điều trị nội khoa hẹp van 2 lá

... mõm cá. Có thể chia hẹp van hai lá ra 3 mức độ: - Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2- 4 cm 2 . - Hẹp vừa: 1 -2 cm 2 - Hẹp khít: 0,5-1 cm 2 Diện tích lỗ van hai lá 0,5 cm 2 là giới hạn cuối cùng ... đựng được. 2. Tâm nhĩ: Tâm nhĩ trái: ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 2) 5.Lỗ van hai lá: Trong thì mở ra tối đa,diện tích lỗ van vẫn nhỏ hơn nhiều so với vòng van và tỉ lệ giữa ... lỗ van được mở ra. Lá van lớn có tác dụng quan trọng trong sự đóng mở của van hai lá. Lá van nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó được coi như là cái chặn để lá van lớn tỳ lên đó khi đóng kín lỗ van. Trong...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... cho van hai lá bị hở khi bệnh lý. 2. Hai lá van: + Lá van lớn: còn gọi là lá van trước giữa ,lá van vách hoặc lá van phía động mạch chủ.Chỗ bám của nó chưa tới 1 /2 chu vi của vòng van hai lá. Chiều ... của van hai lá. Tam giác bên phải là điểm hội tụ của vòng van hai lá, vòng van động mạch chủ và vòng van ba lá, Tam giác này tương ứng với đầu sau của lá van hai lá lớn (lá trước). + Phần 2/ 3 ... van hai lá làm 2 phần: + Phần 1/3 trước giữa: tương ứng với chỗ bám của lá van lớn (lá van trước).Phần này có cấu tạo rất vững chắc,nó nối liền với vòng van động mạch chủ ở đoạn bám của lá...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 3) IV. Sinh lý bệnh: 1.Ap lực nhĩ trái cao: Mức độ cao của áp lực trong nhĩ trái phụ thuộc vào mức độ hẹp của van hai lá, cung lượng ... hô hấp.Khi tăng Khi diện tích lỗ van hẹp dưới 2, 5 cm 2 thì mới có các triệu chứng rối loạn về huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹp van hai lá khi lỗ van bị hẹp quá mức độ đó thì mới thấy rõ được ... phổi. Khi lỗ van hai lá hẹp lại chỉ còn dưới 1 /2 diện tích bình thường thì tuy người bệnh có thể chưa có biểu hiện lâm sàng rõ rệt nhưng máu chỉ có thể chảy qua được lỗ van hẹp từ nhĩ xuống...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... nổi,gan to,hai chi dưới phù nề và có thể có tràn dịch ở các khoang thanh mạc - Rung miu tâm trương ở mỏm tim. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸP VAN HAI LÁ (Kỳ 4) V. Triệu chứng chẩn đoán: 1.Triệu chứng ... van bị hẹp để vào thất trái. - Tiếng T1 đanh ở mỏm: là triệu chứng rất thường gặp.Nguyên nhân do van hai lá xơ cứng và đóng lại dưới co bóp mạnh của thất trái. - Tiếng Clac mở van hai lá: ... dẫn tới hở van ba lá cơ năng.Lúc này nghiệm pháp Rivero Carvanho sẽ dương tính: cho bệnh nhân hít vào sâu và nín thở (làm cho máu dồn lại thất trái nhiều hơn và do đó sẽ làm van ba lá hở nhiều...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

... theo. - Đánh giá tình trạng các van động mạch chủ ,van ba lá ,van động mạch phổi VI. Chỉ định mổ tách van hai lá hẹp theo phương pháp kín: Mổ tách van hai lá hẹp theo phương pháp kín vẫn là ... hành điều trị. + Các chỉ định mổ cũng gần như trong mổ tim kín.Nhưng chỉ định được cho cả các trường hợp van và tổ chức dưới van bị xơ hoá và vôi hoá nặng ,hẹp kèm hở van hai lá nặng ,hẹp van ... và cần thiết trong chẩn đoán hẹp van hai lá như: - Đo diện tích lỗ van và xác định mức độ hẹp. - Mức độ xơ hoá và vôi hoá của lá van cũng như của tổ chức dưới van. - Xác định độ dốc tâm...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 03:20

