Tăng cường kiểm soát thu chi tại trung tâm y tế huyện phù cát, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN HÀ THỊ HỒNG THỦY TĂNG CƢỜNG KIỂM SỐT THU – CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÙ CÁT, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chun ngành: KẾ TỐN Mã số: 8.34.03.01 Ngƣời hƣớng dẫn: TS NGUYỄN THỊ MAI HƢƠNG LỜI CAM ĐOAN Tơi tên là: Hà Thị Hồng Thủy Sinh ngày: 17/04/1990 – Tại: Bình Định Quê quán: Huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định Hiện cơng tác tại: Trung Tâm Y Tế Huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định Là học viên cao học khóa 22 trƣờng Đại Học Quy Nhơn Cam đoan đề tài: “Tăng cƣờng kiểm soát thu – chi Trung tâm y tế Huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định” Chun ngành: Kế Tốn Ngƣời hƣớng dẫn:TS Nguyễn Thị Mai Hƣơng Luận văn đƣợc thực tại: Trƣờng Đại Học Quy Nhơn Luận văn chƣa đƣợc trình nộp để lấy học vụ thạc sĩ trƣờng đại học Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tác giả, kết nghiên cứu trung thực, khơng có nội dung công bố trƣớc nội dung ngƣời khác thực ngoại trừ trích dẫn đƣợc dẫn nguồn đầy đủ luận văn Tác giả luận văn Hà Thị Hoàng Thủy LỜI CẢM ƠN Luận văn kết trình cố gắng không ngừng thân đƣợc giúp đỡ, động viên khích lệ thầy, bạn bè, đồng nghiệp ngƣời thân Qua trang viết xin gửi lời cảm ơn tới ngƣời giúp đỡ thời gian học tập – nghiên cứu khoa học vừa qua Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc cô giáo TS Nguyễn Thị Mai Hƣơng trực tiếp tận tình hƣớng dẫn nhƣ cung cấp tài liệu thông tin khoa học cần thiết cho luận văn Xin gửi lời tri ân sâu sắc tới Lãnh đạo trƣờng Đại Quy Nhơn, khoa sau đại học tồn thể thầy giáo tạo điều kiện cho tơi q trình học tập trƣờng nhƣ thời gian hoàn thành tốt cơng việc nghiên cứu khoa học Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị Trung tâm y tế huyện Phù Cát địa bàn tỉnh Bình Định giúp đỡ tơi thu thập số liệu phục vụ cho luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè ln động viên tinh thần giúp tơi hồn thành tốt chƣơng trình học Trong trình học tập, nghiên cứu viết luận văn, chắn tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đƣợc thơng cảm ý kiến đóng góp thầy, Trân trọng cảm ơn./ Tác giả luận Văn Hà Thị Hoàng Thủy MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe vốn quý ngƣời toàn xã hội, nhân tố quan trọng nghiệp bảo vệ Tổ Quốc, Đảng Nhà nƣớc ta khẳng định ngƣời nhân tố hàng đầu, nguồn tài nguyên quý báu định phát triển đất nƣớc Do đó, đầu tƣ sức khỏe bảo vệ, chăm sóc sức khỏe đầu tƣ cho phát triển đầu tƣ phát triển cho phát triển kinh tế xã hội đất nƣớc Để bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, Đảng Nhà nƣớc ta quan tâm đầu tƣ phát triển hệ thống mạng lƣới y tế Hiện môi trƣờng chế hoạt động bệnh viện thay đổi nhƣ nghị 19-NQ/TW ban chấp hành trung ƣơng khóa XII ban ngày 25-10-2017 “ Tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý nâng cao chất lƣợng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập”, Nghị 20-NQ/TW ban chấp hành trung ƣơng khóa XII ban ngày 25-10-2017 “ Tăng cƣờng cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình đổi mới” Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính Phủ đời ( nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính Phủ quy định chế nghiệp công lập ) quy định quyền tự chủ, tự chịu tránh nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức bổ máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập nhiệm vụ trở nên quan trọng Vì vậy, chế thị trƣờng tác động mạnh mẽ đến bệnh viện hầu hết quốc gia trọng vào kỹ thuật bệnh viện đảm bảo chất lƣợng mặt hoạt động bệnh viện sức quan trọng Cơ chế tài cịn nhiều hạn chế nhƣ giá dịch vụ y tế chƣa đủ chi phí, chƣa kết cấu chi phí quản lý theo lộ trình giá dịch vụ cơng, tiền lƣơng tính theo mức lƣơng sở nên không cân đối thu, chi dẫn đến thu không đủ chi Việc làm ảnh hƣởng đến hoạt động bệnh viện Một nhiệm vụ quan trọng kế toán kiểm tra, giám sát, quản lý khoản thu- chi, nghĩ vụ thu, nộp tốn nợ, sử dụng tài sản nguồn hình hành tài sản, phát ngăn ngừa hành vi, vi phạm phát luật tài chính, kế tốn Từ yêu cầu Trung tâm y tế huyện Phù Cát đơn vị hành nghiệp có thu, chi đóng vai trị quan trọng phát triển huyện Phù Cát, việc đảm bảo dịch vụ y tế, địa bàn huyện Cũng nhƣ lớn mạnh quy mô, chất lƣợng Trung tâm y tế huyện Phù Cát, điều kiện thuận lợi giúp huyện Phù Cát nhƣ đất nƣớc thực tốt mục tiêu nhiện vụ giai đoạn Trong năm qua với đời, đổi nhiều sách đặc biệt liên quan đến ngành y tế tác động đến chế quản lý kiểm sốt tài hoạt động trung tâm y tế huyện Phù Cát Mặc dù có nhiều bƣớc cải tiến thay đổi nhƣng kiểm sốt kế tốn cơng tác kế tốn thu, chi cịn nhiều bất cập yêu cầu cần có giải pháp để khắc phục Xuất phát từ lý với nhận thức đƣợc vai trị quan trọng kiểm sốt thu, chi đơn vị hành nghiệp, nên tơi chọn đề tài “Tăng cường kiểm soát thu - chi Trung tâm y tế huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định ” Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan Ở nƣớc ta, cơng tác kế toán đơn vị phải thực theo quy định tổ chức kế toán Nhà nƣớc, chế độ thể lệ nhà nƣớc ban hành phù hợp với sách, chế độ kinh tế tài Nhà nƣớc thời kỳ Các quy định đƣợc banh hành thống toàn kinh tế quốc dân, đơn vị theo lĩnh vực ngành, nhề mà tổ chức công tác kế toán cách phù hợp với quy định chung Nhà Nƣớc Cơ sở pháp lý nhà nƣớc nhƣ : Nghị định số 63/2012/NĐCP ngày 31/8/2012 phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Y Tế nghị định số 2/2014/NĐ-CP ngày 04/4/2014 Chính Phủ quy định tổ quan chuyên môn thuộc ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố thuộc Trung Ƣơng Thông 37/2016/TT-BT ngày 25/10/2016 hƣớng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức cảu Trung tâm y tế, Huyện, Quận, Thành Phố thuộc Tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung Ƣơng Luật ngân sách nhà nƣớc, luật kế toán, chế độ kế tốn hành nghiệp thơng tƣ hƣớng dẫn, Bên cạnh đó, tác giả nghiên cứu, tham khảo giáo trình, tài liệu nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị hành nghiệp nhƣ: “Chế độ kế tốn hành nghiệp” Nhà xuất Tài (2017); “Kế tốn hành nghiệp” Trần Thị Cẩm Thanh (2017) [28] Giáo trình “Kế tốn cơng đơn vị