điều trị thay thế bằng insulin

... thay  Tinh bột chuỗi glucose C6H12O6  OH – C2H5 gắn vào C2 C6  Tỉ lệ gắn C2/C6 đònh tồn HES lòng mạch  Nếu gắn C2 nhiều amylase không cắt  tồn lòng mạch lâu  trì p keo tốt HES : kiểu thay ... vào tế bào  Glucose 25% : ml/kg  Insuline : 0,1 UI/kg  TMC (G30% - G50%) > 30 phút  Có thể lập lại sau 30 – 60 phút  Hoặc TTM Glucose 25% – ml/kg/giờ Insuline 0,1 UI/kg/giờ K+ > 7,0 : Dẫn ... mạnh  Thường loại 200.000  Nếu 130.000 tác dụng giống Gela  Có loại 170.000 (Voluven) HES : độ thay  Starch : tinh bột  HydroxyEthyl : OH – C2H5  Có tinh bột (khoai tây, bột bắp…)  Amylase...

Ngày tải lên: 23/07/2015, 21:11

... nước tiểu Như thay đổi thể tích ngoại bào điều hòa trước hết qua điều chỉnh thành phần Natri 1.4.2.3 Cơ chế điều khiển ngược Macula- Densa thận Đây chế điều khiển ngược thận để điều hòa tốc độ ... xuống 0,5l với 800-1400 mosmol/kg nước ngày Vì thay đổi ALTT điều hòa trước hết cách điều chỉnh thành phần nước 1.4.2 Điều hòa thể tích: 1.4.2.1 Điều hòa thể tích thông qua receptor nhận cảm áp ... vỡ 70 1.4 Điều hòa cân nước 1.4.1 Điều hòa thẩm thấu Để bảo vệ tế bào trước thay đổi ALTT thay đổi thể tích tế bào khu vực nội bào khu vực ngoại bào gradient thẩm thấu nên thể phải điều hòa áp...

Ngày tải lên: 23/10/2013, 21:15

... PR kéo dài, sóng P, giảm biên độ sóng R, QRS dãn rộng, QT kéo dài Điều trị tùy theo thay đổi ECG [K+] máu - ECG thay đổi: điều trị với tiêm TM CaCl2 chậm 0,5-1 g để ổn định màng tế bào tim chận ... ứng thải natri thừa thể tích Điều trị tùy theo tình trạng thể tích tuần hoàn bệnh nhân Thông thường, không cần điều chỉnh nhanh natri máu mức bình thường Tốc độ điều chỉnh 0,5 mEq/l natri máu ... gan, hội chứng thận hư (natri nước tiểu < 20 mEq/L) - Suy thận (natri nước tiểu > 20 mEq/L) Điều trị: điều trị nguyên nhân hạn chế nước Thường cần cho thuốc lợi tiểu furosemide đến natri máu đạt...

Ngày tải lên: 25/01/2014, 21:20

... nước tiểu Như thay đổi thể tích ngoại bào điều hòa trước hết qua điều chỉnh thành phần Natri 1.4.2.3 Cơ chế điều khiển ngược Macula- Densa thận Đây chế điều khiển ngược thận để điều hòa tốc độ ... xuống 0,5l với 800-1400 mosmol/kg nước ngày Vì thay đổi ALTT điều hòa trước hết cách điều chỉnh thành phần nước 1.4.2 Điều hòa thể tích: 1.4.2.1 Điều hòa thể tích thông qua receptor nhận cảm áp ... vỡ 70 1.4 Điều hòa cân nước 1.4.1 Điều hòa thẩm thấu Để bảo vệ tế bào trước thay đổi ALTT thay đổi thể tích tế bào khu vực nội bào khu vực ngoại bào gradient thẩm thấu nên thể phải điều hòa áp...

