Hội Chứng TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI DỊCH TỂ HỌC  Pneumothorax: Itard đặt tên năm 1819  Sau đó, Laennec mơ tả lâm sàng TKMP  TKMP tự phát nguyên phát: 18 – 28/100.000 dân/năm nam 1,2 - 6/100.000 dân/năm nữ (Melton LJ cs)  Tỉ lệ tái phát TKMP tự phát nguyên phát 30%, tự phát thứ phát 45% thời gian tháng  TKMP tự phát nguyên phát thường xảy người trẻ (độ tuổi 20), TKMP tự phát thứ phát thường người 60 – 65 tuổi Định nghĩa  Là tích tụ khí khoang màng phổi Phân loại  TKMP tự phát: nguyên phát/ thứ phát (lao, COPD, áp xe phổi, hoại thư phổi, nhồi máu phổi, giãn phế nang, bệnh ác tính phổi)  TKMP chấn thương, thầy thuốc (sau thủ thuật) YẾU TỐ THUẬN LỢI TKMP TỰ PHÁT NGUYÊN PHÁT  Các nang kén khí màng phổi  Người trẻ tuổi, gầy, cao (áp lực âm vùng đỉnh phổi cao)  Hội chứng Marfan  Hút thuốc YẾU TỐ THUẬN LỢI TKMP TỰ PHÁT THỨ PHÁT  Lao phổi  Sarcoidose  Xơ hóa kén  Bệnh ác tính  Xơ phổi khơng rõ ngun nhân  Nhiễm trùng phổi Pneumocistis carinii BN AIDS Sinh lý bệnh  Thông thương phế nang - khoang màng phổi: khơng khí phế nang → khoang màng phổi → cân áp lực, lỗ thủng hàn gắn  Bóc tách dọc theo bao phế quản mạch máu: tràn khí trung thất, da, TKMP hay bóc tách tới phần phổi ngoại biên (tạo túi khí bên hay màng phổi tạng) Sự tái hấp thu khí  Chênh lệch áp lực khoang MP - máu TM  Đặc tính khuyếch tán khí (Oxy > Nitơ)  Vùng tiếp xúc khí màng phổi  Tính thấm bề mặt màng phổi (màng phổi dày, xơ hoá hấp thu màng phổi bình thường) Triệu chứng TK màng phổi Tension pneumothorax Compressed Bulging muscle in superclavicular area Wound site Bulging intercosta l muscles Pleural space filled with air vessels Compressed lung Compress ed superior vena cava Compresse d heart Nghiệm pháp xi lanh  Xi-lanh ml, tốt loại thủy tinh  Kim nòng lớn (số 18)  Chọc vào vị trí gõ vang  Xi-lanh tư nằm ngang Nghiệm pháp xi lanh Thời điểm Ngay chọc dò Nối kim với đường dẫn lưu kín ± máy hút áp lực thấp Dấu hiệu Khí đẩy piston tự nhiên rút piston nhẹ tay Khí tự nhiên theo nhịp thở khí theo nhịp thở áp lực hút máy Sau phút dẫn Bệnh nhân giảm khó thở lưu khí rõ, khí giảm hết, thơng khí phổi bên tràn Hình ảnh học  XQ ngực  CT scan ngực: - Bóng khí hay nang có thành mỏng - TKMP khu trú XQ ngực Kén khổng lồ Ước lượng thể tích tràn khí màng phổi Công thức Light: % PNX = 100 – (L3/T3) - L đường kính phần phổi bị xẹp - T đường kính nửa bên lồng ngực tính dung lượng khoang khí theo Rhea 1982 Thí dụ: Tổng ba đường kính: + + =7 Đường kính trung bình: 7: = 2,3 Dung tích khoang khí: khoảng 25% ... tán khí (Oxy > Nitơ)  Vùng tiếp xúc khí màng phổi  Tính thấm bề mặt màng phổi (màng phổi dày, xơ hoá hấp thu màng phổi bình thường) Triệu chứng TK màng phổi Tension pneumothorax Compressed... máu: tràn khí trung thất, da, TKMP hay bóc tách tới phần phổi ngoại biên (tạo túi khí bên hay màng phổi tạng) Sự tái hấp thu khí  Chênh lệch áp lực khoang MP - máu TM  Đặc tính khuyếch tán khí. .. hiệu Khí đẩy piston tự nhiên rút piston nhẹ tay Khí tự nhiên theo nhịp thở khí theo nhịp thở áp lực hút máy Sau phút dẫn Bệnh nhân giảm khó thở lưu khí rõ, khí giảm hết, thơng khí phổi bên tràn