hành nghiệp” Trƣờng Đại học Kinh tế quốc dân Hà Nội (2013) [24]; Giáo trình “Quản lý tài cơng” Học viện tài (2007) [11]; Chun đề “Tổ chức cơng tác kế tốn vai trị, nhiệm vụ Kế toán trƣởng” Nguyễn Ngọc Tiến [30] Giáo trình “Tài cơng” Trƣờng Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh [19], Các giáo trình, tài liệu cung cấp kiến thức tổng quan tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị hành nghiệp, vấn đề lý luận kế toán phần hành đơn vị hành nghiệp nhƣ hệ thống báo cáo tài đơn vị Từ đó, tác giả liên hệ với đặc thù đơn vị hành cơng để vận dụng lý luận tổ chức cơng tác kế tốn cho phù hợp Thời gian qua, để đảm bảo cho trình hoạt động, thƣờng xuyên liên tục đơn vị hành nghiệp nói chung, đơn vị nghiệp cơng lập (SNCL) nói riêng kiểm sốt thu, chi đóng vai trị quan trọng Chính có nhiều đề tài nghiên cứu để hoàn thiện việc thu, chi đơn vị, đƣợc nhiều ngƣời quan tâm nghiên cứu nhiều lĩnh vực ngành nghề khác Kết cơng trình nghiên cứu đạt ƣu điểm, nhƣợc điểm khác Đối với giáo trình, sách tham khảo, luận văn: Mặt khác, tác giả tham khảo số đề tài tƣơng tự cơng tác kế tốn đơn vị hành nghiệp khác nhƣ: Trƣờng Đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh (2012).Giáo trình Kiểm sốt nội Nhà xuất Phƣơng Đông [20] Nội dung giáo trình trình bày nội dung hệ thống KSNB theo khuôn mẫu COSO, loại gian lận biện pháp phòng ngừa KSNB với số chu trình nghiệp vụ hay tài sản chủ yếu PGT.TS Nguyễn Phú Giang – TS Nguyễn Trúc Lê (2015) Giáo trình Kiểm tốn nội Nhà xuất Tài [19] Nội dung giáo trình giới thiệu vấn đề kiểm toán nội bộ, kiểm soát chất kiểm soát, kiểm soát tài bản, hệ thống KSNB Việc tham khảo tài liệu nghiên cứu hữu ích để tác giả tích lũy thêm đƣợc kinh nghiệm, học đƣợc sở lý luận hay rút đƣợc thiếu sót liên quan đến nội dung mong muốn tìm hiểu trình thực viết luận văn Qua tham khảo số cơng trình trƣớc đƣợc cơng bố mà thu thập đƣợc liên quan đến vấn đề lý luận thực tiễn đến công tác quản lý, kiểm sốt Mỗi cơng trình nghiên cứu có mục đích, mục tiêu khác Võ Trí Dũng (2014) Hồn thiện hệ thống kiểm soát nội Viện sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng Quy Nhơn Luận văn thạc sĩ Kinh tế Trƣờng Đại học Quy Nhơn [13] Luận văn đánh giá rõ nét thực trạng KSNB Viện sốt rét – Ký sinh trùng – Cơn trùng Quy Nhơn qua đƣa giải pháp thiết thực nhằm ngăn ngừa, hạn chế rủi ro công tác KSNB đơn vị Trần Thị Cẩm Uyên (2014) Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội Bệnh viện đa khoa Đồng Nai Luận văn thạc sĩ Kế toán Trƣờng Đại học Lạc Hồng [31] Luận văn tổng hợp lý luận, khảo sát thực tế, đánh giá thực trang quản lý tài Bệnh viện đa khoa Đồng Nai đƣa việc làm đƣợc việc làm chƣa đƣợc; cuối đƣa kiến nghị Nhà nƣớc, Sở Y tế, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai để hoàn thiện hệ thống KSNB Tác giả Bùi Thị Yến Linh (2014) với cơng trình“Tổ chức cơng tác kế tốn sở y tế công lập tỉnh Quãng Ngãi” đƣa giải pháp góp phần nâng cao hiệu chất lƣợng tổ chức công tác kế tốn bệnh viện cơng lập địa bàn tỉnh Quãng Ngãi nhằm phù hợp chế quản lý kinh tế, phù hợp với tiến trình hội nhập kinh tế quốc tế [14] Nguyễn Ngọc Thu (2015) Hoàn thiện kiểm soát nội khoản chi Sở Tài Bình Định Luận văn Thạc sĩ Kế tốn Trƣờng Đại học Quy Nhơn [29] Luận văn hệ thống hóa đƣợc vấn đề lý luận KSNB, đánh giá thực trạng hệ thống kiểm soát chi Sở Tài Bình Định, qua nghiên cứu thực tiễn đề xuất phƣơng hƣớng giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt nguồn chi Sở Tài Bình Định Hồng Thị Phƣơng (2016) Hồn thiện hệ thống Kiểm sốt nội Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bình Định Luận văn Thạc sĩ Kế toán Trƣờng Đại học Quy Nhơn [21] Luận văn đánh giá thực trạng hệ thống KSNB bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bình Định để từ đề xuất giải pháp kiến nghị cần thiết nhằm tăng cƣờng hiệu hệ thống KSNB đơn vị Tác giả TS Bùi Sỹ Lợi – Phó chủ nhiệm Ủy ban vấn đề xã hội quốc hội Ngày 28/3/2019 “ Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập, hạn chế đề xuất hoàn thiện.” Bài báo nói tự chủ xu tất yếu đơn vị cung cấp dịch vụ cơng nói chung đơn vị cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh nói riêng Do vậy, từ Đại hội IX đến nay, Đảng nhà nƣớc dành quan tâm thích đáng nhằm hồn thiện thể chế, sách, pháp luật để phát triển đổi chế tự chủ tài chính, tổ hoạt động sở y tế công lập gắn với chủ trƣơng đẩy mạnh xã hội hóa Tác giả ThS Đỗ Đức Kiêm – Thanh tra tài ( Bộ tài chính) Ngày 22/07/2019 “ nghiên cứu tác động tự chủ tài đến chất lƣợng bệnh viện cơng lập Việt Nam ” Bài báo viết chế sách tự chủ tài bệnh viện cơng lập tăng tính tự chủ cơng tác quản lý, sử dụng nguồn lực tài cho bệnh viện công lập nhằm nâng cao khám chữa bệnh bệnh viện Tác giả Sở Y Tế Thành Phố Hồ Chí Minh Ngày 29/ 8/2019 “ Nhiều thách thức chuyển sang chế tự chủ bệnh viện công lập nƣớc phát triển.” Bài viết nói khác với nƣớc phát triển Các bệnh viện công lập nƣớc phát triển gặp nhiều thách thức chuyển sang chế tự chủ tài chính, nhận định tổng hợp cơng trình nghiên cứu đánh giá hiệu tự chủ 19 nƣớc phát triển, có Việt Nam Qua tham khảo, luận án, luận văn phản ánh đƣợc lĩnh vực đơn vị cụ thể nghiên cứu: địa bàn tỉnh Quãng Ngãi, tỉnh Bình Định, sở y tế nói chung… , số lƣợng nghiên cứu hạn chế đặc biệt giai đoạn nƣớc triển khai thực xã hội hóa tăng cƣờng tự chủ bệnh viện cơng lập nhu cầu nghiên cứu thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện cơng lập để tìm giải pháp hồn thiện đặt ngày cao Hơn nữa, chƣa có cơng trình nghiên cứu nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn theo Thơng tƣ 107/2017/TT-BTC hƣớng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp, thay chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp ban hành theo Quyết định 19/2006/QĐ-BTC Thông tƣ 185/2010/TT-BTC có hiệu lực từ ngày 01/01/2018 Tóm lại, dù có nhiều nghiên cứu tài y tế cơng tác kế tốn CSYT cơng lập với đóng góp to lớn có ý nghĩa tham khảo quan trọng cho luận văn trình thực hiện, nhiên, cơng trình nghiên cứu cịn có hạn chế hay khoảng trống chƣa đƣợc đề cập số khía cạnh sau: (1) Các nghiên cứu tập trung nghiên cứu lý luận số nội dung cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập nói chung chƣa đề cập cụ thể toàn diện đơn vị nghiệp có thu thuộc lĩnh vực y tế; (2) Các nghiên cứu chủ yếu đề xuất đến giải pháp để hoàn thiện quản lý nguồn tài chính, chế quản lý tài cơng tác kế tốn CSYT cơng lập nói chung bệnh viện cơng lập Việt Nam nói riêng Đến nay, dƣờng nhƣ chƣa có nghiên cứu tổng hợp, phân tích đầy đủ thực trạng đƣa giải pháp cụ thể nâng cao công tác kế toán Trung tâm Y tế tuyến huyện tỉnh Bình Định (3) Các cơng trình chƣa đƣa giải pháp cụ thể hồn thiện việc cơng tác kế tốn CSYT cơng lập theo Thơng tƣ 107/2017/TT-BTC hƣớng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp, thay chế độ kế toán đơn vị hành nghiệp ban hành theo Quyết định 19/2006/QĐ-BTC Thơng tƣ 185/2010/TT-BTC có hiệu lực từ ngày 01/01/2018 nhƣ ứng dụng kế toán quản trị để quản lý tồn diện cơng tác quản lý tài cơng tác kế tốn bệnh viện cơng lập… Chính vậy, tác giả chọn đề tài với mong muốn có đóng góp thiết thực vào cơng tác kế tốn nhằm đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn đơn vị, từ đƣa giải pháp hồn thiện tăng cƣờng, nâng cao cơng tác kế tốn gắn liền với thực tiễn góp phần nâng cao hiệu hoạt động TTYT huyện Phù Cát thời gian tới Mục tiêu nghiên cứu đề tài 3.1 Mục tiêu tổng quát: Tăng cƣờng kiểm soát thu – chi Trung tâm y tế huyện Phù Cát trƣớc áp lực chế tự chủ tài 3.2 Mục tiêu cụ thể:  Hệ thống vấn đề lý luận hệ thống kiểm sốt thu - chi nói chung kiểm sốt thu - chi đơn vị khu vực cơng  Phân tích khảo sát đánh giá ngun nhân tác động đến thực trạng hoạt động kiểm soát thu - chi Trung tâm y tế huyện Phù Cát  Đề xuất giải pháp cải thiện hoạt động kiểm soát thu - chi Trung Tâm y tế huyện Phù Cát Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Kiểm soát thu - chi Trung tâm y tế huyện Phù Cát Phạm vi nghiên cứu: - Về không gian: Tập trung nghiên cứu Trung tâm y tế huyện Phù Cát - Về thời gian:  Dữ liệu thứ cấp: Tổng hơp giai đoạn 2017 – 2019.Về quy định, nghị quyết, thơng tƣ phủ ban hành, mục tiêu đề năm.Thu thập số liệu tài từ phịng Tài – Kế tốn  Dữ liệu sơ cấp (kết quả): Thực dự kiến năm 2020.Tập trung việc kiểm soát thu- chi TTYT huyện Phù Cát sau áp dụng quy định phủ nhƣ thông tƣ 107/2017/TT – BTC Phƣơng pháp nghiên cứu - Luận văn kết hợp đồng phƣơng pháp: tổng hợp, thống kê, so sánh, phân tính đánh giá thực trạng kiểm soát thu – chi Trung tâm y tế huyện Phù Cát gia đoại (2017-2019), đƣa giải pháp hồn thiện kiểm sốt thu – chi áp dụng cho Trung tâm y tế huyện Phù Cát - Nghiên cứu lý luận: Dựa khung lý thuyết, văn pháp lý liên quan ... luận kiểm soát thu – chi đơn vị nghiệp có thu Chƣơng 2: Thực trạng kiểm soát thu – chi Trung tâm y tế huyện Phù Cát Chƣơng 3: Giải pháp tăng cƣờng kiểm soát thu – chi Trung tâm y tế huyện Phù. .. Th? ?y Sinh ng? ?y: 17/04/1990 – Tại: Bình Định Quê quán: Huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định Hiện cơng tác tại: Trung Tâm Y Tế Huyện Phù Cát, Tỉnh Bình Định Là học viên cao học khóa 22 trƣờng Đại Học Quy... động kiểm soát thu - chi Trung tâm y tế huyện Phù Cát  Đề xuất giải pháp cải thiện hoạt động kiểm soát thu - chi Trung Tâm y tế huyện Phù Cát Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Kiểm