TÓM TẮT PHẪU THUẬT FERGUSON

PHẪU THUẬT FERGUSON Do Ferguson Heaton đề xuất năm 1959, thịnh hành Mỹ nước chịu ảnh hưởng Mỹ Đặc điểm - Cắt trĩ kiểu "búi rời" sau khâu kín tồn vết mổ - Do vết mổ kín nên liền tốt hậu phẫu đơn giản, bị nhiễm khuẩn khâu bị đứt, biến thành vết mổ hở dễ bị áp xe … Chỉ định: - Trĩ hỗn hợp - Trĩ nội độ III, IV có hay khơng có tắc mạch - Trĩ nội độ II chảy máu nhiều, điều trị nội khoa thủ thuật thất bại Phẫu thuật 3.1 Phương pháp vô cảm: - Gây tê chỗ - Gây tê vùng: tê tủy sống khoang - Gây mê toàn thân: Mê tĩnh mạch, nội khí quản (Ít áp dụng, dùng phương pháp vô cảm khác thất bại) 3.2 Tư bệnh nhân, thầy thuốc * Tư bệnh nhân: - Ferguson để bệnh nhân nằm xấp - Có thể để bệnh nhân nằm ngửa hay nghiêng - Trường hợp bệnh nhân nằm xấp: Phẫu thuật viên đứng bên, người phụ đứng bên đối diện - Trường hợp bệnh nhân nằm ngửa hay nghiêng: Phẫu thuật viên ngồi giữa, người phụ ngồi bên cạnh 3.3 Các phẫu thuật * Thì 1: - Dùng van kiểu Hill - Ferguson loại van hậu môn khác (Van chữ L), bộc lộ búi trĩ định cắt Người phụ giữ van - Rạch vòng quanh búi trĩ dao thường hình Elip, phía vùng rìa hậu mơn, phía ngang mức gốc búi trĩ * Thì 2: Phẫu tích búi trĩ khỏi trịn ngồi, tới bờ trịn (mốc quan trọng) tiếp tục phẫu tích tới cuống búi trĩ * Thì 3: Khâu thắt gốc búi trĩ chậm tiêu Vicryl 2.0, cắt bỏ búi trĩ * Thì 4: - Dùng sợi thắt cuống trĩ, đóng kín hồn toàn vết mổ đường khâu vắt Phần vết mổ ngồi hậu mơn đóng da đường khâu vắt da mũi rời - Có thể đóng kín vết mổ đường khâu vắt với Catgut chromic 3.0 * Thì 4: Thực tương tự búi trĩ cịn lại * Thì 5: Kiểm tra cầm máu, băng hậu môn Tài liệu tham khảo: Điều trị số bệnh thông thường vùng hậu môn Thủ thuật - Phẫu thuật - PGS TS Nguyễn Mạnh Nhâm - DS Nguyễn Duy Thức