Bệnh học và điều trị nội khoa part 2 potx

Có thể nói rằng nhiễm mỡ xơ mạch theo YHCT, dù do nguyên nhân nào, cũng đều gây bệnh thông qua cơ chế đàm thấp. Đàm thấp (có thể hóa hỏa hoặc không) sẽ làm tắc trở khí huyết lu thông trong kinh mạch. Tùy theo tình trạng tắc trở kinh mạch xảy ra ở đâu mà biểu hiện lâm sàng sẽ là: Thất tình (giận, lo lắng) (stress kéo dài) Tiên thiên bất túc, bệnh lâu ngày Tắc trở kinh mạch Can âm h Âm (huyết) h Dơng (khí) h Đàm thấ p Đờm hoả H hỏa hun đốt Ăn uống không đúng tân dịch + ở tâm với triệu chứng tâm thống, tâm trớng (xem bài cơ tim thiếu máu). + ở kinh lạc mà xuất hiện triệu chứng tê, đau, yếu liệt (xem bài tai biến mạch máu não). + ở can, thận gây chứng huyễn vựng, đầu thống (xem bài tăng huyết áp). 3. ĐIềU TRị KếT HợP Và THEO DõI Đối với bệnh lý xơ mỡ động mạch, phòng bệnh là yếu tố quan trọng hàng đầu. Việc phòng bệnh cần phải thực hiện từ lúc còn trẻ và suốt cuộc đời, chủ yếu là loại trừ những yếu tố nguy cơ. 3.1. Tiết chế Chế độ ăn nhiều rau xanh, trái cây tơi là nguồn cung cấp sinh tố, ion K + , Mg ++ , các chất anti oxydant. Cần quan tâm đến sinh tố E (là một chất anti oxydant rất có lợi cho phòng xơ mỡ động mạch): sinh tố E có nhiều trong thức ăn thảo mộc và trong các loại dầu nh dầu mộng lúa mì, dầu hớng dơng, dầu bắp Chất xơ ngoài tác dụng chống táo bón còn có tác dụng giữ lại cholesterol trong lòng ống tiêu hóa, hạn chế sự hấp thu cholesterol vào máu, làm giảm LDL, VLDL, triglycerid trong máu. 57 Do có nhiều loại tăng mỡ trong máu khác nhau, ngời thầy thuốc cần chú ý đến những chế độ tiết chế phù hợp. Bảng 3.3. Bảng phân loại rối loạn biến dỡng mỡ trong máu Cholesterol >2g/l LDL > 130mg% Tăng cholesterol máu Tăng mỡ trong máu phối hợp Tăng triglycerid máu 1,5 g/l = 1,71mmol/l Tiết chế giảm cholesterol là sửa đổi chế độ ăn từ nhiều chất béo no sang béo không no Béo no Béo không no Sữa và chất chế biến từ sữa Mỡ động vật Cá Dầu hớng dơng Ăn Kiêng Rau Trái cây Cá Thức ăn nớng Dầu: ôliu, hớng dơng, đậu nành Yaourt Có thể dùng margarin từ hớng dơng Trứng > 2 trứng/tuần Sò hến Heo Bò, bê Dầu đậu phộng Sữa, bơ, pho mát Chế độ làm giảm mỡ (dành cho bệnh nhân tăng lipid huyết) Kiêng Giảm Bánh mì Bánh nớng Khoai tây Đậu Hà Lan Bắp Gạo Bột Thức uống có đờng, xirô Rợu Tráng miệng có đờng Trái cây khô Thịt heo Thịt cừu Thịt bê Thịt vịt Cá hồi Cá mòi Pho mát (trừ yaourt) Chuối Nho 58 Chế độ ăn làm giảm triglycerid: Kiêng: thức ăn ngọt, bánh ga-tô, sô-đa, xi-rô, chocolat, rợu 3.2. Thay đổi cách sống Cũng nhằm loại bỏ những yếu tố nguy cơ nh: Bỏ ngay thuốc lá. Giữ thái độ tâm thần thích hợp, lạc quan, tránh