Hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán quỹ bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội thành phố quy nhơn, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN VÕ THỊ LAN THẢO HỒN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TOÁN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 8.34.03.01 Người hướng dẫn: TS Nguyễn Ngọc Tiến LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Võ Thị Lan Thảo LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tác giả xin chân thành cảm ơn hướng dẫn tận tình TS Nguyễn Ngọc Tiến suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô giáo Hội đồng khoa học Trường Đại học Quy Nhơn; Khoa Kinh tế Kế toán, Phòng Sau đại học - Trường Đại học Quy Nhơn phận chức Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Võ Thị Lan Thảo MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH, BẢNG MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 4 Phạm vi đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa đề tài nghiên cứu 7 Kết cấu đề tài nghiên cứu CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TỐN TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1.1 TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN 1.1.1 Hệ thống hệ thống thông tin 1.1.2 Hệ thống thơng tin kế tốn 10 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 15 1.2.1 Khái niệm, phân loại đơn vị nghiệp công lập 15 1.2.2 Đặc điểm hoạt động đơn vị nghiệp công lập 17 1.2.3 Quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập 19 1.3 CÁC YẾU TỐ CẤU THÀNH HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN 23 1.3.1 Con người 23 1.3.2 Phương tiện kỹ thuật, công nghệ thông tin 26 1.3.3 Dữ liệu kế toán 28 1.3.4 Các quy trình 32 1.3.5 Hệ thống kiểm soát 33 1.4 CÁC YẾU TỐ ĐẶC THÙ NGÀNH BẢO HIỂM CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ 34 KẾT LUẬN CHƯƠNG 37 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 38 2.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 38 2.1.1 Giới thiệu Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn 38 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ đặc điểm hoạt động 38 2.1.3 Cơ cấu tổ chức quản lý 43 2.2 THỰC TRẠNG HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 45 2.2.1 Thực trạng người 45 2.2.2 Thực trạng vật chất kỹ thuật công nghệ thông tin 47 2.2.3 Thực trạng liệu 50 2.2.4 Thực trạng quy trình 54 2.2.5 Kiểm soát 57 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TOÁN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 60 3.1 ĐÁNH GIÁ CHUNG 60 3.1.1 Con người 60 3.1.2 Công nghệ thông tin 61 3.1.3 Dữ liệu 62 3.1.4 Quy trình 62 3.1.5 Kiểm soát 63 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 64 3.2.