Bài giảng về sủi mào gà sinh dục

Xác định được tầm quan trọng của SMG sinh dục liên quan đến HIV và sức khoẻ sinh sản 2 . Trình bày được các biểu hiện lâm sàng của SMG sinh dục 3. Chẩn đoán được các thể SMG thông thường . 4. Nêu các biện pháp điều trị và tư vấn phòng bệnh SMG sinh dục và các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khác

SÙI MÀO GÀ SINH DỤC

3 Chẩn đoán được các thể SMG thông thường

4 Nêu các biện pháp điều trị và tư vấn phòng bệnh SMG sinh dục và các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khác

• Sùi mào gà sinh dục ?

• nhiễm HPV ( Human Papilloma virus)

• SMG là một BLTQĐTD khá phổ biến ở cả 2 giới Nam và Nữ

• mối liên hệ giữa SMG sinh dục và nhiễm HIV

• một số type HPV có thể gây ung thư CTC

• Đa số nhiễm HPV không có triệu chứng.

Nguyên nhân

HPV : DNA papovavirus

nhân các tế bào biểu mô bị nhiễm vi rút

* Các típ 16, 18, 31,33, 35 có liên quan chặt chẻ với loạn sản và ung thư biểu mô

* Người có nhiều bạn tình có khả năng nhiễm

các type HPV không có các biểu hiện lâm sàng

Đường lây

Chủ yếu do quan hệ tình dục :

- Sinh dục - sinh dục

- Miệng - sinh dục

- Hậu môn - sinh dục

• Các đường lây khác ít gặp hơn: trẻ sơ sinh lây qua mẹ, do đốt điện

• HPV có thể tồn tại suốt đời dưới trạng thái

không hoạt động và trở thành từng đợt nhiễm vi rút

Tuổi và các yếu tố nguy cơ

• Tuổi: tỷ lệ mắc bệnh cao > tuổi 20

• Các yếu tố nguy cơ :

- Có nhiều bạn tình và số lần tiếp xúc sinh dục tăng

- Bạn tình bị nhiễm SMGSD ngoài

- Bạn tình có nhiều bạn tình khác

- Nhiễm các BLTQĐTD khác

CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

• Thời gian ủ bệnh: Từ nhiều tuần đến nhiều tháng /năm

Các triệu chứng ở da :

- Ngứa, nóng rát, xuất huyết

- Tiết dịch âm đạo / niệu đạo

- Giao hợp đau trong trường hợp kích thước lớn

Sẩn nhỏ

Sùi “súp lơ”

• Mảng / sẩn phẳng

- Tầng sinh môn

- Âm đạo

- Cổ tử cung ( tổn thương phẳng )

• CẬN LÂM SÀNG:

- Nghiệm pháp Acetic: bôi dung dịch 5% lên vùng nghi ngờ, sau 5 - 10 phút sẩn nhỏ màu trắng

- Phiến đồ cổ tử cung hay Pap smear: 1lần /

năm vì HPV là tác nhân chính gây ung thư cổ

tử cung

- Giải phẫu bệnh, DNA, huyết thanh

• TIẾN TRIỂN VÀ DỰ HẬU

ủ bệnh từ 3 tuần đến 8 tháng

- phát triển SMG khoảng2 - 3 tháng

- 10 -30% khỏi tự nhiên trong vòng 3 tháng

- nhiễm HPV không có triệu chứng suốt đời

- Sự tái phát người bình thường cũng như suy giảm miễn dịch

-Tái phát : sự tồn tại và tái hoạt của HPV ở vùng da bình thường quanh các tổn thương

ĐIỀU TRỊ

• Nguyên tắc

- Chưa có thuốc diệt HPV

- Phải điều trị SMG sinh dục cho cả 2 người

- SMG sinh dục phải được điều trị từ tuyến

huyện trở lên

- Phiến đồ cổ tử cung cho các đối tượng nhiễm HPV hàng năm

- Bắt buộc thử nghiệm HIV, HBV và huyết

thanh giang mai

• Các phương pháp điều trị

- Phẫu thuật cắt bỏ bằng dao điện

- Bôi hoá chất:

+ Imiquimod, kem 5% ( Aldara )

+ Podofilox ( Condylox) dung dịch / gel 0,5 % + Nitơ lỏng

+ Podophyllin 10-25 %

+ TCA 80 -90 %

- Laser C02

TƯ VẤN

HPV có nguy cơ lây nhiễm cao cần phải :

- Khám, theo dõi và điều trị khi phát hiện bạn tình / chồng / vợ có triệu chứng SMGSD

- Tái khám định kỳ vì HPV có nguy cơ tái phát

- Bệnh nhân bị SMG cổ tử cung cần làm phiến đồ

cổ tử cung hàng năm để phát hiện sớm ung thư

cổ tử cung

- Xét nghiệm HIV khi bị nhiễm SMGSD.

- Phải điều trị SMG trước khi sinh vì nguy

cơ lây bệnh cho trẻ sơ sinh Chuyển tuyến trên để điều trị ở bất kỳ giai đoạn nào

- Khuyến cáo sử dụng bao cao su đúng

cách và thường xuyên