Quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện bảo thắng tỉnh lào cai

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ TRANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO THẮNG TỈNH LÀO CAI LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2021 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ TRANG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO THẮNG TỈNH LÀO CAI NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Lan Anh THÁI NGUYÊN - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, nội dung, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam kết chắn rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc, luận văn nỗ lực, kết làm việc cá nhân (ngồi phần trích dẫn) Thái Ngun, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Trang ii LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành luận văn này, nhận quan tâm giúp đỡ tận tình, đóng góp q báu nhiều cá nhân tập thể Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo thầy, giáo trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh Doanh - Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thị Lan Anh tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Lào Cai, Sở Tài Chính Lào Cai, Ban giám đốc cán Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai, phòng ban Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng tạo điều kiện, cung cấp số liệu, tư liệu khách quan giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện bạn bè, đồng nghiệp người thân trình thực nghiên cứu đề tài Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Trang MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu: Những đóng góp luận văn Kết cấu luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Bệnh viện công lập 1.1.2 Quản lý tài bệnh viện công lập 1.1.3 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện công lập 10 1.1.4 Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập 18 1.1.5 Những nhân tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 29 1.2 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện cơng lập học cho Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai 32 1.2.1 Kinh nghiệm tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 32 1.2.2 Kinh nghiệm tự chủ tài Bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hòa tỉnh Phú Thọ 33 1.2.3 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 34 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 38 2.2.2 Phương pháp tổng hợp số liệu 40 2.2.3 Phương pháp phân tích số liệu 40 2.3 Các tiêu nghiên cứu 41 2.3.1 Chỉ tiêu nghiên cứu lập dự toán thu chi 41 2.3.2 Chỉ tiên nghiên cứu thực dự toán 42 2.3.3 Các tiêu nghiên cứu toán: 42 2.3.4 Các tiêu nghiên cứu tra, kiểm tra: 43 2.3.5 Các tiêu nghiên cứu khác 43 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO THẮNG TỈNH LÀO CAI 44 3.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai 44 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện 44 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 44 3.1.3 Tổ chức máy quản lý Bệnh viện: 46 3.1.4 Kết thực công tác chuyên môn giai đoạn 2017-2019 49 3.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai 50 3.2.1 Tổ chức máy quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai 50 3.2.2 Tình hình xây dựng dự tốn thu chi tài 51 3.2.3 Cơng tác thực dự tốn thu chi Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 53 3.2.4 Cơng tác tốn cơng khai tài 70 3.3 Đánh giá chung quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 72 3.3.1 Những kết đạt quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 73 3.3.2 Những tồn tại, hạn chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 76 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế quản lý tài 78 Chương GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BẢO THẮNG, TỈNH LÀO CAI 82 4.1 Quan điểm, định hướng, mục tiêu quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 82 4.1.1 Quan điểm chung ngành Y tế 82 4.1.2 Quan điểm Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 82 4.1.3 Định hướng công tác quản lý tài 84 4.1.4 Mục tiêu công tác quản lý tài 85 4.