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXH TP Quy Nhơn 64 3.2.2 Giải pháp hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn 69 3.3 ĐIỀU KIỆN ĐỂ TRIỂN KHAI GIẢI PHÁP 82 3.3.1 Về phía quan cấp 82 3.3.2 Về phía BHXH tỉnh BHXH thành phố Quy Nhơn 82 KẾT LUẬN CHƯƠNG 84 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 88 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ASXH An sinh xã hội BCTC Báo cáo tài BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHXHVN Bảo hiểm xã hội Việt Nam BHYT Bảo hiểm y tế CNTT Công nghệ thông tin CSDL Cơ sở liệu ĐVSDLĐ Đơn vị sử dụng lao động HCSN Hành nghiệp HTTT Hệ thống thơng tin HTTTKT Hệ thống thơng tin kế tốn KCB Khám chữa bệnh LĐ TBXH Lao động thương binh xã hội NSNN Ngân sách nhà nước TTYT Trung tâm y tế TSCĐ Tài sản cố định UBND Ủy ban nhân dân XHCN Xã hội chủ nghĩa SNCL Sự nghiệp cơng lập DANH MỤC CÁC HÌNH, BẢNG Hình: Hình 0.1: Quy trình nghiên cứu Hình 1.1: Các yếu tố cấu thành hệ thống thông tin Hình 1.2: Mơ hình Delone and McLean tác động chất lượng thông tin 14 Hình 1.3: Trình tự nhập số liệu vào phần mềm kế tốn 31 Hình 2.1: Tổ chức máy quản lý BHXH thành phố Quy Nhơn 43 Hình 2.2: Tổ chức máy kế toán BHXH thành phố Quy Nhơn 45 Hình 2.3: Quy trình thu BHYT NSNN hỗ trợ 100% kinh phí 55 Hình 2.4: Quy trình tốn chi phí KCB BHYT 57 Hình 3.1: Mối quan hệ bên tham gia quỹ BHYT 70 Hình 2: Sơ đồ cấu hình máy chủ đề xuất 73 Hình 3: Sơ đồ mơ hình phần mềm BHYT đề xuất 74 Hình 4: Quy trình Thu BHYT đề xuất 79 Bảng: Bảng 2.1: Các phần mềm sử dụng quan BHXH 48 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu BHYT loại bảo hiểm hệ thống BHXHVN BHYT sách xã hội lớn Đảng Nhà nước, loại hình BHXH mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực mục tiêu công xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe người dân [13] Tuy nhiên, phân cấp quản lý phức tạp, thay đổi quan chế quản lý quỹ BHYT (trước quan chủ quản Bộ Y tế chuyển sang quan BHXH Việt Nam) Hình thức thu BHYT nới rộng, từ 1/1/2014, Nhà nước tiến tới thực BHYT toàn dân Nhiều loại hình đối tượng tham gia: người lao động, học sinh, sinh viên, đối tượng sách xã hội, người có nhu cầu tự nguyện tham gia Mỗi đối tượng có đặc điểm định mức chi trả khác Quá trình thu, chi BHYT kết hợp đối tượng nộp thụ hưởng BHYT, đơn vị, tổ chức quản lý đối tượng thụ hưởng; đơn vị tham gia cung cấp dịch vụ y tế toán BHYT; quan BHXH đơn vị thực nhiệm vụ nhà nước tham gia thu, chi, toán BHYT cho đối tượng thụ hưởng Thủ tục tốn thơng qua mối quan hệ cịn nhiều bất cập dẫn đến việc thất thốt, chi khơng mục đích quỹ BHYT làm cho lịng tin người dân việc KCB BHYT ngày giảm sút Đối với BHXH thành phố Quy Nhơn, việc quản lý quỹ BHYT theo phân cấp quản lý BHXH tỉnh Bình Định đối mặt với nhiều khó khăn tài chính; chưa cân đối thu, chi quỹ đảm bảo quyền lợi KCB cho đối tượng thụ hưởng Bên cạnh đó, việc tốn chi phí KCB cịn phức tạp, qua nhiều khâu, nhiều thủ tục, … nên dẫn đến khó kiểm sốt Về phía sở KCB (Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn) chưa thực tốt khâu KCB BHYT, xảy sai phạm như: định thuốc xét nghiệm không phù hợp với chuẩn đốn bác sỹ; khơng có đủ chữ ký chứng từ người bệnh khám BHYT, khơng lưu toa thuốc, khơng tính tiền phiếu phát thuốc, tiến hành toán với BHXH thành phố Quy Nhơn dẫn đến thâm hụt quỹ BHYT Đối với đối tượng nộp thụ hưởng BHYT địa bàn thành phố Quy Nhơn, việc KCB BHYT khơng cịn mặn mà Một số đối tượng nộp BHYT không hưởng nhiều lý khác như: chất lượng dịch vụ BHYT