đánh giá mối liên hệ giữa lý thuyết và thực tế

... m/m, BH lớn đám rối TK niêm (ĐRTK Meissner)  Thực quản, tá tràng: có chứa tuyến nhầy 3 Tầng  Cơ trơn: vòng, dọc (trừ thực quản, hậu môn thêm vân)  Giữa lớp có ĐRTK Auerbach  CN: giúp nhào trộn ... Cơ Vỏ Niêm mạc Tầng niêm mạc: Từ ngoài, lớp: - Biểu mô: + phụ thuộc vào CN - Lớp đệm: + MLK + Chứa ống tuyến - Cơ niêm: + Giữa niêm mạc tầng niêm + CN: vận động 2 Tầng niêm mạc  Gắn tầng niêm ... Nhận biết cấu tạo mô học thực quản, dày ruột Phân biệt cấu tạo mô học đoạn ruột non, ruột già ruột thừa NỘI DUNG: I ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CHUNG CỦA ỐNG TIÊU HÓA CHÍNH THỨC:  Từ thực quản đến hậu môn...

Ngày tải lên: 03/10/2014, 14:18

... thừa thân; bướu thành ruột thừa hay thành manh vào… tràng đè dự phòng dù triệu chứng viêm, để phòng ngừa biến chứng biển nhiều ngày, quan y tế thực phẫu thuật Xu hướng nhiều bàn cãi, quan điểm ... diện kéo dài đến vài tháng tan dần Có thể thời gian sau đau lại thường khuyên mổ cắt ruột thừa sau sáu tháng Cẩn trọng trị kháng sinh Thủ phạm gây viêm ruột thừa Theo tổ chức y tế giới, năm 1995 ... điển hình viêm ruột thừa cấp thường đau bụng Khởi đầu điểm đau xuất thượng vị hay quanh rốn, sau vài triệu chứng đau bụng khu trú rõ vị trí hố chậu phải Đau bụng di chuyển từ thượng vị hay quanh...

Ngày tải lên: 30/07/2014, 01:20

... ruột thừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruột thừa mạc treo Mạc treo ruột thừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal anastomosis) với cartridge mạch máu (hình 2) Nếu việc tạo cửa sổ thực được, cắt mạc ... vai BN Monitor đặt phía bên phải (hình 1)  Trocar đầu đặt rốn Sau bơm xoang bụng, ống soi đưa vào để quan sát Chỉ sau chẩn đoán chắn viêm ruột thừa, hai trocar lại đặt tiếp Tuy nhiên, nhiều ... khỏi xoang bụng Ruột thừa viêm nhẹ đưa qua cổng trocar Ruột thừa viêm hoại tử hay vỡ mũ phải cho vào bao trước đem (hình 3) Phẫu trường bơm rửa hút Kiểm tra cầm máu Kiểm tra đáy manh tràng để chắn...

Ngày tải lên: 23/10/2012, 10:18

... babcock kẹp vào mạc treo Một cách khác buộc vòng nơ vào đầu ruột thừa, cắt chừa đoạn 2-3cm dùng kẹp nắm vào sợi để nâng ruột thừa lên (hình 5) Hình – Tìm nâng ruột thừa bộc lộ mạc treo D Xử lý mạc ... nhân cao Thực tế mổ nội soi thường dễ mổ hở làm tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ thấp − Bệnh nhân chẩn đoán viêm ruột thừa, mổ bệnh lý khác, thủng dày, thai tử cung, viêm phần phụ, … mà xử lý qua nội ... lớp vào đến ổ phúc mạc theo phương pháp Hasson Đặt trocar 10mm, qua bơm C02 vào ổ bụng Dùng kính soi 10mm thẳng nghiêng 30 0, quan sát toàn thể ổ bụng để khẳng đònh chẩn đoán loại trừ bệnh lý...

Ngày tải lên: 09/01/2014, 23:14

... tận-tận trớc thả kẹp phải dùng clamp kẹp nhẹ dới tránh trào dịch tiêu hoá thả dùng gạc dài nhét vào lòng ruột Thờng không cầm máu miệng cắt, chảy khâu nối cầm Nếu định khâu nối bên-bên hay tận-bên ... khâu mũi rời vùi dần miệng cắt lại, khâu vắt Cách đóng không đợc áp dụng thờng xuyên Câu hỏi lợng giá: Nêu định cắt ruột Trình bày nguyên tắc cắt ruột Trình bày kỹ thuật cắt ruột Mô tả kỹ thuật...