căng thẳng thần kinh (xem bài thái độ tâm thần trong cuộc sống - dỡng sinh và học thuyết Âm dơng ngũ hành). Phối hợp với chế độ ăn: thiết lập chế độ vận động thể lực đều đặn/ngày, nhất là ngời cao tuổi. Nguyên tắc của chế độ tập luyện này là dùng nhiều cơ tứ đầu đùi để bớt dùng cơ tim. Thực hiện những bài tập dỡng sinh đều đặn (xem bài th giãn - thở 4 thời - những bài tập ở các t thế nằm, đứng). 3.3. Điều trị tích cực, đúng đắn những bệnh có liên quan Điều trị bệnh tăng huyết áp, tiểu đờng (xem phần bệnh lý tăng huyết áp, tiểu đờng). Điều trị giảm cholesterol máu bằng thuốc. Cơ chế Tác dụng Tác dụng phụ Chỉ định Liều dùng Nhóm fibrat ức chế tổn g h ợ p cholesterol ở gan Giảm 20% cholesterol, giảm 40% TG -Làm tăn g tác d ụ n g thuốc chống vitamin K - Tăng creatinin - Tăng transaminase Tăng lipid hu y ết ( nhất là khi cholesterol > 2,8 g/l) Lipanthyl 100- 300mg/ 24h - Lipur (R) (gemfibrozil) 900mg/24h - Ciprofibrat Lipanor (R): 100mg/24h - Bezafibrat, befizal (R): 400- 600mg/24h Nhóm ức chế HMG -CoA reductase Giảm 30% cholesterol, rất hiệu quả tron g tăn g cholesterol máu gia đình - Đau cơ - Tăng transaminases và CPR -Tăn g nh ẹ tác d ụ n g các thuốc chống vitamin K Tăng cholesterol máu đơn thuần Simvastatin Zocor (R) Lodals (R) 10-20mg/24h Pravastatin Vasten (R) Elisor (R) 10-40mg/24h 59 Nhóm resin (dùn g vì tác d ụ n g ph ụ ở hệ tiêu hoá, dùn g phối h ợ p với nhóm 2) Chelation các acid m ậ t có chứa cholesterol Giảm 15% cholesterol - Táo bón - RLTH - Giảm tác dụng các thuốc chốn g vitamin K, digital và kích tố giáp Tăng cholesterol gia đình Cholestyramin Questran (R) 3-6 gói /24h Nghệ Thôn g m ậ t, l ợ i m ậ t, g iảm cholesterol V ị ca y đắn g , tính ôn Quy kinh can tỳ: phá ác hu y ết, hu y ết tích, kim san g . Tác d ụ n g sát trùn g , khán g khuẩn, sinh cơ và chỉ huyết N g ời âm h mà khôn g ứ trệ thì khôn g nên dùng 6-8g Ngu tất Lợi tiểu; v ị chua đắn g , tính bình, khôn g độc; vào 2 kinh can, thận Tác d ụ n g phá hu y ết, hành ứ ( sốn g) , bổ can th ậ n, m ạ nh g ân cốt (chín) 12-16g Tỏi H ạ cholesterol, hạ huyết áp. V ị ca y , tính ôn, hơi đ ộ c, vào 2 kinh can và vị Thanh nhiệt, g iải độc sát trùn g , chữa bằn g đới trùn g tích, hu y ết lỵ. Tẩ y uế, thôn g khiếu, tiêu nh ọ t, h ạ ch ở phổi, tiêu đờm, đầy trớng Phàm âm h n ộ i nhiệt, thai sản chớ dùn g , hôi miệng 4-8g Tự lợng giá I. Câu hỏi 5 chọn 1: chọn câu đúng 1. Bệnh lý nào không do biến chứng của xơ mỡ động mạch (XMĐM) trên tim A. Đau thắt ngực B. Nhồi máu cơ tim (NMCT) C. Tăng huyết áp 60 D. Đột tử E. Suy tim 2. Cơ chế bệnh nhiễm mỡ xơ mạch theo YHCT A. Can âm h gây nội nhiệt