Ngày tải lên: 28/07/2014, 06:20

... Klebsiella và các vi khuẩn yếm khí thời gian điều trị phải  2 tuần. Viêm phổi do M. pneumoniae hay C. pneumoniae thời gian điều trị tối thiểu cũng phải 2 tuần. 2- Đường dùng thuốc: Không có sự khác ... tularensis 92  Tác nhân gây bệnh.  Đáp ứng với điều trị.  Các bệnh đi kèm.  Biến chứng. Viêm phổi do S. pneumoniae: nên điều trị cho đến khi lâm sàng hoàn toàn hết sốt trong 72 giờ. Viêm ... này là điều trị 2 tác nhân gây viêm phổi nặng là S. pneumoniae và Legionella. Chưa có bằng chứng về hiệu qủa điều trị những bệnh nhân này chỉ với Fluoroquinolones hay Macrolide đơn độc. 2- Các...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... thất. Vậy hữu ích cho: a/ điều trị suy tim (vì giảm ứ huyết phía thượng nguồn, giảm công - theo định luật Starling - cho cơ tim). b/ điều trị BTTMCB [vì giảm nhu cầu O 2 ở cơ tim; giảm sức căng ... khan do bị kích thích: trị bằng thuốc ho thông thường, giảm liều hoặc tạm ngưng UCMC D. MỘT SỐ THUỐC UCMC THƯỜNG DÙNG: Captopril ( 12, 5; 25 mg), Enalapril (5; 10; 20 mg), Imidapril (1996, ... nếu dùng liều cao, với 3 hậu quả : a/ Giảm hậu tải (hữu ích cho điều trị suy tim) b/ Giảm ‘Cầu’ oxy ở cơ tim (hữu ích cho điều trị BTTMCB) c/ Giảm lực kháng ngoại vi hệ thống động mạch, tức...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... Trimetazidin (bd Vastarel 20 mg, Zidimet 20 mg). + Phối hợp trị liệu phải mở rộng tới nhóm thuốc điều chỉnh lipid máu nếu bị RLLM vì chính RLLM trực tiếp làm xấu chức năng nội mạc tức ảnh hưởng xấu ... hơn). Đó là 4 lí do khiến xu hướng ‘phối hợp trị liệu’, hiệu nghiệm hơn hẳn “đơn trị 124 giãn mạch (nitrát hay đối kháng calci) . Số lần uống: 2- 3 lần / ngày . Chú ý đừng để tụt HA (ví dụ ... mạch phụ thuộc nội mạc ”, nội mạc tạo ra ôxyd nitric); . Molsidomin (giãn vành, bd Corvasal 2mg, 4mg; . Nicorandil (giãn mạch vì mở kênh Kali phụ thuộc ATP); . Amiodaron (trị loạn nhịp tim...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... cho chống đông mãn tính. Giữ: _INR: ở mức 2- 3 và INR: ở mức 2. 5-3.5 ở bệnh nhân van kim loại. Cao huyết áp là chống chỉ định tương đối cho điều trị chống đông lâu dài vì nó gia tăng nguy ... Thường phải phẫu thuật dẫn lưu não thất. Điều trị: _Truyền dung dịch Natriclorua 0.9%: 500-1500 ml duy trì áp lực trung ương 10- 12mmHg , để điều trị giảm thể tích (Không dùng dung dịch glucose ... manitol 20 % 25 0ml ½ chai truyền tónh mạch mỗi 6 giờ. *Hoặc glycerol 1g/kg/ngày. Có thể cho glycerol 50% 50ml cho 2lần/ngày. _Chống co thắt mạch:Nimotop (Nimodipine) 30mg: 2viên /4giờ trong 2- 3...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... quá cao của đơn trị liệu khi cố đạt “Mứùc đích”: Như đã biết, không phải cứ tăng liều lượng là tác dụng điều trị sẽ tuyến tính tăng theo. Ví dụ một thuốc St là Simvastatin 20 mg mỗi ngày hạ ... 