1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận tiết niệu, bệnh viện e

73 4 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 73
Dung lượng 562,4 KB

Nội dung

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ HOÀI NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG DANH MỤC TƢƠNG TÁC THUỐC TẠI KHOA THẬN TIẾT NIỆU, BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC HÀ NỘI - 2017 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ HOÀI NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG DANH MỤC TƢƠNG TÁC THUỐC TẠI KHOA THẬN TIẾT NIỆU, BỆNH VIỆN E KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƢỢC HỌC KHÓA: QH.2012.Y Ngƣời hƣớng dẫn ThS Nguyễn Thị Thu Hà PGS.TS Dƣơng Thị Ly Hƣơng HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới: ThS Nguyễn Thị Thu Hà PGS.TS Dƣơng Thị Ly Hƣơng – Bộ mơn Dược lí Dược lâm sàng, Khoa Y dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, thầy cô tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực khóa luận Tơi xin cảm ơn Bệnh viện E, cụ thể Phòng Kế hoạch – Tổng hợp, khoa Thận – Tiết niệu, khoa Dược Phòng Lưu trữ bệnh án Bệnh viện E tạo điều kiện để tơi thực khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban chủ nhiệm, Phòng ban Khoa Y dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tồn thể thầy giáo trường cho kiến thức quý báu suốt năm học tập, sinh hoạt rèn luyện trường Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bạn nhóm nghiên cứu tơi thảo luận, nghiên cứu giúp đỡ tơi q trình thực khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè ln bên cạnh, động viên tơi lúc khó khăn q trình thực khóa luận Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2017 Sinh viên Nguyễn Thị Hoài DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR: phản ứng có hại thuốc BA: Bệnh án BN: Bệnh nhân CSDL: Cơ sở liệu NT: Nghiêm trọng MM: Micromedex STT: số thứ tự TB: Trung bình TTT: Tương tác thuốc DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Một số sở liệu tra cứu tương tác thuốc 12 Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác MM 15 Bảng 1.3 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận MM 15 Bảng 2.1 Phân loại chức thận theo Clcr 19 Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu 21 Bảng 3.2 Phân bố theo giới đối tượng tham gia nghiên cứu 21 Bảng 3.3 Phân bố bệnh theo ICD 10 quần thể bệnh nhân 22 Bảng 3.4 Kết tra cứu tương tác thuốc 17 cặp trùng CSDL Bảng 3.5 Mối tương quan số lượng bệnh mắc phải xuất tương tác thuốc Bảng 3.6 Danh sách TTT có ý nghĩa lâm sàng theo phần mềm MM Bảng 3.7 Bảng so sánh kết với drug.com 29 36 37 42 DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Trang Hình 3.1 Phân bố số lượng bệnh số lượng thủ thuật quần thể bệnh nhân 23 Hình 3.2P Phân bố tình trạng rời khoa quần thể bệnh nhân 24 Hình 3.3 Phân bố chức thận 566 bệnh nhân có số Clcr 25 Hình 3.4 Kết xét tương tác thuốc sở liệu 26 Hình 3.5 Phân bố tương tác thuốc theo bệnh án 27 Hình 3.6 Phân bố tương tác thuốc theo đơn 28 Hình 3.7 Mức độ tương tác thuốc tra cứu (A) phần mềm Micromedex (B) sách “Tương tác thuốc ý định 29 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tƣơng tác thuốc 1.2 Phân loại tƣơng tác thuốc 1.2.1 Tƣơng tác dƣợc động học 1.2.2 Tƣơng tác dƣợc lực học 1.3 Dịch tễ học tƣơng tác thuốc 1.4 Các yếu tố nguy dẫn đến tƣơng tác thuốc 1.4.1 Yếu tố liên quan đến thuốc 1.4.2 Yếu tố liên quan đến bệnh nhân 1.4.3 Yếu tố khác 1.5 Hậu tƣơng tác thuốc 1.6 Tƣơng tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng 1.7 Quản lí tƣơng tác thuốc lâm sàng 10 1.7.1 Phƣơng pháp phát tƣơng tác thuốc 10 1.7.2 Một số sở liệu thƣờng dùng tra cứu tƣơng tác thuốc 12 1.7.3 Các biện pháp phòng ngừa tƣơng tác thuốc 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 19 2.3 Xử lý số liệu 