Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.Đánh giá hiện trạng và công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Văn Bàn tỉnh Lào Cai.
i I H C THÁI NGUYÊN I H C NÔNG LÂM I tài : N TR NG VÀ CÔNG TÁC QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VI HUY LÀO CAI KHÓA LU N T T NGHI H o IH C : CHÍNH QUY Chuyên ngành : KHOA H Khoa : L p : K43 KHMT - N02 Khóa h c : 2011 - 2015 THÁI NGUYÊN NG NG 2015 ii I H C THÁI NGUYÊN I H C NÔNG LÂM I tài : N TR NG VÀ CÔNG TÁC QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VI HUY LÀO CAI KHÓA LU N T T NGHI H : CHÍNH QUY Chuyên ngành : KHOA H Khoa : L p : K43 KHMT - N02 Khóa h c : 2011 - 2015 Gi o IH C NG NG ng d n : ThS Nguy n Th Hu THÁI NGUYÊN 2015 iii Th c t p t t nghi p m n c n thi t h t s c quan tr ng c a m i sinh viên ti p c n v i th c t , nh m c ng c v n d ng nh ng ki n th Ban giám hi c s nh t trí c a ng, Ban ch ng - n hành th c hi i h c Nông tài: tác qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi n tr ng công n - Lào Cai Sau m t th i gian nghiên c u th c t p t t nghi p, khóa lu n t t nghi p c V y em xin bày t lòng bi i th y cô giáo khoa ih ng d ng d n chúng em c bi t em xin bày t lòng bi t ng d c t i th y giáo Th.S Nguy n Th Hu em trình th c hi Em xin c huy n tài c a B nh vi - Lào Cai u ki em q trình th c t hồn thành báo cáo t t nghi p Trong trình nghiên c u nhi u lý ch quan, khách quan, khóa lu n không tránh kh i nh ng thi u sót, h n ch Em r t mong nh c s thông c m n c a th y, cô giáo b n sinh viên Em xin chân thành c Thái Nguyên, ngày 10 tháng Sinh viên i iv DANH M C CÁC B NG Trang 10 12 : 16 18 31 41 42 43 44 46 47 v DANH M C CÁC HÌNH Trang Hình 31 38 39 Hình 4.4 n v n chuy n CTRYT t i b nh vi n 47 rác th i y t t i b nh vi n 48 Hình 4.6: Quy trình x lý CTRYT t i b nh vi 49 t rác 49 vi DANH M C CÁC T , C M T S th t VI T T T T vi t t t a t vi t t t BV : B nh vi n CTNH : Ch t th i nguy h i CTRYT : Ch t th i r n y t CTYT : Ch t th i y t CTRYTNH : Ch t th i r n y t nguy h i KHCN : Khoa h c công ngh KHCN&MT : Khoa h c công ngh NIOEH : Vi n y h QCVN : Quy chu n Vi t Nam 10 RSHYT : Rác sinh ho t y t 11 RYT : Rác y t 12 TW 13 TCVN : Tiêu chu n Vi t Nam 14 UBND : y ban nhân dân 15 WHO : T ch c y t th gi i ng v ng ng vii M CL C Trang .1 .3 .3 .4 .4 .6 .9 11 13 14 14 15 17 17 18 : .24 24 24 24 24 24 viii 3.3.1 - Lào Cai .24 3.3.2 - Lào Cai 24 .24 24 24 24 25 25 3.4 25 : 4.1 26 - Lào Cai 26 26 30 - Lào Cai 38 38 38 .40 4.3.1 N 40 42 45 50 50 4.4.1 Nâng cao h th ng qu n lý hành 50 4.4.2 Nâng cao công tác qu n lý CTRYT t i b nh vi n 51 : 53 53 54 55 PH N M 1.1 U tv Hi ng s ô nhi m nghiêm tr thành m i quan tâm, lo l ng chung cho qu c gia ph m vi tồn c u Ơ nhi m mơi ng làm gi m ch ng cu c s ng c c ah i làm bi m t Gánh n ng c a s phát tri n kinh t xã h i m i lúc l am ch ng ch i b o v i kh i s tàn phá c a h Xã h i ngày phát tri n, công ngh ngày m t hi phát minh sáng ch t, i hóa d i ph i g n nhi u thành t u khoa h ph c v cho nhu c u c a s phát tri n l i nh ng m ng t c t trái c a n, m t s ng ô nhi m ng ngày tr nên tr m tr u ng nhà kính, t ng ozon b phá h y, di n tích r ng b gi m m nh nhi u loài b t di