Cân bằng nước, điện giải (Kỳ 2) ppt

Rối loạn cân bằng nước: Có hai loại rối loạn cân bằng nước cơ bản: mất nước và thừa nước.. Dựa vào độ natri ngoại bào người ta có thể phân biệt mất nước và thừa nước nhược trương, đẳng

Cân bằng nước, điện giải

(Kỳ 2

1.2 Rối loạn cân bằng nước:

Có hai loại rối loạn cân bằng nước cơ bản: mất nước và thừa nước Dựa vào

độ natri ngoại bào người ta có thể phân biệt mất nước và thừa nước nhược trương, đẳng trương hoặc ưu trương

- Mất nước nhược trương: thiếu dịch kèm theo với thiếu natri Do giảm áp lực thẩm thấu của khoang ngoại bào dẫn đến giảm nước trong khoang ngoại bào

và tăng nước trong khoang nội bào

- Mất nước đẳng trương: thiếu nước với tăng áp lực thẩm thấu huyết tương

và giảm thể tích nước ngoại bào Do sự khuếch tán nước mà thể tích nội bào giảm, dẫn tới độ thẩm thấu của dịch nội bào tăng lên

- Thừa nước đẳng trương: thừa nước và natri Độ thẩm thấu huyết tương bình thường, thể tích ngoại bào tăng và thể tích nội bào bình thường

Bảng 1.6: Kết quả xét nghiệm trong rối loạn cân bằng nước

Nếu mất nước đẳng trương do mất máu thì lượng protein toàn phần, số lượng hồng cầu, Hb, hematocrit bình thường hoặc thấp

Nếu mất nước đẳng trương do mất huyết tương thì protein toàn phần bình thường hoặc giảm

Bảng 1.7: Nguyên nhân, triệu chứng mất nước

Rối

loạn

Mất

nước nhược

trương

- Bù natri không đủ do nôn, ỉa chảy,

ra mồ

hôi

- Tăng mất natri do suy thượng thận, cắt bỏ

thượng thận, điều trị lợi tiểu kéo dài, ỉa

chảy, rò tiêu hoá

- Mệt mỏi, chóng mặt,

nôn, giảm trương lực,

trụy mạch, sốt, chuột rút

- Thờ ơ, mạch nhanh

Mất

nước đẳng

trương

- Mất nước đẳng trương do ỉa chảy, nôn

- Rò tiêu hoá, lợi tiểu

- Dẫn lưu dịch cổ trướng, viêm màng bụng,

- Khát

- Mệt mỏi

- Chóng mặt

- Trụy mạch

- Nôn, giảm

- Say nắng

- Mạch nhanh

Mất

nước

ưu

trương

- Lượng nước vào không đủ hoặc

do mất mồ

hôi nhiều

- Lợi tiểu thẩm thấu

- Tăng không khí

- Bệnh thận mạn tính

- Suy thận cấp giai đoạn đa niệu

- Đái tháo nhạt

- Khát

- Sốt

- Da khô

- Bồn chồn

- Mê sảng

- Hôn mê

Bảng 1.8: Nguyên nhân, triệu chứng thừa nước

Rối

loạn

Thừa

nước nhược

trương

- Đưa vào quá mức dịch không có muối

- Rửa dạ dày bằng nước thường

- Tăng hoạt động của ADH

- Mệt mỏi, buồn nôn, nôn

- Khó thở, lơ

mơ, mất ý

thức

Thừa

nước đẳng

trương

- Truyền quá nhiều dịch đẳng trương trong

giai đoạn thiểu và vô niệu

- Suy tim, hội chứng thận hư

- Tăng urê máu mạn tính, viêm cầu thận cấp

- Xơ gan, mất protein do bệnh lý ở ruột non

- Phù

- Tràn dịch

- Khó thở

Thừa

nước ưu

trương

hội chứng Conn, hội chứng Cushing, dùng

nhiều steroide

- Hội chứng giữ muối do não

- Uống nước biển sau đắm tàu

đổi huyết áp tĩnh mạch trung tâm