Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

212 38 0
Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU MẠNH NGHI£N CøU ĐIềU TRị RáCH CHóP XOAY BằNG Kỹ THUậT NộI SOI KHÂU GÂN MASON-ALLEN CảI BIÊN Và TạO VI TổN THƯƠNG TạI DIệN BáM LUN N TIN S Y HC H NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN HU MNH NGHIÊN CứU ĐIềU TRị RáCH CHóP XOAY BằNG Kỹ THUậT NộI SOI KHÂU GÂN MASON-ALLEN CảI BIÊN Và TạO VI TổN THƯƠNG TạI DIệN BáM Chuyờn ngnh : Chấn thƣơng chỉnh hình tạo hình Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Trần Trung Dũng HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Hữu Mạnh, nghiên cứu sinh khóa 37, chun ngành Chấn thƣơng chỉnh hình tạo hình, Trƣờng Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn GS.TS Trần Trung Dũng Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Ngƣời viết luận án Nguyễn Hữu Mạnh DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN Phần viết tắt Phần viết đầy đủ ASES American Shoulder and Elbow Surgeons BN Bệnh nhân CS Cộng CX Chóp xoay CHT Cộng hƣởng từ KC Khoảng cách MCV Mỏm vai RCX Rách chóp xoay SLAP Superior labrum anterior to posterior TBG Tế bào gốc UCLA The University of California–Los Angeles Shoulder Scale MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU CHÓP XOAY VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 1.1.1 Đầu xƣơng cánh tay 1.1.2 Xƣơng bả vai 1.1.3 Chóp xoay 1.1.4 Đầu dài gân nhị đầu 13 1.2 NGUYÊN NHÂN, CƠ CHẾ BỆNH SINH 13 1.2.1 Nguyên nhân 13 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh 15 1.3 CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI RÁCH CHÓP XOAY 16 1.3.1 Chẩn đoán 16 1.3.2 Phân loại rách hồn tồn chóp xoay 22 1.4 ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY 23 1.4.1 Điều trị không phẫu thuật 24 1.4.2 Điều trị phẫu thuật 25 1.5 KỸ THUẬT KHÂU GÂN CHÓP XOAY RÁCH QUA NỘI SOI 25 1.5.1 Kỹ thuật đóng neo vào xƣơng 25 1.5.2 Kỹ thuật khâu hàng 27 1.5.3 Kỹ thuật khâu hai hàng 30 1.5.4 Kỹ thuật khâu bắc cầu 31 1.5.5 So sánh hiệu kỹ thuật khâu hàng với kỹ thuật khâu hai hàng kỹ thuật khâu bắc cầu 32 1.6 CÁC YẾU TỐ SINH HỌC ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH LIỀN GÂN 33 1.6.1 Yếu tố tăng trƣởng 33 1.6.2 Huyết tƣơng giàu tiểu cầu 34 1.6.3 Ghép gân tăng cƣờng/ Giá đỡ 34 1.6.4 Liệu pháp tế bào 34 1.7 PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 37 1.7.1 Trên giới 37 1.7.2 Tại Việt Nam 38 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU 40 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 40 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 40 2.1.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 40 2.2 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 48 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 48 2.2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 48 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 49 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 49 2.3.2 Phƣơng pháp chọn mẫu tính cỡ mẫu 49 2.4 CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 50 2.4.1 Đánh giá BN trƣớc mổ 50 2.4.2 Kỹ thuật mổ 50 2.4.3 Chăm sóc sau mổ 60 2.4.4 Các biến số nghiên cứu: 60 2.4.5 Phân tích xử lý số liệu 66 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC 67 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU 68 3.1.1 Đặc điểm diện bám gân chóp xoay vào củ lớn 68 3.1.2 Đặc điểm diện bám gân chóp xoay vào củ bé 71 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 74 3.2.