40%, [thậm chí 50% khi tăng St rất nhẹ (20 mg)]. Làm như vậy sẽ tránh được phí tổn quá mức: có tới 50% bn bỏ cuộc về điều trị RLLM vì lý do dùng đơn trị liệu 1 loại thuốc đắt tièàn lại phải ... a/ Cơ chế tác dụng: - Được lựa chọn hàng đầu cho điều trị 2 kiểu RLLM: . Tăng TGR (TGR được 30-50%), . Giảm HDLc (nâng HDLc được 10 -20 %) - Đa cơ chế tác dụng: + chủ yếu là kích hoạt...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... mi 2 1đ Phản xạ giác mạc 2 1đ Phản xạ mắt búp bê 2 1đ Phản xạ ánh sáng: mắt ph 2 1đ ải Phản xạ ánh sáng: mắt trái 2 1đ Phản xạ nôn, ho 2 1đ Tối đa: 12 hể chia làm 3 nhóm tùy theo ... gới hạn dưới thì có hiện tượng dãn mạch, tăng lượng máu đến não 2. 2 .2. 2 .2. Khi HA vượt ra khỏi giới hạn này thì khả năng tự điều chỉnh của hệ thống mạch máu não mất, nghóa là lúc đó lượng máu ... tổn thương, hoặc các mạch máu bị xơ cứng thì khả năng tự điều chỉnh củng suy giảm dù HA cũng còn nằm trong giới hạn tự điều chỉnh. 2. 2 .2. 3. Sơ lược vai trò của hệ thống lưới  Phần gốc nằm trên...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... 2phút sau ngưng tim, và đều đặn mỗi 10ph (vì đã ngưng tim là có toan hóa); đó là áng chừng, chính xác thì phải đo và tính theo công thức: G- KHÍ TRONG MÁU 1/ Là chỗ dựa cho điều trị điều ... 10g/kg/phút (< 20 g/kg/phút! vì?): 1 ống = 20 0mg/5ml (còn có loại ống = 400/5; 50/5; 50/10; 25 0/10)  Bù dịch. Lượng dịch truyền: . dựa CVP (ATT - áp lực tm trung tâm) giữ ở mức 5-10 cm H 2 O . ... 10mg/1 lít  1ml (tức 60 vi giọt nhi khoa) có 10g; nếu không đạt thì việc căn bản là: 2. TẠO NHỊP BẰNG ‘MÁY TẠO NHỊP’ (PACE MAKER) TẠM THỜI: a) qua da 325 - Nếu dư Na bicarbonat  quá tải...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... tại chỗ 6-12giờ. Bệnh nhân xuất viện sau 48- 72giờ. Tử suất < 1%, bị NMCT không tử vong 2- 5%. 2. PHẪU THUẬT BẮC CẦU CHỦ-VÀNH: a- Chỉ định ( đang lúc HCVC này): + điều trị nội khoa đầy đủ ... đầu bệnh nhân tập đi 20 -30 ph x 2- 3 lần / ngày mà tần số tim vẫn không bị vượt quá 20 nhịp so tần số tim khi nghỉ. Rất tốt nếu trước đi làm trở lại, bệnh nhân được 8 - 12 tuần phục hồi chức ... nhằm cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân.  Chung quy có 2 nhiệm vụ: (1) dược trị liệu và (2) thay đổi các YTNC A. DƯC TRỊ LIỆU Sau đây la ø “những thuốc của sau NMCT” đã chứng tỏ giảm...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 07:20

Ngày tải lên: 23/07/2014, 07:20

Ngày tải lên: 23/07/2014, 07:20

Ngày tải lên: 23/07/2014, 07:20

Ngày tải lên: 30/07/2014, 10:20

Ngày tải lên: 02/08/2014, 17:20

Ngày tải lên: 02/08/2014, 17:20