20 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 21 3.1.1 Tuổi giới tính bệnh nhân 21 3.1.2 Đặc điểm bệnh lí phẫu thuật thủ thuật can thiệp nhóm bệnh nhân 22 3.1.3 Thời gian điều trị khoa tình trạng bệnh nhân sau rời khoa 24 3.1.4 Chức thận ban đầu nhóm bệnh nhân 24 3.2 Thực trạng tƣơng tác thuốc Khoa Thận – Tiết niệu, Bệnh viện E 25 3.2.1 Số cặp tƣơng tác thuốc xuất quần thể nghiên cứu 25 3.2.2 Phân bố tƣơng tác thuốc theo bệnh án 26 3.2.3 Phân bố tƣơng tác thuốc theo đơn 27 3.2.4 Mức độ tƣơng tác thuốc 28 3.2.5 Sự trùng hợp kết tƣơng tác thuốc tra cứu sở liệu 29 3.2.6 Mối tƣơng quan số lƣợng bệnh mắc phải xuất tƣơng tác thuốc 36 3.3 Danh mục TTT có ý nghĩa lâm sàng 36 BÀN LUẬN 39 KẾT LUẬN 44 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 44 Đặc điểm tƣơng tác thuốc nhóm bệnh nhân 44 ĐỀ XUẤT 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Tương tác thuốc vấn đề đáng quan tâm thực hành lâm sàng Đặc biệt trạng thái đa triệu chứng, đa bệnh lí, nguy xảy tương tác kết hợp nhiều thuốc cao Tương tác thuốc mang lại lợi ích phối hợp cách có gây hại, làm giảm hiệu lực thuốc, nguyên nhân gây phản ứng bất lợi thuốc [1,36] Nghiên cứu Freistein J cộng thực năm 2015 bệnh viện nhi Hoa Kỳ cho thấy hậu xảy tương tác tiềm tàng ghi nhận qua việc khảo sát đơn thuốc bao gồm độc tính gây ức chế hô hấp (chiếm 21% tổng số tương tác), tăng nguy chảy máu (chiếm 5%), kéo dài khoảng QT (chiếm 4%), giảm hấp thu sắt (chiếm 4%), ức chế hệ thần kinh trung ương (chiếm 4%), tăng kali máu (chiếm 3%) làm thay đổi hiệu lực thuốc lợi tiểu (chiếm 3%) [21] Thêm vào đó, tương tác thuốc ảnh hưởng đến kinh tế kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị [30] Phát hiện, đánh giá, xử trí dự phịng tương tác thuốc đóng vai trị quan trọng việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu Ngày nay, phát triển nhiều sở liệu tra cứu tương tác thuốc hỗ trợ cán y tế cách đắc lực việc phát kiểm soát tương tác thuốc Tuy nhiên, sở liệu có khác biệt, khơng đồng việc phát tương tác thuốc, mức độ nghiêm trọng khuyến cáo xử trí, đồng thời xảy việc liệt kê tương tác thuốc thiếu tính chọn lọc, khơng có ý nghĩa lâm sàng Điều dẫn đến khó khăn định việc lựa chọn nguồn thông tin phù hợp bác sĩ dược sĩ lâm sàng [12,38] Chính việc xây dựng danh mục tra cứu nhanh tương tác thuốc thực cần thiết thực hành lâm sàng Khoa Thận - Tiết niệu, Bệnh viện E Hà Nội khoa có số lượng bệnh nhân điều trị lớn, với loại hình bệnh tật đa dạng Do đó, tương tác thuốc vấn đề cần quan tâm điều trị Chính vậy, nhóm nghiên cứu thực đề tài: “Nghiên cứu xây dựng danh mục Tƣơng tác thuốc Khoa Thận - Tiết niệu, Bệnh viện E” với mục tiêu sau: 1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân Khoa Thận - Tiết niệu, Bệnh viện E Khảo sát thực trạng tƣơng tác thuốc Khoa Thận – Tiết niệu, Bệnh viện E Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc cần ý Khoa Thận – Tiết niệu, Bệnh viện E Từ nghiên cứu này, hy vọng góp phần nâng cao tính an tồn, hợp lý sử dụng thuốc, giảm thiểu nguy xuất biến cố bất lợi tương tác thuốc bệnh nhân điều trị Khoa Thận - Tiết niệu, Bệnh viện E PHỤ LỤC Phụ lục 01 Phiếu thu thập thông tin bệnh án Bệnh viện E Mã lƣu trữ Khoa: Thận-Tiết niệu (B2) I THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Mang thai Tuổi: Ngày vào khoa: Ngày rời khoa: Chẩn đốn viện: Bệnh chính: Bệnh mắc kèm; Các can thiệp bệnh nhân Tình trạng rời khoa: Khỏi Đỡ, giảm Không thay đổi Nặng Tử vong II GIÁM SÁT BỆNH NHÂN TRONG QUÁ TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC 1.Giám sát chức thận ban đầu Ngày xét nghiệm [creatinin] (umol/l) Độ Clcr(ml/phút) / / Giám sát biến cố bát lợi xảy trình dùng thuốc (ADE) Ngày vào viện Ngày xuất ./ / / / / / / / Tên ADE thải ./ / / / III THÔNG TIN SỬ DỤNG THUỐC Ngày Tình Thuốc Liều Đường trạng sử