B. Huyết h sinh huyết nhiệt C. Huyết h sinh huyết ứ D. Khí h sinh khí trệ E. Đàm thấp 3. Chế độ ăn nào không có lợi cho bệnh XMĐM A. Nhiều rau B. Nhiều trái cây C. Nhiều cá D. Nhiều dầu phộng E. Thức ăn nớng 4. Dợc liệu nào có tác dụng làm hạ cholestorol trong máu A. Sinh địa B. Cúc hoa C. Cỏ xớc D. Trạch tả E. Hoa đại 5. Nghệ là vị thuốc có tác dụng A. Làm lành sẹo, lành vết loét B. Hạ cholesterol máu C. Sát trùng D. Nhuận gan mật E. Cả 4 câu trên đều đúng Câu hỏi 5 chọn 1: chọn câu sai 1. Để làm giảm mỡ trong máu, cần kiêng A. Bánh mì B. Khoai tây 61 C. Trái cây khô D. Thức ăn uống có đờng E. Yaourt 2. Để làm giảm cholesterol trong máu, cần kiêng A. Trứng B. Thịt heo C. Thịt bò, bê D. Sữa E. Cá 3. Để làm giảm triglycerides trong máu, cần kiêng A. Dầu hớng dơng B. Bánh ga-tô C. Chocolat D. Thức ăn uống có đờng E. Rợu 4. Điều trị XMĐM, tốt nhất A. Phòng bệnh B. Ăn uống đúng cách C. Thay đổi cách sống D. Điều trị bệnh có liên quan E. Dùng thuốc hạ cholesterol máu 5. Công dụng của cỏ xớc A. An thần B. Hạ huyết áp C. Lợi tiểu D. Hạ cholesterol máu E. Chữa đau khớp 6. Công dụng của nghệ A. Kháng khuẩn B. Kích thích tiêu hóa C. Nhuận gan mật D. Làm lành vết loét E. Sát trùng 62 Bài 4 VIêM PHế QUảN CấP Và MạN MụC TIêU 1. Nêu đợc định nghĩa và những yếu tố dịch tễ học của bệnh viêm phế quản cấp và mạn. 2. Trình bày đợc nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của bệnh viêm phế quản cấp và mạn theo lý luận YHHĐ và YHCT. 3. Chẩn đoán đợc 9 thể lâm sàng của bệnh viêm phế quản cấp và mạn theo YHCT. 4. Trình bày đợc những nguyên tắc điều trị của bệnh viêm phế quản cấp và mạn theo YHHĐ và YHCT. 5. Trình bày đợc phơng pháp điều trị của bệnh viêm phế quản cấp và mạn (dùng thuốc và không dùng thuốc của y học cổ truyền). 6. Giải thích đợc cơ sở lý luận của việc điều trị bệnh viêm phế quản cấp và mạn bằng YHCT. 1. ĐạI CơNG 1.1. Định nghĩa Viêm phế quản cấp (VPQC) là tình trạng viêm nhiễm cấp tính niêm mạc cây khí phế quản. Thờng tiến triển tự nhiên hết, hoặc cuối cùng sau điều trị sẽ lành hẳn bệnh và hoạt động hô hấp hoàn toàn trở lại bình thờng. Viêm phế quản mạn tính (VPQM) là một bệnh có liên quan với sự tiếp xúc lâu dài với những chất kích thích phế quản không đặc thù, đi đôi với sự tăng tiết niêm dịch cùng một số thay đổi về cấu trúc của phế quản. Về mặt lâm sàng, đợc coi là VPQM khi bệnh nhân có ho khạc kéo dài ít nhất 90 ngày trong một năm và trong 2 năm liên tục. Ho khạc đợc loại trừ là không do các bệnh khác nh lao, giãn phế quản, áp - xe, bụi phổi v.v (Lancet, 1965). Định nghĩa trên chỉ nêu đợc mốc tối thiểu khởi đầu của VPQM, vì VPQM