào oDùng lợi tiểu oBổ sung Na qua uống tm II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rối loạn cân điện...

Ngày tải lên: 10/06/2014, 15:29

... Cân nước lượng Nước vào - Nước đưa vào dạng dung dịch (nước uống súp) 1000 1500 ml - Nước đưa vào dạng thức ăn đặc sệt 700 ml - Nước oxy hoá 300 ml - 2000 - Tổng lượng nước vào hàng ngày 2500 ... thụ vào máu, lại 100 ml theo phân - Qua thận: ngày có 900 lít máu qua thận tạo nên 180 lít nước tiểu đầu 178 lít tái hấp thu ống thận (99%) 1,5 - lít nước tiểu (1%) + Bình thường lượng nước vào ... qua tim khoảng 7000 lít: 4000 - 5000 lít vào gian bào, tế bào sau lại trở lại mao mạch - Tốc độ tuần hoàn nước lớn, 73% lượng nước phút chuyển từ lòng mạch vào gian bào ngược lại (nhờ chênh lệch...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... thận cấp giai đoạn đa niệu - Đái tháo nhạt Bảng 1.8: Nguyên nhân, triệu chứng thừa nước Rối Nguyên nhân Triệu chứng - Đưa vào mức dịch - Mệt mỏi, buồn loạn muối nôn, nôn Thừa nước nhược - Rửa ... hoảng loạn, thay thận đổi huyết áp tĩnh mạch Thừa nước ưu hội chứng Conn, hội chứng trung tâm Cushing, dùng trương nhiều steroide - Hội chứng giữ muối não - Uống nước biển sau đắm tàu ... trương huyết tương protein toàn phần bình thường giảm Bảng 1.7: Nguyên nhân, triệu chứng nước Rối Nguyên nhân Triệu chứng - Bù natri không đủ nôn, ỉa chảy, - Mệt mỏi, chóng loạn mồ mặt, nôn, giảm...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... Giá trị trung Nhu cầu hàng ngày thường (Huyết tương) bình (Huyết tương) 1-3 132-152 mmol/l 142 mmol/l TLCT/ngày Bảng 2.3: Nguyên nhân, triệu chứng giảm natri huyết mmol/kg Nguyên nhân Triệu chứng ... đoạn cuối - Xơ gan - Bệnh Addison Bảng 2.4: Nguyên nhân, triệu chứng tăng natri huyết Nguyên nhân Triệu chứng - Không đủ lượng nước đưa vào - Khô niêm mạc - Nhập Na mức - Khát - Suy thận cấp mạn ... 4200 mmol (60 mmol/kg trọng lượng thể), 40% xương, 50% khoang ngoại bào, 10% nội bào khoảng kẽ Điều cho thấy, natri số lượng cation quan trọng dịch bào (nhu cầu hàng ngày giới hạn bình thường...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... lai, hôn mê sâu Có thể gặp biến chứng chảy máu não • Xét nghiệm: tăng Na, tăng ALTT máu, Ht không thay đổi kèm rối loạn dịch ngoại bào Điều trị • Nguyên tắc • Ưu tiên điều trị giảm thể tích tuần ... lâm sàng tuỳ thuộc vào tốc độ hạ Na máu mức độ hạ Na Điều trị • Hạ Na máu có triệu chứng: tăng Na mEq/giờ vài đầu dung dịch muối ưu trương 10% (ống ml, có khoảng 85 mEq/ống) Các trường hợp khác ... oxalate nước tiểu 14 • Điều trị • Điều chỉnh pH máu thấp 7,2, điều chỉnh từ từ, tránh mức HCO3- thiếu = (HCO3 cần có - HCO3- đo) cân nặng 0,5 o Cần kiểm tra xét nghiệm để điều chỉnh o Pha ống 50...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 20:20

... (-) Sóng U cao QT kéo dài Điều trò: Mục tiêu: Ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm ( loạn nhòp tim, suy hô hấp) Bù lượng K+ thiếu Ngăn K+ tiếp tục Điều trò nguyên nhân c) Điều trò đường tónh mạch: ... nôn ói Tăng lượng Natri lấy vào: Dùng NaCl ưu trương hoặcø NaHCO (thường gặp điều trò hôn mê tiểu đường diabetic ketoacidosis) Triệu chứng lâm sàng: Chủ yếu triệu chứng hệ thần kinh bao gồm kích ... 0,016 162 Triệu chứng lâm sàng: Chủ yếu triệu chứng hệ thần kinh (do tượng phù não): nhức đầu, buồn nôn, nôn ói, mệt mỏi, lú lẫn, ngủ gà, hôn mê, co giật xảy Na+ máu < 120 mmol /L Điều trò: a) Trên...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... hoàn bệnh nhân Thông thường, không cần điều chỉnh nhanh natri máu mức bình thường Tốc độ điều chỉnh 0,5 mEq/l natri máu đạt mức 125 mEq/l để ngừa biến chứng điều chỉnh [Na+] máu nhanh (td, phù não, ... glucose hay mannitol Điều trị hạ natri máu trong trường hợp bao gồm việc giảm ưu trương dịch ngoại bào cách điều chỉnh nguyên nhân Tiểu nhiều thẩm thấu làm giảm natri thể Điều chỉnh giảm thể tích ... trương) đặc trưng natri niệu < 10 mEq/L thẩm thấu nước tiểu < 100 mOsm/L Điều trị cách hạn chế nước nguyên nhân Điều trị hạ natri máu nặng Nếu hạ [Na+] máu nặng (Na < 120 mEq/L) xảy nhanh chóng...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 11:21

... mê,vv ) Tất triệu chứng nước tế bào, đặc biệt tế bào hệ thần kinh trung ương nhạy cảm rối loạn chuyển hoá nước c) Điều trị Mất nước tế bào ưu trương ngoại bào, nguyên tắc điều trị giải trạng thái ... mmHg, thường có nôn làm cho trạng thái mmất nước thêm nặng Điều trị : nước ngoại bào , thể vừa điện giải vừa nước Do nguyên tắc điều trị tiếp tế dung dịch NaCl (uống tiêm) đẳng trương ưu trương ... đẳng trương gây nước tế bào (do dịch tiêm vào chứa nhiều Na – 154 mEq/l nhiều dịch ngoại bào – 142 mEq/l) Thôi điều trị hét khát, hết sốt, hết triệu chứng rối loạn thần kinh,vv Mất nước toàn...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 07:22

... tâm khát 2.2 Điều hòa thể tích môi trường ngoại bào Thể tích môi trường ngoại bào chủ yếu Natri định, chế điều hòa thể tích môi trường ngoại bào chủ yếu điều hòa Natri ngoại bào, điều hòa Natri ... dựa vào lâm sàng - Triệu chứng lâm sàng ứ nước ngoại bào: + Phù: phù ngoại biên, trắng, mềm, không đau, dấu ấn lõm dương tính, tràn dịch màng (tim- phổi - bụng) khoang kẽ phổi + Các dấu chứng ... Ethylene glycol - Các chất khuyếch tán tự vào tế bào Urê, Ethanol, không đưa đến rối loạn nước nội bào Sinh lý bệnh: - Bilan nước cân - Sự khát nước điều hoà lượng nước uống vào hoạt động thận...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 18:21

... thấu lực kéo nước vào phần dịch có phân tử tạo áp suất thẩm thấu NaCl H2O Màng tế bào chiếm giữ - Các ion Các ion (Na+, K+, Cl-, HCO3- yếu tố định hình thành áp lực thẩm thấu - Các chất hữu có ... lượng lớn (protein) Các chất có trọng lượng phân tử lớn không rễ qua màng sinh học Vì vậy, hàm lượng chất loại dịch khác tạo nên áp lực keo - Các chất hữu có trọng lượng nhỏ Các chất dễ ràng di ... (hoặc chất dịch) tác động vào thành mạch Áp lực thủy tĩnh có tác dụng ngược với áp lực thẩm thấu Trị số áp lực thủy tĩnh khác dương âm TRAO ĐỔI GIỮA DỊCH NGOẠI BÀO VÀ NỘI BÀO Trao đổi huyết...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 22:20

... mê,vv ) Tất triệu chứng nước tế bào, đặc biệt tế bào hệ thần kinh trung ương nhạy cảm rối loạn chuyển hoá nước c) Điều trị Mất nước tế bào ưu trương ngoại bào, nguyên tắc điều trị giải trạng thái ... mmHg, thường có nôn làm cho trạng thái mmất nước thêm nặng Điều trị : nước ngoại bào , thể vừa điện giải vừa nước Do nguyên tắc điều trị tiếp tế dung dịch NaCl (uống tiêm) đẳng trương ưu trương ... đẳng trương gây nước tế bào (do dịch tiêm vào chứa nhiều Na – 154 mEq/l nhiều dịch ngoại bào – 142 mEq/l) Thôi điều trị hét khát, hết sốt, hết triệu chứng rối loạn thần kinh,vv Mất nước toàn...