t, rác th i thành tai h t b cu n trôi, tài nguyên dân s c bi t khu v S cs d c b c n ki a , thành ph l n c ph c v cho sinh ho t, s n xu t, c th i, khói b i ti ng n ngày thành v ch t c nh ng d u hi u ng cu c s ng c n i Chính v y, nh m nâng cao ch ng cu c s ng c a ng c hi n nhi u sách y t , d ch v v ng l nh vi n, trung tâm y t c kh c c hình thành, c xây d ng m i nh m ph c v nhu c u khám ch a b Bên c nh công tác khám ch a b nh ngày cà kh u Ngành y t bi n m nh m v i trang b máy móc k thu t hi ch a b nh c phát sinh c c tr ng, v s c ng chuy n i ph c v cho nhu c u khám i s phát tri uv c quan tâm Xu th s d ng s n ph m ch dùng m t l n y t ng ch t th i r n y t nhi u nhóm ch t th i nguy h iv ng xung quanh Theo kh o sát c a B y t ng 33% b nh vi n n huy n t nh h th nguy h i b t chuyên d ng, ph i x lý ch t th i y t t th cơng Kho y t ti ngồi tr i ho c chôn l p t m th i t b nh vi n T tình hình th c t yêu c u c a vi b nh vi cs t ch t th i ánh giá qu n lý ch t th i r n y t t i ng ý c is Nguy n Th Hu , em ti n hành th c hi tài: qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi ng d n c a Th.s n tr ng công tác T Bàn - hi n tr ng qu n lý, x lý ch t th i r n c a b nh vi n xu t bi n pháp nâng cao hi u qu thu gom, qu n lý x lý ch t th i r n y t , phù h p v i tiêu chu m ng t i n n kinh t phát tri n b n v ng v ng 1.2 M c tiêu nghiên c u c tài n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi huy - Lào Cai T xu t gi i pháp nh m nâng cao hi u qu công tác qu n lý ch t th i y t , nâng cao ch ng môi ng 1.2.2 - n lý x lý ch t th i r n y t t i b nh vi n 41 2: : : lâm sàng X : C : : - - : : , ) có - : 42 3: STT m3 26 Kw/ tháng 4.600 Xà phòng Kg 110 Gia ven Lít 60 Lít 130 Kg 500 Kg 300 Bình 60 Lít/tháng 40 Kg/tháng 80 CO2 H 10 ( : 2014) m3 , 4.600 Kw tháng ngày 43 4: tính lý, phát sinh báo cáo báo cáo k báo cáo kg 14 400 14 400 kg 500 500 - X lý ch t th i l ng b ng công ngh AAO + MBR kg - X lý ch t - kg 108 108 - kg 500 500 công ngh kg 180 180 CHUWATAR th i r kg ( : Báo cáo ) , - - - kg; kg; - kg; - kg 44 5: TT I Kg/tháng 250 Kg/tháng 10 Kg/tháng 120 Kg/tháng 650 Kg/tháng 107 Kg/tháng 1137 II III m IV V : Báo cáo L 2014) ng rác th i phát sinh hàng tháng t i b nh vi n ch y u ch t th i r n ng (rác th i sinh ho t): 650 kg/tháng chi m s ng l n nh t Ngồi lo i ch t th i lây nhi m: 250 kg/tháng, ch t th i hóa h c nguy h i: 10 kg/tháng, ch t th i nguy h i khác ( , , Túi ch t th i tái ch 107 kg/tháng Các ch t th i r n b nh vi Y t , c th i x i v i ch t th i lây nhi m, ch t th i hóa h c b nh vi n t ch c thu t t i lò th cơng c a b nh vi n, ch t th i sinh ho h ng nh c a B c bàn giao x lý theo 45 4.3.3 C - - - - - Th i gian thu gom v n chuy ng h p rác nhi u s ti gìn v sinh b nh vi n nh rõ ràng l n/ ngày Trong l n thu gom nh m b o gi 46 6: Công tác phâ 50) STT (%) Có 50 100 Khơng 0 Có 49 98 Khơng 01 02 10 20 40 80 Có 50 100 Không 0 24h 46 92 48h 04 08 (Ngu n: S li T u tra, 2014) u tra ph ng v n cán b , công nhân viên s b nh nhân t i b nh vi n th c công tác thu gom v n chuy n c a b nh vi n th c hi i t t, 100% s u tra phân lo i rác th i r n y t t i ngu n Có 92,5% hi u bi t, nh n bi nh màu s ng ch t th