Bài giảng đặc điểm giải phẫu sinh lý hệ tiêu hoá trẻ em

MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Mô tả được những đặc điểm về giải phẩu của hệ tiêu hóa trẻ em. 2. Trình bày được những đặc điểm về sinh lý hệ tiêu hóa trẻ em. MIỆNG Khoang miệng nhỏ do vòm họng thẳng, lưỡi lớn, rộng và dày, cơ môi, má phát triển

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM MỤC TIÊU HỌC TẬP • • Mơ tả đặc điểm giải phẩu hệ tiêu hóa trẻ em Trình bày đặc điểm sinh lý hệ tiêu hóa trẻ em MIỆNG • Khoang miệng nhỏ vòm họng thẳng, lưỡi lớn, rộng dày, môi, má phát triển� n tạo áp lực hút mạnh giúp trẻ bú tốt • Niêm mạc miệng mềm mại, nhiều mạch máu, khô tuyến nước bọt chưa phát triển hoàn chỉnhdễ bị tổn thương, dễ bị bệnh nấm miệng h MIỆNG • Tuyến nước bọt trẻ sơ sinh chưa biệt hóa đến tháng thứ - phát triển trẻ tiết nước bọt chất lượng • – tháng, kích thích mầm vào dây thần kinh số V trẻ chưa biết nuốt trẻ tiết nhiều nước bọt (chảy nước bọt sinh lý) MIỆNG • • Trẻ phân biệt vị mặn lúc tháng tuổi Trẻ bắt đầu có xu hướng thích ăn thức ăn đặc khoảng tháng tuổi RĂNG • • • • • • Răng sữa có 20 cái, thường mọc từ - tháng 6-12 tháng: mọc cửa 12-18 tháng: mọc tiền hàm 18-24 tháng: mọc nanh 24-30 tháng: mọc hàm lớn Từ tuổi trở đi, sữa thay vĩnh viễn Động tác bú • • Phản xạ bẩm sinh không điều kiện, trung tâm điều khiển hành tủy Được hình thành từ tháng thứ bào thai hoàn thiện dần đến lúc sinh • Phản xạ bú tương đối bền vững, hệ thần kinh trung ương bị tổn thương Sinh lý hấp thu ruột • • Men lactase đạt nồng độ tối đa sau 36 tuần tuổi thai Người châu Á châu Phi hoạt tính men lactase giảm sau tuổi, làm bất dung nạp sữa • • Hầu hết Na, K, Cl nước hấp thu ruột non Muối mật vitamin B12 hấp thu đoạn cuối hồi tràng Sắt hấp thu tá tràng đoạn đầu hỗng tràng Sinh lý hấp thu ruột • Sự tiêu hóa carbonhydrate xảy hồn tất đoạn cuối tá tràng Tinh bột tách thành glucose, disaccharide oligosaccharide amylase tụy • Lactose bị phân giải men lactase bờ bàn chải thành glucose galactose hấp thu vào tế bào kênh vận chuyển phụ thuộc lượng Na • Sucrose bị phân giải men sucrose thành fructose glucose Fructose hấp thu chế khuếch tán tăng cường Sinh lý hấp thu ruột • Protein bị thủy phân men tụy trypsine, alastase, chymotrypsine carboxypeptidase thành axit amin, oligopeptide • Oligopeptide bị phân giải bờ bàn chải thành axit amin, dipeptide, tripeptide, sau vận chuyển vào tế bào chất mang không cạnh tranh chuyên biệt Sinh lý hấp thu ruột • Hấp thu mỡ theo giai đoạn: triglyceride thức ăn bị phá vỡ thành monoglyceride axit béo tự lipase colipase tụy Axit béo tự sau nhũ tương hóa muối mật tạo thể micelle với phospholipide chất tan mỡ khác, thể micelle vận chuyển tới màng tế bào hấp thu Chất béo sau tái ester hóa tế bào ruột thành chylomicrons vận chuyển thông qua mạch bạch huyết tới ống ngực Sinh lý hấp thu ruột • Acide béo chuỗi trung bình hấp thu hiệu hấp thu trực tiếp vào tế bào mà không cần acide mật Giảm men tụy thiếu acide mật làm rối loạn hấp thu chất béo • Hấp thu chất béo trẻ sơ sinh hiệu người lớn Hệ vi khuẩn đường ruột • • Ngay sau sinh, đường ruột vô trùng 10 - 12 sau sinh, ruột trẻ bị nhiễm loại vi khuẩn: vi khuẩn có lợi (Lactobacilus acidophilus) vi khuẩn gây bệnh E.coli Sữa mẹ có beta lactose giúp ức chế phát triển E.coli Hệ vi khuẩn đường ruột • Vai trị lợi khuẩn: - giúp đường ruột lên men chuyển hóa thức ăn, -sản xuất vitamin nhóm B, K -kích thích đáp ứng miễn dịch thể -ức chế phát triển VK gây bệnh Sự tiết ruột • Phân su: có từ tháng thứ bào thai, tiết 36 - 48 sau đẻ, màu xanh thẩm,dẻo, khơng có mùi • • • Tần suất tiêu thay đổi theo lứa tuổi cá thể Trẻ < tuổi tiết phân ý muốn Trẻ > tuổi giáo dục trẻ cầu theo ý muốn Tụy • • • Là quan đảm nhận chức nội tiết ngoại tiết Các men tụy ngoại tiết: trypsin, lipase, amylase, maltase… Các men hoạt động tốt môi trường kiềm hoàn chỉnh sau sinh GAN • Gan trẻ em tương đối lớn, sờ thấy 1-2cm bờ sườn thăm khám • Trẻ sơ sinh, thùy gan trái lớn thùy gan phải, trẻ lớn người lớn, thùy gan phải lớn thùy gan trái GAN • Tế bào gan trẻ tuổi chưa phát triển đầy đủ, nhu mơ gan phát triển có nhiều mạch máu, tế bào gan cịn có hốc sinh sản máu • Gan nhiều mạch máu nên bị nhiễm khuẩn nhiễm độc, dễ có phản ứng gan (gan bè to), dễ bị thối hóa mỡ Chức gan • • • Đóng vai trị lớn trao đổi chất protide, glucide, lipide, vitamin Tạo tiết mật để kích thích enzyme ruột đồng thời để tiêu hóa mỡ Cơ quan tạo máu thời kỳ bào thai, chức tạo máu giảm sau sinh hết hẳn lúc tháng tuổi tháng -1 tuổi trẻ dễ bị thiếu máu sinh lý Chức gan • • Cơ quan chống độc quan trọng, lọc máu từ tĩnh mạch cửa lên Là nguồn sinh nhiệt gan tạo tích trữ glycogen từ đường chất khơng phải đường Chân thành cảm ơn! ...MỤC TIÊU HỌC TẬP • • Mơ tả đặc điểm giải phẩu hệ tiêu hóa trẻ em Trình bày đặc điểm sinh lý hệ tiêu hóa trẻ em MIỆNG • Khoang miệng nhỏ vòm họng thẳng,... sau sinh GAN • Gan trẻ em tương đối lớn, sờ thấy 1-2cm bờ sườn thăm khám • Trẻ sơ sinh, thùy gan trái lớn thùy gan phải, trẻ lớn người lớn, thùy gan phải lớn thùy gan trái GAN • Tế bào gan trẻ. .. ruột • Ruột non dài 270cm trẻ sơ sinh, phát triển dài ruột người lớn 450-550cm lúc tuổi • • Đại tràng dài 75-100cm So với chiều dài thể, ruột trẻ em dài người lớn Giải phẫu ruột • Niêm mạc ruột