Ngày tải lên: 11/03/2014, 10:20

... bệnh rối loạn cân Na thể Trình bày sinh lý bệnh rối loạn cân K thể 1 ĐIỀU HÒA CHUYỂN HÓA NƯỚC ĐIỆN GIẢI  Điều hòa tức khắc  Điều hòa thần kin khát uống nước gian bào lòng mạch ưu trương nước ... lòng mạch ưu trương nước trung tâm khát + tế bào nước Na Cl - + ưu trương Na+ Cl - nước tế bào  Điều hòa nội tiết - Aldosterone - ADH (antidiuretic hormone) 2 RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA NƯỚC ĐIỆN GIẢI ... nước tình trạng tăng thể tích nước thể thường kèm theo tăng natri  Nguyên nhân chế bệnh sinh CÂN BẰNG STARLING Mao tĩnh mạch Mao động mạch p thủy tĩnh = 40 mmHg p thủy tĩnh = 16 mmHg p keo = 28...

Ngày tải lên: 12/05/2014, 01:55

... ép, hạn chế dinh dưỡng… I ĐẠI CƯƠNG HVQY Rối loạn di chuyển nước Điều trị Thể phù đặc biệt cần chẩn đoán -điều trị kịp thời Điều trị triệu chứng Phương pháp hỗ trợ: treo cao chi, tất chật, tránh ... Biểu lâm sàng •Rối loạn điều hòa thân nhiệt •Giảm KL tuần hoàn gian bào •Tụt huyết áp- shock II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rối loạn chuyển hóa nước a Mất nước Chẩn đoán điều trị •Nguyên nhân gây nước ... muối/ngày, tối thiểu 500mg/ngày  Đào thải qua nước tiểu, mồ hôi I ĐẠI CƯƠNG HVQY Điều hòa lượng muối-nước I ĐẠI CƯƠNG HVQY Điều hòa lượng muối-nước Hệ ReninAngiotensin Angiotensinogen Renin Angiotensin...

Ngày tải lên: 10/06/2014, 15:29

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... - Tăng natri suy thượng nước nhược thận, cắt bỏ trụy mạch, sốt, trương chuột rút thượng thận, điều trị lợi tiểu kéo dài, ỉa - Thờ ơ, mạch nhanh chảy, rò tiêu hoá - Mất nước đẳng trương ỉa chảy, ... Đưa vào mức muối Nôn, ỉa chảy, huyết áp dao động, phù - Hoạt động mức vỏ thượng phổi, hoảng loạn, thay thận đổi huyết áp tĩnh mạch Thừa nước ưu hội chứng Conn, hội chứng trung tâm Cushing, dùng...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... 4200 mmol (60 mmol/kg trọng lượng thể), 40% xương, 50% khoang ngoại bào, 10% nội bào khoảng kẽ Điều cho thấy, natri số lượng cation quan trọng dịch bào (nhu cầu hàng ngày giới hạn bình thường ... tương 152 mmol/l Bảng 2.2: Giới hạn bình thường nhu cầu natri hàng ngày người lớn Giới hạn bình Giá trị trung Nhu cầu hàng ngày thường (Huyết tương) bình (Huyết tương) 1-3 132-152 mmol/l 142 mmol/l...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... để tránh nguy tăng Na máu • Điều trị đặc hiệu, thay đổi tuỳ theo nguyên nhân insuline TM, bù thể tích hôn mê toan xê tôn, tái lập lại tuần hoàn toan lactic, điều trị suy thận cấp 2.Kiềm chuyển ... sàng • Yếu cơ, liệt • Thay đổi điện tâm đồ: T, PR, QRS • Mức độ nặng lâm sàng thay đổi tuỳ theo Ca máu, pH máu Điều trị: cấp cứu nội khoa • Tạm thời • Canxi clorua • Khi có thay đổi điện tim • ... oxalate nước tiểu 14 • Điều trị • Điều chỉnh pH máu thấp 7,2, điều chỉnh từ từ, tránh mức HCO3- thiếu = (HCO3 cần có - HCO3- đo) cân nặng 0,5 o Cần kiểm tra xét nghiệm để điều chỉnh o Pha ống 50...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 20:20

