123doc nghien cuu dac diem hinh anh dong cung khop vai va danh gia hieu qua dieu tri cua phuong tiem nong khop vai duoi huong dan dsa

Khớp vai có một cấu tạo giải phẫu đặc thù, gọi là đai xoay, được tạo nên bởi các thành phần gân, cơ, dây chằng bao quanh khớp nhằm tăng cường sự ổn định, vững chắc cho khớp. Khớp vai thực hiện nhiều động tác, với biên độ vận động rất lớn, cho phép cánh tay xoay theo 3 chiều trong không gian, đó là các động tác đưa ra trước, ra sau, lên trên, dang tay, khép, xoay trong, xoay ngoài. Viêm quanh khớp vai là một bệnh rất thường gặp. Biểu hiện chính của bệnh là đau và giảm vận động khớp vai, gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Viêm quanh khớp vai có 4 thể: đau khớp vai đơn thuần, viêm gân do lắng đọng canxi, giả liệt và đông cứng khớp vai 1. Đông cứng khớp vai biểu hiện bằng tình trạng đau toàn bộ khớp, kèm theo cứng khớp gây hạn chế tầm vận động cả chủ động và thụ động ở tất cả các động tác của khớp vai làm ảnh hưởng nhiều tới chất lượng cuộc sống, sinh hoạt và khả năng lao động của người bệnh 2. Có tới 40% bệnh nhân có triệu chứng dai dẳng và hạn chế hoạt động kéo dài hơn ba năm, và 15% để lại di chứng 3. Vì thế việc điều trị hiệu quả làm giảm các triệu chứng,hạn chế di chứng và giảm chi phí cho cả bệnh nhân và cộng đồng 4. Có nhiều phương pháp điều trị VQKV thể đông cứng như điều trị nội khoa bằng các thuốc chống viêm, giảm đau, giãn cơ, tiêm nội khớp vai, tiêm nong khớp vai kết hợp vật lý trị liệu, đông y hoặc phẫu thuật bóc tách bao khớp. Trong đó phương pháp tiêm nong khớp vai là một thủ thuật tiêm vào ổ khớp một lượng dịch để bóc tách và gỡ dính bao khớp, được Andren và Lundberg thực hiện lần đầu vào năm 1965 5.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYỄN THỊ THU HẰNG Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh đông cứng khớp vai đánh giá hiệu điều trị phương pháp tiêm nong khớp vai hướng dẫn DSA ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - NGUYỄN THỊ THU HẰNG Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh đơng cứng khớp vai đánh giá hiệu điều trị phương pháp tiêm nong khớp vai hướng dẫn DSA Chun ngành : Chẩn đốn hình ảnh Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.VŨ LONG HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VQKV ĐCKV : Viêm quanh khớp vai : Đông cứng khớp vai BN TVĐ VAS SPADI Cs CVKS : Bệnh nhân : Tầm vận động : Visual Analogue Scale : Shoulder Pain and Disability Index : Cộng : Chống viêm không steroid MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Khớp vai có cấu tạo giải phẫu đặc thù, gọi đai xoay, tạo nên thành phần gân, cơ, dây chằng bao quanh khớp nhằm tăng cường ổn định, vững cho khớp Khớp vai thực nhiều động tác, với biên độ vận động lớn, cho phép cánh tay xoay theo chiều không gian, động tác đưa trước, sau, lên trên, dang tay, khép, xoay trong, xoay Viêm quanh khớp vai bệnh thường gặp Biểu bệnh đau giảm vận động khớp vai, gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người bệnh Viêm quanh khớp vai có thể: đau khớp vai đơn thuần, viêm gân lắng đọng canxi, giả liệt đông cứng khớp vai [1] Đơng cứng khớp vai biểu tình trạng đau toàn khớp, kèm theo cứng khớp gây hạn chế tầm vận động chủ động thụ động tất động tác khớp vai làm ảnh hưởng nhiều tới chất lượng sống, sinh hoạt khả lao động người bệnh [2] Có tới 40% bệnh nhân có triệu chứng dai dẳng hạn chế hoạt động kéo dài ba năm, 15% để lại di chứng [3] Vì việc điều trị hiệu làm