không đảm bảo, thời gian chờ KCB lâu, thái độ y bác sỹ khơng nhiệt tình,… dẫn đến quyền lợi đối tượng thụ hưởng BHYT chưa đáp ứng đầy đủ Hoặc số đối tượng lợi dụng kẽ hở BHYT như: liệu KCB chưa liên thông, thông tin KCB Cổng điện tử giám định BHYT BHXH tỉnh không cập nhật đầy đủ để khám bệnh nhiều lần, xin Giấy chứng nhận làm giả giấy chứng nhận giấy viện để tốn chế độ BHXH Tóm lại, BHYT cịn bất cập nhiều góc độ, nguyên nhân quan BHXH thành phố Quy Nhơn, TTYT thành phố Quy Nhơn đơn vị sử dụng lao động đối tượng nộp hưởng BHYT địa bàn thành phố khơng có liên kết thơng tin, bên tự hoạt động riêng lẻ dẫn đến việc quản lý quỹ BHYT bị động, tạo kẽ hở cho việc trục lợi quỹ BHYT Để khắc phục tình trạng này, BHXH thành phố Quy Nhơn phải có HTTT, đặc biệt HTTTKT, cách nhanh nhậy xác nhằm đưa định phù hợp Nhận thức tầm quan trọng HTTTKT việc quản lý quỹ BHYT, tác giả chọn đề tài: “Hoàn thiện hệ thống thơng tin kế tốn quỹ bảo hiểm y tế quan Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn” để nghiên cứu với mục đích đánh giá thực trạng HTTTKT quan BHXH thành phố Quy Nhơn để qua đề xuất giải pháp hồn thiện HTTTKT nhằm tăng tính kết nối BHXH thành phố Quy Nhơn, TTYT thành phố Quy Nhơn đối tượng nộp, hưởng BHYT góp phần thuận lợi cho việc toán quỹ BHYT, nâng cao hiệu quản lý quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến đề tài nghiên cứu Ở Việt Nam, HTTTKT nội dung thấy rõ tầm quan trọng quản lý, số tác giả có nghiên cứu lĩnh vực 80 số thu BHYT) dùng để chi trả chi phí KCB Do vậy, BHXH thành phố Quy Nhơn cần xây dựng quy trình có tính tự động hóa cao nghiệp vụ quản lý chi phí KCB có liên thơng với sở liệu sở KCB Thứ hai, cần hoàn thiện quy trình tốn chi BHYT phận thực phận chi bảo hiểm phận kế tốn tài Các phần mềm hai phận phải kết nối với để cung cấp liệu cho nhanh hơn, rút ngắn thời gian đối chiếu liệu phận Thứ ba, BHXH thành phố Quy Nhơn nên thực kết nối phần mềm kế toán với phần mềm KCB sở KCB để kiểm tra hồ sơ bệnh án Hiện nay, sở KCB có phần mềm KCB có kết nối liệu lên thông KCB BHYT bệnh viện Bộ phận giám định kiểm tra hồ sơ bệnh án nhanh Tuy nhiên đạt khoảng 30% số lượng hồ sơ Mặt khác, BHXH thành phố kiểm tra độ xác hồ sơ, chưa kiểm tra hết tần suất KCB người Do vậy, quy trình thực chi trả BHYT theo mã định danh đối tượng hiệu Thứ tư, thời gian tới, quy trình quản lý chi phí KCB theo hướng bổ sung thêm việc quản lý thông tin sở KCB BHYT: nhập thơng tin phục vụ tính tốn kinh phí tạm ứng tốn với sở KCB; Mơ hình liệu tập trung tỉnh nên liệu đầu vào lấy trực tiếp từ liệu chi tiết, không cần tập hợp từ báo cáo BHXH thành phố 3.2.2.5 Hoàn thiện hệ thống kiểm soát HTTTKT quỹ BHYT Trong việc áp dụng phần mềm kế toán, hệ thống kiểm soát bao gồm: Kiểm soát chung kiểm soát ứng dụng Kiểm soát chung thủ tục, sách thiết kế có hiệu lực tồn hệ thống nhằm đảm bảo mơi trường kiểm sốt đơn vị ổn định, vững mạnh, tăng tính hữu hiệu cho kiểm sốt ứng dụng mơi trường máy tính Kiểm sốt ứng dụng sách, thủ tục thực ảnh hưởng đến hệ thống ứng dụng cụ thể Kiểm soát ứng dụng nhằm hạn chế gian lận, sai sót q trình nhập liệu, xử lý liệu