dùng dùng lâm dụng sàng Biệt Hoạt Quy Liều/ Số Tổng dược chất cách lần lần/24h liều/ 24h ./ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Phụ lục 02 Phiếu xử lí thơng tin sơ ( Quy ước: tên thuốc = tên hoạt chất) I KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN Thời gian điều trị (ngày) Chức thận ban đầu (độ): Bệnh chính: Bệnh mắc kèm: Số lượng bệnh: Số lượng TT-PT: II KHẢO SÁT TƢƠNG TÁC THUỐC Tƣơng tác thuốc ý định Đơn có cặp TT Đơn có cặp TT Số Tên Mức lượt cặp TT độ Tổng số lượt đơn: Đơn có cặp TT Số Tên Mức lượt cặp TT độ Tổng số lượt đơn: Số Tên Mức lượt cặp TT độ Tổng số lượt đơn: Tổng số lượt đơn có TT: đơn Micromedex Đơn có cặp TT Đơn có cặp TT Số Tên Mức lượt cặp TT độ Đơn có cặp TT Số Tên Mức lượt cặp TT độ Số Tên Mức lượt cặp TT độ Tổng số lượt đơn: Tổng số lượt đơn: Tổng số lượt đơn có TT: đơn Tổng số lượt đơn: Phụ lục 03 Danh mục 124 thuốc thu thập đƣợc thời gian nghiên cứu STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Tên hoạt chất Acetazolamid Acetylcystein Acetylleucin Acetylsalicylic acid Albumin Alfuzosin Allopurinol Ambroxol Amikacin amino acid Amiodaron Amlodipin Amoxicilin Ampicilin Anphachymotrypsin Arginin Atorvastatin Atropin Bacillus clausii Calcitonin Calcitriol Calcium Cao khô Kim tiền thảo Cefoperazon Cefotiam Cefuroxim Cilastatin Cinnarizin Ciprofloxacin Clavulanic acid Codein Cytidin Dexamethason dextrose Diazepam điện giải 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Digoxin Dimeticon Diosmectit diosmin Diphenhydramin Dobutamin Domperidon Doxazosin Drotaverin Enoxaparin ephedrin Epinephrin Epoetin alfa Erythropoietin Esomeprazol Fexofenadin Furosemid Gentamicin Ginkgo folium Gliclazid Glimepirid Glucose Glycyrrhizic acid Heparin Hesperidin Attapulgit nhôm hydroxit Imipenem Indapamid insulin Irbesartan kali Levofloxacin Lidocain loratadin L-ornithin-L-aspartat Losartan Macrogol magie Meloxicam metformin Methyldopa Methylprednisolon 80 Metoclopramid 81 Metoprolol 82 Metronidazol Monobasic + Dibasic 83 Na phosphat 84 Morphin 85 naloxon 86 natri bicarbonat 87 natri clorid 88 Nebivolol 89 nefopam 90 Neomycin 91 Nifedipin 92 Nitroglycerin 93 Omega-3-triglycerid 94 Omeprazol 95 Pantoprazol 96 Paracetamol 97 Perindopril 98 Pethidin (Meperidin) 99 Phloroglucinol 100 Piracetam 101 Piroxicam 102 Polymyxin B 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 Povidon-iodin Rosuvastatin Ruscogenins sắt Spironolacton Sulbactam Sulpirid Terbutalin Terpin Theophylin Tinidazol Tobramycin Tolperison Tranexamic acid Trimebutin Trimetazidin Uridin Ursodiol Valsartan vancomicin Vitamin B6 Vitamin B1 Phụ lục Danh mục 99 thuốc đƣợc xét tƣơng tác thuốc STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Tên hoạt chất Acetazolamid Acetylcystein Acetylsalicylic acid Alfuzosin Allopurinol Ambroxol Amikacin Amiodaron Amlodipin Amoxicillin Ampicillin Anphachymotrypsin Arginin Atorvastatin Atropin attapulgit Cefoperazon Cefotiam Cefuroxim Cilastatin Cinnarizin Ciprofloxacin Clavulanic acid Codein cytidin Dexamethason Diazepam Digoxin Dimeticon Diosmectit Diosmin Diphenhydramin Dobutamin Domperidon Doxazosin Drotaverin Enoxaparin Ephedrin Epinephrin 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 Esomeprazol Fexofenadin Furosemid Gentamicin Gliclazid Glimepirid Glycyrrhizic acid Heparin Imipenem Indapamid Insulin Irbesartan Levofloxacin Lidocain Loratadin Losartan Macrogol Meloxicam Metformin Methyldopa Methylprednisolon Metoclopramid Metoprolol Metronidazol Morphin Naloxon Nebivolol Nefopam Neomycin Nifedipin Nitroglycerin Omeprazol Pantoprazol Paracetamol Perindopril Pethidin (Meperidin) Phloroglucinol Piracetam Piroxicam Polymyxin B Rosuvastatin Ruscogenins 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 Spironolacton Sulbactam Sulpirid Terbutalin