bao gồm những trạng thái bệnh lý nặng nhẹ khác nhau, từ ho khạc đờm giảm, đến những đợt suy hô hấp thờng xuyên mà tiên lợng cũng không kém nguy hiểm 63 nh nhồi máu cơ tim (Bourgeois, 1979). Điều này nói lên tính cần thiết của sự phát hiện và đề phòng tiến triển xấu. 1.2. Đặc điểm dịch tễ học 1.2.1. Viêm phế quản cấp Có thể gặp VPQC ở mọi lứa tuổi, nhng chủ yếu là ở trẻ em và ngời cao tuổi. Thờng gặp VPQC khi trời lạnh hoặc khi thay đổi thời tiết đột ngột. VPQC chiếm1,5% các bệnh đến bệnh viện và 34,5% các bệnh của cơ quan hô hấp (Votral.B. E). 1.2.2. Viêm phế quản mạn Thờng gặp VPQM ở ngời trung niên và cao tuổi. Bụi ảnh hởng nhiều đến VPQM, tỷ lệ mắc bệnh cao rõ rệt ở công nhân các công trờng nhiều khói bụi, dân thành phố mắc bệnh cao hơn ở nông thôn, ngoại trừ trờng hợp những phụ nữ nông thôn nấu nớng trong nhà bếp thiếu thông thoáng, không ống khói, chất đốt tạo nhiều bụi bặm; ở miền núi tỷ lệ thấp hơn ở đồng bằng. ở Việt Nam: tỷ lệ VPQM là 4,7%, và chiếm hơn 1/2 tổng số ngời mắc các bệnh về hô hấp (Phạm Khuê và CS). Trong một điều tra khác ở ngời trên 60 tuổi, tỷ lệ VPQM lên tới 19,6%. Về thời tiết, mùa lạnh làm tăng số ngời mắc VPQM: tại Scotland tử vong là 45% do VPQ mạn xảy ra trong 3 tháng lạnh đầu năm (thống kê 1956 - 1963 Crofton, Douglas). 2. NGUYêN NHâN - BệNH SINH Và GIảI PHẫU BệNH 2.1. Nguyên nhân Yếu tố Viêm phế quản cấp Viêm phế quản mạn Vi khuẩn (+) Mycoplasma pneumoniae () Các loại vi khuẩn khác, thờng là thứ phát, bội nhiễm sau nhiễm siêu vi hoặc nhiễm lạnh (+++) Hemophilus influenza 13,5% (+++) Tụ cầu vàng 15,5% (+++) Phế cầu 13,5% (++) Proteus hauseri 12,2% (++) Pseudomonas aeruginosa 9,6% (++) Escherichia coli 9% (+) Klebsiella pneumoniae 1,9% (++) Streptococus pyogenes 6,4% () Trực khuẩn Gram (-) (Voisin, 1976) 64 Virus (+++) RSV (Respiratory Syncytial Virus) (+++) Adenovirus, Para. influenza virus Virus chỉ là nguyên nhân ban đầu tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển về sau Các loại virus nh: Influenza, Rhinovirus (Voisin) Hóa học (+) Ô nhiễm không khí: bụi (+) Hơi độc: SO 2 , NO 2 , NO 3 . clo, amoniac.s (+) Khói thuốc lá (++) ô nhiễm không khí, khí quyển, hơi độc công nghiệp là điều kiện thuận lợi gây bệnh (+++) Khói thuốc lá: tác nhân chủ yếu bên cạnh vi khuẩn Vật lý (+) Không khí quá khô, quá ẩm, quá lạnh (+++) Nhiễm lạnh đột ngột (+++) Mùa lạnh, nhiễm lạnh Dị ứng (+) Là yếu tố có tính cách thúc đẩy bệnh sinh: VPQC ở ngời hen, phù Quincke, mề đay (++) Kết hợp giữa hen và VPQM (++) VPQM trên cơ địa dị ứng Di truyền (-) (+) Thiếu hụt globulin miễn dịch (+) Bất thờng về gen: mất thăng bằng giữa