i r n y t 7,5% l i v n nh n bi t sai ho c không bi t T n su t thu gom rác th i y t c a b nh vi n ngày, có 20% cho r ng vi c thu gom rác th i c a b nh vi n l n/ngày, 80% cho r ng b nh vi n thu gom rác th i v i t n su t l ng rác 4.3.3.2 Công tác v n chuy n CTRYT T i b nh vi n , ch t th i su t trình v n chuy n t i t thùng rác nh m tránh n chuy x lý b c t rác c a b nh vi n B nh vi n s d v n chuy n ch t th i sinh ho sinh sau m i l n v n chuy n ch t th i n v n chuy y, thùng màu xan v n chuy n ch t th i y t cv 47 Hình 4.4: n v n chuy n CTRYT t i b nh vi n STT Lo i công c S ng rác y rác ng 40 Thùng 10 Xe S X ng, cu c 23 Cái Ch i quét rác 16 Chi c Hót rác 10 Chi c (Ngu n: S li u tra, 2014) Công c ph c v cho công tác thu gom ch t th i r n t i b nh vi b rác ch dùng vào m t t i v trí khác t i b nh vi n có y rác th ng s t th i r n y dùng công công tác v n chuy n ch t th i, rác th i dùng riêng cho vi c c trang y rác khoa phòng, vi c thu gom rác c v n chuy n m t cách th t rác th i c a b nh vi b nhân viên b nh vi n v i s x lý T u tra, ph ng v n cán ng d ng c , công c công tác thu gom v n chuy n ch t th i rác th i b nh vi n dùng 48 CTRYT c a b nh vi n t i b nh vi c p, s a ch a, di c xây d ng t lâu, hi n v ch N rác th i ng ch t th a b nh vi n t, xu t hi n mùi trùng xâm nh p, xung có hàng rào che ch n, b o v thi t hi n b nh vi n c công tác b o qu n ch t th m b o an toàn V n vi c xây dung l c x Hình 4.5: c nâng cp rác, nâng c p m b o s c kh e cho m i rác th i y t t i b nh vi n 4.3.3.4 Công tác x lý CTRYT t i b nh vi n Rác th i y t ngu n lây lan b nh ô nhi c b nh vi n ki m soát nghiêm ng t, nhi m v quan tr ch u nh mb o ng t i b nh vi n khu v c xung quanh Qúa trình x lý CTRYT t i b nh vi nx - k u, thu gom, v n chuy n tiêu h y i v i ch t th i sinh ho nh - c ki m sốt t khí ch t th i i v i ch t th i y t : c thu gom v n chuy n rác th i v p 49 + Ch t th i t tác nhân lây nhi th i ti t t b ng xét nghi m, ch t c thu gom chôn l nh + Các lo i rác th i khác: túi nilon, bìa catton, gi t b ng lò th cơng c ph m th i khác có ch a thành ph n nguy h i: v th y tinh ng thu p Ch t th i b nh vi n Ch t th i r n Ch t th i sinh ho t Ch t th i y t t Tái ch Hình 4.6: Quy trình x lý CTRYT t i b nh vi Hình 4.7 t rác Chôn l p 50 -C quan tâm c a ban nghành c p trên, thi u s ý s m ng, tác h i c a ch t th i r - n s c kh ng chuyên môn chuyên trách v bên môi ng mà ch cán b y t - c t p hu n ph ng ng xuyên t p hu n cán b , nhân viên làm vi c b nh vi n v ng nghiêm tr ng c a ch t th i r n y t n s c kh nh ng - Vi c phân lo i ch t th i r n h lý ph trách, nhiên trình phân lo i v n C n công tác x lý sau xây d trang thi t b , d ng c ph c v cho m v t ch t mua s m u n lý, thu gom x lý ch t th i r n y t c a b nh vi n xu t gi i pháp thu gom, qu n lý x lý ch t th i r n y t t i b nh vi n 4.4.1 Nâng cao h th ng qu n lý hành * Ki m sốt nhi m ch t th i - Ki m sốt cơng tác phân lo i CTRYT t i ngu n - Ki x khoa phòng c qu n lý (phân lo i, thu gom, v n chuy , c ti n hàmh b nh vi n * Nâng cao nh n th c công tác b o v + ng t i b nh vi n o, tuyên truy n, giáo d c oc ng, hu n luy n cho cán b , nhân viên ph trách quán lý ch t th i y t , b o v - Giáo d o nhân viên b nh vi n: nh ng t i b nh vi n ng nh n th c c a nhân viên v ch t th i quy trình qu n lý ch t th i t i b nh vi n Ph bi n c p nh t thông tin v ng d ch t c a ch t th i r n y t i v i s c kh e 51 - Giáo d c c i nhà b nh n v y u t ng: nh m nâng cao ý th c trách nhi m c iv iv i b nh v sinh b nh vi n Thông tin cho c ng m n ch t th i b nh vi n c t ch c + - T ch c, c ng c - c qu ng cho cán b y t b nh vi n ng cơng tác giám sát, theo dõi q trình thu gom, v n chuy n, nhà ch t th i, công tác v sinh cho khuôn viên xung quanh b nh vi n - C p nh n pháp lu t m i quy ch qu n lý ch t th i b nh vi n 4.4.2 Nâng cao công tác qu n lý CTRYT t i b nh vi n * Công tác phân lo i, thu gom ch t ch t th i r n y t t i ngu n nâng cao hi u qu công tác phân lo i, thu gom CTRYT nh m gi m chi phí x lý t l r i ro cho nhân viên thu gom c n: - Phân lo i t phát sinh, trang b thêm ng ch t th i t i khoa phòng, bu ng b nh thu n l i cho vi c phân lo i ch t th i t i ngu n - T p hu n, tuyên truy n v cách phân lo i ch t th i cho nhân viên ch u trách nhi m thu gom, v n chuy n - Trang b thi t b b o h ng: Kh u trang, bao tay, cho nhân viên tr c ti p tham gia vào trình phân lo i - ng xuyên ki m tra vi c s d ng thi t b b o h ng cho cán b nhân viên y t - Trang b ng v t s c nh n c ng, khơng có kh ng - Thay th k p th i thùng b ng - nh cho nhân viên v sinh thu gom ng d ch t th - Khi thu gom ch t th i t nên h n ch thu gom vào gi p trung c a khoa, phòng a b nh nhân gi làm vi c chuyên môn y t * Công tác v n chuy n ch t th i r n y t - ng lo i xe chuyên d thu gom, v n chuy n CTRYT - nh th i gian v n chuy n, thu gom h p lý 52 - ng xuyên làm v - n v n chuy n nh o nâng cao nh n th c v an toàn ho m b o v sinh ng qu n lý ch t th i y t cho nhân viên v n chuy n ch t th i r n y t * - Th c hi n ki m tra nh k thi t b ng ch t th i y t b nh vi n, phát hi n thay th k p th i thùng ch a b n t, th -C ng d nh, yêu c u cho nhân viên v sinh b ch t th i vào thùng t i nhà ch a ch t th i - C n xây d ng l b v i quy mô kh m b o s c ch ng ch t th i phát sinh t i c s lý - Xây d ng thêm h th ng phòng l có th ch t th -L t hàng rào b o v trùng xâm nh p, có h th ng c, n n không b m th p * Công tác x lý ch t th i r n y t - H th t ch t th i r n: T i b nh vi n, h th t rác th công ( m c dù ho lý tri u qu x ch t th i, th i khói b mb ox ng xung quanh gây mùi khó ch u t ch t th i Vì v y c ng, nâng c p m r ng h th c a b nh vi n nh m x lý tri ngu n ch t th i r t rác mb nh v x lý ch t th i c a B Y t - H th ng chôn l p ch t th i r n: Bãi chôn l p ph c a b nh vi n, tránh m Bãi chôn l p c t cách bi t v i khu nhà làm vi c phòng b nh c ng m có xây d ng hàng rào bao quanh c xây d ng kiên c u k thu nh c a B Y t (2007), có th chia bãi chơn thành nhi u nh , ch t th i sau chôn c n r c vôi b t ho c ch t t y trùng 53 PH N K T LU N VÀ KI N NGH 5.1 K t lu n Qua trình thu th p s li u tra kh o sát v qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n tr ng n , m t s k t lu n c rút bao g m: - B nh vi n có phân lo i, thu gom ch t th i h su t thu gom l n ngày th thu gom, phân lo nh v i t n ch t th i 24h nh: ch t th i y t ch t th i sinh ho t v n b l n l n