Thuốc kháng virus thuốc điều trị cảm cúm bản hoàn chỉnh

Ngày nay, xoay quanh nhịp phát triển khoa học và công nghệ là môi trường, khí hậu và chất lượng sống của con người,… tồn tại song song với đó là sự phát sinh các bệnh tật và triệu chứng bệnh mới. Con người ngày càng nâng cao lối sống lành mạnh và bảo vệ sức khỏe của chính mình lên trên hết. Chính vì thế cho nên đội ngũ nghiên cứu và phát triển về thuốc hoạt động rất hiệu quả. Với chủ đề “Tìm hiểu về nhóm thuốc kháng virus: Thuốc điều trị cảm cúm”, nhóm 5 chúng em sẽ đi nghiên cứu chuyên sâu từng vấn đề nhỏ để hiểu rõ hơn về nhóm thuốc trên.Chính vì vậy, bài tiểu luận được tiến hành với mục tiêu:

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH KHOA DƯỢC LỚP D1A BÀI TIỂU LUẬN Đề tài: Thuốc kháng Virus: Thuốc điều trị cảm cúm Vinh, 2021 LỜI CẢM ƠN Nhóm chúng em xin chân thành cảm ơn dìu dắt thầy giáo mơn “Hóa Dược 2” tận tình giảng dạy, giúp đỡ hướng dẫn chúng em trình làm tiểu luận Đồng thời, chúng em cung cấp thêm nhiều kiến thức bổ ích, kỹ chuyên ngành thật cần thiết cho trình học tập cho đường nghiệp mai sau Dù có nhiều cố gắng hẳn tồn nhiều thiếu sót, chúng em mong thầy giáo điểm để chúng em ngày hồn thiện Nhóm xin gửi lời chúc đến tất thầy cô giáo mơn có thật nhiều sức khỏe để dẫn bước chúng em thời gian tới! CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Chữ viết WHO Tổ chức Y tế Thế Giới H Kháng nguyên ngưng kết hồng cầu Hemaglutinin N Kháng nguyên trung hoà Neuraminidase BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng phân biệt triệu chứng cảm cúm cảm lạnh DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Virus Cúm Hình 3.1 Thuốc Ribavirin………………………………………………………….7 Hình 3.2 Hình ảnh minh họa tác dụng phụ Amantadin hydroclorid bệnh nhân Hình 3.3 Thuốc Oseltamivir……………………………… …………………… MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, xoay quanh nhịp phát triển khoa học cơng nghệ mơi trường, khí hậu chất lượng sống người,… tồn song song với phát sinh bệnh tật triệu chứng bệnh Con người ngày nâng cao lối sống lành mạnh bảo vệ sức khỏe lên hết Chính đội ngũ nghiên cứu phát triển thuốc hoạt động hiệu Với chủ đề “Tìm hiểu nhóm thuốc kháng virus: Thuốc điều trị cảm cúm”, nhóm chúng em nghiên cứu chuyên sâu vấn đề nhỏ để hiểu rõ nhóm thuốc Chính vậy, tiểu luận tiến hành với mục tiêu: Tìm hiểu sơ lược bệnh cảm cúm Tìm hiểu bệnh học liên quan đến nhóm thuốc Trình bày chế tác dụng, tác dụng chính, tác dụng khơng mong muốn nhóm thuốc Trình bày phương pháp điều chế số thuốc tiêu biểu Tìm hiểu tính chất vật lý, hóa học, phương pháp định tính, định lượng liên quan đến cấu trúc hóa học số thuốc tiêu biểu I SƠ LƯỢC VỀ BỆNH CẢM CÚM - Cảm cúm hay gọi cúm, bệnh nhiễm trùng đường hô hấp virus cúm gây virus cúm A, B, C Bệnh bắt đầu đột ngột thường kéo dài đến 10 ngày Cảm cúm bệnh lý hô hấp thường gặp theo mùa có khả lây lan nhanh cộng đồng Ngày xuất chủng loại virus cúm có nguồn gốc từ động vật gia cầm, gia súc trở thành nỗi sợ hãi cho ngành y tế phịng dịch lây lan mức độ nguy hiểm bệnh H5N1, H1N1, H7N9… [1] Hình 1.1 Virus Cúm - Hầu hết người bình phục hoàn toàn Tuy nhiên người già, trẻ nhỏ người có hệ miễn dịch yếu, cúm chuyển biến nghiêm trọng, chí dẫn đến tử vong biến chứng - Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có khoảng 10 – 15% dân số mắc bệnh cúm, tỷ lệ tử vong cúm ước tính khoảng 250.000 – 500.000 người Năm 2009 dịch cúm A/H1N1 nhiều nước có Việt Nam làm hàng trăm người tử vong Mùa dịch cúm thường vào mùa thu mùa đông [1] II BỆNH HỌC LIÊN QUAN ĐẾN NHÓM THUỐC Nguyên nhân Nguyên nhân bệnh cúm Virus cúm (Influenza virus), virus liên tục biến thể với chủng xuất thường xuyên Vỏ virus có chất glycoprotein gồm loại kháng nguyên kháng nguyên ngưng kết hồng cầu H (Hemaglutinin) có 15 loại kháng nguyên trung hồ N (Neuraminidase) có loại Tổ hợp kháng nguyên xếp khác tạo nên phân type khác virus cúm A Trong trình lưu hành, kháng ngun H N ln biến đổi, đặc biệt kháng nguyên H Những biến đổi nhỏ liên tục gọi “trôi” kháng nguyên (antigenic drift) gây nên vụ dịch vừa nhỏ Khi biến đổi nhỏ tích tụ lại thành biến đổi lớn, tạo nên type kháng nguyên mới, tái tổ hợp chủng virus cúm động vật cúm người Những phân type kháng nguyên gây đại dịch cúm toàn cầu [2] Triệu chứng Ban đầu, cúm giống cảm lạnh thơng thường với sổ mũi, hắt đau họng Nhưng cảm lạnh thường phát triển chậm, cúm có xu hướng xuất đột ngột Người dân hay gọi bệnh cảm cúm, nhiên bệnh khác dễ bị nhầm lẫn triệu chứng giống nhau, thường người bệnh tự điều trị theo kinh nghiệm truyền miệng mà đến bệnh viện [2] Các triệu chứng điển hình bệnh cúm bao gồm: • • • • • • • Sốt 38 độ C Đau bắp Ớn lạnh Đau đầu Ho khan Mệt mỏi Nghẹt mũi 10 • Viêm họng Phân biệt triệu chứng cảm cúm cảm lạnh [3] Triệu chứng Cảm lạnh Cảm cúm Sốt Ít gặp Cao (39-400C) Đau đầu Đau Thời gian Mệt mỏi nhiều Tắc mũi Hắt Chảy mũi Đau họng Ho/ Đau ngực Hiếm gặp Nhẹ Nhẹ, vài ngày Ít gặp Thường gặp Thường gặp Thường gặp Thường gặp Nhẹ Thường gặp Nặng Nhiều, tuần Thường gặp Thường gặp Đôi Thường gặp Thường gặp Trung bình - nặng Bảng 2.1 Bảng phân biệt triệu chứng cảm cúm cảm lạnh Đường lây truyền bệnh Cúm Virus cúm di chuyển khơng khí giọt nước người bị bệnh cúm phát ho, hắt nói chuyện Người khác hít trực tiếp giọt nhiễm virus chạm vào đồ vật dính virus bề mặt điện thoại bàn phím máy tính, sau đưa tay lên dụi mắt, mũi miệng, từ người khỏe mạnh bị nhiễm bệnh cúm [2] Đối tượng có nguy cao mắc bệnh Cúm [2] Trẻ nhỏ người cao tuổi • Những người sống làm việc nơi đông người viện dưỡng lão • doanh trại quân đội, • Người có hệ thống miễn dịch suy yếu • Người mắc bệnh mãn tính hen suyễn, tiểu đường vấn đề tim mạch • Phụ nữ mang thai có nhiều khả phát triển biến chứng cúm, đặc biệt tháng sau thai kỳ 11 • Người béo phì (BMI >40) Chẩn đoán Bác sĩ tiến hành khám thực thể, tìm kiếm triệu chứng bệnh cúm yêu cầu xét nghiệm để phát virus cúm Xét nghiệm thường sử dụng gọi xét nghiệm nhanh phát kháng nguyên để tìm kiếm kháng nguyên bệnh cúm mẫu bệnh phẩm lấy từ mũi họng người bệnh Những xét nghiệm cung cấp kết khoảng 15 phút Tuy nhiên, kết khác lúc xác Bác sĩ chẩn đốn cúm dựa triệu chứng, mặc dù kết xét nghiệm âm tính [4] Điều trị [2] - Thông thường, người bệnh mắc cúm cần nghỉ ngơi uống nhiều nước để điều trị cúm Nhưng số trường hợp, bác sĩ kê toa số loại thuốc chống virus, chẳng hạn Oseltamivir (Tamiflu) Zanamivir (Relenza) Các thuốc giúp làm giảm triệu chứng cúm nhanh giúp ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng - Uống nhiều chất lỏng nước trái súp ấm để tránh nước sốt - Nghỉ ngơi: ngủ nhiều để giúp hệ thống miễn dịch người bệnh chống lại nhiễm virus - Cân nhắc dùng thuốc giảm đau: Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn Acetaminophen Ibuprofen để làm giảm lại đau cúm III CƠ CHẾ TÁC DỤNG, TÁC DỤNG CHÍNH, TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA NHÓM THUỐC Cơ chế tác dụng Có chế tác dụng nhóm thuốc kháng virus- thuốc điều trị cảm cúm: 12 - Cơ chế 1: Thuốc có tác dụng giai đoạn sớm kìm hãm trình chép virus, cách chống lại cởi vỏ virus tế bào chủ Ví dụ: Amintadin hydroclorid, Rimantadin hydroclorid,… - Cơ chế 2: Thuốc có tác dụng giai đoạn 2, tức ngăn cản virut cúm tổng hợp ARN nó, từ ức chế chép bên tế bào Ví dụ: Ribavirin,… - Cơ chế 3: Thuốc có tác dụng giai đoạn cuối, tức ngăn không cho virut cúm chép trưởng thành phóng thích khỏi tế bào cách ức chế men neuraminidase (chính kháng nguyên N lớp vỏ virut cúm) Ví dụ: Oseltamivir,… Tác dụng chính Phịng điều trị cảm cúm Thuốc đưa để phòng ngừa cúm người có tiếp xúc chưa có triệu chứng Nên bắt đầu dùng thuốc sớm tốt xuất triệu chứng cúm sốt, ớn lạnh, đau cơ, đau họng chảy nước mũi nghẹt mũi Các triệu chứng bắt đầu cải thiện trước nhiễm khuẩn khống chế hoàn toàn Tác dụng khơng mong ḿn Một số tác dụng phụ xảy dùng thuốc buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chóng mặt, nhức đầu, ngủ Ngừng thuốc cần trợ giúp khẩn cấp cán y tế có dấu hiệu phản ứng dị ứng: mề đay, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi họng, phát ban da đỏ, phồng rộp bong tróc…  Điểm bật số thuốc tiêu biểu: - Thuốc Ribavirin: + Ribavirin sử dụng kết hợp với thuốc kháng virus khác (như interferon, sofosbuvir) để điều trị viêm gan C mãn tính (kéo dài), nhiễm virus gan Tuy nhiên kết hợp lại tạo tác dụng không mong muốn nhiễm độc máu (như thiếu máu tan huyết) Khoảng 10% người điều trị phối hợp thuốc có tai biến tim hơ hấp thiếu máu 13 + Tác dụng không mong muốn phổ biến hô hấp tim mạch (suy hô hấp nặng hơn, viêm phổi vi khuẩn), xảy [5] Hình 3.1 Thuốc Ribavirin - Thuốc Amantadin hydroclorid: + Amantadin hydroclorid dùng điều trị bệnh Parkinson, phối hợp với trị liệu khác điều trị hội chứng ngoại tháp thuốc gây + Một số bệnh nhân điều trị cúm sử dụng Amantadine hydroclorid đột ngột buồn ngủ hoạt động ngày (như buồn ngủ nói chuyện điện thoại lái xe) Trong số trường hợp, giấc ngủ xảy đột ngột mà khơng có cảm giác buồn ngủ trước Tác dụng phụ gây ngủ xảy lúc sử dụng Amantadine hydroclorid [6] Hình 3.2 Hình ảnh minh họa tác dụng phụ Amantadin hydroclorid bệnh nhân 14 - Th́c Rimantadin: Có tác dụng mạnh gấp lần Amantadin [7] - Thuốc Oseltamivir: Là hoạt chất biết đến nhiều với tên Tamiflu Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm nơn