Kiểm soát chất lượng máy gia tốc tuyến tính y tế

ĐẠIĐẠI HỌC QUỐC GIAGIA HÀHÀ NỘINỘI HỌC QUỐC TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN KHOA VẬT LÝ Phùng Trung Thành KIỂM SOÁT CH T L NG MÁY GIA TỐC TUY N T NH Y T Phùng Trung Thành Chuy n ng nh: V t l nguy n t M số: 60440106 LU N V N THẠC S KHOA HỌC QUY TRÌNH CHUẨN LIỀU BỨC XẠ Ngƣời hƣớng dẫn khoaGIA học: TS H T y Lon MÁY TỐC H Nội - 2016 M CLC CHƢƠNG T NG QUAN VỀ H THỐNG XẠ TR M Y GIA TỐC TUYẾN TÍNH 1 H thống x tr 1.2 Máy gia tốc tuyến tính dùng x tr CHƢƠNG KIỂM CHU N ĐỘ CHÍNH X C C A H THỐNG XẠ TR H thống học 2.1.1 Kiểm tra laser 2.1.2 Thƣớc th quang học SSD .6 Chuyển động b n điều tr 2.1.4 Góc quay collimator thân máy v b n điều tr 2.1.5 Trục ch th p quay collimator 2 Quá tr nh máy phát b c x 2.2.1 Độ trùng hợp trƣờng sáng v trƣờng x 2.2.2 Hình phim 10 2.2.3 Sự thẳng góc trƣờng chiếu đối x ng .10 Các c ng th c s dụng chu n liều chùm photon MV 11 Đơn v Monitor Unit – MU 11 C ng th c xác đ nh liều hấp thụ 12 3 C ng th c tính toán số đọc M từ Muncorr 12 H số hi u chu n nhi t độ v áp suất 12 H số tái t hợp 12 H số phân cực 13 Độ m 13 2.3.8 Các bƣớc tiến h nh với chùm photon 13 2.4 Công th c s dụng so sánh giá tr liều tính tốn v thực nghi m 16 Giá tr liều tính tốn gi a ph n mềm v thực nghi m cho số trƣờng chiếu 20 Giá tr tính toán từ Eclipse cho trƣờng chiếu 20 Giá tr đo đ c thực tế cho trƣờng chiếu .21 Xác đ nh liều lƣợng tr n kế ho ch b nh nhân b ng thu t toán .23 Xác đ nh liều lƣợng tr n kế ho ch b nh nhân từ Eclipse 23 Xác đ nh liều lƣợng tr n b nh nhân từ đo đ c 26 CHƢƠNG T NG KẾT SỐ LI U THỰC NGHI M VÀ R T RA NH N X T 28 Kết qu h thống học 28 1 Kiểm tra lazer thƣớc quang học SSD v b n điều tr 28 Kiểm tra độ xác Jaw so với trƣờng sáng 29 Kết qu liều lƣợng b c x phát tia 29 Độ trùng hợp trƣờng sáng trƣờng x .29 3.2.2 Kiểm tra h nh tr n phim 30 3.2.3 Sự thẳng góc trƣờng chiếu đối x ng 30 Chu n liều hấp thụ photon m c lƣợng MV 31 3 Kiểm tra giá tr liều tính tốn v thực tế với trƣờng chiếu 34 3.3.1 Kết qu độ xác liều t đối 34 3 Kết qu độ xác đƣờng đ c trƣng 36 Xác đ nh liều lƣợng thực tế tr n kế ho ch b nh nhân 40 KẾT LU N 45 TÀI LI U THAM KH O 47 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian thực hi n Lu n văn “Kiểm soát chất lƣợng máy gia tốc tuyến tính y tế” đ đƣợc ho n th nh Với t nh c m đ c bi t chân th nh em xin b y tỏ lòng biết ơn đến TS H Thụy Long khoa V t L Trƣờng Đ i học Khoa Học Tự Nhi n – Đ i học Quốc Gia H Nội đ t o điều ki n gi p em ho n th nh Lu n văn n c nh