hệ thống protease và kháng protease 2.2. Bệnh lý giải phẫu 2.2.1. Viêm phế quản cấp Tùy thuộc vị trí quá trình viêm xâm lấn tới cây phế quản mà VPQC có thể đợc chia ra viêm khí phế quản, viêm phế quản cấp ở nhũng phế quản có thiết diện lớn, trung bình và nhỏ. Tổn thơng của niêm mạc phế quản bị phù nề, sung huyết, các mạch máu giãn to có lớp dịch nhầy, mủ bao phủ, bạch cầu đa nhân xâm nhập, tế bào biểu mô bị bong ra, có chỗ bị loét, các tuyến nhầy căng phồng và tăng tiết. Có cả loạn sản và tăng sản tế bào biểu mô lông (cilia cells). Các hoạt động bảo vệ của nhung mao phế quản, thực bào, bạch huyết bị rối loạn và vi khuẩn có thể xâm nhập vào các phế quản thờng vẫn vô trùng, tiếp tục gây ra sự tích tụ những mảnh vụn tế bào hoặc dịch rỉ nhầy mủ, có thể gây tắc nghẽn ở đờng thở, có thể gây xẹp tiểu phân thùy hoặc phân thùy. Theo thời gian quá trình hồi phục diễn ra thì cấu trúc của niêm mạc đợc phục hồi hoàn toàn. Phản xạ ho, dù có gây suy hô hấp nhng cũng rất cần thiết để cho tống xuất các dịch tiết ở phế quản. Có thể có tắc khí do sự phù vách phế quản, do tiết dịch bị đọng lại và trong một số trờng hợp do sự co thắt của các phế quản. 65 2.2.2. Viêm phế quản mạn a. Đại thể Sự phân bố tổn thơng không phải bao giờ cũng đối xứng ở 2 phổi, có một số tổn thơng chỉ khu trú ở phế quản lớn. Có hình ảnh viêm nhiễm và tắc nghẽn: sự tắc nghẽn thờng xảy ra ở các phế quản có khẩu kính từ 1/2mm đến 3mm do quá trình dày xơ và sự hình thành các nút nhầy. b. Vi thể Hệ thống phế quản bao gồm nhiều loại lớn nhỏ khác nhau, kích thớc và cấu trúc khác nhau. Tùy thuộc vào vị trí tổn thơng và giai đoạn tiến triển của bệnh mà sẽ xuất hiện đồng thời hoặc đơn lẻ các triệu chứng lâm sàng nặng nhẹ khác nhau. Các phế quản lớn: + Tăng sinh và phì đại các tế bào hình đài (goblet cells). Bình thờng tỷ lệ của tế bào hình đài đối với tế bào lông (ciliary cells): 10-20%. Trong bệnh lý VPQM, tỷ lệ trên có thể tăng 80-90%. + Lớp đệm phù nề, lớp dới niêm mạc dày lên bởi sự tăng sản các tuyến nhầy. + Vào giai đoạn sau, viêm nhiễm lan toả với sự thâm nhập của các tế bào viêm làm hủy hoại tế bào cơ trơn và các tế bào sụn. + Do sự tăng sinh và phì đại các tế bào hình đài nên các phế quản lớn tăng tiết chất nhầy. Thành phần chất nhầy thay đổi, độ nhớt tăng làm ảnh hởng nhiều đến hoạt động của lớp nhầy lông. Triệu chứng ho đờm sẽ là triệu chứng chủ yếu, tùy mức độ nặng nhẹ, tùy loại vi khuẩn, tùy giai đoạn viêm nhiễm, quá trình tăng sản của tuyến tiết cũng nh phản ứng của lớp niêm mạc nói chung mà ta sẽ có các loại ho khạc khác nhau. Các tiểu phế quản: + Các tiểu phế quản tận, phế quản