Nắm được khái niệm, vai trò, đặc điểm và áp dụng lâm sàng của hormon 2. Nắm được đặc điểm của một số nhóm thuốc nội tiết: • Các glucocorticoid • Testosteron • Progesteron • Oxytocin • Thyroxin • Propyl thiouracil • Insulin Dạng thuốc Nguồn gốc Tác dụng Chỉ định Chống chỉ định Những điểm cần chú ý Chế phẩm
HORMON VÀ THUỐC ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN NỘI TIẾT MỤC TIÊU HỌC TẬP Nắm được khái niệm, vai trò, đặc điểm và áp dụng lâm sàng của hormon Nắm được đặc điểm của một số nhóm thuốc nội tiết: • • • • • • • Các glucocorticoid Testosteron Progesteron Oxytocin Thyroxin Propyl thiouracil Insulin Dạng thuốc Nguồn gốc Tác dụng Chỉ định Chống định Những điểm cần ý Chế phẩm I ĐẠI CƯƠNG Khái niệm • Hormon (nợi tiết tớ): là chất tuyến nội tiết thể (tuyến thượng thận, tuyến giáp, tuyến sinh dục, tuyến yên…) sản sinh và tiết thẳng vào máu/bạch huyết, tới các quan cảm thụ và phát huy tác dụng đó I ĐẠI CƯƠNG Vai trò • Kích thích và điều hoà hoạt động sinh lý của nhiều quan và bộ phận thể - Nếu lượng hormon được tiết một cách đặn giới hạn sinh lý thể hoạt đợng bình thường - Nếu lượng hormon tiết tăng hoặc giảm: gây rới loạn chức của thể • Các chế phẩm Hormon dùng làm thuốc được điều chế cách chiết xuất các hormon từ các tuyến nội tiết của động vật hoặc phương pháp tổng hợp hoá học I ĐẠI CƯƠNG Đặc điểm của hormon • Tác dụng sinh học mạnh với liều lượng nhỏ (miligram) • Các hormon có tác dụng ảnh hưởng lẫn nhau: VD: Tuyến yên tiết hormon có tác dụng kích thích hoạt động của các tuyến nội tiết khác thể, ngược lại hormon của một số tuyến khác thể lại có tác dụng kìm hãm tuyến yên tiết hormon của nó I ĐẠI CƯƠNG Áp dụng lâm sàng • Thay thế hormon thiếu: ví dụ insulin đới với bệnh đái tháo đường • Đới kháng với hormon khác: ví dụ testosteron dùng để chữa kinh ngụt kéo dài oestrogen • Chủn hoá: ví dụ androgen đới với chủn hoá protid • Chẩn đoán bệnh: ví dụ nghiệm pháp kìm ACTH corticoid II CÁC THUỐC THƯỜNG DÙNG Các glucocorticoid Testosteron Progesteron Oxytocin Thyroxin Propyl thiouracil Insulin CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) Thuốc nhóm bao gồm các hormon loại glucocorticoid của vỏ tuyến thượng thận và các dẫn xuất của chúng 1.1 Nguồn gốc Tổng hợp từ acid mật (bò, ngựa, cừu ) hay từ hoạt chất có cấu trúc nhân steroid của một số loài thực vật Mọi corticoid dùng điều trị là dẫn xuất của hydrocortison (hormon thiên nhiên) CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.2 Tác dụng corticoid * Trên chuyển hoá • Chuyển hoá glucid: thúc đẩy tạo glucose từ protid, làm tăng glucose máu Ngoài còn làm giảm tiết insulin và tăng tiết glucagon Vì có khuynh hướng gây hoặc làm nặng thêm bệnh đái tháo đường • Chuyển hoá protid: làm giảm nhập acid amin vào tế bào, tăng aicd amin tuần hoàn, dẫn đến teo cơ, thăng nitơ (-) CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.2 Tác dụng corticoid * Trên chuyển hoá • Chuyển hoá lipid: ức chế tổng hợp aid béo có chuỗi dài carbon và có tác dụng phân bố lại lipid thể: mỡ đọng nhiều mặt, cổ, nửa thân (bệnh Cushing) • Nước và điện giải: làm tăng tái hấp thu Na+ và nước ống thận, dễ gây phù và tăng huyết áp Làm tăng thải K+ (và H+), dễ gây kiềm máu giảm K+ Làm tăng thải Ca++ qua thận, giảm hấp thu Ca++ ruột Khuynh hướng làm giảm Ca++ này làm xương bị thưa, làm trẻ em chậm lớn 1 CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.2 Tác dụng corticoid * Trên quan tổ chức • Kích thích thần kinh trung ương gây lạc quan, sau làm bứt rứt, bồn chồn, lo âu, khó ngủ Gây thèm ăn, tác dụng vùng đồi • Làm tăng đông máu, tăng số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, làm giảm số lượng tế bào lympho (một loại bạch cầu có liên quan đến tính miễn dịch) huỷ các quan lympho CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.2 Tác dụng corticoid * Trên quan tổ chức • Trên ớng tiêu hoá: vừa có tác dụng gián tiếp, vừa có tác dụng trực tiếp làm tăng tiết dịch vị, làm giảm sản xuất chất nhầy, giảm tổng hợp prostaglandin có vai trò việc bảo vệ niêm mạc dày Vì vậy, corticoid có thể gây loét dày, tá tràng • Do ức chế cấu tạo nguyên bào sợi, ức chế các tổ chức hạt, corticoid làm chậm lên sẹo các vết thương 1 CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.2 Tác dụng corticoid * Chống viêm, chống dị ứng ức chế miễn dịch • Đây là ba tác dụng được dùng điều trị • Tác dụng đạt được nồng độ máu của corticoid cao nồng độ sinh lý Vì vậy, trường hợp có thể, nên dùng chỗ để tránh tác dụng toàn thân và nâng cao hiệu điều trị đến tới đa • Do tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch, corticoid dễ tạo điều kiện cho nhiễm khuẩn và làm lan rộng các nhiễm khuẩn sẵn có 1 CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.3 Chỉ định: 1.3.1 Điều trị thay thiếu hormon: suy thượng thận cấp hoặc mạn tính (bệnh Addison) • Việc dùng hormon trường hợp này để xử lý triệu chứng, vấn đề là phải tìm nguyên nhân để giải quyết cho phép khơng phải dùng kéo dài • Chế phẩm sử dụng nên chọn dạng hormon thiên nhiên là hydrocortison và đường đưa th́c là tiêm tĩnh mạch suy thượng thận cấp việc nước và điện giải làm dịch ngoại bào nên nếu tiêm bắp hiệu 1 CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.3 Chỉ định: 1.3.2 Điều trị với mục đích khơng phải để thay hormon Chỉ định theo hướng này rợng, bao gồm: • Bệnh liên quan đến chế bệnh sinh miễn dịch: lupus ban đỏ, thận hư nhiễm mỡ, viêm khớp dạng thấp • Bệnh liên quan đến dị ứng như: hen, dị ứng, sốc quá mẫn • Chớng viêm, đặc biệt trường hợp đe doạ tính mạng viêm nắp quản cấp trẻ sơ sinh, phù não, phù Quincke xảy hầu-họng Tải FULL (36 trang): https://bit.ly/3D4piUK Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net • Dùng chớng thải ghép ghép quan: ghép thận, gan… CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.3 Chỉ định: 1.3.2 Điều trị với mục đích khơng phải để thay hormon • Trong điều trị ung thư: đặc biệt ung thư bạch cầu + Corticoid còn để hỗ trợ chống suy mòn cho bệnh nhân ung thư nhờ tác dụng kích thích ăn ngon và tác dụng giảm viêm tổ chức ung thư gây nên, nhờ đó giảm được đau • Mợt sớ bệnh da nhờ tác dụng tiêu sừng, làm mỏng da và biểu bì hoặc ức chế miễn dịch: Tải FULL (36 trang): https://bit.ly/3D4piUK Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net + Bệnh sừng hoá da hoặc sẹo lồi, eczema (viêm biểu bì da), viêm da tiếp xúc, viêm da dị ứng + Chống định tổn thương có loét, nhiễm virus 1 CÁC GLUCOCORTICOID (CORTICOID) 1.4 Chống định: • Loét dày-tá tràng • Phụ nữ có thai • Đái tháo đường • Các nhiễm khuẩn chưa có kháng sinh đặc hiệu 3897137 ... lượng hormon tiết tăng hoặc giảm: gây rới loạn chức của thể • Các chế phẩm Hormon dùng làm thuốc được điều chế cách chiết xuất các hormon từ các tuyến nội tiết của động vật... thích và điều hoà hoạt động sinh lý của nhiều quan và bộ phận thể - Nếu lượng hormon được tiết một cách đặn giới hạn sinh lý thể hoạt đợng bình thường - Nếu lượng hormon tiết... I ĐẠI CƯƠNG Đặc điểm của hormon • Tác dụng sinh học mạnh với liều lượng nhỏ (miligram) • Các hormon có tác dụng ảnh hưởng lẫn nhau: VD: Tuyến yên tiết hormon có tác dụng kích thích