Ngày tải lên: 09/01/2014, 23:24

... 3.5 Giá trị số phương pháp chẩn đoán - Giá trị chẩn đoán VRTC tỷ lệ N/L BN cao tuổi có độ nhạy 72,2%, độ đặc hiệu 50%, giá trị tiên đoán dương tính 98,48%, giá trị tiên đoán âm tính 3,9% hệ số ... RT hoại tử thủng 2.2.5 Nghiên cứu giá trị phương pháp chẩn đoán viêm ruột thừa cấp người cao tuổi: Chẩn đoán có bệnh hay không bệnh vào tiêu chuẩn vàng kết GPB thực bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp ... có: độ nhạy 74,4%, độ đặc hiệu 50%, giá trị 14 tiên đoán dương tính 98,5%, giá trị tiên đoán âm tính 4,16% hệ số phù hợp 0,72 Tỷ lệ chẩn đoán đạt 73,91% - Giá trị chẩn đoán bảng Alvarado kết...

Ngày tải lên: 10/06/2014, 11:41

... đoán xác định bệnh lý VRT U nhầy ruột thừa bệnh lý khó chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng bệnh nhân thường triệu chứng đau mơ hồ vùng hố chậu phải Bệnh gặp 0,25% tổng số bệnh lý ruột thừa, nữ ... y tế sở, số lượng bệnh nhân tải, điều kiện kinh tế người dân khó khăn, việc chẩn đoán VRT chủ yếu dựa vào thăm khám lâm sàng, xu hướng lựa chọn thêm siêu âm để kết hợp chẩn đoán mô hình hợp lý ... hố chậu phải, liên tiếp với đáy manh tràng, dài khoảng 6cm, đường kính 6mm Thành ruột thừa cấu trúc lớp giải phẫu nhìn thấy siêu âm cắt lớp vi tính với ranh giới tương đối rõ, từ vào bao gồm lớp...

Ngày tải lên: 19/06/2014, 11:20

... niệu đau bụng 1.6 Giá trò phương pháp chẩn đoán hình ảnh chẩn đoán viêm ruột thừa Chụp CLVT bụng SÂ có lợi riêng biệt rõ ràng đánh giá lâm sàng đơn chẩn đoán VRT Doria cộng thực phân tích tổng ... hợp thực được, CLVT có ích lợi để đánh giá bệnh nhân có biểu triệu chứng nghi ngờ VRT có mô mỡ ổ bụng bệnh nhân biểu đau bụng mơ hồ RT có đường kính mm Moteki cộng [38] dùng tiêu chuẩn dựa vào ... [50] Mặc dù làm nóng mô từ sóng tần số radio khả kích thích thính giác độc với thai nhi, điều lý thuyết Gadolinium dễ dàng qua màng vào tuần hoàn thai nhi Nó khoảng thời gian không xác đònh được,...

Ngày tải lên: 08/07/2014, 18:56

... (hình 2) Nếu cần phải mở rộng vết mổ, cắt mở trước thẳng bụng vén thẳng bụng vào (không cắt ngang thẳng bụng) Khi vào xoang phúc mạc, trước tiên nhận xét tính chất dịch diện xoang phúc mạc (màu ... Nơi hội tụ ba dải dọc vị trí gốc ruột thừa Đưa manh tràng ruột thừa phía trường mổ Nếu bước khó thực hiện, cầm giữ kéo nhẹ manh tràng miếng gạc ướt tay trái, dùng ngón trỏ bàn tay phải lần theo ... ruột thừa bị hoại tử Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruột thừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi-manh tràng sau vùi gốc ruột thừa Nếu ruột thừa vỡ mũ, bơm...

Ngày tải lên: 22/07/2014, 11:20

... babcock kẹp vào mạc treo Một cách khác buộc vòng nơ vào đầu ruột thừa, cắt chừa đoạn 2-3cm dùng kẹp nắm vào sợi để nâng ruột thừa lên (hình 5) Hình – Tìm nâng ruột thừa bộc lộ mạc treo D Xử lý mạc ... nhân cao Thực tế mổ nội soi thường dễ mổ hở làm tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ thấp  Bệnh nhân chẩn đoán viêm ruột thừa, mổ bệnh lý khác, thủng dày, thai tử cung, viêm phần phụ, … mà xử lý qua nội ... lớp vào đến ổ phúc mạc theo phương pháp Hasson Đặt trocar 10mm, qua bơm C02 vào ổ bụng Dùng kính soi 10mm thẳng nghiêng 300, quan sát toàn thể ổ bụng để khẳng định chẩn đoán loại trừ bệnh lý...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 11:20