vào - n v n chuy n riêng bi t, chuyên d gom thi ng b , v t s c nh n thu c x lý an tồn có nhi u nguy i ro cao - Công tác ki c quan tâm ch t ch , s k t h p gi a khoa phòng vi c gi i quy t ch t th i y t - H th ng b c quan tâm nh m c i thi n ch ng khơng khí, c nh quan t i b nh vi n - Vi c x lý ch t th i y t , b o v ng nhi c bi t tình tr ng x lý ch t th i r n nguy h i hi cao, m ng s c kh e l n - T k t qu u tra, cán b , nhân viên b nh vi n có 92,5% hi u bi t v Quy ch qu n lý ch t th i y t , ý th c trách nhi m c a nhân viên t i b nh vi n v b o v ng th c hi it - Nhân viên thu gom, x lý ch t th i y t h nh c a b nh vi n c trang b d ng c b o m b o an tồn q trình làm vi c - H th ch ch t th i c a b nh vi ng ch t th rác th i côn trùng d dàng xâm nh p ng c p, di n tích nh th ng hàng rào b o v 54 - Thi u cán b chuyên môn v b ov ng t i b nh vi qu n lý v ng b nh vi n 5.2 Ki n ngh nâng cao ch ng công tác qu n lý ch t th i r n y t , kh c ph c m t s tình tr ng t n t i, b nh vi n c n th c hi n m t s vi c sau: - Trang b n chuyên d ng: ng rác th i, d ng c thu gom, v n chuy n ch t th i r n y t - Xây d ng, m r b nh vi n, nâng c nh ch t th i phù h p v t rác hi n t m b o ch ng c p, l ng rác th i c a t h th ng l c khí th i ng - M l p t p hu n cho cán b , nhân viên b nh vi n nh m nâng cao ý th c, trách nhi m thu gom, x lý ch t th i r n y t - C n có s quan tâm, giám sát ch t ch t o t i công tác qu n lý ch t th i t i b nh vi n - C n có cán b chuyên trách v b ov ng b nh vi n t ng t i b nh vi qu n lý v 55 TÀI LI U THAM KH O B nh vi (2012), Báo cáo qu n lý ch t th i nguy h i huy n c a ch ngu n th i CTNH B nh vi , (2014), Báo cáo quan tr n ng b nh vi ng (1997), Các bi n pháp ki m sốt nhi m B KHCN&MT, C qu n lý ch t th i, Nhà xu t b n xây d ng Hà N i B Y t (2006), S c kh ng, Nhà xu t b n Y h c B Y t (2007), Quy ch Qu n lý ch t th i y t ( Ban hành kèm theo Quy s -BYT ngày 30/11/2007) B B Y t (2009), K ho ch b o v Quy nh s nh ng B Y t ng ngành y t -BYT ngày 28/5/2009 c a B n 2009 - 2015 , ng B Y t C c th ng kê t nh Lào cai (2012) Niên giám th ng kê t nh Lào Cai ng huy d t Minh quy n s t c p huy n tr ng thu gom,v n chuy n qu n Nguy n Th Xuân Thu, (2007), lý rác y t tai b nh vi n Ch R y 10 UBND t nh Lào Cai (2014) Quy ho ch ch t th i r m nhìn - http://www.laocai.gov.vn/ 11 UBND huy 2010), báo cáo tr c a Ban ch ng huy Bàn 12 S Y t Lào Cai (2013), tr c thu c, b nh vi n Bàn 13 Tr n M Vy ( 2011), n tr xu t gi i pháp qu n lý ch t th i r n b nh vi n Hóc Mơn 14 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia ... Ch t th i nguy h i CTRYT : Ch t th i r n y t CTYT : Ch t th i y t CTRYTNH : Ch t th i r n y t nguy h i KHCN : Khoa h c công ngh KHCN&MT : Khoa h c công ngh NIOEH : Vi n y h QCVN : Quy chu n Vi... TÀI LI U khoa h c c tài t th i y t Theo Quy ch Qu n lý CTYT c a B Y t ban hành t i Quy - nh s nh: - Ch t th i y t (CTYT): Theo quy nh v qu n lý ch t th i y t c a B Y t ban hành, ch t th i y t ch...ii I H C THÁI NGUYÊN I H C NÔNG LÂM I tài : N TR NG VÀ CÔNG TÁC QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VI HUY LÀO CAI KHÓA LU N T T NGHI H : CHÍNH QUY Chuyên ngành : KHOA H Khoa : L p : K43 KHMT