mửa, tiêu chảy, nhức đầu khó ngủ Các tác dụng phụ khác bao gồm triệu chứng tâm thần co giật Ở Hoa Kỳ, việc sử dụng thuốc khuyến khích nhiễm cúm thai kỳ Nó thực số phụ nữ mang thai mà khơng có vấn đề [8] Hình 3.3 Thuốc Oseltamivir  Lưu ý: Các thuốc Amantadin hydroclorid Rimantadin hydroclorid phê duyệt để điều trị phòng ngừa cúm A Tuy nhiên, nhiều chủng cúm, chí cúm H1N1 đề kháng với hai loại thuốc Vì vậy, hai thuốc khơng khuyến khích sử dụng điều trị cúm thời gian gần [9] 15 IV PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU CHẾ CỦA MỘT SỐ THUỐC TIÊU BIỂU [7] Ribavirin - Điều chế: + Ribavirin J.T.Witkovski cộng tổng hợp năm 1972 ( theo J.Med.chem.15, 1150-1972 ) + Ngưng tụ methyl-1,2,4-triazol-3-carboxylat với ribofuranosyl bromid ( loại bỏ hydrobromid )  Thu dẫn chất trung gian  Cho chất tác dụng với hydrazin (N2H4) tiến hành phản ứng loại bỏ gốc acetyl  Thu ribavirin 16 - Sơ đồ phản ứng: Amantadin hydroclorid - Điều chế: Amantadin hydroclorid Stettler cộng tổng hơp năm 1960 + Bromid hoá adamantan thành hợp chất 1-bromo adamantan + Sau tiến hành phản ứng với acetonitril với có mặt acid sulfuric  Tạo N-(1- idamantanyl) acetamid + Cho chất tác dụng với dung dịch KOH  giải phóng gốc acetyl tạo thành amantadin + Cho amantadin base phản ứng với dung dịch acid hydroclorid  Thu dung dịch muối amantadin hydroclorid 17 - Sơ đồ phản ứng: Oseltamivir - Quá trình tổng hợp Oseltamivir cần Axit shikimic Axit chiết xuất từ vỏ hoa hồi - Quy trình gồm 10 bước gồm phản ứng hóa học phức tạp dẫn đến việc tổng hợp Oseltamivir Một số bước sử dụng hóa học azide có khả gây nổ, việc xử lý phải thực cẩn thận phải sử dụng điều kiện tương đối nhẹ 18 - Khơng quy trình dài, khoảng 6-8 tháng để hoàn thành, mà 30kg hoa hồi tạo 1kg Axit shikimic Do đó, để tạo số lượng Oseltamivir cần thiết để chống lại đại dịch cúm, cần phải tìm nguồn Axit shikimic khác phương pháp tổng hợp khác [10] - Roche đối tác ngày sử dụng quy trình lên men để sản xuất Axit shikimic Điều liên quan đến việc sử dụng chủng vi khuẩn E Coli đặc biệt Khi vi khuẩn ăn nhiều glucose, đường, chúng tạo Axit shikimic chất thải Các nhà khoa học nghiên cứu để cải thiện q trình lên men, tăng hiệu nó, để sử dụng để đáp ứng đầy đủ yêu cầu Axit shikimic trình sản xuất Oseltamivir [11] V TÍNH CHẤT VẬT LÝ, HÓA HỌC, PHƯƠNG PHÁP ĐỊNH TÍNH, ĐỊNH LƯỢNG CỦA MỘT SỚ TH́C TIÊU BIỂU [7] Ribavirin - Lý tính: + Bột kết tinh không màu, tồn nhiều dạng định hình + Dạng kết tinh từ hỗn hợp nước- ethanol có độ chảy khoảng 167 0C, dạng kết tinh từ ethanol có độ chảy khoảng 1750C + Độ tan: Tan nước 250C (142mg/ml); tan ethanol - Hóa tính định tính: + Nhóm chức amid: • • Tính acid, thủy phân Đun với kiềm giải phóng NH3 + Tác dụng với dung dịch Sắt II Sulfat tạo màu vàng - Định lượng: + Phương pháp sắc ký lỏng hiệu cao + Phương pháp đo phổ 19 Amantadin hydroclorid - Lý tính: + Chế phẩm dạng bột kết tinh trắng + Độ tan: Rất dễ tan nước ethanol, thực tế khơng tan ether, thăng hoa đun nóng, bền với ánh sáng khơng khí - Hóa tính định tính: + Phổ IR + Dung dịch Amantadin dung dịch HCL loãng