... babcock kẹp vào mạc treo Một cách khác buộc vòng nơ vào đầu ruột thừa, cắt chừa đoạn 2-3cm dùng kẹp nắm vào sợi để nâng ruột thừa lên (hình 5) Hình – Tìm nâng ruột thừa bộc lộ mạc treo D Xử lý mạc ... nhân cao Thực tế mổ nội soi thường dễ mổ hở làm tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ thấp  Bệnh nhân chẩn đoán viêm ruột thừa, mổ bệnh lý khác, thủng dày, thai tử cung, viêm phần phụ, … mà xử lý qua nội ... lớp vào đến ổ phúc mạc theo phương pháp Hasson Đặt trocar 10mm, qua bơm C02 vào ổ bụng Dùng kính soi 10mm thẳng nghiêng 300, quan sát toàn thể ổ bụng để khẳng định chẩn đoán loại trừ bệnh lý...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:21

... manh tràng ruột thừa: + Lấy gạc lớn luồn vào phúc mạc, trải rộng trước quai ruột, che chở cho chúng không chúng di chuyển vào vùng mổ + Dùng kìm tim cặp nhẹ vào đáy manh tràng kéo ngoài, kìm lại ... kìm lại đẩy ruột đê bộc lộ ruột thừa Dùng Kelly kẹp vào vào mạc treo ruột thừa, gần đầu ruột thừa để giữ ruột thừa(hình 19b) 2.2.3 Thì 3: Xử lý ruột thừa - Giải phóng mạc treo ruột thừa: + Khi ... Kelly kẹp mối buộc 3- 5mm (hình 19d) - Dùng dao cắt ruột thừa sát phía Kelly.Chấm cồn iod vào mỏm cắt - Vùi gốc ruột thừa: Người phụ dùng kẹp phẫu tích không mấu kẹp lấy nút đẩy mỏm cắt vào sâu,...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:21

... ngang Nếu cần phải mở rộng vết mổ, cắt mở trước thẳng bụng vén thẳng bụng vào (không cắt ngang thẳng bụng) ‘ 3-Khi vào xoang phúc mạc, trước tiên nhận xét tính chất dịch diện xoang phúc mạc ... Nơi hội tụ ba dải dọc vị trí gốc ruột thừa Đưa manh tràng ruột thừa phía trường mổ Nếu bước khó thực hiện, cầm giữ kéo nhẹ manh tràng miếng gạc ướt tay trái, dùng ngón trỏ bàn tay phải lần theo ... ruột thừa bị hoại tử Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruột thừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi-manh tràng sau vùi gốc ruột thừa Nếu ruột thừa vỡ mũ, bơm...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 16:21

... treo ruột thừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruột thừa mạc treo Mạc treo ruột thừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal anastomosis) với cartridge mạch máu Nếu việc tạo cửa sổ thực được, cắt mạc treo ... khỏi xoang bụng Ruột thừa viêm nhẹ đưa qua cổng trocar Ruột thừa viêm hoại tử hay vỡ mũ phải cho vào bao trước đem Phẫu trường bơm rửa hút Kiểm tra cầm máu Kiểm tra đáy manh tràng để chắn mỏm ruột...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 16:21

... nghiên cứu đề tài: Đánh giá an toàn, hiệu lâm sàng kinh tế gây tê tủy sống phẫu thuật cắt RTV qua nội soi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam” nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu kinh tế lâm sàng gây ... nội soi cần thiết PETCO2 chứng minh có liên quan chặt chẽ với PaCO2, theo dõi PETCO2 đơn giản thực liên tục nhanh chóng Với BN tự thở giá trị PETCO2 thấp giá trị PaCO2 từ 2-6mmHg [1,8] PETCO2 ... soi Đánh giá mức độ an toàn tác dụng phụ phương pháp II.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Trong thời gian từ tháng 3/2013-06/2013, Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Nam, tiến hành sơ kết bước đầu thực...

Ngày tải lên: 24/03/2015, 14:33

... Bảng : Đánh giá PET CO2 gây mê : PET CO2 (mmHg) Số lượng % 20 - 30 02 4% 31 - 40 45 90% 41 - 50 03 6% >50 0 Nhận xét: PET CO2 (31-40 mmHg ) : Chiếm đa số 45 ca đạt tỷ lệ 90% Bảng : Đánh giá PET ... pháp phẫu thuật nội soi gây thay đổi sinh lý trẻ em mà ta chưa biết hết hay chưa đánh giá đủ thay đổi bơm ổ bụng Nên ta cần phải thận trọng việc quản lý đường thở bồi hoàn khối lượng tuần hoàn ... cân nhắc kỹ Việc thăm khám chuẩn bị trước mổ cần thiết Do tính chất tâm sinh lý giải phẫu khác với người lớn nên đánh giá chuẩn bị gấp nhiều lần so với người lớn Công tác tiền mê trọng giúp giảm...

Ngày tải lên: 24/03/2015, 22:40

... da: đường McBurney, dài khoảng - 10 cm  Rạch cân chéo to, tách chéo bé ngang bụng  Mở phúc mạc vào ổ bụng, dùng banh Hartmann Farabeuf để banh rộng phẫu trường CÁC THÌ MỔ Thì 2: Tìm bộc lộ ruột ... kéo ruột thừa khỏi ổ bụng  Bộc lộ bóc tách ruột thừa khỏi mô xung quanh CÁC THÌ MỔ Thì 3: Xử lý ruột thừa  Kẹp cắt cột mạc treo ruột thừa không tan (chỉ tơ/silk) Chú ý có động mạch ruột thừa ... (bằng tan không tan)  Khâu mũi túi manh tràng, quanh gốc ruột thừa Vùi gốc (diện cắt) ruột thừa vào manh tràng cột mũi túi  Kiểm tra vùng mổ: Chảy máu? Sót gạc? Lau ổ bụng CÁC THÌ MỔ Thì 4:...

Ngày tải lên: 21/05/2015, 20:07

... ruột thừa mở đợc biết đến vào năm 1763 phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi K Semm ngời thực thành công vào năm 1982 [5] Cho đến nay, cắt ruột thừa nội soi trở thành tiêu chuẩn vàng để điều trị ruột ... đợc Pelosi cộng mô tả thực điều trị mổ cắt ruột thừa vào năm 1992, đến giới có nhiều báo cáo ứng dụng phẫu thuật nội soi cổng vào điều trị viêm ruột thừa nh nhiều bệnh lý khác [10] Tại Bệnh Viện ... lệ Xuất phát từ kết ứng dụng tiến hành đề tài nhằm mục tiêu đánh giá kết bớc đầu áp dụng kỹ thuật cắt ruột thừa nội soi cổng ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU Đối tợng nghiên cứu: Gồm 32 bệnh...

Ngày tải lên: 20/08/2015, 21:50

... DB * Đánh giá thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác đau T10, T6 * Đánh giá mức ức chế cảm giác đau cao * Đánh giá mức độ vô cảm cho phẫu thuật * Đánh giá thời gian tác dụng giảm đau * Đánh giá mức ... ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4 Phương pháp đánh giá 2.4.1 Đánh giá tác dụng ức chế cảm giác đau Theo phương pháp châm kim (Pin – prick) Theo dõi mức tê dựa vào sơ đồ phân bố cảm giác Scott ... đau * Đánh giá mức độ hài lòng PTV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4.2 Đánh giá tác dụng ức chế vận động - Theo thang điểm Bromage 2.4.3 Đánh giá ảnh hưởng đến tuần hoàn * Tần số tim * HA...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 12:11

... phẫu thuật 2.3.2 Đánh giá tác dụng ức chế cảm giác đau - Đánh giá tác dụng ức chế cảm giác đau theo phương pháp châm kim (Pin - prick): dùng kim 20G đầu tù để châm da đường trắng giữa, rốn, 41 mặt ... tính từ tiêm thuốc tê vào khoang nhện bệnh nhân cảm giác đau (lấy mức T10 làm chuẩn) 2.3.2.2 Đánh giá mức ức chế cảm giác đau cao sau 20 phút gây tê Theo dõi mức ức chế cảm giác đau theo phương ... vú trở xuống T6: cảm giác từ mũi ức trở xuống T10: cảm giác đau từ ngang rốn trở xuống T12: cảm giác đau từ nếp bẹn trở xuống 2.3.2.1 Đánh giá thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác đau Là thời gian...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 12:11