Terpin Theophylin Tinidazol Tobramycin Tolperison Tranexamic acid Trimebutin 93 94 95 96 97 98 99 Trimetazidin uridin Ursodiol Valsartan Vancomycin Calcitriol Calcitonin Phụ lục Danh sách 73 cặp tƣơng tác thuốc tìm thấy theo phần mềm Micromedex 10 11 12 Tần số/ 133 bệnh án 259 đơn ciprofloxacin nghiêm trọng 11 domperidon nghiêm trọng levofloxacin nghiêm trọng 23 34 metronidazol nghiêm trọng furosemid nghiêm trọng 2 digoxin nghiêm trọng domperidon nghiêm trọng spironolacton nghiêm trọng 1 digoxin nghiêm trọng 1 furosemid nghiêm trọng 19 metformin nghiêm trọng spironolacton nghiêm trọng 1 Tên cặp tương tác STT Tần số/ alfuzosin alfuzosin alfuzosin alfuzosin amikacin' amlodipin amlodipin arginin aspirin aspirin aspirin aspirin Mức dộ nghiêm trọng 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 heparin nghiêm trọng digoxin nghiêm trọng 1 glicazid nghiêm trọng glimepirid nghiêm trọng 1 insulin nghiêm trọng levofloxacin nghiêm trọng metformin nghiêm trọng metronidazol nghiêm trọng 1 sulpirid nghiêm trọng ciprofloxacin theophylin nghiêm trọng diazepam meperidin (pethidin) nghiêm trọng 5 morphin nghiêm trọng 1 digoxin spironolacton nghiêm trọng 4 diphenhydramin meperidin (pethidin) nghiêm trọng 3 levofloxacin nghiêm trọng enoxaparin piracetam nghiêm trọng 1 furosemid gentamycin cefoperazon cinnarizin ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin diazepam domperidon nghiêm trọng meloxicam nghiêm trọng 10 levofloxacin nghiêm trọng 1 metronidazol nghiêm trọng 1 levofloxacin piroxicam nghiêm trọng 24 28 meloxicam methylprednisolo n nghiêm trọng 2 spironolacton nghiêm trọng 1 piroxicam nghiêm trọng 1 sulpirid nghiêm trọng 1 perindopril spironolacton nghiêm trọng 4 39 acetylcystein nitroglycerin trung bình 15 40 ampicilin pantoprazol trung bình 1 41 aspirin levofloxacin trung bình 42 aspirin nitroglycerin trung bình 43 aspirin perindopril trung bình 44 diazepam esomeprazol trung bình 10 45 diazepam digoxin trung bình 1 46 digoxin furosemid trung bình 9 47 digoxin nebivolol trung bình 48 digoxin omeprazol trung bình 49 dobutamin nebivolol trung bình 50 furosemid perindopril trung bình 13 30 31 32 33 34 35 36 37 38 furosemid insulin levofloxacin meloxicam methylprednisolon morphin 51 furosemid morphin trung bình 4 52 insulin irbesartan trung bình 14 41 53 insulin losartan trung bình 54 insulin metformin trung bình 55 irbesartan meloxicam trung bình 56 irbesartan piroxicam trung bình 1 57 losartan piroxicam trung bình 1 58 meloxicam metoprolol trung bình 59 meloxicam nebivolol trung bình 60 metformin perindopril trung bình 61 methyldopa nebivolol trung bình 1 62 metoprolol piroxicam trung bình 1 63 morphin spironolacton trung bình 1 64 perindopril piroxicam trung bình 1 65 allopurinol ampicilin nhẹ 66 amikacin ampicilin nhẹ 1 67 amikacin amoxicilin nhẹ 68 amoxicilin allopurinol nhẹ 2 69 amoxicilin gentamycin nhẹ 1 70 ciprofloxacin metoprolol nhẹ 71 diazepam omeprazol nhẹ 10 13 72 furosemid theophylin nhẹ 73 terbutalin theophylin nhẹ 2 227 377 Tổng 73 cặp tương tác Phụ lục Danh sách 77 cặp tƣơng tác thuốc tìm thấy theo sách Tƣơng tác thuốc ý định Tên cặp tương tác STT Tần Mức dộ Tần số/ số/ nghiêm 150 334 trọng bệnh án đơn perindopril spironolacton 3 furosemid perindopril 15 furosemid morphin 3 furosemid gentamycin 1 diphenhydramin pethidin 2 digoxin furosemid 12 digoxin spironolacton 4 diazepam omeprazol diazepam morphin 1 10 10 diazepam pethidin 4 11 ciprofloxacin theophylin 12 cefoperazon heparin 13 aspirin furosemid 13 14 aspirin perindopril 1 15 aspirin spironolacton 1 16 amoxicilin gentamicin 1 17 amikacin amoxicilin 2 18 acetazolamid furosemid 1 19 adrenalin alfuzosin 1 20 adrenalin furosemid 2 21 alfuzosin furosemid 22 alfuzosin indapamid 1 23 allopurinol amoxicilin 1 24 amikacin