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 74 3.2.2 Đặc điểm tổn thƣơng mổ 76 3.2.3 Cách thức phẫu thuật 79 3.2.4 Kết điều trị rách chóp xoay mũi khâu khâu gân MasonAllen cải biên tạo vi tổn thƣơng diện bám 83 3.2.5 Tai biến, biến chứng phẫu thuật 96 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 97 4.1 ĐẶC ĐIỂM DIỆN BÁM GÂN CHÓP XOAY VÀO CỦ LỚN XƢƠNG CÁNH TAY VÀ ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT 97 4.2 ĐẶC ĐIỂM DIỆN BÁM GÂN CHÓP XOAY VÀO CỦ BÉ XƢƠNG CÁNH TAY VÀ ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT 102 4.3 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 106 4.3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 106 4.3.2 Đặc điểm tổn thƣơng 107 4.3.3 Thời gian phẫu thuật 115 4.4 KẾT QUẢ SAU MỔ 116 4.4.1 Kết liền gân 116 4.4.2 Kết chất lƣợng sống chức khớp vai sau mổ 122 4.4.3 Phân tích yếu tố thuộc bệnh nhân có liên quan đến kết 126 4.5 TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT 131 4.5.1 Gẫy phần thân neo tự tiêu 131 4.5.2 Nhổ neo buộc 131 4.5.3 Sƣng nề vùng vai 132 4.5.4 Nhiễm trùng tổn thƣơng mạch máu thần kinh 132 KẾT LUẬN 134 KIẾN NGHỊ 136 DANH MỤC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Quy trình chụp CHT khớp vai đánh giá liền gân sau phẫu thuật 65 Bảng 3.1 Điểm bờ trƣớc gân gai 70 Bảng 3.2 Điểm bờ trƣớc gân dƣới gai 70 Bảng 3.3 Điểm bờ trƣớc ngồi gân trịn bé 70 Bảng 3.4 Điểm bờ sau gân tròn bé 71 Bảng 3.5 KC điểm phía trong, ngồi dƣới diện bám với rìa sụn khớp 73 Bảng 3.6 Độ dài điểm mốc phía ngồi đến điểm phía dƣới diện bám 73 Bảng 3.7 Đặc điểm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 74 Bảng 3.8 Thời gian chấn thƣơng RCX 76 Bảng 3.9 Tổn thƣơng vị trí bám gân nhị đầu 76 Bảng 3.10 Mức độ tổn thƣơng gân nhị đầu 77 Bảng 3.11 Tình trạng khoang dƣới MCV 77 Bảng 3.12 Gân tổn thƣơng mổ 77 Bảng 3.13 Phân loại rách theo bề dày 78 Bảng 3.14 Phân loại rách theo đƣờng kính lớn Cofield R.H 78 Bảng 3.15 Xử trí thƣơng tổn gân nhị đầu 79 Bảng 3.16 Tạo hình MCV mỏm quạ 79 Bảng 3.17 Số neo khâu 80 Bảng 3.18 Thời gian phẫu thuật 80 Bảng 3.19 Liên quan số lỗ vi tổn thƣơng trung bình kích thƣớc rách 81 Bảng 3.20 Điểm ASES trƣớc – sau mổ 83 Bảng 3.21 Phân loại điểm UCLA sau mổ 84 Bảng 3.22 Phân độ liền gân cộng hƣởng từ sau mổ 84 Bảng 3.23 Mối liên quan liền gân CHT sau mổ mức độ rách 85 Bảng 3.24 Mối liên quan liền gân cộng hƣởng từ sau mổ tuổi 86 Bảng 3.25 Mối liên quan liền gân cộng hƣởng từ sau mổ nhóm nguyên nhân chấn thƣơng không nguyên nhân chấn thƣơng 86 Bảng 3.26 Mối liên quan liền gân cộng hƣởng từ sau mổ nhóm chấn thƣơng theo mức độ thời gian 87 Bảng 3.27 Mối liên quan liền gân cộng hƣởng từ sau mổ nhóm nam nữ 87 Bảng 3.28 Kết liền gân siêu âm sau mổ 88 Bảng 3.29 So sánh cộng hƣởng từ siêu âm sau mổ 89 Bảng 3.30 So sánh kết UCLA sau mổ nam nữ 89 Bảng 3.31 So sánh kết ASES sau mổ nam nữ 90 Bảng 3.32 So sánh kết UCLA nhóm tuổi 90 Bảng 3.33 So sánh kết ASES sau mổ nhóm tuổi 90 Bảng 3.34 So sánh kết UCLA nguyên nhân chấn thƣơng không chấn thƣơng 91 Bảng 3.35 So sánh kết ASES theo nguyên nhân chấn thƣơng 91 Bảng 3.36 So sánh điểm UCLA sau mổ nhóm có chấn thƣơng 91 Bảng 3.37 So sánh điểm ASES sau mổ nhóm có chấn thƣơng 92 Bảng 3.38 So sánh kết UCLA phân loại rách theo đƣờng kính lớn 92 Bảng 3.39 So sánh kết ASES phân loại rách theo đƣờng kính lớn 92 Bảng 3.40 So sánh kết UCLA nhóm có tổn thƣơng gân nhị đầu khơng có tổn thƣơng gân nhị đầu 93 Bảng 3.41 So sánh kết điểm ASES sau mổ nhóm có tổn thƣơng gân nhị đầu khơng có tổn thƣơng gân nhị đầu 93 Bảng 3.42 So sánh kết điểm UCLA nhóm làm tenotomy tenodesis với nhóm bảo tồn gân nhị đầu 94 Bảng 3.43 So sánh kết điểm ASES nhóm làm tenotomy tenodesis với nhóm bảo tồn gân nhị đầu 94 Bảng 3.44 Hỏng neo 96 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 74 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới đối tƣợng nghiên cứu 75 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ vai bên tổn thƣơng 75 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ biểu thị mối liên quan kích thƣớc rách số vi tổn thƣơng sử dụng 82 Biểu đồ 3.5 Liên quan kích thƣớc rách số neo sử dụng 82 Biểu đồ 3.6 Mối liên quan điểm ASES sau mổ mức độ liền gân 95 Biểu đồ 3.7 Mối liên quan điểm UCLA sau mổ mức độ liền gân 95 120 John R Klein and Stephen S Burkhart (2004) Identification of Essential Anatomic Landmarks in Performing Arthroscopic Single- and Double-Interval Slides Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 20, 765-770 121 Itoi E, Yamamoto N, Tuoheti Y, et al (2007) Glenohumeral joint motion after medial shift of the attachment site of the supraspinatus tendon: a cadaveric study J