Ngày tải lên: 01/08/2014, 08:21

... Triệu chứng: Giảm kali máu kali máu < 3,5 mmol/l Kali giảm 2,5mmol/l xuất triệu chứng giảm kali máu Nếu giảm kali nhanh nồng độ kali máu cao 2,5mmol/l xuất triệu chứng giảm kali máu Triệu chứng ... 4.2.1 Triệu chứng tăng kali máu: Nồng độ kali máu bình thường 3,5 - 5,0 mmol/l, vượt 6,5 mmol/l xuất triệu chứng tăng kali máu Những triệu chứng chủ yếu tăng kali máu là: + Triệu chứng thần kinh ... bình thường, điều trị đáp ứng với rocaltrol - Bệnh lý xương phụ thuộc vitamin D týp II: 1,25 (HO)2 vitamin D huyết tương tăng, giảm canxi, phosphat, cường cận giáp thứ phát Điều trị kháng với...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... nhu cầu nuôi dưỡng nhu cầu điều trị, không kiểm soát dẫn đến tình trạng thừa nước, đặc biệt thừa nước suy thận cấp Bệnh nhân thiểu niệu, nhu cầu nuôi dưỡng, nhu cầu điều trị giảm urê máu, giảm kali ... cường aldosteron thứ phát, tăng tiết ADH - Hội chứng thận hư: Ứ nước ngoại bào triệu chứng lâm sàng đặc trưng hội chứng thận hư Biểu lâm sàng hội chứng thận hư: phù to toàn thân, cổ trướng, tràn ... thẩm thấu tế bào thần kinh nhằm ngăn cản tình trạng nước nước di chuyển từ tế bào vào khoảng kẽ Điều cần ý điều trị giảm natri máu, phải làm giảm natri máu từ từ 3.2 Căn nguyên 3.2.1 Do bù dịch...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... điều trị insulin bón liệt ruột, giảm trương lực bàng quang, giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, - Loãng máu (giảm kali máu giả) loạn nhịp tim, ngừng tim đột - Hội chứng Cushing, Conn ngột - Điều trị ... nhân, triệu chứng tăng kali huyết Nguyên nhân Triệu chứng - Giảm tiết K+ thận thiểu, - Lơ mơ, hôn mê vô - Dị cảm, chậm nhịp tim, loạn nhip, rung niệu, tổn thương ống thận - Điều trị aldosterol ... Bảng 2.9: Nguyên nhân, triệu chứng giảm canxi huyết Nguyên nhân Triệu chứng - Đưa vào không đủ - Rối loạn tri giác - Hấp thu canxi - Dấu hiệu tetani - Đưa vitamin D vào không đủ - Co thắt trơn...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 04:20

... Số lượng - Nước đưa vào dạng dung dịch (nước uống 1000 - 1500 súp) ml - Nước đưa vào dạng thức ăn đặc sệt 700 ml - Nước oxy hoá 300 ml Nước vào 2000 - 2500 Tổng lượng nước vào hàng ngày ml (1) ... đoạn đa niệu - Hôn mê - Đái tháo nhạt Bảng 1.8: Nguyên nhân, triệu chứng thừa nước Rối loạn Nguyên nhân Triệu chứng - Đưa vào mức dịch muối - Mệt mỏi, buồn nôn, nôn Thừa nước - Rửa dày nước ... hoảng loạn, thay đổi huyết áp tĩnh Thừa nước ưu trương hội chứng Conn, hội chứng Cushing, mạch trung tâm dùng nhiều steroide - Hội chứng giữ muối não - Uống nước biển sau đắm tàu Cân điện giải...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 04:20