0

Bài giảng bệnh sùi mào gà sinh dục hậu môn môn da liễu

47 1 0
  • Bài giảng bệnh sùi mào gà sinh dục hậu môn môn da liễu

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/11/2021, 14:01

SÙI MÀO GÀ SINH DỤC-HẬU MÔN (Genital wart) Yêu cầu học • • • Nắm bắt nguyên gây nên Sùi mào gà hậu Trình bày triệu chứng lâm sàng Sùi mào gà Chẩn đoán bệnh sùi mào gà cách điều trị ĐẠI CƯƠNG – – Tên khác: Condylomat acuminate, venereal wart, Anogenital infection Sùi mào gà sinh dục bệnh LTQĐTD hay gặp, Human papilloma virus (HPV), thuộc họ Papilomaviridae-HPV – Chỉ có 1-2% số người nhiễm có triệu chứng lâm sàng, hầu hết người nhiễm HPV khơng có biểu lâm sàng lâm sàng – HPV gây loạn sản tế bào, ung thư biểu mô chỗ ung thư tế bào gai xâm lấn, hay gặp CTC hậu môn-trực tr DỊCH TỄ • • • Phụ nữ trẻ có quan hệ tình dục nhiều, có nhiều bạn tình tỷ lệ nhiễm HPV cao Một số nghiên cứu cho thấy nam nữ có QHTD nhiều tỷ lệ mắc bệnh 20% nhiễm hay nhiều chủng HPV Những trường hợp nhiễm biểu lâm sàng có nguy lây truyền cao trường hợp khơng có triệu chứng NGUN NHÂN – HPV thuộc nhóm có DNA, nhân lên tế bào thượng bì – Có 40 týp HPV gây bệnh sinh dục, týp 11 chiếm tới 90% Các týp 16, 18, 31, 33 35 gây loạn sản tế bào gây ung thư – Các yếu tố thuận lợi cho nhiễm HPV nhiều bạn tình, mắc STI khác Lây bệnh qhtd khơng an tồn – Virút xâm nhập vào niêm mạc sinh dục qua thương tổn nhỏ thượng bì nằm lớp đáy HPV lây truyền cho trẻ sơ sinh qua đường sinh dục mẹ, gây u nhú quản LÂM SÀNG • • Thời gian ủ bệnh khoảng 3-8 tuần • Thường khơng có triệu chứng Một số ngứa, cảm giác bỏng rát, đau chảy máu Nhiều người bệnh khơng nhận biết bị bệnh • Tổn thương xuất vị trí bị sang chấn quan hệ tình dục, đơn độc thường có nhiều thương tổn (khoảng 5-15), đường kính tổn thương từ 110mm Các thương tổn kết vào thành mảng lớn, đặc biệt hay gặp người bị suy giảm miễn dịch tiểu đường Phụ nữ bị sùi mào gà xuất triệu chứng khí hư có viêm âm đạo vi khuẩn kèm theo LÂM SÀNG (TT) • • • • Vị trí tổn thương thường gặp nam giới dương vật, vành qui đầu, hãm dương vật, mặt bao qui đầu, bìu Ở phụ nữ, tổn thương hãm môi âm hộ, môi bé, môi lớn, âm vật, lỗ niệu, vùng đáy chậu, hậu mơn, tiền đình âm đạo, âm môn, màng trinh, âm đạo mặt ngồi cổ tử cung Sùi mào gà thấy bẹn, vùng đáy chậu hậu môn Lỗ niệu đạo bị tổn thương nam gặp khoảng 20-25% nữ 4-8% Hậu mơn gặp Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH • • Triệu chứng lâm sàng đặc trưng sinh dục-hậu mơm • • Giải phẩu bệnh Test axit axêtic: Bơi axít axêtic 5%, sau vài phút thương tổn có màu xám trắng Kết test giúp cho sinh thiết phẫu thuật loại bỏ thương tổn Tuy nhiên, test không đặc hiệu khơng sử dụng mục đích sàng lọc PCR HPV CHẨN ĐỐN K Xét nghiệm td-chẩn đốn K: • X/nghiệm Papanicolaou (Pap test/ Pap smear) phết mỏng cổ tử cung theo dõi: Nếu nhiễm HPV: diện TB rỗng (koilocyte), TB có nhân tăng sắc cuộn lại, có quầng sáng quanh nhân bào tương bị thối hóa • Pap test giúp tầm sốt ung thư cổ tử cung (độ nhạy không cao, không giúp phân biệt type HPV) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT – Chẩn đoán phân biệt sùi mào gà sinh dục với thương tổn sẩn khác u mềm treo, sẩn ngọc quy đầu, u tuyến bã (tuyến Tyson), nốt ruồi, u mềm lây, bệnh Crohn, dày sừng da mỡ, liken phẳng, liken nitidus, sẩn giang mai – Các thương tổn sùi dẹt dạng dát cần phân biệt với vảy nến, viêm da dầu, hội chứng Reiter, bệnh Bowen, hồng sản Queyrat qui đầu ung thư tế bào gai HPV – Trong trường hợp chẩn đoán chưa rõ ràng, cần sinh thiết Hạt ngọc