cung cấp thông tin Trong 81 phần mềm kế toán, kiểm soát ứng dụng cần kiểm soát q trình nhập liệu, kiểm sốt q trình xử lý, kiểm sốt thơng tin đầu Để hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Quy Nhơn có hiệu quả, tác giả đề xuất số giải pháp sau: Thứ nhất, BHXH thành phố Quy Nhơn có ban kiểm tra; hệ thống kiểm tra BHXH thành phố Quy Nhơn chưa có chức kiểm sốt nên tính hiệu lực cịn kém, mang tính hình thức Chính việc lạm dụng quỹ BHYT, tình trạng đơn vị sử dụng lao động trốn đóng BHYT, mà khơng bị xử lý Để khắc phục tình trạng nên bổ sung chức kiểm soát cho quan BHXH cấp thành phố sở sửa luật BHYT Thứ hai, BHXH thành phố Quy Nhơn nên đầu tư CNTT, xây dựng cổng điện tử liên thông phần mềm quản lý với phần mềm kế toán nội đơn vị Đồng thời liên thông với sở KCB, đơn vị sử dụng lao động, đối tượng nộp hưởng BHYT Có phận đơn vị tự kiểm soát đối chiếu số liệu lẫn nhau, đối tượng tham gia BHYT tự kiểm tra nghĩa vụ quyền lợi họ BHXH thành phố Quy Nhơn thu thập liệu nhanh chóng kịp thời, đối tượng tham gia BHYT KCB, chi phí KCB phát sinh bệnh viện ghi nhận đồng thời sở KCB BHXH thành phố Quy Nhơn Điều giúp ngăn chặn gian lận KCB, tăng cường chi BHYT đối tượng Thứ ba, xây dựng liên thông phần mềm kế tốn (đó có phần mềm BHYT) phần mềm quản lý BHXH thành phố Quy Nhơn liên thông với sở KCB, đối tượng hưởng BHYT giúp cho bên liên quan đến quỹ BHYT tự kiểm tra giám sát lẫn Thứ tư, nhân làm cơng việc kiểm sốt cịn khiên tốn, phận giám định sở KCB q chí cịn khơng có Do vậy, đề nghị BHXH thành phố Quy Nhơn tăng cường nhân lực kiểm tra sở KCB nhằm hạn chế gian lận Ngoài ra, HTTTKT quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn xây dựng phải nằm tổng thể hệ thống quản lý chung toàn ngành hệ thống quản 82 lý quỹ BHYT liên ngành Muốn quản lý tốt quỹ BHYT, không nhiệm vụ riêng BHXH thành phố Quy Nhơn mà phải kết hợp với ngành y tế, với thân đối tượng tham gia BHYT Nếu BHXH thành phố Quy Nhơn xây dựng HTTTKT quỹ BHYT cung cấp thông tin liên thông tới sở KCB, cung cấp thông tin cho đối tượng hưởng BHYT, quản lý chặt chẽ quỹ BHYT, quyền lợi BHYT hưởng ngày tăng giúp cho số lượng người đóng BHYT ngày nhiều tính ASXH ngày cao 3.3 ĐIỀU KIỆN ĐỂ TRIỂN KHAI GIẢI PHÁP 3.3.1 Về phía quan cấp Có thể nói, vai trị nhà nước việc quản lý quỹ BHYT quan trọng Với lộ trình BHYT tồn dân, vai trị quản lý nhà nước từ trung ương đến địa phương thể rõ Để đạt mục tiêu đề ra, nhà nước cần có số biện pháp để xây dựng sách BHYT nói chung xây dựng HTTTKT nói riêng phục vụ quản lý quỹ BHYT hiệu Cụ thể sau: - Thứ nhất, cần tiến hành sửa đổi số điều luật BHYT cho phù hợp với thực tế, giúp cho quan thực thi sách BHYT thuận tiện thống - Thứ hai, tăng cường trách nhiệm quản lý nhà nước quyền địa phương thực lộ trình BHYT tồn dân - Thứ ba, Tiếp tục định hướng BHYT toàn dân tăng thu NSNN, hỗ trợ người dân tham gia BHYT, đưa tiêu mở rộng đối tượng tham gia BHYT vào nghị phát triển kinh tế xã hội hàng năm quốc hội - Thứ tư, Tăng cường công tác đạo Bộ Y tế, tỉnh, thành phố phối hợp thực sách BHYT, cơng tác tuyên truyền, tra, kiểm tra khám, chữa bệnh BHYT - Thứ năm, Tạo điều kiện nguồn lực cho BHXHVN thực xây dựng HTTTKT toàn ngành 3.3.2 Về phía BHXH tỉnh BHXH thành phố Quy Nhơn Là đơn vị trực tiếp thu, chi, cân đối quỹ BHYT địa bàn tỉnh Bình Định 83 thành phố Quy Nhơn nên cần thực số điều kiện để xây dựng hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT sau: - Thứ nhất, cần dành kinh phí để đầu tư hạ tầng CNTT HTTTKT quỹ BHYT hoàn chỉnh đủ mạnh để quản lý liệu phục vụ công tác quản lý thu, chi quỹ BHYT - Thứ hai, cần nâng cao trình độ cán nói chung cán tài chính, kế tốn nói riêng chun mơn bảo hiểm CNTT - Thứ ba, cần nghiên cứu hướng tới xây dựng HTTTKT nằm HTTT tổng thể ngành, có liên kết nội nghiệp vụ chuyên môn BHYT liên thông với đơn vị có liên quan đến quỹ BHYT Bình Định nói chung thành phố Quy Nhơn nói riêng - Thứ tư, cần có kết hợp chặt chẽ với Sở Y tế, TTYT thành phố Quy Nhơn nhằm kiểm tra, giám sát chi phí KCB sở KCB Thứ năm, cần đầu tư kinh phí cho ứng dụng CNTT vào quy trình thu chi bảo hiểm nói chung BHYT nói riêng nhiều nhằm tạo bước tiến việc cung cấp thông tin toàn diện đa chiều địa bàn quản lý 84 KẾT LUẬN CHƯƠNG Để thực quản lý quỹ BHYT nói chung xây dựng HTTTKT quỹ BHYT nói riêng, phận liên quan đến quỹ BHYT phải có mối quan hệ chặt chẽ với nhằm cung cấp HTTTKT toàn diện Bộ phận quản lý đối tượng tham gia BHYT cung cấp thông tin đối tượng làm sở cho việc thu BHYT cấp thẻ BHYT HTTTKT cung cấp tồn thơng tin số thu quỹ BHYT, phân bổ quỹ BHYT toán quỹ BHYT giúp cho việc kiểm soát sở KCB tốt Vì vậy, nội dung chương làm rõ vấn đề sau: Thứ nhất, đánh giá đầy đủ HTTTKT quỹ BHXH BHXH thành phố Quy Nhơn khía cạnh: người, CNTT, liệu, quy trình kiểm sốt; Thứ hai, đưa giải pháp hồn thiện hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn, bao gồm cần thiết phải hoàn thiện giải pháp hoàn thiện Thứ ba, đề xuất điều kiện để thực giải pháp phía quan cấp BHXH tỉnh Bình Định, BHXH thành phố Quy Nhơn 85 KẾT LUẬN CHUNG Quỹ BHYT quỹ nhà nước quản lý mang tính ASXH, có ngun tắc hoạt động "Lấy số nhiều bù cho số ít" Tuy nhiên, việc quản lý quỹ BHYT khơng đơn giản phụ thuộc vào bên có liên quan: Đơn vị chủ quản quỹ, sở KCB đối tượng nộp, hưởng BHYT Hiện nay, việc quản lý quỹ BHYT nhiều bất cập chưa có HTTTKT cung cấp tồn diện, minh bạch, chưa có kết nối bên Do vậy, tác giả lựa chọn đề tài:"Hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn" để nghiên cứu Trên sở nghiên cứu lý luận chung HTTTKT đơn vị SNCL khảo sát, phân tích thực trạng HTTTKT quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn Luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: - Thứ nhất: Luận văn hệ thống hóa lý luận HTTTKT đơn vị SNCL; - Thứ hai: Luận văn đánh giá thực trạng HTTTKT quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn; - Thứ ba: Luận văn đề giải pháp chủ yếu để hoàn thiện HTTTKT quỹ BHYT BHXH thành phố Quy Nhơn Trong trình nghiên cứu, thời gian lực có hạn nên nội dung luận văn tránh khỏi sai sót khiếm khuyết định Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp quý báu từ quý thầy cô, bạn đồng nghiệp, người quan tâm đến vấn đề để nâng cao hiểu biết hoàn thiện nội dung luận văn Xin chân thành cảm ơn! 86 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Vũ Bá Anh (2015), Tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn doanh nghiệp sản xuất kinh doanh điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin, Luận án Tiến sĩ [2] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số 800 QĐ BHXH ngày 24 tháng 07 năm 2015 Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, Hà Nội [3] Bethsy J K., Kennedy M W., Humphrey R O (2015), User’s Perceptions on the Effectiveness of EnterpriseResource Planning System in Enhancing the Performance of Accounting Information Systems of Public Universities in Kenya, Journal of Business Studies Quarterly, Volume 7, Number2 [4] Nguyễn Hữu Đồng (2011), Hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn trường đại học cơng lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ [5] Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015), Phân tích thiết kế HTTTKT bệnh viện công, Luận án Tiến sĩ [6] Lê Thị Thanh Hương (2002), Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị bệnh viện trực thuộc y tế, Luận án Tiến sĩ [7] Nguyễn Văn Hưng (2007), Hệ thống thơng tin kế tốn, Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh [8] Học viện Tài (2007), Giáo trình Quản lý tài cơng, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [9] Phan Thị Thu Mai (2012), Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn nhằm quản lý tài ngành Lao động thương binh xã hội, Luận án Tiến sĩ [10] Trần Thị Song Minh (2010), Hệ thống thông tin quản lý, Nhà xuất Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội [11] Nguyễn Huy Nghị (2013) Lạm dụng BHYT từ phía sở khám, chữa bệnh – Thực trạng, nguyên nhân giải pháp, Tạp chí BHXH, Kỳ tháng 10 năm 2013 87 [12] Lê Kim Ngọc (2009), Tổ chức hạch toán kế toán sở y tế với việc tăng cường quản lý tài ngành y tế Việt Nam, Luận án Tiến sĩ [13] Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 thông qua ngày 13/6/2014, hiệu lực từ ngày 01/01/2015, Hà Nội [14] Quốc hội (2015), Luật số 88/2015/QH13 việc ban hành Luật Kế toán, Hà Nội [15] Quốc hội (2010), Luật Viên chức số 58/2010/QH12 thông qua ngày 15/11/2010, hiệu lực từ ngày 01/01/2011, Hà Nội [16] Jame A H (2009), Accounting Information Systems, Sixth Edition, 2009, South – Westerm CENGAGE Learning [17] Nguyễn Mạnh Toàn (2011), Tiếp cận theo chu trình – Cơ sở để nâng cao hiệu hệ thống thơng tin kế tốn, Tạp chí Kế toán Kiểm toán, số tháng năm 2011 [18] Hồng Kiến Thiết (2013), Hồn thiện sách BHYT để thực BHYT tồn dân, Tạp chí BHXH, Kỳ tháng năm 2013 [19] Thủ tướng Chính phủ (2004), Nghị định 128/2004/NĐ-CP ngày 31/5/2004 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật kế toán áp dụng kế toán nhà nước, Hà Nội [20] Thủ tướng Chính phủ (2018), Quyết định số 1215/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020, Hà Nội [21] Thủ tướng Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [22] Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh (2005), Giáo trình Tài cơng, Nhà xuất Kinh tế, Thành phố Hồ Chí Minh 88 PHỤ LỤC PL-1 PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN STT Tên người vấn Chức vụ Thời gian Trần Thị Thanh Thảo Kế toán trưởng 30’ Lê Thị Ái Vy Kế toán viên 45' Trần Thị Anh Tình Kế tốn viên 45' Nguyễn Thị Thùy Ngân Chuyên viên CNTT 50' Kiệt Thị Thanh Thúy Giám định viên 50' Trần Thị Ngọc Dung Giám định viên 30' PL-2 PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT ĐỐI TƯỢNG HƯỞNG BHYT Số phiếu: Kính chào Anh/chị Tơi học viên trường Đại học Quy Nhơn Hiện nay, nghiên cứu đề tài: “Hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn quỹ bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn” Với mục đích thu thập liệu phục vụ nghiên cứu luận văn đóng góp kết nghiên cứu cho lĩnh vực kế tốn quỹ, tơi xây dựng bảng thăm dò ý kiến Anh/chị chất lượng khám chữa bệnh BHYT Kết nghiên cứu thành công luận văn phụ thuộc nhiều vào hỗ trợ Anh/chị Rất mong q Anh/chị dành chút thời gian vui lịng điền thông tin vào câu hỏi Tất câu trả lời quý Anh/chị hữu ích có giá trị cho nghiên cứu Thơng tin trả lời phục vụ cho việc nghiên cứu bảo mật mã hóa Nếu có câu hỏi xin anh (chị) vui lòng liên hệ với: Võ Thị Lan Thảo Mobile: 0983391199 Email: thaomilkman@yahoo.com Xin chân thành cảm ơn Anh/chị! Anh (chị) cho biết khám chữa bệnh BHYT có làm anh (chị) hài lịng? □ Có □Khơng Anh (chị) có nhu cầu biết tổng số thu BHYT mà thân nộp suốt q trình nộp BHYT □ Có □Khơng Anh (chị) có muốn biết quyền lợi hưởng BHYT cụ thể KCB □ Có □Khơng Anh (chị) có muốn khám chữa bệnh BHYT sở khám chữa bệnh tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT □ Có □Khơng Anh (chị) có thấy khám chữa bệnh thơng tuyến thuận lợi PL-3 cho anh (chị) □ Có □Khơng Anh (chị) có thường xuyên khám chữa bệnh BHYT khơng? □ Có □Khơng Khi khám chữa bệnh anh (chị) thường khám dịch vụ? □ Đúng □Sai Anh (chị) cho biết khám chữa bệnh BHYT bệnh viện công thủ tục khám chữa bệnh không nhanh bệnh viện tư □ Đúng □Sai Hiện nay, theo anh (chị) số bệnh viện tư có thu hút bệnh nhân khám BHYT nhiều "ưu đãi" khác □ Đúng □Sai 10 Phần toán BHYT BHXH chi trả so với tổng chi phí khám chữa bệnh là: □ cao □ Vừaphải □ Thấp □ Quáthấp 11 Anh (Chị) thích khám bệnh BHYT bệnh viện tư hay bệnh viện công □ Tư □Công 12 Xin anh (chị) giải thích rõ tạisao? 13 Nếu chất lượng khám BHYT tốt hơn, anh chị có muốn khám chữa bệnh BHYT? □ Có □Khơng 14 Xin anh (chị) cho biết lý lựa chọn khám chữa bệnhBHYT? 15 Anh (chị) có thường xuyên khám chữa bệnh cho (cháu) tuổi BHYT không? □ Có □Khơng 16 Nếu khơng xin anh (chị) cho biết lý sao? PL-4 PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT TẠI CÁC BỆNH VIỆN Số phiếu: Kính chào Anh/chị Tơi học viên trường Đại học Quy Nhơn Hiện nay, nghiên cứu đề tài: “Hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn quỹ bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn” Với mục đích thu thập liệu phục vụ nghiên cứu luận án đóng góp kết nghiên cứu cho lĩnh vực kế toán quỹ, tơi xây dựng bảng thăm dị ý kiến Anh/chị chuyên môn Kết nghiên cứu thành công luận văn phụ thuộc nhiều vào hỗ trợ Anh/chị Rất mong quý Anh/chị dành chút thời gian vui lịng điền thơng tin vào câu hỏi Tất câu trả lời q Anh/chị