Shoulder Elbow Surg, 16, 373-378 122 Gary M Gartsman (2009), Shoulder arthroscopy, three, ed 2nd, Saunders Elsevier 123 David P Richards, Stephen S Burkhart, Armin M Tehrany, et al (2007) The Subscapularis Footprint: An Anatomic Description of Its Insertion Site Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 23(3), 251-254 124 A Halder, M E Zobitz, F Schultz, et al (2000) Structural Properties of the Subscapularis Tendon Journal of Orthopiirdrc Research, 18(5), 829-834 125 Trần Trung Dũng (2014) Điều trị hội chứng hẹp khoang mỏm vai tiêm corticoid chỗ Y HỌC THỰC HÀNH, 903(Số 1/2014) 126 Đặng Thị Bích Nguyệt (2016), Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ có tiêm thuốc đối quang nội khớp số bệnh lý khớp vai, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại Học Y Hà Nội 127 Lamber A.T (2009) Rotator cuff tears: value of 3.0T MRI J Radiol, 90(5), 583–588 128 Kyoung Hwan Koh, Jin Hwan Ahn, Sang Min Kim, et al (June 15, 2010) Treatment of Biceps Tendon Lesions in the Setting of Rotator Cuff Tears: Prospective Cohort Study of Tenotomy Versus Tenodesis The American Journal of Sports Medicine, 38, 1584-1590 129 Christopher S, Ahmad, Neal S ElAttrache (2003) Arthroscopic biceps tenodesis Orthop Clin North Am., 34(4), 499-506 130 Ahrens P.M and Boileau P (2007) The long head of biceps and associated tendinopathy J Bone Joint Surg Br, 89(8), 1001-1009 131 Kelly AM, Drakos MC, Fealy S, et al (2005) Arthroscopic release of the long head of the biceps tendon: functional outcome and clinical results Am J Sports Med, 33, 208-213 132 Neer et al (1972) Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report J Bone Joint Surg Am 54, 41-50 133 Giuseppe Milano, Andrea Grasso, Matteo Salvatore, et al (2007) Arthroscopic Rotator Cuff Repair With and Without Subacromial Decompression: A Prospective Randomized Study Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 23(1), 81-88 134 Peter MacDonald, Sheila McRae, Jeffrey Leiter, et al (2011) Arthroscopic Rotator Cuff Repair with and without Acromioplasty in the Treatment of Full-Thickness Rotator Cuff Tears J Bone Joint Surg Am, 93-A, 1953-1960 135 Gary M Gartsman and Daniel P O’Connor (August, 2004) Arthroscopic rotator cuff repair with and without arthroscopic subacromial decompression: A prospective, randomized study of oneyear outcomes J Shoulder Elbow Surg, 13(4) 136 Okoro T, Reddy V R M, Pimpelnarkar A (2009) Coracoid impingement syndrome: a literature review Curr Rev Musculoskelet Med 2, 51-55 137 Ronald D Karnaugh, John W, el at (September, 2001) Arthroscopic Treatment of Coracoid Impingement Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 17(7), 784-787 138 Surena Namdari, Ryan P Donegan, Nirvikar Dahiya, et al (2014) Characteristics of small to medium-sized rotator cuff tears with and without disruption of the anterior supraspinatus tendon J Shoulder Elbow Surg, 23, 20-27 139 Surena Namdari, Ryan P Donegan, Nirvikar Dahiya, et al (2014) Characteristics of small to medium-sized rotator cuff tears with and without disruption of the anterior supraspinatus tendon J Shoulder Elbow Surg, 23, 20-27 140 Nathan A Mall, Andrew S Lee, Jaskarndip Chahal, et al (2012) An Evidenced-Based Examination of the Epidemiology and Outcomes of Traumatic Rotator Cuff Tears Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 29, 366-376 141 Surena Namdari, Ryan P Donegan, Nirvikar Dahiya, et al (2014) Characteristics of small to medium-sized rotator cuff tears with and without disruption of the anterior supraspinatus tendon Journal of Shoulder and Elbow Surgery., 23, 20-27 142 Graeme Matthewson, Cara J Beach, Atiba A Nelson, et al (April 2015) Partial Thickness Rotator Cuff Tears: Current Concepts Advances in Orthopedics, 2015, 11 143 Stephen C Weber (1999) Arthroscopic Debridement and Acromioplasty Versus Mini-Open Repair in the Treatment of Significant Partial-Thickness Rotator Cuff Tears Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 15(2), 126–131 144 Giuseppe Fama, Jacopo Tagliapietra, Elisa