ThS Nguy n H u Quyết Trung tâm an to n b c x – Vi n Khoa học v K thu t h t nhân đ trực tiếp hƣớng dẫn em thực hi n Lu n văn Đ c bi t ThS Đ ng Quốc Soái Khoa Tia x – nh vi n Ung ƣớu H Nội đ t n t nh b o em suốt tr nh thực hi n Em xin chân th nh c m ơn t p thể cán nhân vi n Khoa Tia x – B nh vi n Ung ƣớu H Nội đ nhi t t nh gi p đỡ v t o điều ki n thu n lợi cho em thời gian thực t p t i b nh vi n Em xin b y tỏ lòng biết ơn đến th y c giáo khoa V t L Trƣờng Đ i học Khoa Học Tự Nhi n – Đ i học Quốc Gia H Nội đ t n t nh gi ng d y dẫn em suốt tr nh học t p t i trƣờng Đ ng thời g i lời c m ơn đến gia đ nh b n bè đ động vi n gi p đỡ t o điều ki n thu n lợi cho em thời gian học t p v thực hi n Lu n văn Dù đ có nhiều cố gắng q trình thực hi n song Lu n văn khó tránh khỏi nh ng thiếu sót Em mong nh n đƣợc góp b o th y c b n bè v nh ng ngƣời quan tâm Hà Nội, tháng 10 năm 2016 Phùng Trung Thành CÁC THUẬT NG V NH NGH A FS Field Size Kích thƣớc trƣờng x DVH Dose Volume Histogram OAR Organ At Risk T ch c nguy cấp liền kề PDD Percentage Depth Dose Liều sâu ph n trăm PTV Planning Target Volume Thể tích l p kế ho ch điều tr SAD Source–Axis Distance Kho ng cách từ ngu n tới trục SCD Source–Chamber Distance Kho ng cách từ ngu n đến tâm iểu đ liều lƣợng theo thể tích bu ng ion hố SSD Source–Surface Distance Kho ng cách từ ngu n đến bề m t phantom IMRT Intensity–Modulated Radiotherapy X tr điều biến liều 3D CRT 3D Conformal Radiation Therapy X tr theo h nh thái khối u MLC Multileaf collimator H thống chu n trực đa AAA Anisotropic Analytical Algorithm Thu t tốn tính liều ph n mềm l p kế ho ch x tr CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính QA Quality Assurance Đ m b o chất lƣợng zmax Depth of Maximum Dose Độ sâu nƣớc m t i suất liều đ t cực đ i DANH M C BẢNG V DANH M C HÌNH DANH M C BẢNG Trang ng 2.1 Các điều ki n chu n xác đinh TPR20,10 14 ng 2 Các điều ki n chu n xác đinh liều hấp thụ chùm photon 15 ng 2.3 Giá tr sai l ch cho ph p liều t đối 19 ng 2.4 Các trƣờng chiếu đƣợc lựa chọn………………………… .21 ng 3.1 Độ l ch lazer t i isocenter 28 ng 3.2 Độ l ch thƣớc quang v b n so với thƣớc học… 28 ng 3.3 Độ xác Jaw so với trƣờng sáng…… 29 ng 3.4 Kết qu đánh giá độ xác liều t đối .35 ng 3.5 Kết qu độ xác đƣờng PDD …… .36 ng 3.6 Kết qu độ xác đƣờng đ c trƣng ……… 38 DANH M C HÌNH Trang Hình 2.1 Sơ đ thiết l p thí nghi m xác đ nh TPR20,10………… 14 Hình 2.2 Sơ đ thiết l p xác đ nh chu n liều hấp thụ chùm photon 15 Hình 2.3 V trí tƣơng đối δ kh o sát với máy gia tốc 17 Hình 