giảm triệu chứng,hạn chế di chứng giảm chi phí cho bệnh nhân cộng đồng [4] Có nhiều phương pháp điều trị VQKV thể đông cứng điều trị nội khoa thuốc chống viêm, giảm đau, giãn cơ, tiêm nội khớp vai, tiêm nong khớp vai kết hợp vật lý trị liệu, đơng y phẫu thuật bóc tách bao khớp Trong phương pháp tiêm nong khớp vai thủ thuật tiêm vào ổ khớp lượng dịch để bóc tách gỡ dính bao khớp, Andren Lundberg thực lần đầu vào năm 1965 [5] Gam (1998) thực tiêm nong khớp vai hỗn dịch corticoid lidocain hướng dẫn siêu âm 12 bệnh nhân viêm quanh khớp vai thể đông cứng giúp giảm đau cải thiện tầm vận động khớp[6] Park KD cộng (2012), so sánh hiệu tiêm nong khớp vai hướng dẫn siêu âm hướng dẫn X quang bệnh nhân đông cứng khớp vai cho hiệu tương đương, tiêm nong khớp vai hướng dẫn siêu âm thay x quang giảm nguy xạ, thời gian, chi phí hiệu thuận tiện [7] Tại Việt Nam, kỹ thuật tiêm nong khớp vai bệnh nhân VQKV thể đông cứng chưa thực phổ biến Ngoài đề tài đánh giá hiệu tiêm nong khớp vai hướng dẫn X quang Nguyễn Văn Sơn [8] chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu tiêm nong khớp vai hướng dẫn siêu âm điều trị bệnh Vậy tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh đông cứng khớp vai đánh giá hiệu điều trị phương pháp tiêm nong khớp vai hướng dẫn DSA”nhằm hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm hình ảnh đơng cứng khớp vai chụp khớp cản quang Đánh giá hiệu phương pháp tiêm nong khớp vai hướng dẫn DSA điều trị bệnh đông cứng khơp vai 10 Chương TỒNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG BỆNH VIÊM QUANH KHỚP VAI Viêm quanh khớp vai biết đến nghiên cứu từ sớm Duplay từ năm 1872 [9] Năm 1934 Codman sử dụng thuật ngữ "vai đơng lạnh" để miêu tả tình trạng đau vai tiến triển hạn chế vận động khớp vai mà kết phim x quang bình thường [10] Bệnh viêm quanh khớp vai thường gặp người lao động chân tay, vận động viên, đặc biệt người tuổi trung niên tuổi già Nguyên nhân q trình thối hóa gân dây chằng ổ khớp động tác gây đè ép mỏm xương, dây chằng gân gây nên [11, 12] Nguyên nhân VQKV thể đông cứng chưa biết rõ; Tuy nhiên, yếu tố liên quan bao gồm: phụ nữ, tiền sử chấn thương, 40 tuổi,bất động kéo dài, bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp, đột quỵ, nhồi máu tim diện bệnh tự miễn dịch[13] Do triệu chứng phong phú xuất khớp có tham gia nhiều thành phần giải phẫu, nên bệnh mô tả rời rạc tùy theo tổn thương, tới năm 1964 De Sèze thức chia bệnh thành bốn thể lâm sàng [14, 15] gồm thể đau khớp vai đơn thuần, thể đau vai cấp, thể giả liệt khớp vai thể đông cứng khớp vai Thể đau vai đơn hay gặp có tới 90%, tổn thương thường viêm gân quay ngắn, chủ yếu gân gai viêm gân bó dài gân nhị đầu cánh tay [12, 16] Thể đau vai cấp biểu lâm sàng viêm túi mạc vi tinh thể, có calci hóa mũ gân quay calci hóa di chuyển vào túi mạc mỏm cùng- delta gây đau chỗ [17, 18] 64 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Lực, N.T., Nghiên cứu thể bệnh viêm quanh khớp vai (dựa vào lâm sàng, x quang, siêu âm) Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Hà Nội., 1999 Thomas, T., Evaluation fonctionnelle en matière de pathologie de la coiffe des rotateur Expansion scientifique francaise, 1996: p 56-68 BL, H., The painful stiff shoulder Rheumatol Phys Med, 1972 11: p 413-21 R Buchbinder and S Green, Effect of arthrographic shoulder joint distension with saline and corticosteroid for adhesive capsulitis Br J Sports Med, 2004 38: p 384–385 L, A and L