hô hấp có các tổn thơng xơ quanh phế quản, phù nề niêm mạc và sự có mặt các cục nhày, các cơ trơn dày lên đa đến tăng sức cản khí đạo. + Triệu chứng cơ bản là trở ngại lu thông không khí, biểu hiện bằng khó thở với những mức độ nặng nhẹ khác nhau. Giai đoạn đầu khó thở không thờng xuyên và có thể phục hồi đợc bằng luyện tập. Triệu chứng đặc hiệu là thăm dò chức năng thấy hội chứng tắc nghẽn với những rối loạn về phân phối do quá trình thông khí bị trở ngại. 66 [...]... đa giây: nghiệm pháp dợc lý động học cho phép chẩn đoán phân biệt giữa hen và viêm phế quản mạn co thắt Các khí ở máu động mạch: áp lực riêng phần O2 trong máu động mạch (PaO2), độ bão hoà oxyhemoglobin (SaO2) 71 ở giai đoạn muộn, có hội chứng giảm O2 máu và tăng CO2 với toan hô hấp Xét nghiệm huyết học, do thiếu O2 máu nên có tình trạng đa hồng cầu tăng bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu khi... nhanh 72 Các nguy cơ có thể mắc tâm phế mạn: Có 3 mức độ: Loại A (cha có tăng huyết áp phổi): SaO2 bình thờng, PCO2 giữa 45 và 55mm, thể tích hồng cầu bình thờng Loại B: huyết áp phổi có thể ở 30 - 50 mmHg và có khả năng mất bù khi thấy SaO2 giảm dới 0, 92 ( 92% ), PCO2 giữa 55 - 7mmHg, dự trữ kiềm tăng, số lợng hồng cầu tăng Loại C: chắc chắn có tăng huyết áp phổi và thờng đã có suy tim phải: SaO2 giữa... chỉ định điều trị VPQ mạn thể phế khí h) có vai trò và tác dụng A Bổ khí, kiện tỳ: vai trò quân B Kiện tỳ, bổ trung: vai trò thần C ích khí, cố biểu: vai trò quân D ích kh, cố biểu: vai trò thần E Bổ khí, kiện tỳ: vai trò tá 85 Bài 5 HEN PHế QUảN MụC TIêU 1 Nêu đợc định nghĩa và đặc điềm dịch tễ học bệnh hen phế quản 2 Mô tả đợc nguyên nhân, bệnh sinh, của hen phế quản theo y học cổ truyền và y học hiện... nớc, nôn Lng và tay chân lạnh, hoa mắt, chóng mặt, thở ngắn, hồi hộp, lõi bệu, rêu lỡi trắng trơn 4 ĐIềU TRị Và CHăM SóC 4.1 Điều trị 4.1.1 Thể phong hàn Pháp trị: phát tán phong hàn và hóa đàm (tán hàn tuyên phế, ôn phế tán hàn) Các vị thuốc thờng dùng là: ma hoàng, tía tô, bạch chỉ, cát cánh Các bài thuốc thờng dùng là: Hạnh tô tán, Chỉ thấu tán, Tô tử giáng khí thang Những bài thuốc và công thức... thất (P) to Nội soi phế quản: rất quan trọng Nội soi cho phép: + Xác định tình trạng viêm nhiễm các phế quản lớn + Một số trờng hợp có co rút thành sau khí quản + Qua ống soi: hút đàm thử vi khuẩn và tế bào học làm sinh thiết để xác định mô học và chẩn đoán loại trừ các loại khối u Thăm dò chức năng: giúp đánh giá độ nặng nhẹ của bệnh, phát hiện rối loạn tắc nghẽn và chẩn đoán xác định bệnh phổi tắc... Klebsiella, Nisseria), nấm, mốc, 2. 2 Cơ chế sinh bệnh 2. 