Belluzzi, et al (2021) MidTerm Outcomes after Arthroscopic “Tear Completion Repair” of Partial Thickness Rotator Cuff Tears Medicina, 57(74), 14 145 Cofield RH (1982) Subscapular muscle transposition for repair of chronic rotator cuff tears Surg Gynecol Obstet, 154(5), 667–672 146 Markus Thomas Scheibel, Peter Habermeyer (2003) Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery A Modified Mason-Allen Technique for Rotator Cuff Repair Using Suture Anchors, Vol 19, No3, 330-333 147 James Davidson and Stephen S Burkhart (2010) The Geometric Classification of Rotator Cuff Tears: A System Linking Tear Pattern to Treatment and Prognosis Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 26, 417-424 148 Snyder SJ , Burns J (2009) Rotator cuff healing and the bone marrow “crimson duvet” from clinical observations to science Tech Shoulder Elbow Surg, 10, 130-137 149 Ahmad CS, Stewart AM, Izquierdo R, et al (2005) Tendon-bone interface motion in transosseous suture and suture anchor rotator cuff repair techniques Am J Sports Med., 33(11), 1667-1671 150 Olaf Lorbach, Mike H Baums, Tanja Kostuj, et al (2015) Advances in biology and mechanics of rotator cuff repair Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 23, 530–541 151 Jacquot A, Dezaly C, Goetzmann T, et al (2014) Is rotator cuffrepair appropriate in patients older than 60 years of age? Prospective, randomised trial in 103 patients with a mean four-year follow-up Orthop Traumatol Surg Res, 100(6), S333–S338 152 Yoshida M (2018) Post-operative rotator cuff integrity, based on Sugaya’s classification, can reflect abduction muscle strength of the shoulder Knee Surgery Sport Traumatol Arthrosc, 26(1), 161–168 153 Eduardo A, Malavolta, Jorge Henrique Assunc a o, et al (2016) Serial structural MRI evaluation of arthroscopy rotator cuff repair: Does Sugaya’s classification correlate with the postoperative clinical outcomes? Arch Orthop Trauma Surg, 136(6), 791–797 154 Thomas R Duquin, Cathy Buyea, and Leslie J Bisson (2010) Which Method of Rotator Cuff Repair Leads to the Highest Rate of Structural Healing?: A Systematic Review The American Journal of Sports Medicine, 38(4), 835 155 Nam Su Cho and Yong Girl Rhee (2009) The factors affecting the clinical outcome and integrity of arthroscopically repaired rotator cuff tears of the shoulder Clin Orthop Surg, 1(2), 96-104 156 Brian D Dierckman, Jake J Ni, Ronald P Karzel, et al (2018) Excellent healing rates and patient satisfaction after arthroscopic repair of medium to large rotator cuff tears with a single‐row technique augmented with bone marrow vents Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 26(1), 136-145 157 Stephen S Burkhart and Robert U Hartzler (2019) Arthroscopic Rotator Cuff Repair: How to Avoid Retear Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 35, 12-13 158 Kyung Cheon Kim, Hyun Dae Shin, Woo Yong Lee, et al (2012) Repair Integrity and Functional Outcome After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: Double-Row Versus Suture-Bridge Technique The American Journal of Sports Medicine, 40(2), 294-299 159 Rainer Kluger, Peter Bock, Martina Mittlbo ck, et al (2011) Longterm Survivorship of Rotator Cuff Repairs Using Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging Analysis The American Journal of Sports Medicine, 39(10), 2071-2081 160 Pauly S , Gerhardt C, Chen J, el at (2010) Single versus double-row repair of the rotator cuff: does double-row repair with improved anatomical and biomechanical characteristics lead to better clinical outcome? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 18(12), 1718-1729 161 Shane J Nho , Mark A Slabaugh, Shane T Seroyer, et al (2009) Does the Literature Support Double-Row Suture Anchor Fixation for Arthroscopic Rotator Cuff Repair? A Systematic Review Comparing Double-Row and Single-Row Suture Anchor configuration Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 25(11), 1319-1320 162 Grasso A, Milano G, Salvatore M, et al (2009) Single-Row Versus Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Prospective Randomized Clinical Study Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 25(1), 4-12 163 C Benjamin Ma, John D MacGillivray, Jonathan Clabeaux, et al (2004) Biomechanical Evaluation of Arthroscopic Rotator Cuff Stitches J Bone Joint Surg Am, 86-A 1211-1216 164 William T Pennington, David J Gibbons, Brian A Bartz, et al (2010) Comparative Analysis of Single-Row Versus Double-Row Repair of Rotator Cuff Tears Arthroscopy, 26(11), 1419-1426 165 Sang-Jin Shin, Seung-Hwan Kook, Nandan Rao, et al (2015) Clinical Outcomes of Modified Mason-Allen Single-Row Repair for BursalSided Partial-Thickness Rotator Cuff Tears: Comparison With the Double-Row Suture-Bridge Technique The American Journal of Sports Medicine, XX, 166 Takaaki Hiranaka, Takayuki Furumatsu, Shinichi Miyazawa, et al (2020) Comparison of the clinical outcomes of transtibial pull-out repair for medial meniscus posterior root tear: Two simple stitches versus modified Mason-Allen suture The Knee, 27(3), 701-708 167 Phirat Siripipattanamongkol, Prasit Wongtriratanachai, Puwapong Nimkingratana, et al (2020) Arthroscopic Bankart repair: A matched cohort comparison of the modified Mason Allen method and the simple stitch method Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol, 22, 49-55 168 Steve Gazzola and Robert R Bleakney (2011) Current Imaging of the Rotator Cuff Sports Med Arthrosc Rev, 19, 300-309 169 Kevin K Kruse, Matthew F Dilisio, William L Wang, et al (2019) Do we really need to order magnetic resonance imaging? Shoulder surgeon ultrasound practice patterns and beliefs JSES Open Access, 3(2), 93-98 170 Chih-Hsiang Chang, Chih-Hwa Chen, Chun-Yi Su, et al (Dec, 2019) Rotator cuff repair with periosteum for enhancing tendon-bone healing: a biomechanical and histological study in rabbits Kee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 17(12), 1447-1453 171 David Ross, Tristan Maerz, Jamie Lynnch, et al (January 2014) Rehabilitation Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Review of Current Literature Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 22(1), 1-9 172 Garstman GM (1990) Arthroscopic acromioplasty for lesions of the rotator cuff J Bone Joint Surg Am, 72, 169-180 173 Ruotolo C and Nottage W.M (2002) Surgical and nonsurgical management of rotator cuff tears Arthroscopy, 18(5), 527-531 174 Park J.Y, Lhee S.H, Choi J.H, et al (2008) Comparison of the clinical outcomes of single- and double-row repairs in rotator cuff tears The American Journal of Sports Medicine, 36(7), 1310-1316 175 Ma HL, Chiang ER, Wu HT, et al (2012) Clinical outcome and imaging of arthroscopic single-row and double-row rotator cuff repair: a pro- spective randomized trial Arthroscopy, 28, 16–24 176 Francesco Franceschi, Laura Ruzzini, Umile Giuseppe Longo, et al (2007) Equivalent Clinical Results of Arthroscopic Single-Row and Double-Row Suture Anchor Repair for Rotator Cuff Tears 35(8) 177 Christian Gerhardt, Konstantin Hug, Stephan Pauly, et al (2012) Arthroscopic Single-Row Modified Mason-Allen Repair Versus Double-Row Suture Bridge Reconstruction for Supraspinatus Tendon Tears: A Matched-Pair Analysis The American Journal of Sports Medicine, 40(12), 2777-2785 178 Fabian Plachel, Paul Siegert, Katja Rüttershoff, et al (2020) Longterm Results of Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Follow-up Study Comparing Single-Row Versus Double-Row Fixation Techniques The American Journal of Sports Medicine, 48(7), 1568-1574 179 Sang-Jin Shin, Seung-Hwan Kook, Nandan Rao, et al (2015) Clinical Outcomes of Modified Mason-Allen Single-Row Repair for BursalSided Partial-Thickness Rotator Cuff Tears The American Journal of Sports Medicine, XX(X) 180 Yong Girl Rhee, Nam Su Cho, and Chong Suck Parke (2012) Arthroscopic Rotator Cuff Repair Using Modified Mason-Allen Medial Row Stitch: Knotless Versus Knot-Tying Suture Bridge Technique The American Journal of Sports Medicine, 40(11), 2440-2447 181 Maristella F Saccomanno, Silvia Careri, Gianpiero