... (-) Sóng U cao QT kéo dài Điều trò: Mục tiêu: Ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm ( loạn nhòp tim, suy hô hấp) Bù lượng K+ thiếu Ngăn K+ tiếp tục Điều trò nguyên nhân c) Điều trò đường tónh mạch: ... 3,5mmol /L Nguyên nhân: Tái phân phối K+: xảy a) Chích Insuline ngoại sinh Kiềm chuyển hóa Stress phóng thích catecholamine Thuốc  adenergic agonist Điều trò vit B Bệnh nhân thiếu máu ác tính giảm ... 24h Na+ máu giảm nhanh gây phù não Loại dòch bù: Nếu có ảnh hưởng huyết động (giảm huyết áp tư thế, tụt huyết áp, thiểu vô niệu) bù dòch NaCl 0,9% IV Huyết động ổn đònh, bù dung dòch Dextrose...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... kéo dài, sóng P, giảm biên độ sóng R, QRS dãn rộng, QT kéo dài Điều trị tùy theo thay đổi ECG [K+] máu 15 - ECG thay đổi: điều trị với tiêm TM CaCl2 chậm 0,5-1 g để ổn định màng tế bào tim chận ... glucose hay mannitol Điều trị hạ natri máu trong trường hợp bao gồm việc giảm ưu trương dịch ngoại bào cách điều chỉnh nguyên nhân Tiểu nhiều thẩm thấu làm giảm natri thể Điều chỉnh giảm thể tích ... ứng thải natri thừa thể tích Điều trị tùy theo tình trạng thể tích tuần hoàn bệnh nhân Thông thường, không cần điều chỉnh nhanh natri máu mức bình thường Tốc độ điều chỉnh 0,5 mEq/l natri máu...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 11:21

... mmHg, thường có nôn làm cho trạng thái mmất nước thêm nặng Điều trị : nước ngoại bào , thể vừa điện giải vừa nước Do nguyên tắc điều trị tiếp tế dung dịch NaCl (uống tiêm) đẳng trương ưu trương ... bào hệ thần kinh trung ương nhạy cảm rối loạn chuyển hoá nước c) Điều trị Mất nước tế bào ưu trương ngoại bào, nguyên tắc điều trị giải trạng thái hợp lý đơn giản cho bệnh nhân uống dung dịch ... Tuỳ theo vị trí, phù gây nguy hiểm chết người (phù phổi cấp, phù quản, vv ) c) Điều trị phù Chủ yếu phải điều trị nguyên nhân gây phù Ngoài kết hợp số biện pháp nhằm giải trạng thái ứ nước,...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 07:22

... tâm khát 2.2 Điều hòa thể tích môi trường ngoại bào Thể tích môi trường ngoại bào chủ yếu Natri định, chế điều hòa thể tích môi trường ngoại bào chủ yếu điều hòa Natri ngoại bào, điều hòa Natri ... lại Ion Calci điều hòa nhờ Hormone tuyến cận giáp (PTH), Vitamin D liên quan mật thiết với nồng độ Phospho máu 2.4 Điều hòa cân kiềm toan Trong thể có hệ thống đệm, có khả giới hạn thay đổi pH ... bệnh: - Bilan nước cân - Sự khát nước điều hoà lượng nước uống vào hoạt động thận để đảm bảo ổn định độ thẩm thấu ngăn nội ngoại bào Sự tiết ADH điều hoà chủ yếu thay đổi nồng độ thẩm thấu - huyết...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 18:21

... thẩm thấu: - Bị kích thích có thay đổi áp suất thẩm dịch ngoại bào - Osmorecepter: có tổ chức liên kết, thành mạch, vùng đồi (AV3V) Phản xạ từ thụ cảm thể thẩm thấu điều hoà H2O ... (hoặc chất dịch) tác động vào thành mạch Áp lực thủy tĩnh có tác dụng ngược với áp lực thẩm thấu Trị số áp lực thủy tĩnh khác dương âm TRAO ĐỔI GIỮA DỊCH NGOẠI BÀO VÀ NỘI BÀO Trao đổi huyết tương ... thấm: Tích ion khuếch tán hai khu vực [Na+]i x [Cl-]i = [Na+]o x [Cl-]o BƠM Na+ - K+ BƠM Ca++ Thận điều hòa nước ion Tái hấp thu tiết ống gần Tái hấp thu HCO3- QUAI HENLE Ống lượn xa Bài tiết K+...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 22:20