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 86 4.2.1 Giải pháp Lập dự toán thu chi tài 86 4.2.2 Giải pháp cơng tác thực dự tốn 86 4.2.3 Giải pháp tốn tài 89 4.2.4 Giải pháp tra, kiểm tra tài 90 4.2.5 Giải pháp khác 91 KẾT LUẬN 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC 01 99 PHỤ LỤC 02 101 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Diễn giải nội dung BCH Ban chấp hành BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBVC Cán viên chức CĐ-TH Cao đẳng - Trung học UBND Ủy ban nhân dân DV Dịch vụ GMHS Gây mê hồi sức HĐSN Hoạt động nghiệp 10 HSCC Hồi sức cấp cứu 11 KCB Khám chữa bệnh 12 KTV Kỹ thuật viên 13 NSNN Ngân sách Nhà nước 14 SN Sự nghiệp 15 TNTT Thu nhập tăng thêm 16 TSCĐ Tài sản cố định 17 TƯ Trung ương 18 BVĐKBT Bệnh viện Đa khoa Bảo Thắng 19 BTC Bộ Tài 20 SNCT Sự nghiệp có thu 21 TT Thơng tư 22 BV Bệnh viện 23 BVCL Bệnh viện công lập vii DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ Bảng 3.1: Cơ sở vật chất BVBT từ năm 2017-2019 48 Bảng 3.2 Bảng tổng hợp kết hoạt động chuyên môn 49 Bảng 3.3 Dữ liệu nhân lực Phịng Tài kế tốn 51 Bảng 3.4: Bảng tổng hợp dự toán thu chi giai đoạn 2017-2019 52 Bảng 3.5: Nguồn kinh phí Bệnh viện từ năm 2017-2019 55 Bảng 3.6: Bảng giá thu viện phí Bệnh viện Bảo Thắng 59 Bảng 3.7: Bảng tổng hợp chi thường xuyên năm 2017-2019 61 Bảng 3.8: Định mức tiền 64 Bảng 3.9: Định mức phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật 65 Bảng 3.10: Định mức khốn điện thoại cơng tác phí 67 Sơ đồ 3.1: Tổ chức Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thẳng, tỉnh Lào Cai 46 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Thời gian qua, Chính phủ có nhiều sách để cải cách hành quốc gia nhằm giải phóng tiềm to lớn hệ thống đơn vị nghiệp công lập, đổi nâng cao chất lượng hoạt động khu vực cung cấp dịch vụ cơng Trong đó: chế trao quyền tự chủ cho đơn vị nghiệp chủ trương lớn, đánh giá làm thay đổi chất hoạt động đơn vị nghiệp, tạo hiệu ứng tích cực phát triển kinh tế - xã hội Sẽ không đầy đủ, phân tích vận hành chế mà khơng đặt vào mối quan hệ hữu với sách khác, là: khuyến khích xã hội hóa chuyển từ giá phí sang giá dịch vụ hoạt động cung cấp dịch vụ cơng Sự đa dạng nhu cầu xã hội địi hỏi phải có thay đổi: Nhà nước chuyển giao phần việc thực dịch vụ công cho thành phần kinh tế khác đảm nhận, chuyển giao đem lại hiệu bình diện xã hội Chính phủ khơng cịn đóng vai trị chủ thể độc quyền cung cấp dịch vụ công nữa, mà tập trung vào chức quản lý xã hội kiến tạo điều kiện phát triển NSNN cấp cho đơn vị nghiệp công lập giảm xuống, NSNN giành cho việc hỗ trợ nhóm dân cư dễ bị tổn thương có hội sử dụng dịch vụ công tăng lên Đây q trình tái cấu nguồn lực tài để đạt mục tiêu an sinh xã hội khơng có phải lại phía sau khi đất nước lên Y tế ngành sớm thực chủ trương Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ đời trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị nghiệp giúp đơn vị chủ động việc tổ chức công việc, xếp lại máy, sử dụng lao động nguồn lực tài để hoàn thành nhiệm vụ giao, phát huy khả đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội, tăng nguồn thu nhằm bước nâng cao thu nhập cho cán viên chức Việc đổi nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân cơng lao động cho hợp lý có hiệu Để đảm bảo nguyên tắc trên, trình xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực theo bước sau: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: - Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế nội quy định hành nhà nước - Căn vào số lượng thống kê qua số chi toán từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề Bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp địi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "khơng tiên lượng trước”- quỹ dự phịng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi Việc chi đủ, chi mục đích kịp thời mang lại hiệu lớn hoạt động Bệnh viện nói chung góp phần vào cân đối thu chi, đảm bảo tự chủ tài Bệnh viện Để kiểm sốt quản lý có hiệu cơng tác chi, đòi hỏi Bệnh viện phải thực tốt nội dung sau: - Thứ nhất: Cần đổi cấu chi thường xuyên nhằm nâng cao hiệu sử dụng nguồn kinh phí đơn vị Đây nội dung chi quan trọng việc nâng cao chất lượng điều trị Trong thời gian tới, Bệnh viện cần quan tâm đối chiếu khoản chi đồng thời hạn chế khoản chi khơng có kế hoạch từ đầu năm Muốn vậy, công tác lập kế hoạch phải sát với nhiệm vụ kế hoạch giao Bệnh viện cần có kế hoạch khám chữa bệnh dài hạn để làm sở xây dựng cấu chi hợp lý Công tác chi cần đảm bảo chi cho người mức hợp lý, triệt để đặc biệt chi tiền TNTT cho cán viên chức cần bám sát vào Thông tư số 71/2006/TT-BTC Quản lý chặt chẽ nguồn chi tiền thưởng, chi thưởng người việc sở áp dụng chế độ tiền thưởng Nhà nước quy định Bệnh viện Cần tiết kiệm khoản chi hành chính, ưu tiên nhóm chi nghiệp vụ chun mơn chi mua sắm sửa chữa hai yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng điều trị Quản lý công tác tổ chức hội thảo, hội nghị chặt chẽ hơn, giảm hội nghị không cần thiết - Thứ hai: Bệnh viện cần tăng cường đầu tư, nâng cấp sở vật chất Mục tiêu xây dựng hệ thống sở vật chất, trang thiết bị nguồn lực tài đáp ứng đủ nhu cầu hoạt động Bệnh viện Bệnh viện cần có định hướng đầu tư sở vật chất, tránh đầu tư dàn trải, thiếu tập trung, gây lãng phí nguồn kinh phí Xây dựng hồn chỉnh hệ thống sở hạ tầng phù hợp với tiêu chuẩn điều trị hành, đáp ứng quy mô hoạt động đơn vị Đảm bảo đầu tư trang thiết bị đồng đại, sở vật chất khang trang, môi trường sạch, phục vụ nhân dân tốt Khai thác sử dụng có hiệu sở vật chất, thiết bị có, tăng cường bổ sung thiết bị đại nhằm phục vụ cho việc xây dựng Bệnh viện đa khoa khu vực - Thứ ba: đầu tư, khuyến khích nguồn nhân lực Đây yếu tố quan trọng đảm bảo chất lượng hoạt động chun mơn đơn vị Có sách ưu đãi xứng đáng, đảm bảo thu nhập với công sức họ bỏ 4.2.3 Giải pháp tốn tài Trên sở số liệu báo cáo tốn đánh giá hiệu phục vụ Bệnh viện, đánh giá tình hình thực kế hoạch đồng thời rút ưu khuyết điểm phận trình quản lý Cơng tác tốn tốt, hiệu cần: - Tổ chức máy kế toán theo quy định đảm bảo tinh giản, gọn nhẹ, linh hoạt hiệu - Mở sổ sách theo dõi đầy đủ quy định Ghi chép cập nhật, phản ánh kịp thời xác - Thường xuyên tổ chức đối chiếu, kiểm tra chéo kế toán viên chuyên trách - Cuối kỳ báo cáo theo biểu mẫu thống xử lý kịp thời trường hợp trái với chế độ để tránh tình trạng sai sót 4.2.4 Giải pháp tra, kiểm tra tài Bệnh viện cần thành lập Ban tra kiểm tra nội thành phần gồm Lãnh đạo số đơn vị «có tâm -có tầm », nghiêm túc cần có thái độ kiên xử lý sai sót mang tính hệ thống cơng tác quản lý tài Kỷ luật tài bệnh viện chưa nghiêm, thân đơn vị chưa muốn áp dụng chế tài tăng cường kỷ luật tài nên cịn số vấn đề tài tồn đọng chưa giải Thanh kiểm tra rà sốt lại tồn quy định nội ban hành, nghiên cứu bổ sung cụ thể trách nhiệm cá nhân tập thể có liên quan chế tài quy định nội Đồng thời phải coi kỷ luật tài nội dung cấu thành thiếu quy định tài nội chuẩn bị xây dựng Việc tăng cường công tác tra, kiểm tra nội áp dụng chế tài kỷ luật tài phải cán lãnh đạo đơn vị Bởi vì, cán lãnh đạo đơn vị nhận thức rõ tầm quan trọng kỷ luật tài chính, gương mẫu thực trực tiếp đạo phận đơn vị đạt hiệu cao Phịng Tài – Kế tốn, phịng Hành – Tổng hợp, Cơng đồn cần có phối hợp chặt chẽ q trình kiểm tra, giám sát tài Khoa, phịng tránh chồng chéo nhắm đạt hiệu cao công việc 4.2.5 Giải pháp khác * Giải pháp quản lý sử dụng tài sản: Việc quản lý tốt, sử dụng khai thác có hiệu tài sản Bệnh viện góp phần quan trọng vào nâng