Cazzato, et al ( Jan 2015) Magnetic resonance imaging criteria for the assessment of the rotator cuff after repair: a systematic review Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc., 23(2), 423–442 182 Matthew D McElvany, Erik McGoldrick, Albert O Gee, et al (2014) Rotator Cuff Repair: Published Evidence on Factors Associated With Repair Integrity and Clinical Outcome The American Journal of Sports Medicine, XX, 183 Lawrence V Gulotta, Shane J Nho, Christopher C Dodson, et al (2011) Prospective evaluation of arthroscopic rotator cuff repairs at years: part IIeprognostic factors for clinical and radiographic outcomes J Shoulder Elbow Surg, 29, 941-946 184 Christophe Charousset, Laurence Bellaïche, Kunal Kalra, et al (2010) Arthroscopic Repair of Full-Thickness Rotator Cuff Tears: Is There Tendon Healing in Patients Aged 65 Years or Older? Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 26(3) 185 Shane J Nho, Michael K Shindle, Ronald S Adler, et al (2009) Prospective analysis of arthroscopic rotator cuff repair: Subgroup analysis J Shoulder Elbow Surg 18, 697-704 186 Pascal Boileau, Nicolas Brassart, Duncan J Watkinson, et al (2005) Arthroscopic repair of full-thickness tears of the supraspinatus: does the tendon really heal? J Bone Joint Surg Am, 87(6) 187 Joo Han Oh, Sae Hoon Kim, Jong Yeal Kang, et al (2010) Effect of Age on Functional and Structural Outcome After Rotator Cuff Repair The American Journal of Sports Medicine, 38(4), 672-678 188 Seok Won Chung, Ji Soon Park, Sae Hoon Kim, et al (2012) Quality of Life After Arthroscopic Rotator Cuff Repair : Evaluation Using SF36 and an Analysis of Affecting Clinical Factors The American Journal of Sports Medicine, 40(3), 631-639 189 Chiara Fossati, Carlo Stoppani, Alessandra Menon, et al (2021) Arthroscopic rotator cuff repair in patients over 70 years of age: a systematic review Journal of Orthopaedics and Traumatology, 22(3), 190 Dragomir Mijic, Jennifer Kurowicki, Derek Berglund, et al (2020) Effect of biceps tenodesis on speed of recovery after arthroscopic rotator cuff repair JSES International, 1-6 191 Juha Kukkonen, Juho Rantakokko, Petri Virolainen, et al (2012) The Effect of Biceps Procedure on the Outcome of Rotator Cuff Reconstruction ISRN Orthopedics, 2013, 192 Chul-Hyun Cho, Hee-Uk Ye, and Young-Kuk Lee, et al (2015) Gender Affects Early Postoperative Outcomes of Rotator Cuff Repair Clinics in Orthopedic Surgery, 7(2), 234-240 193 James D O'Holleran, Mininder S Kocher, Marilee P Horan, et al (2005) Determinants of patient satisfaction with outcome after rotator cuff surgery J Bone Joint Surg Am, 87(1), 121-126 194 S Feng, S Guo, K Nobuhara, et al.(2003) Prognostic Indicators for Outcome following Rotator Cuff Tear Repair J Orthop Surg (Hong Kong), 11(2), 110-116 195 Elizabeth M Watson and David H Sonnabend (2002) Outcome of rotator cuff repair J Shoulder Elbow Surg, 11(3), 2001-211 196 N S Nagra, N Zargar, R D J Smith, et al (2017) Mechanical properties of all-suture anchors for rotator cuff repair Bone & Joint Res, 6(2), 82-89 197 R Mirzayan, J M Itamura, C T Vangsness Jr, et al (2000) Management of chronic deep infection following rotator cuff repair J Bone Joint Surg Am, 82(8), 1115-1121 198 Jessica H Heyer, Xiangyu Kuang, Richard L Amdur, et al (2018) Identifiable risk factors for thirty-day complications following arthroscopic rotator cuff repair The Physician and Sportsmedicine, 46(1), 56-60 ... phẫu diện bám chóp xoay ứng dụng phẫu thuật nội soi khâu gân chóp xoay Đánh giá kết điều trị rách chóp xoay kỹ thuật nội soi khâu gân Mason-Allen cải biên tạo vi tổn thương diện bám 3 CHƢƠNG TỔNG... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN HỮU MẠNH NGHI£N CứU ĐIềU TRị RáCH CHóP XOAY BằNG Kỹ THUậT NộI SOI KHÂU GÂN MASON-ALLEN CảI BIÊN Và TạO VI TổN THƯƠNG TạI DIệN BáM.. . giá hiệu cụ thể phƣơng pháp khâu chóp xoay tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay kỹ thuật nội soi khâu gân Mason-Allencải biên tạo vi tổn thƣơng diện bám” Với hai mục tiêu

