Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Cách khám và giải phẫu siêu âm bụng trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu siêu âm; Cách khám siêu âm bụng; Cách khám siêu âm tụy; Giải phẫu siêu âm tử cung; Giải phẫu siêu âm buồng trứng;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CÁCH KHÁM VÀ GiẢI PHẪU SIÊU ÂM BỤNG BS LÊ THANH LIÊM BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG October 7, 2020 DÀN BÀI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV – – – – – Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) – Mặt cắt cận (T) (P) – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận October 7, 2020 hinhanhykhoa.com DÀN BÀI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV October 7, 2020 – – – – – Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) – Mặt cắt cận (T) (P) – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG • Việc khám Siêu âm mà không hỏi bệnh sử khám lâm sàng đưa đến chẩn đoán sai lầm sửa chữa • Ví dụ: chẩn đoán u nang buồng trứng mà không hỏi kinh nguyệt bệnh nhân, chẩn đoán sai bệnh nhân chưa có kinh October 7, 2020 - Cấu trúc dạng nang vùng hạ vị trường hợp thường Ứ máu âm đạo màng trinh lỗ thông (hematocolpos) Dễ chẩn đốn nhầm u nang buồng trứng - Vấn đề cách điều trị hai bệnh lý hoàn toàn khác Nếu chẩn đoán u nang buồng trứng, dễ dẫn đến cắt hết tử cung buồng trúng âm đạo October 7, 2020 ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG • Phản ứng thành bụng điển hình khiến cho BS siêu âm phải tìm kỹ dấu hiệu bụng ngoại khoa • n đau điểm Murphy với hình ảnh phù nề vách túi mật siêu âm góp phần chẩn đoán Viêm túi mật • n đau đè ép không xẹp ruột thừa giúp chẩn đoán Viêm ruột thừa cấp… October 7, 2020 DÀN BÀI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV October 7, 2020 – – – – – Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) – Mặt cắt cận (T) (P) – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận ĐẠI CƯƠNG QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM -Ở lát cắt ngang: bên (T) hình bên (P) bệnh nhân ngược lại bên (P) hình bên (T) bệnh nhân October 7, 2020 -Phía hình phía trước bệnh nhân phía hình phía sau bệnh nhân ĐẠI CƯƠNG QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM - Ở lát cắt dọc: bên (T) hình phía đầu bệnh nhân ngược lại bên (P) hình phía chân bệnh nhân October 7, 2020 - Phía hình phía trước bệnh nhân phía hình phía sau bệnh nhân DÀN BÀI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV – – – – – Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) – Mặt cắt cận (T) (P) – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận October 7, 2020 10 hinhanhykhoa.com CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT CẬN GIỮA TRÁI October 7, 2020 79 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT CẬN GIỮA PHẢI October 7, 2020 80 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT VÙNG HẠ VỊ Cắt dọc ngang vùng hạ vị với bàng quang đầy nước tiểu nhằm tạo cửa sổ âm để khảo sát tốt TLT nam,TC hai phần phụ nữ October 7, 2020 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 81 DÀN BÀI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV October 7, 2020 – – – – – Maët cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) – Mặt cắt cận (T) (P) – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận 82 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT VÙNG HẠ VỊ - NAM October 7, 2020 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 83 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM CÁCH ĐO THỂ TÍCH TIỀN LIỆT TUYẾN October 7, 2020 Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998 84 DAØN BAØI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV October 7, 2020 – – – – – Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) – Mặt cắt cận (T) (P) – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận 85 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT VÙNG HẠ VỊ - NỮ October 7, 2020 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 86 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TỬ CUNG • • TC có hình lê, kích thước thay đổi tùy theo tuổi theo chu kỳ kinh nguyệt – Trước dậy thì: 3x1x1cm – Dậy thì: 6x4x3cm – Đã sinh con: 8x5x4cm – Sau mãn kinh: 4x2x1cm (Dài x Rộng x Dày) Nội mạc TC có bề dày cấu trúc hồi âm thay đổi theo chu kỳ kinh nguyeät October 7, 2020 Frank Netter Interactive Atlas of Clinical Anatomy 1998 87 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM BUỒNG TRỨNG • Buồng trứng có hình bầu dục nằm hai bên TC Kích thước # 2x3x4cm • Bình thường ta thấy buồng trứng có nhiều nang nhỏ D # 2-3mm • Từ tuần thứ II chu kỳ kinh, có nang noãn phát triển trội lên, trung bình gia tăng D# 2mm/ngày để đạt kích thước # 24mm thời điểm chuẩn bị rụng trứng October 7, 2020 88 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM CÁCH ĐO THỂ TÍCH BUỒNG TRỨNG • Ở lát cắt theo trục dọc buồng trứng ta đo chiều dài (L) bề dày (T) buồng trứng • Ở lát cắt theo trục ngang buồng trứng ta đo chiều ngang (W) buồng trứng • Thể tích BT tính theo công thức: V = ½ L(cm)xW(cm)xT(cm) • Bình thường V < 10ml October 7, 2020 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 89 DAØN BAØI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV October 7, 2020 – – – – – Mặt cắt liên sườn (P) Mặt cắt liên sườn (T) Mặt cắt đường trung đòn (P) Mặt cắt vai phải-rốn Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp) – Mặt cắt cận (T) (P) – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận 90 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁC MẶT CẮT NGANG VÙNG BỤNG HAI BÊN Đặt đầu dò ngang bên hạ sườn kéo dài xuống hố chậu bên để khảo sát bất thường ống tiêu hóa October 7, 2020 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 91 KẾT LUẬN • Người BS siêu âm cần phải nắm vững cách khám giải phẫu siêu âm để nhận biết cấu trúc bình thường cấu trúc bất thường • Việc khám lâm sàng hỏi bệnh sử giúp cho BS siêu âm có định hướng siêu âm có chẩn đoán xác October 7, 2020 92 XIN CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ... mặt cắt ngang vùng bụng hai bên – Biện luận kết luận 36 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT SỐ IV October 7, 2020 37 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT SỐ IV 10/7/2020 38 GIẢI PHẪU SIÊU ÂM TỤY • • Tụy quan... ngang bụng October 7, 2020 20 hinhanhykhoa.com CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DOØ October 7, 2020 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 21 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG...DÀN BÀI • • Đại cương: – Hỏi bệnh sử khám lâm sàng – Qui ước quốc tế hình siêu âm – Các mốc mạch máu hệ mật dùng cho mặt cắt vùng bụng Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt xoay đầu