hữu ích có giá trị cho nghiên cứu Thông tin trả lời phục vụ cho việc nghiên cứu bảo mật mã hóa Nếu có câu hỏi xin anh (chị) vui lòng liên hệ với: Võ Thị Lan Thảo Mobile: 0983391199 Email: thaomilkman@yahoo.com Xin chân thành cảm ơn Anh/chị! Đơn vị anh (chị) có sử dụng hệ thống thơng tin kế tốn tự động hóa tồn □ Có □Khơng Bệnh viện anh (chị) có sử dụng phần mềm chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp □ Có □Không Bệnh viện anh (chị) sử dụng phần mềm chi phí khám chữa bệnh đơn vị anh (chị) tự lựa chọn □ Đúng □Sai Bộ phận giám định sở KCB gửi báo cáo chi phí khám chữa bệnh BHYT cho BHXH cấp văn □ □Sai PL-5 Căn để khám chữa bệnh BHYT cho đối tượng hưởng BHYT bệnh viện anh (chị) thẻ BHYT □ □Sai Bộ phận giám định có kiểm tra tồn hồ sơ bệnh án KCB BHYT bệnh nhân □ □Sai Bộ phận giám định kiểm tra hồ sơ khám chữa bệnh theo tỷ lệ bệnh án □ □Sai Bệnh viện anh (chị) khơng kiểm sốt số lần khám chữa bệnh BHYT bệnh nhân □ □Sai Bệnh viện anh (chị) phản ánh chi phí khám chữa bệnh BHYT vào phần mềm kế tốn BHXH cấp khơng thể có số liệu □ □Sai 10 Phần mềm kế tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT bệnh viện anh (chị) không liên thông với BHXH cấp □ □Sai 11 Bệnh viện anh(Chị) điện tử hóa q trình theo dõi khám chữa bệnh cho đối tượng hưởng BHYT □ □Sai 12 Anh (chị) có cho q trình tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT trường hợp đa tuyến đến đa tuyến là: □ Đơngiản □ Phứctạp 13 Theo anh (chị), số tiền toán BHYT chiếm thấp so với tổng chi phí khám chữa bệnh bệnh nhân □ □Sai 14 Máy tính anh (chị) có nối mạng internet □ □Sai 15 Hệ thống thông tin điện tử sử dụng bệnh viện anh (chị) là: □ Trang □Cổng 16 Các chức hỗ trợ khai thác thông tin trang/cổng thông tin điện tử PL-6 bệnh viện anh (chị) có tiếp nhận, phản hồi thơng tin từ cá nhân khám BHYT □ Có □Khơng 17 Bệnh viện anh (chị) mã hóa thơng tin, liệu cho đối tượng hưởng BHYT mã định danh □ Đúng □Sai 18 Bệnh viện anh (chị) có quy trình cụ thể việc thu thập, sử dụng chia sẻ thơng tin cá nhân cổng/trang điện tử? □ Có □Khơng 19 Bệnh viện Anh (chị) có áp dụng tiêu chuẩn, quy chuẩn an tồn thơng tin □ Có □Khơng 20 Bệnh viện anh (chị) có quy trình lưu trữ nhật ký hệ thống? □ Có □Khơng 21 Phần mềm kế tốn có danh mục thống toàn bệnh viện giá dịch vụ kỹ thuật y tế □ Có □Khơng 22 Bệnh viện anh (chị) có phần mềm quản lý viện phí, tốn BHYT □ Có □Khơng 23 Bệnh viện anh (chị) có bệnh án điện tử? □ Có □Khơng 24 Bệnh viện anh (chị) có kết nối phần mềm khám chữa bệnh tốn BHYT □ Có □Khơng Xin chân thành cảm ơn anh (Chị) ... HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 38 2.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 38 2.1.1 Giới thiệu Bảo hiểm xã hội thành phố Quy. .. Quy Nhơn 38 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 2.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ QUY NHƠN 2.1.1 Giới thiệu Bảo hiểm. .. hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn 2.1.1.1 Lịch sử hình thành Tên quan: Bảo hiểm xã hội thành phố Quy Nhơn Cơ quan cấp tỉnh: Bảo hiểm tỉnh Bình Định Địa chỉ: 215A Trần Hưng Đạo, Thành phố Quy Nhơn, Tỉnh