... mmHg, thường có nôn làm cho trạng thái mmất nước thêm nặng Điều trị : nước ngoại bào , thể vừa điện giải vừa nước Do nguyên tắc điều trị tiếp tế dung dịch NaCl (uống tiêm) đẳng trương ưu trương ... bào hệ thần kinh trung ương nhạy cảm rối loạn chuyển hoá nước c) Điều trị Mất nước tế bào ưu trương ngoại bào, nguyên tắc điều trị giải trạng thái hợp lý đơn giản cho bệnh nhân uống dung dịch ... Tuz theo vị trí, phù gây nguy hiểm chết người (phù phổi cấp, phù quản, vv ) c) Điều trị phù Chủ yếu phải điều trị nguyên nhân gây phù Ngoài kết hợp số biện pháp nhằm giải trạng thái ứ nước,...

Ngày tải lên: 01/08/2014, 08:21

... bình thường, điều trị đáp ứng với rocaltrol - Bệnh lý xương phụ thuộc vitamin D týp II: 1,25 (HO)2 vitamin D huyết tương tăng, giảm canxi, phosphat, cường cận giáp thứ phát Điều trị kháng với ... nặng - Phẫu thuật lớn - Bỏng nặng 2.3 Điều trị: - Canxi gluconate 10%  20 ml tiêm tĩnh mạch - Bicarbonat 8,4%  20 ml tiêm tĩnh mạch - Glucose 50% + 10 đơn vị insulin tĩnh mạch - Polystyren sulfat ... từ nội bào khuếch tán ngoại bào dẫn đến tăng kali máu - Giảm tiết insulin: insulin làm tăng vận chuyển kali vào nội bào, thiếu insulin làm tăng kali máu * Do tăng cung cấp: - Truyền kali tĩnh...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... nhu cầu nuôi dưỡng nhu cầu điều trị, không kiểm soát dẫn đến tình trạng thừa nước, đặc biệt thừa nước suy thận cấp Bệnh nhân thiểu niệu, nhu cầu nuôi dưỡng, nhu cầu điều trị giảm urê máu, giảm kali ... khoa Cần điều chỉnh natri máu phải thận trọng, tăng natri máu nhanh gây thoái hoá myelin vùng cầu não dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn không hồi phục Cả hai tình giảm natri máu điều trị làm ... thấu tế bào thần kinh nhằm ngăn cản tình trạng nước nước di chuyển từ tế bào vào khoảng kẽ Điều cần ý điều trị giảm natri máu, phải làm giảm natri máu từ từ 3.2 Căn nguyên 3.2.1 Do bù dịch ưu trương:...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... điều trị insulin bón liệt ruột, giảm trương lực bàng quang, giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, - Loãng máu (giảm kali máu giả) loạn nhịp tim, ngừng tim đột - Hội chứng Cushing, Conn ngột - Điều trị ... nhip, rung niệu, tổn thương ống thận - Điều trị aldosterol thất - Ngừng tim tâm trương - Rối loạn phân bố kali hậu - Điện tim: Sóng T cao nhiễm toan thiếu insulin Phức độ QRS giãn rộng - Tăng ... thường (TLCT: trọng lượng thể tính kg) + Dựa vào điện giải: công thức theo Gary G Singer (cẩm nang điều trị Washington, 1998 Harrison’s, 1998): Na+ BN - 140 Lượng nước phải bù (lít) n = x Nước TBCT...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 04:20

... chuột nhược - Tăng natri suy thượng thận, cắt rút trương bỏ - Thờ ơ, mạch nhanh thượng thận, điều trị lợi tiểu kéo dài, ỉa chảy, rò tiêu hoá - Mất nước đẳng trương ỉa chảy, nôn - Rò tiêu hoá, ... mức muối Nôn, ỉa chảy, huyết áp dao động, phù - Hoạt động mức vỏ thượng thận phổi, hoảng loạn, thay đổi huyết áp tĩnh Thừa nước ưu trương hội chứng Conn, hội chứng Cushing, mạch trung tâm dùng...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 04:20