Ngày đăng: 30/11/2021, 20:57

Hình ảnh liên quan

Chuyên ngành: Chân thương chỉnh hình và tạo hình - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

huy.

ên ngành: Chân thương chỉnh hình và tạo hình Xem tại trang 2 của tài liệu.
Hình 1.14. Sơ đồ tóm tắt cơ chế rách chóp xoay theo con đường ngoại sinh và nội  sinh - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 1.14..

Sơ đồ tóm tắt cơ chế rách chóp xoay theo con đường ngoại sinh và nội sinh Xem tại trang 30 của tài liệu.
Hình 1.15. Nghiệm pháp Jobe ỘỘ - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 1.15..

Nghiệm pháp Jobe ỘỘ Xem tại trang 32 của tài liệu.
Hình 1.26. Mức độ thoái hóa mỡ trong cơ theo Goutallier `Ợ - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 1.26..

Mức độ thoái hóa mỡ trong cơ theo Goutallier `Ợ Xem tại trang 38 của tài liệu.
Hìn hI 26. Hình (1) Trụ neo cột đặi ở vị trắ xa cột góc. Hình (B) trụ neo cột - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

n.

hI 26. Hình (1) Trụ neo cột đặi ở vị trắ xa cột góc. Hình (B) trụ neo cột Xem tại trang 41 của tài liệu.
-_ Bước 4. Bấm máy quét để mô hình sáng bao trùm vật thể, di chuyển - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

c.

4. Bấm máy quét để mô hình sáng bao trùm vật thể, di chuyển Xem tại trang 60 của tài liệu.
Hình 2.10. Minh hoạ cách đo các mốc cẩn xác định diện bám gân chóp xoay vào củ lớn - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 2.10..

Minh hoạ cách đo các mốc cẩn xác định diện bám gân chóp xoay vào củ lớn Xem tại trang 62 của tài liệu.
-- Màn hình. - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

n.

hình Xem tại trang 66 của tài liệu.
- Dùng đầu mài mài các chồi xương và tạo hình khoang dưới MCV - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

ng.

đầu mài mài các chồi xương và tạo hình khoang dưới MCV Xem tại trang 70 của tài liệu.
Hình 2.31. Hình ảnh siêu âm khảo sát cơ trên gái. - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 2.31..

Hình ảnh siêu âm khảo sát cơ trên gái Xem tại trang 79 của tài liệu.
Hình 3.1. Minh hoạ điềm hội tụ CX trên ảnh chụp và trên 3]*  Nguồn:  Ảnh  phẩu  tắch  xác  của  nghiên  cứu  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 3.1..