dương vật 15 Gai sinh dục 16 Fordyce spots 17 ĐIỀU TRỊ a) Nguyên tắc chung • • • • Xét nghiệm phát HPV định chủng Cần khám nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục khác Khám điều trị bạn tình Tư vấn, giáo dục sức khỏe chẩn đoán, phương pháp điều trị sử dụng cho người bệnh, khả bệnh tái phát, mối liên quan bệnh với ung thư khả lây nhiễm bệnh ĐIỀU TRỊ (TT) b) Điều trị cụ thể • Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần phải cân nhắc tuổi người bệnh, vị trí thương tổn, số lượng, kích thước tổn thương khả chuyên môn trang thiết bị sở điều trị ĐIỀU TRỊ (TT) • • • Podophylotoxin 0,5% dạng dung dịch hoặ c kem Đây thuốc chống phân bào, bơi mà khơng cần rửa gây độc tồn thân Thuốc bơi ngày lần tăm bơng, bôi ngày liên tiếp nghỉ ngày, điều trị đợt tuần Kem imiquimod 5% kích thích sản xuất interferon cytokin Người bệnh bôi tay lần/tuần, tới 16 tuần Sau bôi 6-10 phải rửa nước xà phòng nhẹ Hai loại thuốc không sử dụng bôi thương tổn quanh hậu môn, trực tràng, niệu đạo, âm đạo cổ tử cung Khơng có liệu an tồn phụ nữ có thai ĐIỀU TRỊ (TT) • • • Trichloroacetic (TCA) bichloroacetic (BCA) 80-90% đượ c dùng bôi thương tổn nhỏ, ẩm ướt Bôi tối đa tuần Cần phải cẩn thận bôi để tránh tổn hại vùng da- niêm mạc lành Điều trị lạnh (Nitơ lỏng) làm phá hủy thương tổn bệnh vùng nhỏ tổ chức xung quanh nên định cho thương tổn nhỏ Điều trị tuần 1-2 lần 4-6 tuần Tiêm interferon 5- fluorouracin/cấy epinephrine gel có hiệu điều trị thương tổn nhỏ Điều trị khác • Các phương pháp điều trị khác bao gồm nạo thương tổn, phẫu thuật cắt bỏ thương tổn, phẫu thuật điện, laser, tiêm interferon 5-fluorouracin • • Các phẫu thuật đơn giản dao, kéo laser CO2, đốt điện cần phải gây tê Phương pháp định cho thương tổn lớn, cho phụ nữ có thai Đốt điện chống định cho người bệnh mắc máy tạo nhịp tim, thương tổn gần hậu môn TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG • Trên người có miễn dịch bình thường, thương tổn khơng có tác dụng phụ xảy khơng cần theo dõi Trái lại, người suy giảm miễn dịch, bệnh tái phát nên cần theo dõi định kỳ thời gian dài Đối với phụ nữ, cần làm phiến đồ cổ tử cung định kỳ hàng năm • • Một số NC cho có Điều trị thương tổn có khoảng 70% trường hợp tái phát tháng  Bệnh gây loạn sản tế bào, ung thư biểu mô chỗ, ung thư tế bào gai xâm lấn (hay gặp cổ tử cung hậu mơn-trực tràng) PHỊNG BỆNH • • Biện pháp phòng ngừa hữu hiệu sử dụng bao cao su • Tiêm vắc-xin phòng nhiễm chủng HPV: Nếu người bệnh điều trị đốt điện nên sử dụng kim đốt dùng lần nhằm hạn chế lan truyền sùi mào gà bệnh virút khác HIV +Cervarix (2vHPV): ngăn ngừa nhiễm HPV tuýp 16 18 (4vHPV): ngăn ngừa nhiễm HPV type 6, 11, 16&18 +Gardasil +Gardasil (9vHPV): ngăn ngừa nhiễm HPV tuýp 6, 11, 16 18, 31, 33, 45, 52 58 cho nam nữ độ tuổi 9-45   Câu hỏi? ... 20-25% nữ 4-8% Hậu mơn gặp Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà Sùi mào gà LÂM SÀNG (TT) • • Màu sắc sùi mào gà không sừng hố có màu... Sùi mào gà hậu Trình bày triệu chứng lâm sàng Sùi mào gà Chẩn đoán bệnh sùi mào gà cách điều trị ĐẠI CƯƠNG – – Tên khác: Condylomat acuminate, venereal wart, Anogenital infection Sùi mào gà sinh. .. vùng đáy chậu, hậu mơn, tiền đình âm đạo, âm mơn, màng trinh, âm đạo mặt ngồi cổ tử cung Sùi mào gà thấy bẹn, vùng đáy chậu hậu môn Lỗ niệu đạo bị tổn thương nam gặp khoảng 20-25% nữ 4-8% Hậu mơn
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng bệnh sùi mào gà sinh dục hậu môn môn da liễu , Bài giảng bệnh sùi mào gà sinh dục hậu môn môn da liễu