B, Treatment of rigid shoulders by joint distension during arthrography Acta Orthopaedica Scandanavia 1965: p 36 Gam, A.N., et al., Treatment of "frozen shoulder" with distension and glucorticoid compared with glucorticoid alone A randomised controlled trial Scand J Rheumatol, 1998 27(6): p 425-30 Park KD, Nam HS, and K TK, Comparison of sono-guided capsular distension with fluoroscopically capsular distension in adhesive capsulitis of shoulder Ann Rehabil Med, 2012 36: p 88-97 Sơn, N.V., Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh đơng cứng khớp vai hiệu điều trị bơm nong ổ khớp hướng dẫn xquang Luận án tiến sỹ y học, 2011 FA, M and R CA, The Shoulder 1990, Saunders Ed Philadelphia 10 Hitchcock HH and B CO, Painful shoulder observation on the role of the tendon of the long head of the biceps brachii in its causation J Bone Joint Surg (Am), 1996 30: p 263-273 11 Blair, B., et al., Efficacy of injections of corticosteroids for subacromial impingement syndrome The Journal of bone and joint surgery American volume, 1996 78(11): p 1685-9 12 Ân, T.N., Viêm quanh khớp vai, in Bệnh thấp khớp 2002, Nhà xuất y học p 364- 374 13 Hannafin JA and C TA., Adhesive capsulitis Clin Orthop, 2000 372: p 95-109 14 Hạnh, Đ.H., Sử dụng siêu âm đê phát tổn thương viêm quanh khớp vai, L.v.t.s.y khoa, Editor 1995, Đại học y Hà nội p 26- 57 15 PM, S., Kingston S, and E N, Accuracy of anterior intra-articular injection of the glenohumeral joint Arthroscopy, 2005 21(1): p 77-80 16 JL, B., Tardieu M, and L JY, L’écho-anatomie des lésions musculaires aiguës et chroniques Feuillets de Radiologie, 1999 39: p 181-91 17 Lee, H.-J and MD, Randomized Controlled Trial for Efficacy of IntraArticular Injection for Adhesive Capsulitis: Ultrasonography-Guided Versus Blind Technique In Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2009 90(12): p 1997-2002 18 Roger, L'echographie en rhumatologie EMC - RhumatologieOrthopedie, 2005 2(5): p 443-469 19 Lan, N.T.N., Bệnh lý phần mềm quanh khớp, in Bệnh học xương khớp nội khoa 2012, Nhà xuất giáo dục p 163-175 20 AM, W., Arthroscopic appearance of frozen shoulder Arthroscopy, 1991 7(138-143) 21 Hợp, Đ.X., Giải phẫu chức ứng dụng chi trên, chi 1976, Nhà xuất y học p 5-60 22 Walch, G., Etude anatomo clinique de l'epaule douloureuse simple Morphologie, 2005 89(287): p 216 23 JS, S., et al., Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders J Bone Joint Surg Am, 1995 77(1): p 10-5 24 Cardinal E, Chhem RK, and Beauregard.CG, Ultrasound-guided interventional procedures in the musculoskeletalsystem RadiolClin North Am, 1998 36(3): p 597-604 25 Ebenbichler GR, Erdogmus CB, and R KL, Ultrasound therapy for calcific tendinitis of the shoulder N Eng J Med, 1999 340(20): p 1533 26 JL, B., Which technology for which musculary lesion? Science & Sports, 2001 16(4): p 228-235 27 Gerber C, Galantay RV, and H O, The pattern of pain roduced by irritation of the acromiohumeral joint and subacromial space J Shoulder Elbow Surg, 1998 7(4): p 352–5 28 Conroy JE and H KW, The effect of joint mobilization as a component of comprehensive treatment for primary shoulder impingement syndrome JOSPT, 1998 28: p 3-14 29 C, C and G C, Períarthrite scapulohumérale? Diagnostic et traitement Forum Med Suisse, 2007(7): p 81-86 30 .Y, M and M.B Jacobson JA, De Maeseneer M, Girish G, Jamadar D, MR imaging of rotator cuff injury: what the clinician needs to know Radiographics, 2006 Jul-Aug 26(4): p 1045-1065 31 Hauzeur, J.P., Traitement conservateur de la périarthrite de l’épaule Traitement conservateur de la périarthrite de l’épaule, 2004 25: p 411-15 32 H, R., The subacromial impingement syndrome A study of result of treatment with special emphasis on predictive factor and paingenerating mechanism Scand J Rehab Med, 1998(30): p 253-62 33 Despeyroux, M.L and J.J.R O Loustau, N Sans, Valeur diagnostique des tests cliniques au cours des tendinopathies degeneratives de la coiffe des rotateurs: une revue systématique Revue du Rhumatisme, 2009 76(1): p 16-21 34 Folinais, D., Echographie de la region scapulaire (initiation) : echoanatomie normale Technique Semiologie Cas cliniques journal de radiologie, 2004 85(9): p 1180 35 Sans, N and G.M J.L Brasseur, M Cohen, D Montagnon, S Bianchi, L’echographie interventionnelle Journal de Radiologie, 2007 88(9): p 1223-1229 36 .D, J and M.M Cyteval.C, L’échographie interventionnelle J Radiol, 2005 86(12): p 1911-23 37 O, L., et al., Douleurs de l’epaule: apport des techniques interventionnelles Journal de Radiologie, 2006 87(10): p 1210 38 CS, N., Impingemant lesion Clin, Orthop, 1983 39 Allan, P and V Prochazka, The Painful Shoulder : A Practical Approach Emerg Med 2005 37(2): p 20-32 40 Farin PU and S.a.S Jarom a H, Rotator cuff calcifications: treatm ent with US-guided technique , Radiology, 1995 195(3): p 841-3 41 Boissier, M.C., Épaule douloureuse : Orientation Diagnostic 1993 43(6): p 21-28 42 Wnorowski, D., What is frozen shoulder Medical pages, 2002 43 medicine, C.f.o.a.s and M GA, Frozen shoulder Newsletter, Medicine., 2003 44 FRCS, D.A.W., Frozen shoulder Medical pages, 2006 45 A, I., L' espaule: Anatomie, les maladies, traitement Web: Epaule.com, 2006 46 Col, T.P.e., Capsilite restractile restractile de l'espaule, esvolution naturelle Service de rhumatologie, 2001 47 Cameron, G., The cause of shoulder pain - frozen shoulder and shoulder pain Newsletter: Pan relief sesources, 2005 48 Col, C.A.e., Pathologie regionale du membre superieur Journal de l' hoopital Cochin - Pari, 2003 49 Tuite, M.J., Imaging of the musculoskeletal system, glenohumeral instability Saunders Elsevier, 2008: p 199-220 50 Y, C., Imagerie de la coiffe des rotateur de l' épaule Service de Radiologie, 1996 51 P, P and A J, Ultrasonography and arthrography in the diagnosis of tears of the rotator cuff Am, 1994: p 335-340 52 B, L., S MD, and Norman, Adhesive capsulitis Medical School, North Chicago, 2000 53 Carrillon, Y., Imagerie des muscles de la coiffe des rotateurs La Lettre du rhumatologue, 2013 396: p 14-17 54 Carrillon, Y., et al., Aspect en IRM de la capsulite rétractile idiopathique de l'épaule Revue du rhumatisme, 1999 66(4): p 227-232 55 Mengiardi, B., et al., Frozen shoulder: MR arthrographic findings Radiology, 2004 233(2): p 486-492 56 Guillaume, G., Infiltration articulaire et paraarticulaire chez le sportif Journal de traumatologie du sport, 2007 24(2) 57 Buchbinder, R., et al., Arthrographic distension for adhesive capsulitis (frozen shoulder) The Cochrane database of systematic reviews, 2008(1): p CD007005 58 MacRae, A., Marrella splendens 2002 59 Ewald, A., Adhesive Capsulitis: A Review American Academy of Family Physicians, 2011 83(4): p 417-422 60 Carbonnel, J., The cold facts about the frozen shoulder Possitive Health Publication Ltd, 2002 61 Trần Thái Hà, Điều trị viêm quanh khớp vai đông y suckhoedoisong.vn, Bộ y tế, 2010 62 Thúy, T and K.X Dũng, Điều trị đau quanh khớp vai bấm huyệt Tạp chí châm cứu, 1993 16 63 H.Thomazeau, Les voies d’abord arthroscopiques et chirugicales de l’épaule Elesevier Masson SAS, 2007: p 140-177 64 Fareed, F DO, and G WR, Jr Office management of frozen shoulder syndrome: treatment with hydraulic distension under local anesthesia Clinical Orthopaedics and Related Research 1989(242): p 177–83 65 Ekelund, E A, and R N, Combination treatment for adhesive capsulitis of the shoulder Clinical Orthopaedics and Related Research, 1992(282): p 105–9 66 Gavant, et al., Distention arthrography in the treatment of adhesive capsulitis of the shoulder Journal of Vascular Interventional Radiology, 1994 5(2): p 305-8 67 Buchbinder, R., et al., Arthrographic joint distension with saline and steroid improves function and reduces pain in patients with painful stiff shoulder: results of a randomised, double blind, placebo controlled trial Annals of the rheumatic diseases, 2004 63(3): p 302-9 68 AN, G., et al., Treatment of "frozen shoulder" with distension and glucorticoid compared with glucorticoid alone A randomised controlled trial Scandinavian journal of rheumatology, 1998 27(6): p 425-30 69 DA, D and W M, Ultrasound guided glenohumeral joint hydrodistention for (adhesive capsulitis) frozen shoulder European society of radiology, 2010 70 D, P.K., et al., Treatment effects of ultrasound-guided capsular distension with hyaluronic acid in adhesive capsulitis of the shoulder Archives of physical medicine and rehabilitation, 2013 94(2): p 264-70 71 Bae, J.H., et al., Randomized controlled trial for efficacy of capsular distension for adhesive capsulitis: fluoroscopy-guided anterior versus ultrasonography-guided posterolateral approach Annals of rehabilitation medicine, 2014 38(3): p 360-8 72 Homsi, C., et al., Ultrasound in adhesive capsulitis of the shoulder: is assessment of the coracohumeral ligament a valuable diagnostic tool? Skeletal radiology, 2006 35(9): p 673-8 73 Nguyễn Thị Bảo Thoa, Đánh giá hiệu phương pháp tiêm nong khớp vai hướng dẫn siêu âm điều trị viêm quanh khớp vai thể đông cứng 2015: Luận văn bác sĩ nội trú, chủ biên, Đại học y Hà nội 74 Neer, C.S., Impingement lesions Clinical Orthopaedics and Related Research®, 1983 173: p 70-77 75 McGill, T and McRomi, Range of motion index 2005 76 JD1, B and M JH, Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) J Physiother, 2011 57(3): p 197 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã BN: …… I HÀNH CHÍNH: – Họ tên:…………………………… Tuổi:…………………… – Địa chỉ:…………………………………………………………… – Số điện thoại:……………………………………………………… – Nghề nghiệp:……………………………………………………… – Ngày vào viện:…………………………………………………… – Lý vào viện:…………………………………………………… II TIỀN SỬ BỆNH: II.1 Thời gian bị bệnh:…………….năm……… …tháng………… II.2 Các bệnh mạn tính kèm: Có Khơng – Đái tháo đường – Tăng huyết áp – Bệnh tim mạch – Bệnh dày – Chấn thương, bất động khớp vai kéo dài – Gout – Nghiện rượu – Bệnh khác II.3 Đã điều trị bệnh phương pháp nào? III – Nội khoa Vật lý trị liệu – Đông y Tiêm nội khớp – Phẫu thuật Tiêm nong ổ khớp TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: III.1 Vị trí tổn thương khớp vai: Vai phải III.2 Mức độ đau: thang điểm VAS: ; Vai trái III.3 Các nghiệm pháp dương tính: Palm –up Neer Jobe Hawkins III.4 Hạn chế vận động chủ động: Có Nâng vai trước lên : Bao nhiêu độ ………… Dang tay sang Bao nhiêu độ ………… Xoay Bao nhiêu độ ………… III.5 Hạn chế vận động thụ động: Có Nâng vai trước lên : Bao nhiêu độ ………… Dang tay sang Bao nhiêu độ ………… Xoay ngồi Bao nhiêu độ ………… Khơng Khơng III.6 Đánh giá mức độ đau khó khăn khớp vai dựa vào thang điểm SPADI trước nghiên cứu: IV • Tổng điểm đau: / 50 x 100 = % • Tổng điểm tàn tật : / 80 x 100 = % • Tổng điểm SPADI: : / 130 x 100 = % CẬN LÂM SÀNG : IV.1 Siêu âm : Tổn thương Dịch khớp vai Viêm gân nhị đầu Viêm gân gai Viêm gân gai Viêm gân vai IV.2 X quang thường quy : Có Khơng Dấu hiệu Có Khơn g Vơi hóa quanh khớp Hẹp khoang mỏm Hẹp diện khớp Mất vôi đầu xương cánh tay V HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TIÊM NONG Ổ KHỚP: V.1 Lượng thuốc bơm vào ổ khớp: ……… ml V.2 Cải thiện triệu chứng đau: Mức độ đau Không đau Đau nhẹ Đau trung bình Đau nặng Điểm 1-3 4-6 - 10 T2 T4 V.3 Cải thiện tầm vận động khớp: V.3.1 Động tác nâng vai trước, lên trên: – Sau tuần: độ – Sau tuần : độ V.3.2 Động tác dang vai sang bên, lên trên: – Sau tuần: độ – Sau tuần : độ V.3.3 Động tác xoay : – Sau tuần: độ – Sau tuần : độ V.4 Đánh giá chức khớp vai dựa vào thang điểm SPADI : T2 Tồng điểm đau Tồng điểm khó khan T4 Tồng điểm SPADI VI TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN: Trước tiêm To àn thân Tạ i chỗ Thay đổi mạch, huyết áp Đau đầu, chóng mặt Buồn nơn, nơn Mẩn ngứa Sốt Đau tăng sau tiêm Chảy máu Tiêm ngồi ổ khớp Nhiễm khuẩn vị trí tiếp Sau tiêm PHỤ LỤC Thang điểm VAS (Visual Analogue Scale ) VAS thang điểm hay sử dụng giới để đánh giá mức độ đau người bệnh, thang điểm chia thành 10 mức độ (từ - 10) tương ứng từ không đau (mức điểm), đến đau mức chịu đựng (10), giúp cho bệnh nhân đễ dàng mơ tả mức độ đau tương ứng,đồng thời giúp cho người thầy thuốc có cách đánh giá tương đối mức độ đau người bệnh định điều trị, đánh giá hiệu điều trị thuốc giảm đau phương pháp điều trị PHỤ LỤC 2: Chỉ số đau chức khớp vai (Shoulder Pain and Disability Index - SPADI)  Mức độ đau: Mức độ nghiêm trọng đau? Khoanh tròn số phù hợp với mức độ đau bạn đó: = không đau 10 = đau tồi tệ tưởng tượng Mức độ đau Khi nằm phía đau Với vật cao Đặt tay vào sau cổ Đẩy cánh tay trước  Mức độ tàn tật: Khoanh tròn số phù hợp với bạn trải qua: = khơng có khó khăn 10 = khó khăn địi hỏi có giúp đỡ Gội đầu Kỳ lung Mặc áo chui đầu Mặc áo sơ mi cài cúc phía trước Mặc quần 0 Đặt vật lên kệ cao Cầm vật nặng ~ 4.5 kg Lấy vật khỏi túi sau  Cách tính điểm • Tổng điểm đau: / 50 x 100 =% Nếu người không trả lời hết câu hỏi, chia cho tổng số điểm câu trả lời (ví dụ câu bỏ qua chia cho 40) • Tổng điểm khó khăn : / 80 x 100 =% Nếu người không trả lời hết câu hỏi, chia cho tổng số điểm câu trả lời (ví dụ câu bỏ qua chia cho 70) • Tổng điểm SPADI: : / 130 x 100 =% Nếu người không trả lời hết câu hỏi, chia cho tổng số điểm câu trả lời (ví dụ câu bỏ qua chia cho 120) ... khớp vai chụp khớp cản quang Đánh giá hiệu phương pháp tiêm nong khớp vai hướng dẫn DSA điều trị bệnh đông cứng khơp vai 10 Chương TỒNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG BỆNH VIÊM QUANH KHỚP VAI Viêm quanh... xương bả vai giống bóng golf tựa giá (tee ), lẽ nên vai trị phần mềm quanh khớp vai quan trọng, phần mềm đóng vai trị ổn định cho hoạt động khớp vai [24] 1.2.2 Phần mềm - Cơ delta từ gai vai, 1/3... LÂM SÀNG CỦA VIÊM QUANH KHỚP VAI Từ năm 1981 WEFLING tác giả thống viêm quanh khớp vai danh từ bao gồm tất trường hợp đau hạn chế vận động khớp vai mà tổn thương phần mềm quanh khớp bao gồm gân,