Minh hoạ điềm hội tụ CX trên ảnh chụp và trên 3]* Nguồn: Ảnh phẩu tắch xác của nghiên cứu Xem tại trang 83 của tài liệu.
Hình 3.2. Hình ảnh điện bám gân trên gai, dưới gai, tròn bé * Nguồn: Ảnh phẩu tắch xác của nghiên cứu - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 3.2..

Hình ảnh điện bám gân trên gai, dưới gai, tròn bé * Nguồn: Ảnh phẩu tắch xác của nghiên cứu Xem tại trang 84 của tài liệu.
Bảng 3.4. Điêm bờ sau ngoài của gân tròn bé - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.4..

Điêm bờ sau ngoài của gân tròn bé Xem tại trang 86 của tài liệu.
Hình 3.6. Minh hoạ bờ ngoài diện bám gán dưới vai ở phắa trên và  phắa  đưới  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 3.6..

Minh hoạ bờ ngoài diện bám gán dưới vai ở phắa trên và phắa đưới Xem tại trang 87 của tài liệu.
3.2. KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU LẦM SÀNG - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

3.2..

KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU LẦM SÀNG Xem tại trang 89 của tài liệu.
Bảng 3.18. Thời gian phẩu thuật - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.18..

Thời gian phẩu thuật Xem tại trang 95 của tài liệu.
Bảng 3.17. Số neo khâu - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.17..

Số neo khâu Xem tại trang 95 của tài liệu.
Bảng 3.21. Phân loại điểm UCLA sau mô                      - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.21..

Phân loại điểm UCLA sau mô Xem tại trang 99 của tài liệu.
Bảng 3.24. Môi hiên quan giữa hiên gân trên cộng hưởng từ saH mô và tuôi            (n=39)  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.24..

Môi hiên quan giữa hiên gân trên cộng hưởng từ saH mô và tuôi (n=39) Xem tại trang 101 của tài liệu.
Bảng 3.44. Hỏng neo - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.44..

Hỏng neo Xem tại trang 111 của tài liệu.
Hình 4.2. Minh hoạ vị trắ đặt neo khâu CX theo phương pháp một hàng *  Neuôn:  Anh  nghiên  cứu  của  đê  tài - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 4.2..

Minh hoạ vị trắ đặt neo khâu CX theo phương pháp một hàng * Neuôn: Anh nghiên cứu của đê tài Xem tại trang 115 của tài liệu.
Hình 44. Minh hoạ vị trắ trơng quan các điềm, các bờ của điện bám trên - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 44..

Minh hoạ vị trắ trơng quan các điềm, các bờ của điện bám trên Xem tại trang 119 của tài liệu.
Hình 4.9. Ảnh dụng cụ tạo nanoẶfacfures theo nguôn Arthrosurface.com, và của một - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 4.9..

Ảnh dụng cụ tạo nanoẶfacfures theo nguôn Arthrosurface.com, và của một Xem tại trang 130 của tài liệu.
l, lL wự ồ b  ồÀ  .  !I  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

l.

lL wự ồ b ồÀ . !I Xem tại trang 175 của tài liệu.
Hình phụ lục 1B: Kết quả liên gân trên siêu âm và sau mồ - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình ph.

ụ lục 1B: Kết quả liên gân trên siêu âm và sau mồ Xem tại trang 176 của tài liệu.
Hình phụ lục 2D: Hình ảnh liên gân độ ỳ trên Siêu Âm và độ 2 trên - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình ph.

ụ lục 2D: Hình ảnh liên gân độ ỳ trên Siêu Âm và độ 2 trên Xem tại trang 179 của tài liệu.
Hình phụ lục 2D: Hình ảnh khám lại sau mổ. - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình ph.

ụ lục 2D: Hình ảnh khám lại sau mổ Xem tại trang 179 của tài liệu.
Hình phụ lục 3A: Phim X-quang bệnh nhân trước mô cho thấy hình ảnh gai xương - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình ph.

ụ lục 3A: Phim X-quang bệnh nhân trước mô cho thấy hình ảnh gai xương Xem tại trang 182 của tài liệu.
Hình phụ lục 3C: Kết quả trên siêu âm và CHT sau mồ thấy gânchóp  xoay  rách  lại  (  liên  gân  độ  4)  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình ph.

ụ lục 3C: Kết quả trên siêu âm và CHT sau mồ thấy gânchóp xoay rách lại ( liên gân độ 4) Xem tại trang 183 của tài liệu.

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan