Đang tải... (xem toàn văn)
Nhằm giúp các bạn có thêm tài liệu phục vụ nhu cầu học tập và ôn thi học kì, mời các bạn cùng tham khảo nội dung Bài kiểm tra Tai mũi họng của Trường đại học Y Khoa Vinh dưới đây. Hi vọng đề thi sẽ giúp các bạn tự tin hơn trong kì thi sắp tới. Chúc các bạn ôn tập kiểm tra đạt kết quả cao!
Bài kiểm tra tai mũi họng Họ và tên: Lê Ngọc Anh Lớp: 17yc trường đại học Y Khoa Vinh Stt:05 Điểm: Đề bài: Câu 1. Phân biệt viêm tai giữa mãn tính nguy hiểm với viêm tai giữa mãn tính khơng nguy hiển? Câu 2.Hãy nêu các tình huống cấp cứu chảy máu mũi cấp cứu mà bạn biết? Câu 3.Trình bày hiểu biết của bạn về sơ cứu dị vật thường thở? Bài làm: Câu 1: Viêm tai giữa mạn tính là tình trạng chảy mủ tai dai dẳng, mạn tính (> 6 tuần), chảy mủ qua lỗ thủng màng nhĩ. Triệu chứng bao gồm chảy mủ tai khơng đau với thính lực giảm Sự khác nhau giữa VTG mãn tính khơng nguy hiểm và VTG mãn tính nguy hiểm là: Viêm tai mãn tính khơng Viêm tai giữa mãn tính nguy hiểm nguy hiểm Là viêm tai giữa mạn tính mủ Là bệnh lý của tai giữa gây tổn nhầy thương cả hai phần: +Niêm mạc hịm tai, sào đạo, sào bào +Xương hịm nhĩ xương chũm Khơng thể hình thành khối Có thể hình thành khối cholesteatoma cholesteatoma Do viêm nhiễm ở vùng mũi họng Do viêm tai giữa cấp mủ chuyển thành Do viêm tai giữa mạn tính ngay từ đầu: khơng qua giai đoạn cấp tính Bệnh tích khu trú niêm Bệnh tích chủ yếu khu trú phần mạc vịi nhĩ, hịm nhĩ, sào bào và thượng nhĩ bào Một số sào đạo trường hợp có lan tới phần dưới hịm nhĩ Triệu chứng cơ năng: Triệu chứng cơ năng: +Điếc dẫn truyền nhẹ +Chảy tai mủ nhày đục kéo thành +Chảy mủ tai: đặc hoặc lỗng có vón cục, màu xanh hoặc vàng có sợi, khơng tan trong nước thể lẫn máu, có cholesteatome: Triệu chứng thực thể: trắng óng ánh váng mỡ, rửa tai có +Màng nhĩ có lỗ thủng vảy trắng như xà cừ +Bờ lỗ thủng khơng sát xương +Nghe kém tăng dần +Đáy nhĩ hồng, nhẵn sạch +Ù tai, có thể chóng mặt đau đầu Điều trị: + Điều trị tại chỗ: làm thuốc tai +Đau tai khơng rõ rệt theo hai bước: dẫn lưu làm Triệu chứng thực thể: sạch mủ, làm khô săn niêm mạc +Ấn điểm bào không rõ, chỉ +Điều trị nguyên nhân: điều trị đau giai đoạn hồi viêm viêm mũi, viêm xoang, vẹo vách +Khám tai: mủ thối, tan trong ngăn, quá phát cuốn, nạo VA nước, có mảnh trắng +Điều trị bằng phẫu thuật cholesteatoma + qua lỗ thủng thấy niêm mạc hòm tai sần sùi thối hóa polyp hya có chút hoại tử bã đậu Điều trị: ngoại khoa là chủ yếu Câu 2: Mũi là một bộ phận của cơ thể chứa nhiều mạch máu nhỏ dễ vỡ. Chảy máu mũi có thể xảy ra mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất ở trẻ em 210 tuổi và người lớn 5080 tuổi. Một số tình huống cấp cứu mà em biết: Ở người trưởng thành: Chảy máu cam sau khi bị thương, chấn thương Chảy máu cam q nhiều Gây khó thở Chảy máu kéo dài hơn 20 phút, dù đã đè ép mũi Ở trẻ em: Chảy máu nặng nề/hoặc cảm thấy chóng mặt, yếu người Chảy máu cam sau khi bị thương, chấn thương Chảy máu khơng ngừng dù đã đè ép mũi sau 20 phút Ở bất kì tuổi tác nào đó: Chảy máu cam thường xun Chảy máu do trẻ nhét dị vật vào mũi Chảy máu rất nhiều ngay cả khi chỉ bị thương nhẹ Đồng thời chảy máu từ những vùng khác trên cơ thể như nướu răng Có những vết bầm tím do chấn thương nhẹ Chảy máu cam sau khi uống một loại thuốc mới Ngồi ra: do dùng các loại thuốc có chứa chất làm lỗng máu như warfarin (Coumadin, Jantoven ) hoặc aspirin, người bị bệnh máu khơng đơng cũng có thể gây chảy máu cam Câu 3: Sơ cứu dị vật đường thở: Dị vật đường thở (DVĐT) là những vật mắc lại trên đường thở từ thanh quản tới phế quản phân thùy, và gặp ở trẻ em là chủ yếu, là tai nạn sinh hoạt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, trong mọi điều kiện, hồn cảnh Trong trường hợp bé ho, sặc sụa sau đó tím tái , khó thở thực hiện thủ thuật sơ cứu dị vật đường thở ngay và trong trường hợp bé ho, sặc sụa sau đó bé hồng hào , khó thở nhẹ hoặc khơng khó thở khơng nên thực hiện thủ thuật cấp cứu dị vật đường thở, giữ n trẻ khám chun khoa tai mũi họng soi gắp dị vật Trẻ nhỏ: thực hiện vỗ lưng ấn ngực Trẻ lớn: thực hiện thủ thuật Heimlich Thủ thuật vỗ lưng ấn ngực Trẻ sơ sinh và nhũ nhi: khơng sử dụng thủ thuật heimlich mà sử dụng thủ thuật vỗ lưng ấn ngực vì nguy cơ chấn thương tạng Đặt trẻ nằm sấp dọc theo cánh tay cấp cứu viên, đầu thấp, người cấp cứu đặt tay dọc lên đùi mình và dùng gót bàn tay cịn lại vỗ nhẹ và nhanh 5 cái lên lưng trẻ vùng giữa hai xương bả vai Nếu dị vật khơng bật ra, lật ngược trẻ lại, đặt nằm dọc trên đùi ở tư thế đầu thấp. Ấn ngực 5 lần tại vị trí ép tim với tần suất 1 lần/giây Làm sạch đường thở giữa các lần vỗ lưng ấn ngực, quan sát khoang miệng,dùng tay lấy dị vật nếu nhìn thấy, khơng dùng ngón tay đưa sâu để lấy dị vật.Sau mỗi động tác làm sạch đường thở, xác định theo dị vật đã được tống ra chưa và đường thở đã được giải phóng chưa, nếu chưa được lặp lại trình tự các động tác thích hợp tới khi thành cơng Thủ thuật Heimlich Trẻ cịn tỉnh Bước 1: Cấp cứu viên đứng sau lưng trẻ Bước 2: Vịng 2 tay ra trước, qng lấy bụng người bệnh. Đặt 1 nắm tay vùng thượng vị ngay đầu dưới xương ức, bàn tay kia đặt chồng lên Bước 3: Giật tay lên thật mạnh và đột ngột ấn mạnh nhanh 5 lần theo hướng từ trước ra sau, từ dưới lên. Động tác này phải thực hiện dứt khốt và khơng đè ép vào lồng ngực thì mới có hiệu quả Trẻ hơn mê Đặt trẻ nằm ngửa trên nền đất hoặc ván cứng. Cấp cứu viên quỳ gối, hai đầu gối đặt mé ngồi gối của nạn nhân Đặt 2 bàn tay chồng lên nhau, đặt gót bàn tay lên vùng dưới xương ức trẻ . Đột ngột ấn mạnh và nhanh 5 lần theo hướng từ trước ra sau Khi dị vật ra khỏi họng và nằm tại miệng trẻ , cần lấy vật này ra một cách thận trọng, tránh để dị vật tụt vào họng trở lại. Sau đó: kiểm tra phổi, bụng, mở miệng dùng đè lưỡi, gắp dị vật nếu nhìn thấy, khơng dùng tay móc dị vật khơng thấy Có thể dùng kìm magill để gắp dị vật sau hầu. Thơng khí nếu người bệnh giảm tri giác và lặp lại bước nếu cần Nếu đường thở tắc nghẽn hoàn toàn khơng thơng khí được bằng mask hoặc nội khí quản, cân nhắc chọc nhẫn giáp và mở khí quản ... Ch? ?y? ?máu cam q nhiều G? ?y? ?khó thở Ch? ?y? ?máu kéo dài hơn 20 phút, dù đã đè ép? ?mũi Ở trẻ em: Ch? ?y? ?máu nặng nề/hoặc cảm th? ?y? ?chóng mặt,? ?y? ??u người Ch? ?y? ?máu cam sau khi bị thương, chấn thương Ch? ?y? ?máu khơng ngừng dù đã đè ép? ?mũi? ?sau 20 phút... bào Một số sào đạo trường? ?hợp có lan tới phần dưới hịm nhĩ Triệu chứng cơ năng: Triệu chứng cơ năng: +Điếc dẫn truyền nhẹ +Ch? ?y? ?tai? ?mủ nh? ?y? ?đục kéo thành +Ch? ?y? ?mủ ? ?tai: đặc hoặc lỗng có ... cholesteatoma + qua lỗ thủng th? ?y niêm mạc hòm tai sần sùi thối hóa polyp hya có chút hoại tử bã đậu Điều trị: ngoại? ?khoa? ?là chủ? ?y? ??u Câu 2: Mũi? ?là một bộ phận của cơ thể