cao nguồn thu, tiết kiệm chi phí, tránh thất khơng đáng có giúp thực tốt công tác tự chủ tài Bệnh viện Trong cơng tác quản lý, sử dụng tài sản Bệnh viện cần thực tốt nội dung sau: - Áp dụng công nghệ 4.0 vào quản lý sử dụng tài sản tạo mã vạch theo dõi phần mềm - Ban hành quy chế quản lý sử dụng tài sản, cần quy định chi tiết cụ thể thủ tục trình tự mua sắm, trang thiết bị, tài sản; quy trình quản lý, sử dụng, điều chuyển, sửa chữa, thay thế, bán, lý tài sản; quy định cụ thể rõ ràng trách nhiệm, quyền hạn phận, cá nhân công tác quản lý sử dụng tài sản - Củng cố, kiện toàn máy quản lý, theo dõi tài sản; đào tạo, bồi dưỡng nâng cao kiến thức, trình độ chuyên môn cán theo dõi quản lý tài sản - Thực trích khấu hao tài sản theo quy định pháp luật hành, số tiền khấu hao tài sản trích dể tái đầu tư, thay thế, đổi tài sản cố định cho mục đích kinh doanh theo quy định pháp luật - Đối với tài sản có chưa cần sử dụng, thực cho thuê tài sản tăng nguồn thu, đảm bảo ngun tắc có hiệu bảo tồn phát triển nguồn vốn, tránh để tài sản khấu hao vơ hình, lãng phí Việc sử dụng tài sản cho thuê, chấp phải có đề án kinh doanh cho thuê tài sản cấp có thẩm quyền phê duyệt, tuân theo quy định Bộ Tài chính, Bộ luật dân sự, quy định hành pháp luật - Nhượng bán, lý TSCĐ hư hỏng, lạc hậu kỹ thuật, khơng có nhu cầu sử dụng không sử dụng theo quy định để thu hồi vốn - Hàng năm phải tổ chức kiểm kê kiểm đếm thực tế tài sản, xác định số lượng tài sản, đối chiếu tài sản cho thuê; nhượng bán, lý lý gây biến động tài sản Bệnh viện - Có biện pháp thích hợp xử lý trường hợp sai phạm quản lý sử dụng tài sản gây lãng phí, thất tài sản - Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác Sắp xếp lại máy kế tốn, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán làm cơng tác kế tốn Bệnh viện Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác Tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chuyên trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hồn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý tài kinh tế lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện tồn lại tồn bộ máy quản lý Tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà cho cán công nhân viên bệnh nhân Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động linh động việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu mổ trường hợp khó Trên số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai chế tài Tuy nhiên, nguyên nhân chủ quan khách quan, luận văn không tránh khỏi sai sót Rất mong góp ý nhà khoa học, thày cô giáo đồng nghiệp để tác giả hoàn thiện đề tài nghiên cứu KẾT LUẬN Trao quyền tự chủ cho đơn vị hành nghiệp phần sách cải cách hành mà Chính phủ cụ thể hóa chủ trương xây dựng thể chế kinh tế thị trường định hướng XHXN Nắm vững hội, nhận diện đúng, đủ thách thức có giải pháp phù hợp xem yếu tố định thành công đơn vị trình chuyển đổi chế thành cơng sách Hoạt động tài đơn vị ví mạch máu đưa dưỡng chất nuôi phận thể Một hệ tuần hồn thơng suốt với chế hoạt động ổn định hiệu tiền đề cho thể khỏe mạnh Một chế quản lý tài khoa học hữu hiệu, phù hợp với thực tế sở đảm bảo cho phát triển thành công đơn vị Qua nghiên cứu thực tế cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai, nhận thấy: cơng tác quản lý tài đóng vai trị quan trọng trọng q trình xây dựng phát triển bệnh viện Nếu xét điều kiện khơng có đầu tư tương xứng từ NSNN kết đạt đơn vị đáng ghi nhận Nó tiền đề cho bước phát triển Tuy Bệnh viện đứng trước nhiều khó khăn thách thức: văn pháp quy trao quyền tự chủ cho đơn vị chưa đồng nội dung sách nên khiến cho đơn vị lúng túng triển khai thực hiện; yêu cầu ngày cao lĩnh vực cung cấp dịch vụ y tế, cạnh tranh gay gắt nhiều bệnh viện công lập tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ y tế v v Vượt qua khó khăn, thách thức chuyển hóa thành hội, ngược lại, để lỡ hội phát triển đồng nghĩa