cho tủa trắng với dung dịch Natri Nitrit 80% + Acetyl hóa chế phẩm Anhyrid acetic pyridin, sau thêm dung dịch HCL loãng, để nguội, lọc lấy tủa, rửa tủa, sấy 60°C đo nhiệt độ nóng chảy nhiệt độ nóng chảy tủa 147°C -151°C + Chế phẩm cho phản ứng ion Cl-: Tạo tủa với thuốc thử AgNO3 - Định lượng: + Phương pháp sắc ký khí + Phương pháp trung hịa với dung dịch NaOH chuẩn Oseltamivir - Hóa tính định tính: + Nhóm Amid: Đun với kiềm giải phóng NH3 + Nhóm chức ester: • • Nhận biết phản ứng thủy phân H3PO4 Đun nóng với acid sulfuric có mùi acid acetic + Phổ IR - Định lượng: Sắc ký lớp mỏng 20 VI MỘT SỐ THÔNG TIN KHÁC LIÊN QUAN ĐẾN NHÓM THUỐC KHÁNG VIRUS- THUỐC ĐIỀU TRỊ CẢM CÚM  Những đối tượng nên dùng thuốc kháng virus: [12] - Thuốc kháng virus cúm nên bắt đầu sớm tốt để điều trị cho bệnh nhân cúm nhập viện, người bị bệnh cúm khơng cần nhập viện người có nguy cao gặp phải biến chứng cúm nghiêm trọng dựa độ tuổi tình trạng sức khỏe phát triệu chứng cúm - Đối với bệnh nhân bị bệnh nhẹ, khơng có nguy cao bị biến chứng cúm bác sĩ điều trị sớm thuốc kháng virus, hầu hết người khỏe mạnh bị cúm không cần thiết phải điều trị thuốc  Lợi ích việc sử dụng thuốc kháng virus: [13] - Điều trị thuốc kháng virus cho kết tốt sử dụng bệnh cúm bắt đầu Sau ngày điều trị, thuốc kháng virus làm giảm triệu chứng sốt cảm cúm, rút ngắn thời gian bị bệnh khoảng ngày - Sử dụng thuốc kháng virus kịp thời làm giảm nguy biến chứng nhiễm trùng tai trẻ em, biến chứng hô hấp cần dùng kháng sinh giảm tỉ lệ nhập viện người lớn - Đối với người có nguy cao bị biến chứng cúm nghiêm trọng, điều trị sớm thuốc kháng virus giúp bệnh nhẹ hơn, thay tiến triển nặng phải nằm viện - Đối với người lớn nhập viện bệnh cúm, số nghiên cứu cho thấy điều trị thuốc kháng virus sớm làm giảm nguy tử vong  Một số thuốc sử dụng phổ biến điều trị cúm nay: [14] Oseltamivir, Zanamivir - Oseltamivir 75 mg: + Uống lần/ngày 21 + Dùng cho bệnh nhân > 12 tuổi, liều thấp sử dụng cho trẻ em tuổi + Oseltamivir gây buồn nơn nơn - Zanamivir: + Được dùng ống hít, nhát xịt (10 mg) lần/ngày + Thuốc sử dụng người lớn trẻ em ≥ tuổi + Zanamivir gây co thắt phế quản không nên dùng cho bệnh nhân mắc bệnh đường thở phản ứng hay số người sử dụng ống hít 22 KẾT LUẬN Sự phát triển thuốc kháng virus điều trị cảm cúm số thành tựu lớn y học đại Tuy nhiên, thời gian hiệu lực loại thuốc dần Kháng thuốc - khả virus kháng lại loại thuốc đẩy người dần trở lại thời kì khó khăn việc điều trị bệnh nhiễm trùng đường hô hấp đại dịch cúm bùng phát Việc ngăn ngừa nhiễm khuẩn phải đánh đổi phẫu thuật thủ thuật hóa trị liệu phức tạp Chúng ta không chủ quan với bệnh cảm cúm virus gây ra, bệnh khơng ảnh hưởng xấu tới sức khỏe thân mà bệnh lây lan nhanh cộng đồng, khó giải Qua chủ đề vừa tìm hiểu giúp hiểu rõ bệnh cảm cúm virus gây ra, trau dồi kiến thức đầy đủ loại thuốc phòng điều trị cảm cúm Với trách nhiệm sinh viên ngành dược, chúng em nhận thức tầm quan trọng việc sử dụng thuốc kháng virus- thuốc điều trị cảm cúm để chữa bệnh đồng thời ngăn ngừa triệt để dịch bệnh lây lan cộng đồng điều cần thiết cấp bách