Bài giảng gãy xương chậu

Gãy xương chậu Bs Đỗ Văn Minh Bộ môn Ngoại- Đại học Y Hà Nội Khoa CTCH1- Bệnh viện Việt Đức Mục tiêu học tập • Trình bày số đặc điểm giải phẫu khung chậu • Trình bày chẩn đoán gãy xương chậu biến chứng gãy khung chậu • Trình bày ngun tắc tiếp cận điều trị gãy khung chậu Đại cương • Gãy khung chậu tổn thương phức tạp Hầu hết gãy khung chậu vững chế chấn thương lượng thấp gây nên Gãy xương chậu vững thường hậu chấn thương lượng cao, thường nằm bệnh cảnh đa chấn thương • Chảy máu gãy xương chậu thường nặng nề liên quan đến chảy máu từ tổn thương xương, phần mềm, các tĩnh mạch lân cận Chảy máu động mạch gặp tổn thương tĩnh mạch Đại cương • Tử vong sớm gãy xương chậu thường liên quan đến chảy máu, suy đa tạng nhiễm trùng • Sau điều trị bảo tồn gãy vững di lệch khung chậu, có tỷ lệ cao người bệnh bị đau cột sống thắt lưng, biến dạng khung chậu, thay đổi dáng chí tàn phế • Gãy xương chậu trước chủ yếu điều trị bảo tồn, ngày định mổ ngày mở rộng Giải phẫu • Khung chậu gồm có xương gắn kết với phía trước khớp mu phía sau kết nối với xương qua khớp chậu • Các xương khung chậu kết nối với vững nhóm dây chằng: nhóm dây chằng cùng- chậu, nhóm dây chằng cùng- ngồi, nhóm dây chằng liên xương mu, nhóm dây chằng cụt Nhóm dây chằng phía sau khỏe nhiều lần nhóm phía trước • Khung chậu hoạt động khung vỏ chắn bảo vệ cấu trúc mạch máu thần kinh, nội tạng Giải phẫu • Xương chậu gồm có phần: phần xương chậu, phần xương ngồi phần xương mu phần xương cốt hóa lứa tuổi khoảng 16 • Khe khớp mu < 5mm • Khe khớp chậu: 2-4 mm Nguyên nhân gãy xương chậu • Gãy xương chậu xảy hai chế chấn thương lượng thấp cao • Cơ chế chấn thương lượng thấp gây gãy xương chậu quần thể đối lập: trẻ em người già Ở trẻ em thường gặp gãy bong gai chậu, cánh chậu ụ ngồi Ở người già thường ngã di chuyển liên quan đến loãng xương, đa số gãy vững • Gãy xương chậu chấn thương lượng cao thường gặp người trẻ, tổn thương nặng Cơ chế chấn thương • • • • Cơ chế lực ép ngang Cơ chế lực ép trước sau Cơ chế lực nén dọc Cơ chế chấn thương phối hợp Cơ chế ép trước sau (APC) • Lựa ép trực hướng trước sau vào khung chậu qua chi • Hậu làm toác khớp mu gãy xương mu kèm theo khơng có tổn thương khớp chậu mức độ khác nhau, xương chậu bị xoay tổn thương kiểu mở • Có type ... khung chậu • Trình bày chẩn đoán gãy xương chậu biến chứng gãy khung chậu • Trình bày ngun tắc tiếp cận điều trị gãy khung chậu Đại cương • Gãy khung chậu tổn thương phức tạp Hầu hết gãy khung chậu. .. khớp mu < 5mm • Khe khớp chậu: 2-4 mm Nguyên nhân gãy xương chậu • Gãy xương chậu xảy hai chế chấn thương lượng thấp cao • Cơ chế chấn thương lượng thấp gây gãy xương chậu quần thể đối lập: trẻ... trước • Khung chậu hoạt động khung vỏ chắn bảo vệ cấu trúc mạch máu thần kinh, nội tạng Giải phẫu • Xương chậu gồm có phần: phần xương chậu, phần xương ngồi phần xương mu phần xương cốt hóa