2.4 V trí đánh giá khác gi a đƣờng đ c trƣng … .18 H nh 2.5 C ng cụ lấy d li u từ ph n mềm l p kế ho ch Eclipse 20 H nh 2.6 u ng ion hóa I A CC13 v PTW FC 65 s dụng đo liều 22 H nh 2.7 Phantom nƣớc s dụng Common Control Unit (CCU) đo liều 22 H nh 2.8 Minh họa kế ho ch IMRT điều tr b nh nhân 24 H nh 2.9 Minh họa kế ho ch QA dựa tr n kế ho ch IMRT vừa l p .25 H nh 2.10 Giá tr liều tính tốn từ đƣờng DVH kế ho ch QA 25 H nh 2.11 Minh họa tọa độ phantom rắn QA cho mắt trái 26 H nh 2.12 Minh họa tọa độ kế ho ch t i tâm khối u ………… 27 H nh 2.13 Minh họa tọa độ kế ho ch t i tủy sống ……………… 27 H nh 3.1 Kết qu độ trùng hợp trƣờng sáng v trƣờng x ………… 29 H nh Kết qu h nh tr n phim ………… ……………… 30 H nh 3 Kết qu trƣờng chiếu đối x ng Jaw X……………… .30 H nh Kết qu trƣờng chiếu đối x ng Jaw Y………………… … 31 H nh Minh họa tọa độ trƣờng phi đối x ng qua isocenter 34 H nh 3.6 Độ xác PDD với FS 10x10 cm2 ……… 37 H nh Độ xác đƣờng ngang t i z 50 mm 37 H nh Kết qu sai l ch cho kế ho ch QA tâm u 41 H nh Kết qu sai l ch cho kế ho ch QA tủy sống ……… 41 H nh 10 Kết qu sai l ch cho kế ho ch QA DH ph i 42 H nh 11 Kết qu sai l ch cho kế ho ch QA DH trái ………… 42 H nh 12 Kết qu sai l ch cho kế ho ch QA MT ph i ……… 43 H nh 13 Kết qu sai l ch cho kế ho ch QA MT trái … …… 43 MỞ ẦU Ng y x tr đ đóng vai trị kh ng thể thiếu điều tr b nh ung thƣ T i Vi t Nam số ngƣời mắc b nh v t l ngƣời b nh chết v ung thƣ có xu hƣớng ng y c ng gia tăng Cùng lúc ngu n phóng x v k thu t x tr s dụng điều tr đ có nh ng bƣớc phát triển vƣợt b c Đ c bi t máy gia tốc tuyến tính đời v d n chiếm ƣu so với vi c s dụng ngu n phóng x Cobalt-60 trƣớc Vi c ng dụng k thu t x tr s dụng máy gia tốc ng y c ng đ t hi u qu tốt điều tr b nh nhân nhƣng kèm h thống x tr ph c t p v địi hỏi độ xác cao nhiều đƣa liều lƣợng phóng x từ máy gia tốc v o thể b nh nhân T i Vi t Nam b n c nh k thu t x tr 3D th k thu t x tr IMRT d n tr n n ph biến với b nh ung thƣ m tƣ b nh nhân đƣợc cố đ nh tốt Một số trung tâm đ v phát triển c k thu t IGRT cho khối u gi n n theo nh p th v vơi đ y b ng quang b nh nhân [1,2] Với phƣơng pháp để điều tr ung thƣ l : phẫu thu t hoá tr v x tr Vi c lựa chọn v kết hợp phƣơng pháp điều tr phụ thuộc v o nhiều yếu tố nhƣ điều ki n điều tr t i b nh vi n v trí khối u giai đo n b nh v t nh tr ng b nh nhân Vi c điều chỉnh kiểm sốt h thống khí máy gia tốc v liều lƣợng phóng x phát th ng qua h thống máy tính Khi s dụng ph n mềm l p kế ho ch điều tr khác th tính xác khác Theo hƣớng dẫn IAEA, Hi p Hội Y V t L Quốc Tế v Hi p Hội Y V t L Châu Âu ph n mềm l p kế ho ch điều tr cho b nh nhân x tr sau Commissioning trƣớc đƣa v o s dụng cho b nh nhân c n ph i đƣợc xác đ nh tính xác kết qu tính tốn ph n mềm so với kết qu đo thực tế [1 2] H thống l p kế ho ch điều tr kèm với máy gia tốc x tr H thống l p kế ho ch điều tr n y s dụng để tính toán đƣa phân bố liều lƣợng thể b nh nhân đƣa liều lƣợng chiếu đ ng thời điều khiển máy chiếu theo đ ng kế ho ch đề Hi n ph n mềm l p kế ho ch điều tr Eclipse ng y c ng tr n n ph biến tr n giới nhƣ t i Vi t Nam Trong ph n mềm l p kế ho ch điều tr Eclipse để tính liều cho kế ho ch điều tr 3D v IMRT có s dụng thu t tốn l AAA Lu n văn “Kiểm soát chất lƣợng máy gia tốc tuyến tính y tế” s tr nh b y: - H thống x tr , t ng quan máy gia tốc x tr Yêu c u kiểm soát máy gia tốc điều tr b nh nhân - Tóm tắt c ng th c c n s dụng đo đ c b ng thực nghi m Các bƣớc kiểm soát h thống x tr bao g m: h thống học, trình máy phát b c x độ l ch gi a liều tính tốn thực nghi m Lu n văn t p trung v o nghi n c u thu t toán AAA ph n mềm Eclipse cho chùm photon MV máy gia tốc Varian Unique t i nh vi n Ung ƣớu H Nội sau so sánh đánh giá với ti u chu n x tr t ch c quốc tế - Tiến h nh thực nghi m kiểm tra chất lƣợng cho máy gia tốc t i nh vi n Ung ƣớu H Nội v tóm tắt kết qu đo đ c để r t nh n x t Mong r ng Lu n văn n y cho ngƣời đọc có đƣợc nhìn ngắn gọn h thống máy gia tốc nhƣ trang thiết b b n c n có s y tế Đó l ph n cơng vi c k sƣ v t lý khoa tia x t i b nh vi n 3.3 Kiểm tra iá tr liều tín tốn v t ực tế với trườn c iếu Các trƣờng phi đối x ng đƣợc lựa chọn có kích thƣớc l 30x30 mm2 với tọa độ phi đối x ng qua isocenter nhƣ sau + Trƣờng 1: x1 = 17, x2 = 47, y1 = - 47, y2 = - 17 (mm) + Trƣờng 2: x1 = 17, x2 = 47, y1 = + Trƣờng 3: x1 = - 47, x2 = - 17, y1= 17, y2 = 47 (mm) 17, y2 = 47 (mm) H nh 3.5 Minh họa tọa độ trƣờng phi đối x ng qua isocenter 3.3.1 Kết qu độ c ín xác liều t đ i Kết qu đánh giá khác gi a liều t đối tính tốn b ng thu t toán AAA ph n mềm Eclipse liều t đối đo thực tế phantom nƣớc đƣợc t ng kết v trình bày B ng 3.4 ng 3.4 Kết qu đánh giá độ xác liều t đối FS [mm x mm] SSD [mm] ộ sâu [mm] Lần Lần Lần [cGy] [cGy] [cGy] Liều đo TB [cGy] Eclipse [cGy] Sai Giới l ch n [%] [%] 100x100 850 116.2 116.0 116.3 116.2 116.2 -0.03 100x100 950 94.6 94.5 94.5 94.5 94.4 0.10 100x100 1400 45.4 45.4 45.4 45.4 45.6 -0.50 100x100 94.6 94.5 94.5 94.5 94.4 0.10 70x70 91.4 91.4 91.5 91.4 91.1 0.37 230x230 100.8 100.8 100.9 100.8 101.1 -0.26 50 250x250 101.6 101.6 101.4 101.5 101.7 -0.16 88.9 89.0 89.1 89.0 88.7 0.34 300x30 87.8 87.8 87.8 87.8 87.6 0.23 Trƣờng 86.2 85.9 86.1 86.1 85.8 0.31 Trƣờng 86.1 86.1 86.1 86.1 85.8 0.35 Trƣờng 86.0 86.1 86.3 86.1 85.8 0.39 30x300 950 0.5 Kết qu độ xác liều t đối gi a ph n mềm Eclipse v đo thực tế với chùm photon s dụng MV đ m b o y u c u sai l ch đ t 3.3.2 Kết qu độ c ín xác đườn đặc trưn Số li u đánh giá khác đƣờng liều sâu ph n trăm tính tốn b ng thu t tốn AAA ph n mềm Eclipse liều t đối đo thực tế phantom nƣớc đƣợc t ng kết ng 3.5 H nh 3.6 l minh họa cho kết qu phân bố liều theo chiều sâu với FS = 10 x 10 cm2 SSD = 950 cm ng 3.5 Kết qu độ xác đƣờng PDD δ1 [%] δ2 [mm] [mm] Vùng tâm trƣờng v liều thay đ i nhỏ Vùng tích lũy liều thay đ i lớn 100x100 850 -0.38 0.4 100x100 950 0.53 0.3 100x100 1400 -1.40 2.0 70x70 0.91 0.9 230x230 -1.95 1.0 250x250 0.54 0.8 30x300 0.49 0.4 0.92 1.2 Trƣờng 0.81 1.3 Trƣờng 0.55 0.8 Trƣờng 1.24 1.3 Sai l ch cho phép 2% mm Lo i trƣờng chiếu Chu n với SSD khác Vuông Ch nh t Kích thƣớc trƣờng chiếu [mm x mm] 300x30 Phi đối x ng SSD 950 Số li u đánh giá khác đƣờng liều tƣơng đối ngang đƣờng liều tƣơng đối dọc tính tốn b ng thu t toán AAA ph n mềm Eclipse với liều đo thực tế phantom nƣớc đƣợc t ng kết ng 3.6 Trong H nh 3.7 l minh họa kết qu cho chiều ngang với FS 23 x 23cm2 t i z 50 mm SSD = 950 cm H nh 3.6 Kết qu phân bố liều theo chiều sâu (FS =10x10cm2 SSD = 950cm) H nh 3.7 Kết qu độ xác theo chiều ngang (FS = 23x23 cm2 t i z = 50mm) ng 3.6 Kết qu độ xác đƣờng đ c trƣng Kích thƣớc Tham số Lo i trƣờng chiếu trƣờng SSD chiếu [mm] [mm x mm] Độ sâu Độ sâu 15 mm 50 mm Mt cắt ngang Mt cắt dọc Mt cắt ngang M t cắt dọc Sai l ch cho phép: % δ1 [%] Vùng tâm trƣờng vùng liều thay đ i nhỏ Ti u chu n 100x100 950 -0.2 0.1 -0.5 0.1 với SSD 100x100 850 0.8 -0.3 0.5 -0.3 khác 100x100 1400 -0.5 0.2 0.2 -0.5 70x70 0.2 0.7 -0.1 -0.4 230x230 1.2 -0.5 -1.8 1.2 250x250 -0.4 -0.5 1.0 1.1 -0.2 1.0 -0.5 -1.2 1.5 0.2 2.0 0.3 Trƣờng 0.6 0.2 0.6 0.4 Trƣờng -0.2 -0.4 -0.5 2.0 Trƣờng 0.6 -0.4 0.5 0.3 Vuông Ch nh t Phi đối x ng 30x300 300x30 950 Sai l ch cho phép: mm Ti u chu n SSD khác δ2 [mm] Vùng n a tối vùng liều thay đ i lớn Vuông 100x100 950 0.7 -0.4 1.8 0.6 100x100 850 1.6 1.2 1.6 -0.5 100x100 1400 1.8 1.1 2.0 -0.2 70x70 -1.0 -1.0 -1.5 0.4 230x230 0.2 -0.2 -0.5 -0.3 1.3 0.5 1.0 -0.4 1.5 0.5 -2.0 -0.5 300x30 1.5 2.0 -1.3 1.8 Trƣờng 0.3 0.5 0.6 0.5 250x250 30x300 Ch nh t 950 Phi đối x ng Trƣờng 1.5 -0.5 1.0 -1.0 Trƣờng 1.5 -0.8 1.5 -1.0 Sai l ch cho phép: % Ti u chu n SSD khác δ3 [%] Ngoài tâm trƣờng, liều cao với thay đ i lớn Vuông Ch nh t Phi đối x ng 100x100 950 1.5 2.5 2.5 -1.0 100x100 850 2.0 2.3 2.2 -1.0 100x100 1400 -0.9 3.0 -1.5 3.0 70x70 -1.0 -2.0 2.6 -3.0 230x230 1.0 -2.4 0.4 -2.5 250x250 2.3 -2.2 -2.0 1.5 30x300 -2.0 -1.0 2.5 -1.0 1.3 -2.5 3.0 1.3 Trƣờng 2.6 1.5 -2.4 2.6 Trƣờng -1.5 -2.0 2.8 -1.5 Trƣờng -2.0 -3.0 -2.2 0.9 300x30 950 Sai l ch cho phép: % Tiêu chu n SSD khác δ4 [%] Ngoài trƣờng liều thấp liều thay đ i nhỏ Vuông Ch nh t Phi đối x ng 100x100 950 2.0 -0.5 1.5 -1.0 100x100 850 2.0 1.0 1.0 2.0 100x100 1400 2.0 2.3 0.5 -2.0 70x70 -1.5 -2.5 3.0 2.5 230x230 0.4 0.5 -0.8 0.5 250x250 -2.0 0.3 1.5 0.5 2.5 -1.5 -2.0 -1.5 2.7 -1.0 -3.0 -1.2 Trƣờng -2.5 0.5 2.5 0.5 Trƣờng 1.6 2.0 2.2 2.0 Trƣờng -2.6 3.0 -1.5 2.0 30x300 300x30 950 Vùng sai l ch δ2 liều lƣợng thay đ i nhanh sai số cho ph p lớn tới 10% theo liều lƣợng ho c mm theo tọa độ có liều lƣợng b ng Ta s dụng tiêu chu n sai l ch theo mm l mm Kết qu độ xác đƣờng đ c trƣng gi a ph n mềm Eclipse v đo thực tế với chùm photon MV đ m b o giới h n y u c u sai số đ t 3.4 Xác đ n liều lượn t ực tế tr n kế ho ch b n n ân Kết qu đánh giá khác s dụng thu t toán AAA ph n mềm Eclipse v kết qu đo liều thực tế để tính liều cho kế ho ch QA b nh nhân ung thƣ vùng đ u - m t - c đƣợc t ng kết H nh 3.8 H nh 3.9 H nh 3.10 H nh 3.11 H nh 3.12 v H nh 3.13 Một số trƣờng hợp kh ng có số li u liều đo th sai số m c đ nh l % trƣờng hợp b nh nhân có khối u n m l ch phía ho c t ch c nguy cấp liền kề cách xa thể tích chiếu x n n kh ng tiến h nh QA H nh 3.8 Sai l ch gi a tính tốn v thực tế cho kế ho ch QA tâm u H nh 3.9 Sai l ch gi a tính tốn v thực tế cho kế ho ch QA tủy sống H nh 3.10 Sai l ch gi a tính tốn v thực tế cho kế ho ch QA DH ph i H nh 3.11 Sai l ch gi a tính tốn v thực tế cho kế ho ch QA DH trái H nh 3.12 Sai l ch gi a tính tốn v thực tế cho kế ho ch QA MT ph i H nh 3.13 Sai l ch gi a tính tốn v thực tế cho kế ho ch QA MT trái Kết qu độ xác kế ho ch QA cho v trí PTV v OAR gi a tính toán v đo thực tế n m giới h n y u c u sai l ch cho ph p Kết qu ra, v trí tâm u thƣờng n m trung tâm trƣờng chiếu nên tƣơng ng với vùng sai l ch δ1 cho kết qu tốt Các v trí OAR thƣờng cách tâm u kho ng cách đ nh n n tƣơng ng với vùng sai l ch δ2, δ3 v δ4 n n cho kết qu k m xác Kết qu n y phù hợp với kết qu so sánh sai l ch trƣờng chiếu chu n đƣợc lựa chọn Theo khuyến cáo quốc tế bắt buộc ph i s dụng bu ng ion hóa trƣờng hợp đo liều cho kế ho ch IMRT nên s dụng bu ng ion hóa nhỏ FC 65 Với h n chế h thống thiết b đo liều hi n s dụng, nên đánh giá liều ba chiều cho khối u v quan lành xung quanh khối u Để khắc phục h n chế n y khuyến cáo s có s dụng k thu t IMRT nên s dụng h thống QA 2D ho c cao để đánh giá độ xác kế ho ch tốt K T LUẬN n Lu n văn đ đ t đƣợc mục ti u đề cụ thể Lu n văn đ t m hiểu đƣợc h thống x tr với trung tâm máy gia tốc electron tuyến tính H thống x tr với trung tâm máy gia tốc electron bao g m h thống điều khiển thiết b kiểm chu n đ m b o chất lƣợng điều tr Đó h thống đo liều phantom nƣớc v h thống phantom rắn Ngo i các thiết b đo liều cá nhân c nh báo liều b c x v thiết b giám sát h nh nh Đ c bi t ph n mềm l p kế ho ch x tr kèm với máy x tr Độ xác h thống đƣợc đ nh b i số li u n p vào thu t toán ph n mềm Độ xác nh hƣ ng trực tiếp đến hi u qu trình điều tr b nh nhân Tiến h nh giới thi u tóm tắt bƣớc kiểm soát h thống x tr bao g m: h thống học, trình máy phát b c x So sánh gi a giá tr liều xác đ nh từ thu t toán AAA ph n mềm l p kế ho ch x tr Eclipse với đo đ c kiểm tra b ng thực nghi m Các h số hi u chỉnh đƣợc s dụng để xác đ nh liều hấp thụ nƣớc Dw từ số đọc M máy đo Giới h n sai l ch vùng gi a đo đ c thực nghi m Các c ng th c s dụng so sánh gi a giá tr tính liều b ng ph n mềm Eclipse v thực nghi m Lu n văn t p trung v o nghi n c u thu t toán AAA ph n mềm Eclipse cho chùm photon MV máy gia tốc Varian Unique t i nh vi n Ung ƣớu H Nội Đó l d li u đƣờng ngang đƣờng dọc đƣờng liều sâu ph n trăm v giá tr liều t trƣờng chiếu chu n đƣợc lựa chọn Đ ng thời l ph n kế ho ch điều tr cho b nh nhân x tr l sau Commissioning v trƣớc đƣa v o điều tr cho b nh nhân th kế ho ch c n ph i đƣợc xác đ nh tính xác kết qu tính tốn ph n mềm so với kết qu đo đƣợc thực tế Tiến h nh thực nghi m kiểm chu n chất lƣợng cho máy gia tốc t i nh vi n Ung ƣớu H Nội bao g m: h thống học, trình máy phát b c x Sau so sánh giá tr liều gi a thu t toán AAA với đo đ c b ng thực nghi m Kết qu kiểm tra tr n máy gia tốc d li u đƣờng ngang, đƣờng dọc đƣờng liều sâu ph n trăm v giá tr liều t đối cho trƣờng chiếu đ lựa chọn gi a đo thực tế v tính tốn n m giới h n sai l ch cho ph p IAEA Ngo i với kế ho ch IMRT cho b nh nhân có sai l ch gi a giá tr tính tốn b ng ph n mềm Eclipse v giá tr đo thực tế n m giới h n cho ph p IAEA Mong r ng Lu n văn n y cho cung cấp cho ngƣời đọc số ng th c, h số s dụng đo liều bƣớc tiến h nh thực tế c Ngo i có nh n sơ lƣợc trang thiết b c n có t i s x tr Các hiểu biết n y nâng cao tr nh độ chuy n m n k thu t cho k sƣ v t l điều tr b nh nhân ung thƣ N m phục vụ mục ti u t i b nh vi n l mang l i chất lƣợng điều tr cao cho b nh nhân T I LI U THAM KHẢO Tiến Vi t [1] Mai Trọng Khoa – Nguy n Xuân K th Nội t t ng th ng ng t ong (2012) ột m àng NX ti n ộ Y học H [2] Nguy n Xuân K (2013) Cơ Lý - Sinh ti n ộ th t t ng th , H Nội Tiến An [3] Ben Mijnheer (2004), Quality assurance of treatment planning systemspractical examples for non-IMRT photon beams, International Standard Book Number 90-804532-7, Brussels [4] Benedick Fraass (1998), Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning, American Association of Physicists in Medicine, Radiation Therapy Committee Task Group 53, Medical Physics 25 (10) [5] Daniel Frauchiger (2015), Quality Control of Medical Electron Accelerators, Recommendations Number 11, Swiss Society of Radiobiology and Medical Physics, Zurich [6] Technical Report Series No 398 (2000), Absorbed dose determination in external beam radiotherapy: An International Code of Practice for Dosimetry based on Standards of Absorbed dose to water, International Atomic Energy Agency, Vienna [7] Technical Reports Series No 430 (2004), Commissioning and quality assurance of computerized planning systems for radiation treatment of cancer, International Atomic Energy Agency, Vienna [8] Indra J Das (2008), Accelerator beam data commissioning equipment and procedures, American Association of Physicists in Medicine, Radiation Therapy Committee Report of the Task Group 106, Medical Physics 35 (9) [9] Markus Alber (2008), Guidelines for the verification of IMRT, International Standard Book Number 90-804532-9, Brussels [10] Soái Đ ng Quốc (2015) Commissioning of the Analytical Anisotropic Algorithm (AAA) calculation algorithm for 2100 CD LINAC 18MV photon energy beam, Master's Thesis advanced studies in Medical Physics, Trieste [11] Varian Medical Systems Inc (2009), Eclipse Algorithms Reference Guide, P/N B502612R01A, Palo Alto ... dụng thu t tốn l AAA Lu n văn ? ?Kiểm soát chất lƣợng m? ?y gia tốc tuyến tính y tế? ?? s tr nh b y: - H thống x tr , t ng quan m? ?y gia tốc x tr Y? ?u c u kiểm soát m? ?y gia tốc điều tr b nh nhân - Tóm tắt... CẢM ƠN Sau thời gian thực hi n Lu n văn ? ?Kiểm soát chất lƣợng m? ?y gia tốc tuyến tính y tế? ?? đ đƣợc ho n th nh Với t nh c m đ c bi t chân th nh em xin b y tỏ lòng biết ơn đến TS H Th? ?y Long khoa V... CLC CHƢƠNG T NG QUAN VỀ H THỐNG XẠ TR M Y GIA TỐC TUYẾN TÍNH 1 H thống x tr 1.2 M? ?y gia tốc tuyến tính dùng x tr CHƢƠNG KIỂM CHU N ĐỘ CHÍNH X C C A H THỐNG XẠ TR