2.1 Yếu tố tăng mẫn cảm ở bệnh nhân hen phế quản, phế quản thờng có tính mẫn cảm mạnh hơn so với ngời không mắc bệnh, tức là dễ phản ứng bất thờng hơn khi gặp một kích thích đặc hiệu (dị nguyên) hoặc không đặc hiệu Trong lâm sàng ngời ta chia ra 2 loại hen chủ yếu: Ngoại lai: thấy rõ do một kháng nguyên bên ngoài gây nên Nội tại: khi không chứng minh... phải: SaO2 giữa 0,51 và 0,53 (51 - 53%), PCO2 tăng 9,31 - 13,3Kpa (70 - 100mmHg), dự trữ kiềm trên 30mEq, thể tích hồng cầu tăng Căn cứ vào các dấu hiệu tơng đối đơn giản trên, có thể dự đoán tình trạng huyết áp tiểu tuần hoàn và qua đó sự hình thành tâm phế mạn Khí phế thũng Giãn phế nang 3 .2 Chẩn đoán theo y học cổ truyền 3 .2. 1 Nhóm chứng thực a Phong hàn: thờng gặp trong các bệnh viêm phế quản, hen... trong YHCT Từ đồng nghĩa dễ gặp giữa hai nền y học là mô tả các triệu chứng trên lâm sàng (thí dụ nh: ho với khái thấu, khó thở với háo suyễn, sốt với phát nhiệt v.v) 2. 4.1 Các biểu hiện lâm sàng thờng gặp trong VPQ cấp và mạn Các triệu chứng cơ năng đợc mô tả trong bệnh VPQ cấp và mạn thờng bao gồm: ho, sốt, khạc đàm Tùy thuộc vào diễn biến và biến chứng của bệnh 67 mà có thể có thêm triệu chứng mất tiếng,... cho ngoại tà tiếp tục xâm nhập gây bệnh, tạo nên vòng luẩn quẩn bệnh lý tiếp diễn không ngừng Tuỳ thuộc vào nguyên nhân, vào giai đoạn diễn tiến bệnh sinh, bệnh lý VPQ cấp hoặc mạn sẽ có biểu hiện các thể lâm sàng YHCT nh: nhóm thực chứng gồm: phong hàn, phong nhiệt, khí táo, đờm thấp, đờm nhiệt; các bệnh cảnh này có thể thấy xuất hiện trong cả viêm phế quản cấp và mạn tính Nhóm chứng h gồm: phế âm... tiết cholin 1 .2 Đặc điểm dịch tễ học 1 .2. 1 Tình hình mắc bệnh Hen phế quản hay gặp ở nhiều nớc, mọi lứa tuổi Tỷ lệ hen phế quản trung bình chiếm 5 - 6% dân số, trong đó 5% ở ngời lớn và 10% trẻ em dới 15 tuổi ở trẻ em dới 15 tuổi: tỷ lệ hen ở con trai là 1 -2% , ở con gái là 0,5-1% Về tuổi bắt đầu mắc hen: ở nam giới 90% mắc trớc 35 tuổi và 80% trớc 15 tuổi Trong khi ở nữ 75% là trớc 35 tuổi và chỉ có . 62 Bài 4 VIêM PHế QUảN CấP Và MạN MụC TIêU 1. Nêu đợc định nghĩa và những yếu tố dịch tễ học của bệnh viêm phế quản cấp và mạn. 2. Trình bày đợc nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của bệnh. YHHĐ và YHCT. 5. Trình bày đợc phơng pháp điều trị của bệnh viêm phế quản cấp và mạn (dùng thuốc và không dùng thuốc của y học cổ truyền). 6. Giải thích đợc cơ sở lý luận của việc điều trị bệnh. thế nằm, đứng). 3.3. Điều trị tích cực, đúng đắn những bệnh có liên quan Điều trị bệnh tăng huyết áp, tiểu đờng (xem phần bệnh lý tăng huyết áp, tiểu đờng). Điều trị giảm cholesterol máu