Kiểm soát nội bộ quy trình đấu thầu mua vật tư, hóa chất tại trung tâm y tế huyện vĩnh thạnh, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN HỒ THỊ NGỌC ÁNH KIỂM SOÁT NỘI BỘ QUY TRÌNH ĐẤU THẦU MUA VẬT TƢ, HĨA CHẤT TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH THẠNH, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 8340301 Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Trần Phƣớc LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định” cơng trình nghiên cứu riêng với hƣớng dẫn Thầy PGS.TS Trần Phƣớc Các số liệu luận văn trung thực, kết luận văn chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Bình Định, ngày 05 tháng năm 2020 Học viên Hồ Thị Ngọc Ánh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp cao học, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, khoa Sau đại học, quý Thầy cô trƣờng Đại học Quy Nhơn tạo điều kiện giúp tác giả thực luận văn; Đặc biệt, tác giả xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Thầy PGS.TS Trần Phƣớc ngƣời tận tình hƣớng dẫn, dìu dắt dẫn kiến thức quý báu giúp tác giả hoàn thành luận văn; Xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô giáo truyền đạt kiến thức quý giá, thiết thực cho tác giả suốt thời gian học tập; Tác giả xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc; Phịng Tổ chức – Hành – Kế hoạch tổng hợp; Khoa Dƣợc toàn cán viên chức Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định tạo điều kiện, nhƣ hỗ trợ tác giả thu thập số liệu phục vụ trình nghiên cứu đề tài; Xin cảm ơn gia đình bạn học viên lớp động viên, khuyến khích, giúp đỡ tác giả hồn thành luận văn Trân trọng cảm ơn./ Bình Định, ngày 05 tháng năm 2020 Học viên Hồ Thị Ngọc Ánh TÓM TẮT LUẬN VĂN Đề tài: “Kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định” Tác giả: Hồ Thị Ngọc Ánh Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Phƣớc Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài nghiên cứu lý luận hệ thống Kiểm soát nội bộ, đặc điểm tình hình kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất đơn vị Y tế, khảo sát thực trạng Hệ thống kiểm soát nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định, nhận xét ƣu điểm - khuyết điểm tìm ngun nhân tồn tại, từ đƣa giải pháp tổng thể chi tiết để hoàn thiện hệ thống kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định Nội dung nghiên cứu: Căn vào sở lý luận tổng quan kiểm soát nội bộ, hệ thống kiểm soát nội quy trình đấu thầu Trung tâm Y tế để nghiên cứu thực trạng phản ánh ƣu điểm, hạn chế hệ thống kiểm soát nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định nhằm đánh giá hiệu việc tổ chức hệ thống kiểm sốt nội quy trình đấu thầu, từ đƣa giải pháp để phân tích, thiết kế hệ thống kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định ngày hồn thiện Những đóng góp luận văn: Tổng hợp mơ tả thực trạng cơng việc chu trình kiểm soát Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định; Đánh giá mặt đạt đƣợc tổ chức hệ thống kiểm soát nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định; Đề xuất giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định Kiến nghị nhằm hỗ trợ Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội quy trình đấu thầu MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, vật tƣ - hóa chất đóng vai trị quan trọng bên cạnh thuốc cơng tác chẩn đốn điều trị bệnh Chi phí vật tƣ, hóa chất chiếm tỷ lệ cao tổng chi phí phục vụ cơng tác khám chữa bệnh Hiện số tiền vật tƣ, hóa chất chiếm 20 - 25% số tiền viện phí mà bệnh nhân phải bỏ Mặc dù đƣợc kiểm soát ngành chức nhƣng giá vật tƣ, hóa chất tăng đặn, ngun nhân nhiều nhƣng liệt kê số nguyên nhân nhƣ sau: Thứ nhất, thị trường vật tư, hóa chất Việt Nam đa dạng phong phú kể chất lƣợng số lƣợng Mặc dù, số lƣợng chủng loại vật tƣ, hóa chất sản xuất nƣớc ngày tăng, đáp ứng tốt nhu cầu điều trị, song khối lƣợng vật tƣ, hóa chất lớn phải nhập từ nƣớc ngồi Giá vật tƣ, hóa chất có chênh lệch vùng, miền tỉnh Thứ hai, nguồn cung cấp vật tư, hóa chất, Việt Nam có 100 đơn vị nghiên cứu, chế tạo sản xuất trang thiết bị y tế với 800 sản phẩm đƣợc sản xuất nƣớc đƣợc Bộ Y tế cấp phép lƣu hành Tuy nhiên, 10 doanh nghiệp đầu ngành doanh nghiệp FDI, chiếm gần 64% thị phần thị trƣờng (Trung tâm điều hành Phonak, Omron, Olympus, Terumo B.Braun, ) Các công ty sản xuất trang thiết bị y tế nội địa nhƣ Vinamed, Mediplast sản xuất thiết bị y tế nhƣ giƣờng, tủ đầu giƣờng, bông, băng, gạc, kim tiêm, dụng cụ kềm, kéo, y khoa… Các thiết bị cao cấp nhƣ máy siêu âm, đo điện tim, chụp X-quang, máy chụp MRI, máy chụp nhũ ảnh, lị hấp vơ trùng… hầu nhƣ hàng ngoại nhập, với 90% thiết bị đƣợc nhập từ Mỹ, Nhật, Đức Thứ ba, việc thực đấu thầu gặp nhiều khó khăn Trung tâm Y tế hay Bệnh viện chƣa am hiểu luật, thời gian hoàn tất đợt đấu thầu lại kéo dài làm gia tăng chi phí Các quy định đấu thầu cịn chƣa thật cụ thể, thống nên khó khăn công tác đấu thầu Thứ tƣ, nhiều dự án Việt Nam chậm tiến độ, đội vốn đầu tư; phần nguyên nhân công tác đấu thầu hiệu quả, gây lãng phí ngân sách quốc gia làm đội vốn đầu tƣ so với tổng mức đầu tƣ đƣợc duyệt ban đầu Xuất phát từ bốn nguyên nhân trên, vấn đề kiểm soát đấu thầu để cung ứng vật tƣ, hóa chất kịp thời, đầy đủ đồng thời đảm bảo sử dụng hợp lý nhiệm vụ trọng tâm bệnh viện Nhiệm vụ địi hỏi tổ chức kiểm sốt hoạt động đấu thầu bệnh viện phải ngày hoàn thiện, cần có nghiên cứu đầy đủ yếu tố để lựa chọn phƣơng thức hợp lý cung ứng vật tƣ, hóa chất Là ngƣời trực tiếp tham gia chuỗi kiểm soát từ phân tích ngun nhân tơi lựa chọn đề tài “Kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tư, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định” làm đề tài luận văn tốt nghiệp nhằm góp phần vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ, dịch vụ y tế khu vực công lập dân lập song hành với hoạt động bảo hiểm y tế mang lại cho bệnh nhân lợi ích ngày to lớn Việt Nam nói chung Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh nói riêng Tổng quan nghiên cứu trƣớc - Đề tài “Quản lý Nhà nước công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh An Giang – Thực trạng giải pháp” tác giả Nguyễn Thị Bê năm 2013 – Trƣờng Chính trị Tơn Đức Thắng Đề tài khảo sát thực trạng công tác đấu thầu mua thuốc, xem xét vấn đề chƣa phù hợp, đề giải pháp tháo gỡ, góp phần Sở Y tế chấn chỉnh công tác đấu thầu mua thuốc sở y tế tỉnh - Đề tài "Quản lý Nhà nước hoạt động đấu thầu mua sắm hàng hóa khu vực công Việt Nam" tác giả Phạm Trung Kiên năm 2014 - Đại học kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội Đề tài phân tích đƣợc sở lý luận thực tiễn quản lý Nhà nƣớc hoạt động đấu thầu mua sắm hàng hóa khu vực cơng, đánh giá khách quan thực trạng quản lý đấu thầu mua sắm hàng hóa khu vực công Việt Nam, đánh giá mặt đƣợc, chƣa đƣợc công tác quản lý đấu thầu Quản lý Nhà nƣớc nói chung tác động có tổ chức, có mục đích chủ thể quản lý lên đối tƣợng quản lý khách thể quản lý nhằm sử dụng có hiệu nguồn lực để đạt đƣợc mục tiêu đặt vận động vật Trong luận văn khẳng định rõ cần thiết phải quản lý Nhà nƣớc hoạt động đấu thầu khu vực công Luật đấu thầu năm 2005 Luật sửa đổi bổ sung với văn hƣớng dẫn thi hành luật tạo sở pháp lý quan trọng đƣa hoạt động đấu thầu mua sắm hàng hóa sử dụng vốn Nhà nƣớc dần vào nề nếp, góp phần tạo tính minh bạch, cạnh tranh cho hoạt động đấu thầu Luận văn hệ thống hóa sở lý luận hoạt động đấu thầu mua sắm hàng hóa khu vực cơng Việt Nam Luận văn phân tích sở lý luận khoa học quy trình, nội dung quản lý Nhà nƣớc hoạt động đấu thầu mua sắm hàng hóa khu vực cơng - Hồng Thị Minh Hiền Luận án tiến sĩ "Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng số giải pháp", mô tả thực trạng cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị từ năm 2004 - 2010 Phân tích ƣu, nhƣợc, bất cập yếu hoạt động đấu thầu thuốc Bệnh viện Hữu Nghị Nghiên cứu đề xuất mơ hình hoạt động cho khoa Dƣợc bệnh viện số giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng hoạt động đấu thầu thuốc Bệnh viện Hữu Nghị Qua việc phân tích thực trạng hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị tác giả cho biết: phƣơng thức cung ứng thuốc bệnh viện Hữu Nghị theo hình thức đấu thầu rộng rãi tiến hành lần năm Do đấu thầu rộng rãi nên số lƣợng công ty tham dự ngày tăng Việc mua sắm theo hình thức đấu thầu rộng rãi mang lại nhiều lợi ích: Chuẩn hố quy trình mua sắm, cơng khai minh bạch, bệnh viện có nhiều lựa chọn, giá thuốc ổn định năm Tuy nhiên, nhiều bất cập nhƣ trình mua sắm nhiều thủ tục, kéo dài, tốn nhiều thời gian, nhân lực, chi phí Từ năm 2008, bệnh viện Hữu Nghị ứng dụng công nghệ thông tin nối mạng toàn viện, kê đơn điện tử mang lại lợi ích cho ngƣời bệnh, tăng cƣờng quản lí thuốc bệnh tật bệnh viện Trong phạm vi đề tài, nghiên cứu phƣơng thức mua sắm thuốc đề cập đến nội dung đảm bảo thuốc cho nhu cầu điều trị ngƣời bệnh qua đấu thầu Hình thức tổ chức đảm bảo cung ứng thuốc tổ chức đảm bảo cung ứng thuốc cách thức đƣợc sử dụng để thực việc mua thuốc từ đơn vị cung ứng (đơn vị trúng thầu) đến với sở khám bệnh, chữa bệnh để đáp ứng nhu cầu điều trị ngƣời bệnh Tùy theo điều kiện kinh tế xã hội mơ hình quản lý nƣớc mà có hình thức tổ chức đảm bảo cung ứng thuốc đến với ngƣời bệnh khác Qua thấy Nhà nƣớc ban hành quy định để đảm bảo thuốc đƣợc mua sắm hiệu quả, ngƣời bệnh đƣợc cung cấp sản phẩm có chất lƣợng tốt với chi phí thấp - Đề tài "Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Việt Nam" Luận án tiến sĩ tác giả Phạm Lƣơng Sơn - Đại học Dƣợc Hà Nội Đề tài phân tích thực trạng việc đấu thầu mua thuốc BHYT sở khám bệnh, chữa bệnh công lập địa phƣơng năm 2010, đánh giá phƣơng thức đấu thầu mua thuốc BHYT, đề xuất số giải pháp nhằm bƣớc hoàn thiện phƣơng thức đấu thầu mua thuốc BHYT Việt Nam Đề tài phân tích rõ hình thức đấu thầu mua thuốc bao gồm: + Đấu thầu tập trung: Với mơ hình này, Sở Y tế có vai trị chủ đầu tƣ tổ chức đấu thầu tập trung loại thuốc có nhu cầu sử dụng thƣờng xuyên, ổn định có số lƣợng lớn cho tất sở y tế công lập thuộc địa phƣơng quản lý Danh mục thuốc đƣa vào đấu thầu đƣợc tổng hợp theo nhu cầu tất sở khám bệnh, chữa bệnh, giá thuốc trúng thầu đƣợc áp dụng chung cho tất sở khám bệnh, chữa bệnh địa bàn Việc mua thuốc đƣợc thực trực tiếp sở khám bệnh, chữa bệnh với đơn vị trúng thầu đơn vị trúng thầu nhận ủy quyền đơn vị trúng thầu khác để cung ứng toàn + Đấu thầu đại diện: Theo mơ hình này, Sở Y tế định một vài sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức đấu thầu đại diện (thƣờng bệnh viện đa khoa tỉnh số bệnh viện đa khoa huyện) Các sở khám bệnh, chữa bệnh khác sử dụng kết trúng thầu để mua thuốc cung ứng cho ngƣời bệnh BHYT Áp dụng mơ hình này, giá thuốc đƣợc áp dụng thống địa bàn tỉnh nhƣng danh mục thuốc bệnh viện không tổ chức đấu thầu phụ thuộc vào danh mục trúng thầu Các đơn vị trúng thầu cung ứng thuốc cho sở khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp gián tiếp qua ủy quyền với đơn vị trúng thầu + Đấu thầu mua sắm đơn lẻ: Với mơ hình sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tự tổ chức đấu thầu mua thuốc Danh mục thuốc đƣa vào đấu thầu đƣợc xây dựng theo nhu cầu sử dụng thuốc đơn vị Giá thuốc đƣa vào đấu thầu đƣợc xây dựng theo nhu cầu sử dụng thuốc đơn vị Giá thuốc trúng thầu khơng thống sở khám bệnh, chữa bệnh địa bàn Hình thức thƣờng đƣợc áp dụng sở tuyến Trung ƣơng Tác giả rằng, so sánh giá thuốc trúng thầu loại thuốc, nhƣng nhiều hãng sản xuất ... kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định Kiến nghị nhằm hỗ trợ Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định hồn thiện hệ thống kiểm. .. sốt Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định; Đánh giá mặt đạt đƣợc tổ chức hệ thống kiểm sốt nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định; ... nội quy trình đấu thầu mua vật tƣ, hóa chất trung tâm Y tế huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định 10 ọc CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SỐT NỘI BỘ QUY TRÌNH ĐẤU THẦU 1.1 Tổng quan hệ thống kiểm soát nội