Việc tìm hiểu hỗ trợ chúng em nhiều trình học tập nghiên cứu thuốc Với mong muốn ngày thân có đủ hiểu biết kỹ để góp phần công nghiên cứu thuốc chữa bệnh cho tất người Là sinh viên chuyên ngành dược chúng thân người chúng em cần phải cố gắng, chăm nữa, phấn đấu trau dồi thêm thật nhiều kiến thức học hỏi kinh nghiệm để có đủ tảng thực tốt mục tiêu: Vì sức khỏe, tính mạng bình n người, nhà 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO Pacific Cross, 2018 [Online] https://pacificcross.com.vn/vi/cum-cam-cumla-benh-gi-2/?fbclid=IwAR3PBdGLNquiye1Ve3SfbuwdZQbLWsA6pJFKAybV78df1SBQVKV8qtQRRY V I Hospital [Online] https://www.vinmec.com/vi/benh/cum-3162/? fbclid=IwAR3YUBQdvdPfZ0L_AqAH4ThlDmvuhAwGg9Inut9DAlyknNLT58GQlHX4sk V I Hospital [Online] https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suckhoe/10-dau-hieu-phan-biet-cam-cum-voi-cam-lanh/ V I Hospital [Online] https://www.vinmec.com/vi/vac-xin/kien-thuc-tiemchung/cum-duoc-chan-doan-nao/? link_type=related_posts&fbclid=IwAR30p3VcWd8LbRdF811hIst_7tcrmaTb8 SRzD_8FvtlKHktfJRFveibk5XM "Điều Trị," 2019 [Online] https://www.dieutri.vn/r/ribavirin-thuockhang-virus-barivir-bavican-cap-beejelovir-copegus [Online] https://www.vinmec.com/vi/thong-tin-duoc/su-dung-thuoctoan/thuoc-amantadine-cong-dung-chi-dinh-va-luu-y-khi-dung N x b Y học, Hóa dược 2, Hà Nội, 2007 N X b y học, "Vinmec Hospital," https://www.vinmec.com/vi/thuoc/oseltamivir-80 2019 [Online] H Nhung, "Sở Y tế Nam Định," 29 10 2019 [Online] https://soyte.namdinh.gov.vn/home/hoat-dong-nganh/giao-duc-suc-khoe/cacthuoc-dieu-tri-benh-cum-mua-845 E Cambell, 21 http://www.chm.bris.ac.uk/motm/tamiflu/index.htm 24 2006 [Online] D Mackenzie, "Newscientist," 2006 [Online] http://www.newscientist.com/article/dn9107-way-to-mass-produce-key-birdflu-drug-revealed.html B V Đ K T T T Giang, 12 2020 [Online] http://benhvientiengiang.vn/chi-tiet-tin?%2F14-ieu-can-biet-ve-thuoc-khangvi-rut-cum %2F20018408&fbclid=IwAR16d4Q2bw8DH63jSqLhOrpDvNV2AZlWur_H3IwelzXktwJbVlZqf5zFEU V Y H Ứ D V Nam, 24 2020 [Online] https://vienyhocungdung.vn/nhung-dieu-ban-nen-biet-ve-thuoc-khang-viruscum-2020022609385812.htm? fbclid=IwAR2rDYaPNYNk0f23Uab6eNK9vfvvYuWaoelWtkwF8Hs0DQwiXaVR160rfY B L Tesini, "MSD MANUAL," 2021 [Online] https://www.msdmanuals.com/vi/chuy%C3%AAn-gia/b%E1%BB%87nh-truy %E1%BB%81n-nhi%E1%BB%85m/c%C3%A1c-virus%C4%91%C6%B0%E1%BB%9Dng-h%C3%B4-h%E1%BA%A5p/c %C3%BAm? fbclid=IwAR298luwvmDMq_Hjc99ySfIUsvsv8JVXSIUhnHgsk5U2ZTAyx8YRz NeLeww 25 ... lượng: Sắc ký lớp mỏng 20 VI MỘT SỐ THÔNG TIN KHÁC LIÊN QUAN ĐẾN NHÓM THUỐC KHÁNG VIRUS- THUỐC ĐIỀU TRỊ CẢM CÚM  Những đối tượng nên dùng thuốc kháng virus: [12] - Thuốc kháng virus... gặp Thường gặp Đơi Thường gặp Thường gặp Trung bình - nặng Bảng 2.1 Bảng phân biệt triệu chứng cảm cúm cảm lạnh Đường lây truyền bệnh Cúm Virus cúm di chuyển khơng khí giọt nước người bị bệnh... N Kháng nguyên trung hoà Neuraminidase BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng phân biệt triệu chứng cảm cúm cảm lạnh DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Virus Cúm