TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN HÔN MÊ

TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN HƠN MÊ NHĨM – TỔ LS – Lớp 17YD THÀNH VIÊN: NGUYỄN BÙI TÀI PHẠM HỒNG MINH PHƯỢNG TẠ THỊ NGỌC ÁNH MỤC TIÊU ĐẠI CƯƠNG VÀ ĐỊNH NGHĨA CÁC NGUYÊN NHÂN HÔN MÊ TIẾP CẬN VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN HƠN MÊ I ĐỊNH NGHĨA VÀ ĐẠI CƯƠNG HƠN MÊ - Hơn mê trạng thái nhận thức thức tỉnh,biểu suy giảm không đáp ứng bệnh nhân trước kích thích nội sinh ngoại sinh 1.NGUYÊN NHÂN TRONG SỌ II NGUN NHÂN GÂY HƠN MÊ • Chấn thương não: nguyên nhân hay gặp • U não: phù não khối u • Mạch máu: xuất huyết màng não, apxe não, viêm não • Nhiễm trùng: viêm não, viêm màng não NGUYÊN NHÂN NGOÀI SỌ: • Nội tiết: ĐTĐ,suy tuyến yên,suy thượng thận,suy/cường tuyến giáp • Chuyển hóa: Tăng/hạ K,Na,Ca máu Tăng/hạ đường huyết • Suy hơ hấp: thiếu O2, tăng CO2 • Thuốc: An thần thuốc phiện,chống trầm cảm,chống động kinh,gây mê • Độc chất:alcol,kim loại nặng,CO • Rối loạn tâm thần:hysteria,căng trương lực III KHÁM BỆNH NHÂN HƠN MÊ • BỆNH SỬ: Thời gian phát tiến triển hôn mê, cách khởi phát, lần cuối thấy bệnh nhân trạng thái bình thường • TIỀN SỬ: -Bệnh lí mạn tính: chuyển hóa( ĐTĐ,xơ gan,suy thận),tim mạch(THA, TBMMN),thần kinh(động kinh,CTSN), nghiện rượu( ngộ độc rượu,bệnh não gan,CTSN rượu, bệnh lí chuyển hóa rượu) -sử dụng thuốc,bệnh trầm cảm,nhiễm siêu vi,bệnh lí ác tính • TỒN THÂN: Đánh giá chức sống: (A,B,C) A(airway): khai thông đường thở B(breathing): hỗ trợ hơ hấp C(circulation):hỗ trợ tuần hồn(mạch,huyết áp) Định hướng nguyên nhân: a.Tổng quát: trầy rách da đầu,hộp sọ,thoát dịch não tủy,chảy máu ống tai trong: Chấn thương đầu Chảy mủ ống tai trong: abcess não,viêm màng não Tăng kích thước vùng đầu: tăng ALNS Cổ cứng,gồng chi: tụt hạnh nhân tiểu não Dấu kemig(+): viêm màng não,xuất huyết nhện Mùi thở: mùi rượu(ngộ độc rượu),mùi ceton(nhiễm toan ceton ĐTĐ), mùi hoa thối(hôn mê gan) b Hô hấp: Tần số Biên độ Kiểu thở Suy hô hấp hay không? Một số rối loạn nhịp thở: Cheyne-stockes: tụt não lều,hơn mê chuyển hóa Kussmaul: nhiễm toan Tăng thơng khí: nhiễm toan chuyển hóa,tổn thương thân não c, tim mạch Loạn nhịp tim,bệnh van tim: tắc mạch não Nhịp chậm(