Đang tải... (xem toàn văn)
Xác định được tầm quan trọng của SMG sinh dục liên quan đến HIV và sức khoẻ sinh sản 2 . Trình bày được các biểu hiện lâm sàng của SMG sinh dục 3. Chẩn đoán được các thể SMG thông thường . 4. Nêu các biện pháp điều trị và tư vấn phòng bệnh SMG sinh dục và các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khác
SÙI MÀO GÀ SINH DỤC • Mục tiêu : Xác định tầm quan trọng SMG sinh dục liên quan đến HIV sức khoẻ sinh sản Trình bày biểu lâm sàng SMG sinh dục Chẩn đoán thể SMG thông thường Nêu biện pháp điều trị tư vấn phòng bệnh SMG sinh dục bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khác • Sùi mào gà sinh dục ? • nhiễm HPV ( Human Papilloma virus) • SMG BLTQĐTD phổ biến giới Nam Nữ • mối liên hệ SMG sinh dục nhiễm HIV • số type HPV gây ung thư CTC • Đa số nhiễm HPV khơng có triệu chứng Nguyên nhân HPV : DNA papovavirus nhân tế bào biểu mơ bị nhiễm vi rút * Các típ 16, 18, 31,33, 35 có liên quan chặt chẻ với loạn sản ung thư biểu mơ * Người có nhiều bạn tình có khả nhiễm type HPV khơng có biểu lâm sàng Đường lây Chủ yếu quan hệ tình dục : - Sinh dục - sinh dục - Miệng - sinh dục - Hậu mơn - sinh dục • Các đường lây khác gặp hơn: trẻ sơ sinh lây qua mẹ, đốt điện • HPV tồn suốt đời trạng thái không hoạt động trở thành đợt nhiễm vi rút Tuổi yếu tố nguy • Tuổi: tỷ lệ mắc bệnh cao > tuổi 20 • Các yếu tố nguy : - Có nhiều bạn tình số lần tiếp xúc sinh dục tăng - Bạn tình bị nhiễm SMGSD ngồi - Bạn tình có nhiều bạn tình khác - Nhiễm BLTQĐTD khác CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG • Thời gian ủ bệnh: Từ nhiều tuần đến nhiều tháng /năm Các triệu chứng da : - Ngứa, nóng rát, xuất huyết - Tiết dịch âm đạo / niệu đạo - Giao hợp đau trường hợp kích thước lớn • Khám thực thể Các tổn thương da - niêm mạc Có loại tổn thương hay gặp: - Sẩn nhỏ - Sùi “súp lơ” - Hạt cơm sừng - Mảng / sẩn phẳng ( thường gặp cổ tử cung Sẩn nhỏ Sùi “súp lơ” • Mảng / sẩn phẳng VỊ TRÍ • Nam giới : - Dây hãm - Rãnh quy đầu - Quy đầu - Da bao - Thân dương vật - Da bìu • Nữ giới : - Môi bé, môi lớn - Âm vật - Vùng quanh lỗ niệu đạo - Tầng sinh môn - Âm đạo - Cổ tử cung ( tổn thương phẳng ) • Cả giới : - Tầng sinh mơn - Quanh hậu môn - Ống hậu môn - Trực tràng - Lỗ niệu đạo - Niệu đạo - Bàng quang - Miệng - họng - Dây âm ( trẻ < tuổi , người lớn > 20 tuổi • CHẨN ĐỐN Chẩn đốn xác định : Chẩn đốn phân biệt: • Các tổn thương sẩn / • Chủ yếu lâm sàng cục - Sẩn sinh lý quanh tổn thương sùi vành quy đầu mào gà sinh dục - Gai sinh dục đặc hiệu - U mềm lây - Sẩn phì giang mai - Viêm nang lơng - Cục ghẻ • CẬN LÂM SÀNG: - Nghiệm pháp Acetic: bôi dung dịch 5% lên vùng nghi ngờ, sau - 10 phút sẩn nhỏ màu trắng - Phiến đồ cổ tử cung hay Pap smear: 1lần / năm HPV tác nhân gây ung thư cổ tử cung - Giải phẫu bệnh, DNA, huyết • TIẾN TRIỂN VÀ DỰ HẬU ủ bệnh từ tuần đến tháng - phát triển SMG khoảng2 - tháng - 10 -30% khỏi tự nhiên vòng tháng - nhiễm HPV khơng có triệu chứng suốt đời - Sự tái phát người bình thường suy giảm miễn dịch -Tái phát : tồn tái hoạt HPV vùng da bình thường quanh tổn thương ĐIỀU TRỊ • Nguyên tắc - Chưa có thuốc diệt HPV - Phải điều trị SMG sinh dục cho người - SMG sinh dục phải điều trị từ tuyến huyện trở lên - Phiến đồ cổ tử cung cho đối tượng nhiễm HPV hàng năm - Bắt buộc thử nghiệm HIV, HBV huyết giang mai • Các phương pháp điều trị - Phẫu thuật cắt bỏ dao điện - Bơi hố chất: + Imiquimod, kem 5% ( Aldara ) + Podofilox ( Condylox) dung dịch / gel 0,5 % + Nitơ lỏng + Podophyllin 10-25 % + TCA 80 -90 % - Laser C02 TƯ VẤN HPV có nguy lây nhiễm cao cần phải : - Khám, theo dõi điều trị phát bạn tình / chồng / vợ có triệu chứng SMGSD - Tái khám định kỳ HPV có nguy tái phát - Bệnh nhân bị SMG cổ tử cung cần làm phiến đồ cổ tử cung hàng năm để phát sớm ung thư cổ tử cung - Xét nghiệm HIV bị nhiễm SMGSD - Phải điều trị SMG trước sinh nguy lây bệnh cho trẻ sơ sinh Chuyển tuyến để điều trị giai đoạn - Khuyến cáo sử dụng bao cao su cách thường xuyên ... biểu lâm sàng Đường lây Chủ yếu quan hệ tình dục : - Sinh dục - sinh dục - Miệng - sinh dục - Hậu mơn - sinh dục • Các đường lây khác gặp hơn: trẻ sơ sinh lây qua mẹ, đốt điện • HPV tồn suốt đời... bệnh lý lây truyền qua đường tình dục khác • Sùi mào gà sinh dục ? • nhiễm HPV ( Human Papilloma virus) • SMG BLTQĐTD phổ biến giới Nam Nữ • mối liên hệ SMG sinh dục nhiễm HIV • số type HPV gây... quan trọng SMG sinh dục liên quan đến HIV sức khoẻ sinh sản Trình bày biểu lâm sàng SMG sinh dục Chẩn đốn thể SMG thơng thường Nêu biện pháp điều trị tư vấn phòng bệnh SMG sinh dục bệnh lý lây