cefoperazon 25 amikacin cefuroxim 1 26 amikacin furosemid 1 27 amlodipin aspirin 28 amlodipin meloxicam 12 29 amlodipin nitroglycerin 17 39 30 amlodipin piroxicam 12 17 31 aspirin enoxaparin 32 aspirin tobramycin 1 33 attapulgit omeprazol 13 23 34 cefoperazon enoxaparin 35 cefoperazon gentamicin 36 cefuroxim furosemid 21 42 37 cefuroxim gentamicin 38 cefuroxim neomycin 39 cinnarizin codein 1 40 ciprofloxacin meloxicam 2 41 ciprofloxacin piroxicam 7 42 codein diazepam 1 43 codein furosemid 1 44 codein nitroglycerin 1 45 digoxin dobutamin 1 46 codein diphenhydramin 1 47 digoxin macrogol 1 48 digoxin methylprednisolon 1 49 digoxin perindopril 1 50 dobutamin insulin 2 51 dobutamin nitroglycerin 3 52 dobutamin spironolacton 2 53 drotaverin nitroglycerin 12 24 54 fexofenadin furosemid 55 furosemid insulin 13 42 56 furosemid lidocain 57 furosemid metformin 58 furosemid methylprednisolon 15 21 59 furosemid metoclopramid 1 60 furosemid nitroglycerin 32 81 61 furosemid sulpirid 3 62 indapamid insulin 2 63 indapamid nitroglycerin 2 64 insulin meloxicam 1 65 insulin perindopril 2 66 lidocain morphin 2 67 metoprolol nitroglycerin 2 68 metoprolol sulpirid 69 morphin nitroglycerin 3 70 naloxon pethidin 1 71 neomycin polymycin B 1 72 nifedipin nitroglycerin 4 73 nifedipin piroxicam 2 74 nitroglycerin perindopril 75 nitroglycerin spironolacton 2 76 nitroglycerin terbutalin 2 77 terbutalin theophylin 2 283 516 Tổng 77 cặp TT ... điểm bệnh nhân Khoa Thận - Tiết niệu, Bệnh viện E Khảo sát thực trạng tƣơng tác thuốc Khoa Thận – Tiết niệu, Bệnh viện E Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc cần ý Khoa Thận – Tiết niệu, Bệnh viện E. .. dạng Do đó, tương tác thuốc vấn đề cần quan tâm điều trị Chính vậy, nhóm nghiên cứu thực đề tài: ? ?Nghiên cứu xây dựng danh mục Tƣơng tác thuốc Khoa Thận - Tiết niệu, Bệnh viện E? ?? với mục tiêu sau:... định tương tác chống định 44 tương tác nghiêm trọng/45 tương tác xây dựng danh mục Tỷ lệ xuất tương tác đơn thuốc ngoại trú 4% khơng có bệnh án điều trị nội trú xuất tương tác danh mục xây dựng

Ngày đăng: 01/12/2021, 19:40

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. B ộ Y t ế (2006), Tương tác thuố c và ch ố ng ch ỉ đị nh, Nhà xu ấ t b ả n Y h ọ c Sách, tạp chí
Tiêu đề: Tương tác thuốc và chống chỉđịnh
Tác giả: B ộ Y t ế
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2006
7. Ngô Chí Dũng (2007), “ L ự a ch ọ n ph ầ n m ề m duy ệt Tương tác thuố c và úng d ụ ng kh ả o sát b ệ nh án t ạ i m ộ t s ố khoa c ủ a B ệ nh vi ệ n B ạch Mai”, Lu ận văn t ố t nghi ệ p th ạc sĩ dượ c h ọ c Sách, tạp chí
Tiêu đề: Lựa chọn phần mềm duyệt Tương tác thuốc và úng dụng khảo sát bệnh án tại một số khoa của Bệnh viện Bạch Mai”
Tác giả: Ngô Chí Dũng
Năm: 2007
8. Tr ầ n Th ị Thu H ằng (2011), “Đánh giá thông tin về li ề u dùng và hi ệ u ch ỉ nh li ề u trong các cơ sở d ữ li ệ u tra c ứ u thông tin thu ố c t ạ i Vi ệ t Nam ”, Khóa lu ậ n t ố t nghi ệp dược sĩ, Đạ i h ọc Dượ c Hà N ộ i Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá thông tin về liều dùng và hiệu chỉnh liều trong các cơ sở dữ liệu tra cứu thông tin thuốc tại Việt Nam
Tác giả: Tr ầ n Th ị Thu H ằng
Năm: 2011
9. Lê Th ị Hoài (2014) , “ Kh ảo sát tương tác thu ố c trên b ệnh nhân điề u tr ị t ạ i Khoa H ồ i s ứ c tích c ự c, B ệ nh vi ệ n E ” , Khóa lu ậ n t ố t nghi ệp dược sĩ, Đạ i h ọc Dượ c Hà N ộ i Sách, tạp chí
Tiêu đề: Khảo sát tương tác thuốc trên bệnh nhân điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện E
10. Nguy ễ n Th ị Lan (2016), “ Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi của các thu ố c an th ầ n kinh trên b ệnh nhân điề u tr ị t ạ i B ệ nh vi ệ n tâm th ầ n Trung Ương 1” , Khóa lu ậ n t ố t nghi ệp dược sĩ, Đạ i h ọc Dượ c Hà N ộ i Sách, tạp chí
Tiêu đề: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi của các thuốc an thần kinh trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện tâm thần Trung Ương 1”
Tác giả: Nguy ễ n Th ị Lan
Năm: 2016
11. Nguy ễn Đức Phương (2012) “ Nghiên c ứu xây dưng danh mục tương tác thu ố c c ầ n chú ý trong th ự c hành t ại khoa cơ xương khớ p, B ệ nh vi ệ n B ạ ch Mai”, Khóa lu ậ n t ố t nghi ệp dược sĩ, Đạ i h ọc Dượ c Hà N ộ i Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu xây dưng danh mục tương tác thuốc cần chú ý trong thực hành tại khoa cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai”
12. Nguy ễn Duy Tân (2013) “Đánh giá tương tác bất lợi trên bệnh án nội trú điều trị ung thư máu tại Khoa điều trị hóa chất - Viện Huyết học Truyền máu Trung ương”, Lu ận văn tố t nghi ệ p th ạc sĩ dượ c h ọ c Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá tương tác bất lợi trên bệnh án nội trú điều trị ung thư máu tại Khoa điều trị hóa chất - Viện Huyết học Truyền máu Trung ương
13. B ế Ái Vi ệ t (1998), “ Nghiên c ứ u ch ất lượ ng kê đơn trong đơn điề u tr ị ngo ạ i khoa t ạ i b ệ nh vi ện Hai Bà Trưng Hà Nộ i 1995 ” , Lu ận văn tố t nghi ệ p th ạc sĩ dượ c h ọ c Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu chất lượng kê đơn trong đơn điều trịngoại khoa tại bệnh viện Hai Bà Trưng Hà Nội 1995
Tác giả: B ế Ái Vi ệ t
Năm: 1998
14. Carleton BC, Smith MA, Gelin MN, Heathcote SC (2007), “ Paediatric adverse drug reaction reporting: understanding and future directions ” , Can J Clin Pharmacol,14, e45-57 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Paediatric adverse drug reaction reporting: understanding and future directions”, "Can J Clin Pharmacol
Tác giả: Carleton BC, Smith MA, Gelin MN, Heathcote SC
Năm: 2007
15. Cristiano Moura, Nilia Prado and Francisco Acurcio (2011), "Potential Drug-Drug Interactions Associated with Prolonged Stays in the Intensive Care Unit A Retrospective Cohort Study", Clinical Drug Investigation, 31(5), pp. 309-316 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Potential Drug-Drug Interactions Associated with Prolonged Stays in the Intensive Care Unit A Retrospective Cohort Study
Tác giả: Cristiano Moura, Nilia Prado and Francisco Acurcio
Năm: 2011
16. David S. Tatro (2012), Drug Interaction Facts 2012, Facts and comparison publishing group Sách, tạp chí
Tiêu đề: Drug Interaction Facts 2012
Tác giả: David S. Tatro
Năm: 2012
17. Dechanont S, Maphanta S, Butthum B, Kongkaew C (2014), “ Hospital admissions/visits associated with drug-drug interactions: a systematic review and meta- analysis”, Pharmacoepidemiology & Drug Safety, 23(5), pp.489-497 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Hospital admissions/visits associated with drug-drug interactions: a systematic review and meta-analysis”, "Pharmacoepidemiology & Drug Safety
Tác giả: Dechanont S, Maphanta S, Butthum B, Kongkaew C
Năm: 2014
18. Egger T, et al. (2003), “ Identification of adverse drug reactions in geriatric inpatients using a computerised drug database ” , Drugs & Aging, 20, pp.769 – 776 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Identification of adverse drug reactions in geriatric inpatients using a computerised drug database”, "Drugs & Aging
Tác giả: Egger T, et al
Năm: 2003
20. Fokter N, Mozina M, Brvar M. (2010), “ Potential drug-drug interactions and admissions due to drug-drug interactions in patients treated in medical departments ” , Wiener Klinische Wochenschrift, 122, pp.81-88 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Potential drug-drug interactions and admissions due to drug-drug interactions in patients treated in medical departments”, "Wiener Klinische Wochenschrift
Tác giả: Fokter N, Mozina M, Brvar M
Năm: 2010
21. Freinstein J, Dingwei D, Wenjun Z, Freedman J, Feudtner C (2015), “Potential Drug - Drug Interactions in Infant, Child, and Adolescent Patients in Children’s Hospitals”, Pediatrics, 135(1), pp. 99-108 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Potential Drug - Drug Interactions in Infant, Child, and Adolescent Patients in Children’s Hospitals”, "Pediatrics
Tác giả: Freinstein J, Dingwei D, Wenjun Z, Freedman J, Feudtner C
Năm: 2015
22. Jankel CA et al (1994), “Effect of drug interactions o n outcomes of patients receiving warfarin or the ophylline” , American Journal of Hospital Pharmacy, 51, pp.661-666 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Effect of drug interactions on outcomes of patients receiving warfarin or theophylline”, "American Journal of Hospital Pharmacy
Tác giả: Jankel CA et al
Năm: 1994
23. Jaruratanasirikul S, Sriwiriyajan S (1998), “Effect of omeprazole on the pharmacokinetics of itraconazole”, European journal of clinical pharmacology, 54(2), pp.159-161 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Effect of omeprazole on the pharmacokinetics of itraconazole”, "European journal of clinical pharmacology
Tác giả: Jaruratanasirikul S, Sriwiriyajan S
Năm: 1998
24. John E Murphy, Daniel C. Malone, Bridget M. Olson, Amy J. Grizzle, Edward P Amstrong (2009), “Development of computerised alerts with management strategies for 25 serious drug- drug interactions”, American Journal of Health System Pharmacy , 66, pp. 38-44 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Development of computerised alerts with management strategies for 25 serious drug-drug interactions”, "American Journal of Health System Pharmacy
Tác giả: John E Murphy, Daniel C. Malone, Bridget M. Olson, Amy J. Grizzle, Edward P Amstrong
Năm: 2009
25. Halmiton RA et al (1998), “ Frequency of hospitalization after exposure to known drug- drug interactions in a medicaid population”, Pharmacotherapy, 18, pp. 1112-1120 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Frequency of hospitalization after exposure to known drug-drug interactions in a medicaid population”,"Pharmacotherapy
Tác giả: Halmiton RA et al
Năm: 1998
26. Helms R.A., Quan D.J. (2006), Textbook of therapeutics: drug and diseasemanagement, Lippincott Williams & Wilkins Sách, tạp chí
Tiêu đề: Textbook of therapeutics: drug and diseasemanagement
Tác giả: Helms R.A., Quan D.J
Năm: 2006

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

DANH MỤC CÁC BẢNG - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
DANH MỤC CÁC BẢNG (Trang 5)
Tên bảng Trang - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
n bảng Trang (Trang 5)
Một số CSDL thường dùng trac ứu TTT được trình bày ở bảng 1.1 - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
t số CSDL thường dùng trac ứu TTT được trình bày ở bảng 1.1 (Trang 20)
Bảng 1.3 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận trong MM. M ức  độy  văn ghi  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Bảng 1.3 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận trong MM. M ức độy văn ghi (Trang 23)
Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ nặng của tƣơng tác trong MM M ức độ nặng  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ nặng của tƣơng tác trong MM M ức độ nặng (Trang 23)
Bảng 2.1 Phân loại chức năng thận theo Clcr [5] Giá tr ị Clcr Phân loại ch ức năng thậ n  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Bảng 2.1 Phân loại chức năng thận theo Clcr [5] Giá tr ị Clcr Phân loại ch ức năng thậ n (Trang 27)
Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi của đối tƣợng tham gia nghiên cứu STT  Độ tuổi  Sốlƣợng Tỷ lệ  (%)  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi của đối tƣợng tham gia nghiên cứu STT Độ tuổi Sốlƣợng Tỷ lệ (%) (Trang 29)
Từ bảng cho thấy trong quần thể bệnh nhân, giới nam cao hơn và tỷ lệ nam chi ếm xấp xỉ 1.5 lần giới nữ - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
b ảng cho thấy trong quần thể bệnh nhân, giới nam cao hơn và tỷ lệ nam chi ếm xấp xỉ 1.5 lần giới nữ (Trang 30)
Hình 3.1 Phân bố số lƣợng bệnh và số lƣợng thủ thuật trên quần thể b ệnh nhân  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Hình 3.1 Phân bố số lƣợng bệnh và số lƣợng thủ thuật trên quần thể b ệnh nhân (Trang 31)
Kết quả ở bảng 3.3 và hình 3.1 cho thấy phần lớn bệnh mắc phải tại khoa là s ỏi thận và niệu quản (chiếm 74.60%) và hầu hết bệ nh nhân m ắ c m ộ t  b ệnh (chiếm 81.87%), sốlượng bệnh nhân mắc 4 bệnh chỉ chiếm 0.23% - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
t quả ở bảng 3.3 và hình 3.1 cho thấy phần lớn bệnh mắc phải tại khoa là s ỏi thận và niệu quản (chiếm 74.60%) và hầu hết bệ nh nhân m ắ c m ộ t b ệnh (chiếm 81.87%), sốlượng bệnh nhân mắc 4 bệnh chỉ chiếm 0.23% (Trang 31)
Từ hình 3.1 cho thấy số lượng bệnh nhân được sử dụng thủ thuật là 402 b ệnh nhân (chiếm 46.42%), gần một nửa số bệnh nhân và phần lớn số b ệ nh  nhân này được can thiệp 1 thủ thuật - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
h ình 3.1 cho thấy số lượng bệnh nhân được sử dụng thủ thuật là 402 b ệnh nhân (chiếm 46.42%), gần một nửa số bệnh nhân và phần lớn số b ệ nh nhân này được can thiệp 1 thủ thuật (Trang 32)
Hình 3.3 Phân bố chức năng thận trên 566 bệnh nhân có chỉ số Clcr - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Hình 3.3 Phân bố chức năng thận trên 566 bệnh nhân có chỉ số Clcr (Trang 33)
Hình 3.4 Kết quả xét tƣơng tác thuốc trên 2 cơ sở dữ liệu 3.2.2. Phân b ốtƣơng tác thuốc theo bệnh án  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Hình 3.4 Kết quả xét tƣơng tác thuốc trên 2 cơ sở dữ liệu 3.2.2. Phân b ốtƣơng tác thuốc theo bệnh án (Trang 34)
Hình 3.5 Phân bố TTT theo bệnh án - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Hình 3.5 Phân bố TTT theo bệnh án (Trang 35)
Hình 3.6 Phân bố tƣơng tác thuốc theo đơn 3.2.4. M ức độtƣơng tác thuốc  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Hình 3.6 Phân bố tƣơng tác thuốc theo đơn 3.2.4. M ức độtƣơng tác thuốc (Trang 36)
Hình 3.7 Mức độ tƣơng tác thuốc khi trac ứu bằng (A) phần mềm Micromedex, và (B) sách “Tƣơng tác thuốc và chú ý khi chỉ định”  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Hình 3.7 Mức độ tƣơng tác thuốc khi trac ứu bằng (A) phần mềm Micromedex, và (B) sách “Tƣơng tác thuốc và chú ý khi chỉ định” (Trang 37)
Nhận xét: Kết quả ở hình 3.7 cho thấy phần lớn (52.1%) các cặp TTT được  xem  là  tương  tác  nghiêm  trọng  khi  tra  cứu  bằng  phầ n  m ề m  Micromedex, trong khi  ởsách, TTT độ 4 (phối hợp nguy hiểm) chỉ  là 2.6%,  n ếu xét cảđộ4 và độ 3 (cân nhắc lợi - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
h ận xét: Kết quả ở hình 3.7 cho thấy phần lớn (52.1%) các cặp TTT được xem là tương tác nghiêm trọng khi tra cứu bằng phầ n m ề m Micromedex, trong khi ởsách, TTT độ 4 (phối hợp nguy hiểm) chỉ là 2.6%, n ếu xét cảđộ4 và độ 3 (cân nhắc lợi (Trang 37)
Bảng 3.5 Mối tƣơng quan giữa số lƣợng bệnh mắc phải và sự xuất hiện t ƣơng tác thuốc  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Bảng 3.5 Mối tƣơng quan giữa số lƣợng bệnh mắc phải và sự xuất hiện t ƣơng tác thuốc (Trang 44)
Bảng 3.6 Danh sách các TTT có ý nghĩa lâm sàng theo phần mềm MM STT  - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Bảng 3.6 Danh sách các TTT có ý nghĩa lâm sàng theo phần mềm MM STT (Trang 45)
Bảng 3.7 Bảng so sánh kết quả với drug.com - Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc tại khoa thận   tiết niệu, bệnh viện e
Bảng 3.7 Bảng so sánh kết quả với drug.com (Trang 50)

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w