với việc tự tạo cho nguy cơ: nguy tụt hậu Bản luận văn nghiên cứu thực tế cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, đối chiếu với sở lý luận hệ thống hóa đưa số khuyến nghị nhằm tăng cường quản lý nguồn lực tài đơn vị Các đề xuất đưa phù hợp với chủ trương nâng cao chất lượng hoạt động nghiệp y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân Đảng Nhà nước, đáp ứng yêu cầu quy định pháp lý hành, phù hợp với chiến lược phát triển áp dụng thực tế Bệnh viện Kết việc triển khai kiến nghị, đề xuất đưa hoạt động bệnh viện giới hạn đóng góp luận văn vào kho tàng lý luận quản lý kinh tế nói chung quản lý tài bệnh viện cơng lập nói riêng./ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng (2017), Báo cáo tài 2017-2019, kế hoạch hoạt động năm 2017, 2018, 2019 Bộ Y tế (2007), Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/ 12/ 2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ Y tế công lập Bộ Tài (2006), Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày tháng năm 2006 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/ 4/ 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Bộ Tài (2010), Thơng tư số 97/2010/TT-BTC ngày 06 tháng năm 2010 quy định chế độ cơng tác phí, chế độ chi tổ chức hội nghị quan Nhà nước đơn vị nghiệp cơng lập Bộ Tài (2003), Thông tư số 59/2003/TT- BTC ngày 23 tháng năm 2003 Hướng dẫn thực nghị định số 60/2003/NĐ- CP ngày tháng năm 2003 phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành luật ngân sách nhà nước Bộ Tài (2017), Thông tư số 40/20017/TT- BTC ngày 28 tháng năm 2017 quy định chế độ cơng tác phí, chế độ chi tổ chức hội nghị quan Nhà nước đon vị nghiệp công lập Chính phủ (2002), Nghị định 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 quy định chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu có bệnh viện Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 chế hoạt động, chế tài với đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập 10 Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/12/2015 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 11 Đại học Kinh tế Quốc dân (2007), Giáo trình Quản lý Nhà nước kinh tế Giáo trình Quản lý kinh tế, NXB trị quốc gia 2003 12 Đại học Y Hà Nội (2005), Những vấn đề kinh tế y tế 13 Giáo trình Khoa học quản lý (2002), Nhà xuất khoa học kỹ thuật Hà Nội 14 Học Viện hành quốc gia, Hà Nội (2003), Giáo trình Quản trị kinh doanh 15 Luật Ngân sách Nhà nước, Hà Nội 6/1996 16 Luật số quản lý, sử dụng tài sản Nhà nước 09/2008/QH12 ngày 03 tháng 06 năm 2008 17 Lê Ngọc Trọng nhóm tác giả (2001), Giáo trình Quản lý Bệnh viện, NXB Y học 18 Liên bộ: Bộ Y tế, Bộ Tài chính: Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLTBYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng toàn quốc 19 Nghị số 07/2017/QĐ- HĐND ngày 17/7/2017 Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai quy định chi công tác phí, hội nghị quan nhà nước, đơn vị nghiệp thuộc tỉnh Lào Cai 20 Nguyễn Thị Thu (2010), Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành theo chế tự chủ tài chính, Luận văn Thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh Tế Quốc Dân 21 Quyết định số 12/2011/QĐ-UBND tỉnh Lào Cai quy định chi cơng tác phí, hội nghị quan nhà nước, đơn vị nghiệp thuộc tỉnh Lào Cai 22 Trần Xuân Thường (2018), "Hoàn thiện quy chế quản lý tài trường cao đẳng kinh tế kỹ thuật trung ương", Luận văn Thạc sĩ lý kinh tế, Trường đại học Kinh tế & QTKD 23 Võ Đình Hảo (1993), Đổi sách chế quản lý tài chính, NXB Chính trị quốc gia 24 Viện chiến lược sách tài chính(2015), Đề cương luật sửa đổi bổ sung số điều luật BHYT, http://nif.mof.gov.vn 25 Viện chiến lược sách y tê (2013), Báo cáo kết khảo sát tình hình thực nghị định 43/2006/ N Đ - CP hệ thống bệnh viện công lập, http:// hspi org.vn 26 Vụ Kế hoạch Tài - Bộ Y tế (2017) Thực tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập ngành y tế PHỤ LỤC 01 PHIẾU PHONG VẤN (Dành cho cán quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng) Nhằm thu thập thông tin công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai, chúng tơi mong nhận đóng góp ý kiến cách trung thực, thẳng thắn Anh/Chị Các ý kiến đóng góp Anh/Chị thơng tin hữu ích cho chúng tơi A PHẦN THƠNG TIN CHUNG: Anh (chị ) vui lịng cho biết vài thông tin cá nhân! Họ tên: Giới tính: Tuổi: Vị trí cơng tác: Trình độ học vấn Trên Đại học Đại học Cao đẳng Trung cấp Thời gian anh chị làm công tác quản lý tài năm từ năm - năm từ năm – 10 năm từ 10 năm trở lên Cơng việc quản lý tài Anh ( chị ) Chủ tài khoản Trưởng Phòng Kế toán trưởng kế toán viên Khác B PHẦN CÂU HOI NGHIÊN CỨU: Cho biết ý kiến anh chị nội dung quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Bảo Thắng tỉnh Lào Cai cách đánh dấu (X) vào lựa chọn Lựa chọn câu trả lời sau theo mức độ: Rất không đồng ý Không đồng ý Trung lập Đồng ý Rất đồng ý Quản lý nguồn thu Quy trình quản lý thu bệnh viện tốt Xây dựng kế hoạch dự toán thu tốt Thực kế hoạch thu theo dự toán tốt Quyết toán khoản thu theo dự toán tốt Thu kế hoạch, thu đủ khoản thu tốt Quản lý trình sử dụng tài Nội dung quản lý chi đơn vị tốt Quy trình quản lý tài đơn vị tốt Việc chấp hành dự toán chi ngân sách nhà nước tốt Việc toán chi ngân sách nhà nước tốt 5 10 Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội đơn vị thực tốt 11 Các khoản chi chi đủ, chi mục đích tốt Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội đơn vị 12 thực tốt Phân phối chênh lệch thu - chi Việc phân phối chênh lệch thu – chi đơn vị 13 thực tốt Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài Việc thực báo cáo tài cơng khai báo 14 cáo tài đơn vị thực tốt 15 Cơng tác kiểm tra kế tốn thực tốt PHỤ LỤC 02 PHIẾU PHONG VẤN (Dành cho cán bộ, viên chức, người lao động khơng tham gia quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng) Nhằm thu thập thông tin cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai, mong nhận đóng góp ý kiến cách trung thực, thẳng thắn Anh/Chị Các ý kiến đóng góp Anh/Chị thơng tin hữu ích cho chúng tơi A PHẦN THƠNG TIN CHUNG: Anh ( chị ) vui lịng cho biết vài thơng tin cá nhân! Họ tên: Giới tính: Tuổi: Vị trí công tác: Trình độ học vấn Trên Đại học Đại học Cao đẳng Trung cấp Thâm niên công tác đơn vị năm từ năm - năm từ năm – 10 năm từ 10 năm trở lên B PHẦN CÂU HOI NGHIÊN CỨU: Cho biết ý kiến anh chị nội dung quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Bảo Thắng tỉnh Lào Cai cách đánh dấu (X) vào lựa chọn Lựa chọn câu trả lời sau theo mức độ: Rất không đồng ý Không đồng ý Trung lập Đồng ý Rất đồng ý Quản lý nguồn thu 5 minh bạch Quyết toán khoản thu theo dự toán tốt Việc sử dụng nguồn tài đơn vị phù hợp Việc sử dụng nguồn tài có cơng khai minh bạch Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội đơn vị thực tốt Anh/chị có tham gia xây dựng quy chế chi tiêu nội Việc trích lập quỹ đơn vị thực tốt Việc quản lý tài tốt giúp cho thu nhập anh/chị tăng lên Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài Quy trình quản lý thu bệnh viện tốt, Việc sử dụng nguồn tài Việc thực báo cáo tài cơng khai báo cáo tài đơn vị thực tốt 10 Cơng tác kiểm tra kế tốn thực tốt Xin cảm ơn ý kiến đóng góp quý Anh/Chị ... việc quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai? - Các yếu tố ảnh hưởng việc quản lý tài đơn vị - Giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh Viện đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh. .. Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 73 3.3.2 Những tồn tại, hạn chế quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng tỉnh Lào Cai 76 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế quản lý. .. Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai Chương 4: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC