SỔ TAY LẤY BỆNH PHẨM. BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG KHOA HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU

BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG KHOA HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU Mã số: STLMHHTM Phiên bản:3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 gười biên soạn ọ tên gười kiểm tra guyễn hị hanh âm ùi hị guyệt Ánh gười phê duyệt oàng Văn uyết Ký tên Nhân viên KTV trƣởng ……/……/…… ……/……/…… Chức vụ Ngày rưởng khoa ……/……/…… THEO DÕI SỬ Đ I TÀI LI U Phiên Vị trí sửa số đổi 3.0 Tồn quy trình Nội dung sửa đổi Ngày xem xét/sửa đổi Thay đổi theo mẫu 01.07.2016/ quy trình thực 20.07.2016 hành chuẩn theo định 5530/QĐcủa Bộ y tế số BYT gười xem xét/ sửa đồi Hoàng Văn Tuyết/ Nguyễn Việt Dũng t ệnh phẩm STLM Người có liên quan phải nghiên cứu thực nội dung quy trình Nội dung quy trình có hiệu lực thi hành đạo củ Giám đốc Bệnh viện Mỗi đơn vị phát 01 (có đóng d u kiểm sốt) Các đơn vị có nhu cầu b sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ với thư ký I O để có đóng d u kiểm sốt ƠI ẬN i nh n STT STT i nh n Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp Giám đốc Khoa Khám bệnh Khoa Nhi Khoa Điều trị tích tích cực Khoa Vius ký sinh trùng Khoa Cấp cứu 10 Phòng Điều dƣỡng Khoa Viêm gan 11 Khoa Huyết học truyền máu Phòng Kế hoạch tổng hợp Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 2/6 t ệnh phẩm STLM MỤC ỤC ội dung STT Trang Lời nói đầu …………………………………… Một số quy định chung ……………………………………… Kỹ thuật lấy máu làm xét nghiệm…………………………… 6-8 Kỹ thuật lấy dịch màng bụng, màng phổi làm xét nghiệm đếm tế bào dịch …………………………………………………… 8-10 Kỹ thuật lấy dịch não tủy làm xét nghiệm đếm tế bào nƣớc dịch Quy định việc tiếp nhận trả kết xét nghiệm bệnh viện …………………………………………………………… Danh mục xét nghiệm làm trực ……………… Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 11-16 15-16 17 Trang 3/6 t ệnh phẩm STLM Lời nói đầu Một qui trình xét nghiệm bao gồm nhiều giai đoạn từ lúc Lấy bệnh phẩm, Vận chuyển bảo quản bệnh phẩm, Xử lý bệnh phẩm, Phân tích bệnh phẩm Trả kết cho bác sĩ điều trị Bệnh phẩm đƣợc điều dƣỡng, y tá cán phòng xét nghiệm thu thập Nhƣng có loại bệnh phẩm phải bác sĩ điều trị trực tiếp lấy Điều có nghĩa giai đoạn lấy bệnh phẩm đơn trách nhiệm Phòng xét nghiệm Lấy bệnh phẩm khâu quan trọng toàn qui trình xét nghiệm Một bệnh phẩm có chất lƣợng tốt định kết xét nghiệm xác Cuốn Sổ tay lấy bệnh phẩm tập hợp qui trình thu thập bệnh phẩm thƣờng gặp lâm sàng dùng cho loại xét nghiệm huyết học, truyền máu thực Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ƣơng Các qui trình đƣợc chuẩn hóa thực Khoa Huyết học- Truyền máu Bệnh viện Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 4/6 t ệnh phẩm STLM ột số quy định chung Mặc dù có nhiều loại bệnh phẩm đƣợc thu thập từ bệnh nhân với loại bệnh cảnh lâm sàng khác phục vụ cho nhiều loại xét nghiệm, nhƣng việc thu thập bệnh phẩm cần tuân thủ số qui định chung nhƣ sau: Tuân thủ định xét nghiệm; Cán thu thập bệnh phẩm cần phải giải thích cho bệnh nhân ngƣời nhà trƣớc thu thập bệnh phẩm; Cần thu thập bệnh phẩm sớm, tốt, trừ số trƣờng hợp đặc biệt; Đảm bảo đủ số lƣợng bệnh phẩm để thực đƣợc xét nghiệm; thứ tự bơm máu vào ống bệnh phẩm nhƣ sau: - Ống chứa chất đông Natri citrat - Ống chứa chất chống đông EDTA - Ống làm xét nghiệm máu lắng - Ống không chứa chất chống đông Luôn đảm bảo đầy đủ thông tin ghi bệnh phẩm phiếu xét nghiệm; Mỗi loại xét nghiệm có yêu cầu cụ thể, cần tuân thủ yêu cầu trình thu thập bệnh phẩm; Bảo quản bệnh phẩm theo yêu cầu Khoa Huyết học- Truyền máu; Vận chuyển bệnh phẩm đến Khoa Huyết học- Truyền máu sớm, tốt Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 5/6 t ệnh phẩm STLM I KỸ THUẬT L Y MÁU LÀM XÉT NGHI M HUYẾT HỌC, TRUYỀN MÁU a Mục đích phạm vi áp dụng - Quy trình quy định nguyên tắc số yêu cầu kỹ thuật cho cán y tế ngƣời bệnh lấy mẫu làm xét nghiệm miễn dịch, công thức máu, máu lắng đơng máu truyền máu - Quy trình áp dụng cho nhân viên lấy máu phòng khám, khoa lâm sàng, khoa Huyết học truyền máu bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ƣơng b Chỉ định Thực theo y lệnh bác sĩ lâm sàng c Chuẩn bị a) Cán kỹ thuật - Phải nhân viên y tế qua đào tạo, đƣợc tập huấn kỹ thuật lấy máu (điều dƣỡng, kỹ thuật viên….); - Nhân viên phải mặc áo blouse, đeo trang, đeo găng tay, sát trùng tay b) Phương tiện , thiết bị, dụng cụ, hoá chât - Ống đựng máu không chứa chất chống đông cho xét nghiệm miễn dịch, truyền máu; - Ống lấy máu có chất chống đơng K2EDTA 3.6mg/2ml, ống chứa chất chống đông natricitrat 3,2% ; - Ống làm xét nghiệm máu lắng; - Bơm tiêm 3ml có tráng heparin ( làm xét nghiệm tế bào Hargraves); - Bơm tiêm 5ml, lấy máu áp suất âm; - Garo, bông, găng, tay, gạc vô khuẩn, cồn 700; - Giá đựng mẫu bệnh phẩm; - Hộp đựng vật sắc nhọn; c) Người bệnh - Nhịn ăn 10-12 tiếng trƣớc lấy máu làm xét nghiệm đông máu, trƣờng hợp cấp cứu lấy máu lúc - Các xét nghiệm khác bệnh nhân không thiết phải nhịn ăn Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 6/6 t ệnh phẩm STLM - Cần đƣợc chuẩn bị tâm lý để tránh lo lắng sợ hãi - Bệnh nhân nên đƣợc nghỉ ngơi trƣớc lấy máu vận động mạnh gây tình trạng tăng nồng độ yếu tố đông máu huyết tƣơng d Các bước tiến hành - Đối với ngƣời đến khám sức kh e bệnh nhân ngoại trú: Để bệnh nhân ngồi ghế tựa, tƣ thoải mái, đối diện với nhân viên y tế lấy máu Một tay bệnh nhân để lên bàn, kéo tay áo lên khuỷu tay (bàn lấy máu phải đủ cao để tay bệnh nhân đặt lên không bị gấp); - H i tên tuổi bệnh nhân có phù hợp với phiếu yêu cầu xét nghiệm; - Xác định vị trí lấy máu (thƣờng lấy máu tĩnh mạch); - Buộc garo vị trí lấy máu 3-5 cm; - Sát khuẩn vị trí lấy máu bơng cồn 700, để khơ tự nhiên khoảng 3060 giây; - Đƣa kim vào tĩnh mạch hút đủ lƣợng máu cần dùng cho xét nghiệm; - Nếu dùng bơm tiêm tháo đầu kim, bơm nhẹ máu vào thành ống đựng máu để tránh vỡ hồng cầu; - Đối với ống xét nghiệm công thức máu đông máu: Đảo ngƣợc lắc ống máu nhẹ nhàng lần để máu đƣợc trộn với chất chống đông; - Trong trƣờng hợp bệnh nhân lấy máu vừa cho xét nghiệm đông máu vừa cho xét nghiệm khác (có dùng ống chống đơng EDTA, heparin) phải bơm máu vào ống cho xét nghiệm đông máu trƣớc - Đối với bệnh phẩm làm xét nghiệm tế bào Hargraves : Đƣa kim vào tĩnh mạch hút đủ 3ml để nguyên bơm tiêm có đậy nắp kim tiêm ( đầu có kim tiêm lên trên) - Không lấy máu lâu, máu dễ bị đông dây e c u an toàn - Đảm bảo xử lý kim lấy mẫu, vật sắc nhọn an toàn lấy máu; - Thải b bơm kim sau sử dụng quy định ngành; Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 7/6 t ệnh phẩm STLM - Dụng cụ rác thải đƣợc xử lý theo quy định mục 28, 29, 30, 31 theo định 43 BYT ban hành ngày 30/11/2007 y tế f Kiểm tra chất lượng - Mẫu máu phải không bị tan huyết; - Mẫu máu không bị đông, đông dây - Mẫu máu phải đủ thể tích theo yêu cầu làm xét nghiệm vạch định mức ống, riêng xét nghiệm đông máu phải lấy 2ml, ống làm máu lắng phải lấy đến vạch quy định thân ống - Mẫu máu bảo quản 4h nhiệt độ phòng (15-250C), 24h 2-60C phải làm xét nghiệm vòng kể từ lấy máu, riêng đông máu 4h để thời gian tính chất lý hóa máu thay đổi làm ảnh hƣởng đến kết xét nghiệm g Theo dõi xử lý tai biến - Nếu bệnh nhân chống ngất để bệnh nhân nằm ngun vị trí, lấy nƣớc ấm cho bệnh nhân uống nƣớc trà đƣờng ấm, phịng mở thống khí bệnh nhân tỉnh táo; - Nếu kim lấy máy đâm vào tay nhân viên, rửa dƣới vòi nƣớc chảy với xà phịng, sau dung dịch sát khuẩn II KỸ THUẬT L Y DỊCH MÀNG BỤNG, DỊCH MÀNG PH I LÀM XÉT NGHI a ĐẾM TẾ ÀO ƯỚC DỊCH ục đích phạm vi áp dụng Quy định phƣơng pháp lấy dịch màng bụng, dịch màng phổi…để đếm số lƣợng thành phần tế bào, tìm tế bào lạ Kỹ thuật áp dụng cho bác sỹ, điều dƣỡng phòng khám bệnh ngoại trú điều trị Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ƣơng b Chỉ định Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 8/6 t ệnh phẩm STLM - Chọc dịch màng bụng: bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ lao màng bụng, viêm phúc mạc - Chọc dịch màng phổi: bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ viêm màng phổi viêm phổi có tràn dịch màng phổi c Chống định a) Chống định tuyệt đối Khơng có b) Chống định tư ng đối Khơng có d Chuẩn bị a) Cán k thu t - Phải bác sỹ qua đào tạo, tập huấn kỹ thuật chọc hút dịch màng bụng, màng phổi…; - cầu cán kỹ thuật cần chuẩn bị: thông tin lịch hẹn bệnh nhân (nếu có), mặc áo blu, đeo trang, sát khuẩn tay, đeo găng tay b) hư ng tiện thiết bị dụng cụ h a chất - Găng tay vô khuẩn, bông/gạc vô khuẩn, cồn 70%, kim chọc dị có ống thơng nịng chun dụng, bơm kim tiêm nhựa vô trùng, kim tiêm để gây tê, lọ đựng bệnh phẩm vơ khuẩn có nắp chặt, giá để mẫu, hộp đựng vật sắc nhọn, khay đậu…; - Thuốc gây tê, thuốc chống shock, máy đo huyết áp, ống nghe… - Điền đầy đủ, xác thông tin vào lọ đựng bệnh phẩm vô khuẩn (họ tên, năm sinh, tuổi, địa bệnh nhân, ngày lấy mẫu); - Rửa tay mang găng tay c) gười bệnh Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 9/6 t ệnh phẩm STLM - Bệnh nhân đƣợc giải thích kỹ thủ thuật, đại, tiểu tiện trƣớc tiến hành thủ thuật; - Chuyển bệnh nhân tới phòng thủ thuật, lấy mạch, đo huyết áp, vệ sinh vùng chọc xà phòng nƣớc ấm e Các bước tiến hành - Vị trí chọc: chọc dịch màng bụng: thƣờng chọc bên trái, 1/3 đƣờng nối rốn với gai chậu trƣớc Đối với chọc dịch màng phổi: thƣờng khoang liên sƣờn 8-9 (bờ xƣơng sƣờn dƣới) đƣờng nách sau - Lấy phƣơng pháp vô khuẩn nhƣ làm tiểu phẫu, sau sát khuẩn da bên ngồi chờ khơ, chọc kim hút lấy chất dịch Cho chất dịch vào lọ đựng bệnh phẩm vô trùng có nắp vặn chặt gửi đến phịng xét nghiệm; - Sau chọc phải theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp cho bệnh nhân f Yêu c u an toàn - Đảm bảo xử lý kim an toàn lấy mẫu: đầu kim vật sắc nhọn phải để xa thể, thận trọng tránh đƣa dụng cụ sắc nhọn tay, thải b bơm kim tiêm sau sử dụng; - Dụng cụ rác thải đƣợc xử lý theo quy định mục 28, 29, 30, 31 theo định số 43-B T ban hành ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trƣởng Bộ Y tế g Kiểm tra chất lượng - Mẫu dịch bảo quản nhiệt độ phòng từ 18-250C; - Mẫu bệnh phẩm phải đƣợc xét nghiệm ngay, sớm tốt h Theo dõi xử lý tai biến - Chọc dịch màng phổi: Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 10/6 t ệnh phẩm STLM  Ngất: bệnh nhân sợ hãi, thay đổi áp lực đột ngột màng phổi Xử trí: làm thơng đƣờng hơ hấp; cho bệnh nhân nằm đầu thấp; tiến hành hô hấp nhân tạo cần  Tràn khí màng phổi: khơng đảm bảo kín nên khí từ bên ngồi lọt vào khoang màng phổi đâm kim vào nhu mơ phổi Xử trí: cho bệnh nhân ngồi dậy; cần phải hút khí cho thở oxy  Phù phổi cấp: hút nhiều nhanh dịch khoang màng phổi gây thay đổi áp lực đột ngột Xử trí: nhanh chóng chuyển bệnh nhân phịng cấp cứu; cho bệnh nhân ngồi dậy nằm tƣ nửa nằm nửa ngồi; hút đờm dãi, làm thông đƣờng hô hấp, cho thở oxy, garô chi  Mủ màng phổi: dụng cụ không vô khuẩn không đảm bảo kỹ thuật vơ trùng làm thủ thuật Xử trí: giúp bệnh nhân dễ thở; chƣờm lạnh; dùng kháng sinh, chọc rửa khoang màng phổi - Chọc dịch màng bụng: tai biến gặp:  Đau bụng chƣớng bụng;  Ngất;  Tình trạng nhiễm khuẩn III KỸ THUẬT L Y DỊCH NÃO TỦY LÀM XÉT NGHI ĐẾM TẾ BÀO ƯỚC DỊCH a ục đích phạm vi áp dụng Quy định phƣơng pháp lấy dịch não tủy để đếm số lƣợng tế bào thành phần tế bào Kỹ thuật áp dụng cho bác sỹ, điều dƣỡng phòng điều trị bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ƣơng Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 11/6 t ệnh phẩm STLM b Chỉ định - Khi bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ viêm não màng não nguyên virus, vi khuẩn nấm gây nên - Xét nghiệm dịch não tuỷ (sinh hoá, tế bào, vi khuẩn) - Lấy bớt dịch trƣờng hợp tăng áp lực sọ não - Bơm thuốc vào ống sống để gây tê, điều trị c Chống định - Chống định tuyệt đối Khơng có - Chống định tư ng đối Khơng áp dụng trƣờng hợp u não, áp xe não d Chuẩn bị i Cán ỹ thuật - Phải bác sỹ qua đào tạo, tập huấn kỹ thuật chọc hút dịch não tủy; - cầu cán kỹ thuật cần chuẩn bị: chuẩn bị bệnh nhân, ký cam kết (nếu có), mặc áo blu, đeo trang, sát trùng tay, đeo găng tay ii Phương tiện thiết ị ụng ụ hó h t - Găng tay vô khuẩn, bông/gạc vô khuẩn, cồn 70%; - Lọ đựng bệnh phẩm vơ khuẩn có nắp chặt, giá để mẫu, hộp đựng vật sắc nhọn, khay đậu vơ khuẩn; - 01 khăn có lỗ vơ khuẩn; - Kim chọc dịch não tuỷ cỡ 18 (kim hồng), 20 (kim vàng) - Bộ đo áp lực dịch não tuỷ: ống thủy tinh có chia vạch, khố hình chữ T (chạc 3) - 01 bơm tiêm 5ml, kim lấy thuốc thuốc gây tê - Thuốc gây tê, thuốc chống shock, máy đo huyết áp, ống nghe… iii Người bệnh Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 12/6 t ệnh phẩm STLM - Bệnh nhân đƣợc giải thích kỹ thủ thuật, đại, tiểu tiện trƣớc tiến hành thủ thuật; - Chuyển bệnh nhân tới phòng thủ thuật giƣờng bệnh lấy mạch, đo huyết áp, vệ sinh vùng chọc xà phòng nƣớc ấm e Các bước tiến hành - Điền đầy đủ, xác thông tin vào lọ đựng bệnh phẩm vô trùng (họ tên, năm sinh, tuổi, địa bệnh nhân, ngày lấy mẫu); - Rửa tay mang găng tay vô trùng Tư người bệnh chọc dò DNT Kim chọc dò Dịch não tủy KỸ THUẬT TIẾN HÀNH: TT Cá ước thực Yêu cầu, mụ đí h Điều dƣỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay - Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ xe thủ thuật - Kéo xe thủ thuật đến giƣờng bệnh - Thơng báo giải thích cho ngƣời bệnh (NB) biết việc làm (nếu có thể) - Cho ngƣời bệnh nằm tƣ thích hợp - Hƣớng dẫn ngƣời phụ giữ ngƣời bệnh Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016  Đặt ngƣời bệnh nằm nghiêng lƣng sát vng góc mép giƣờng quay phía Trang 13/6 t 10 11 12 13 ệnh phẩm STLM tƣ thế: Tư người phụ: chân chống, chân quỳ giường bệnh Bàn chân chống đặt phía ngồi khoeo chân củ người bệnh, ép cho đùi gập vào bụng ngực củ người bệnh Chân quỳ n vào bụng người bệnh có lót gối T người phụ đặt gáy mông người bệnh giữ người bệnh cong “con tơm” - Bộc lộ vùng chọc dị - Điều dƣỡng sát khuẩn tay, găng - Đổ cồn vào cốc có gạc ấu để sát khuẩn - Sát trùng vị trí chọc vùng rộng từ - Giúp bác sỹ (BS) sát khuẩn tay (cồn 900), găng vô khuẩn - Đƣa săng có lỗ cho BS để trải lên vùng chọc dị Chuẩn bị cho BS gây tê (nếu cần): - Đƣa cho BS bơm tiêm 5ml kim lấy thuốc - Sát khuẩn, bẻ lọ thuốc tê đƣa cho BS lấy thuốc - Điều dƣỡng sát khuẩn tay, bóc- xé bao đựng kim chọc dò đƣa cho BS - Giữ tƣ NB - Theo dõi, quan sát sắc mặt, số máy monitering (nếu có) - Động viên, hƣớng dẫn NB thả l ng, thƣ giãn, há miệng, hít thở Tuỳ theo mục đích: - Bóc – xé bao đựng dụng cụ đo áp lực dịch não tuỷ: ống thủy tinh chia vạch, chạc (nếu cần) - Điều dƣỡng lấy ống xét nghiệm hứng dịch làm xét nghiệm bác sĩ  Vùng thắt lƣng, khoang liên đốt L3L4 , L4 - L5  Cồn iode trƣớc cồn 700 sau  Đảm bảo vô khuẩn  Đảm bảo vô khuẩn  Theo dõi, quan sát sắc mặt  Trong BS đâm kim  Khi kim vào ống sống, dịch não tuỷ chảy  Xét nghiệm cấy, PCR lấy 2- 3ml (đảm bảo VK) Sinh hoá, huyết học ống – 2ml - Chuẩn bị đƣa cho BS bơm tiêm, kim lấy thuốc, thuốc điều trị để BS lấy thuốc, bơm vào  Động viên, hƣớng dẫn ống sống NB thở  Sau lấy đủ dịch Điều dƣỡng đƣa gạc để rút kim làm xét nghiệm  Sau BS rút kim Sát khuẩn vị trí chọc, đặt gạc băng lại chọc dị Giúp NB duỗi thẳng chân, nằm ngửa vào  Đảm bảo đầu thấp, giƣờng khơng kê gối vịng 1- Sau nằm có gối, Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 14/6 t ệnh phẩm STLM không đƣợc ngồi dậy đại tiểu tiện 8- 24giờ 14 - Dán nhãn xét nghiệm gửi phòng xét nghiệm - Thu dọn dụng cụ:  Phân loại rác thải y tế  Đƣa dụng cụ bẩn phòng cọ rửa, xử lý theo quy trình  Xếp đặt dụng cụ khác vị trí cũ - Ghi phiếu chăm sóc ƯU Ý  Trong chọc dò: + Đặt tư NB phải cố định NB + Theo dõi NB trình chọc  Theo dõi biến chứng, sau chọc: + Đ u đầu, vùng chọc + Chảy máu + Nhiễm trùng + Liệt rối loạn cảm giác - Sau chọc phải theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp cho bệnh nhân f Yêu c u an toàn - Đảm bảo xử lý kim an toàn lấy mẫu: đầu kim vật sắc nhọn phải để xa thể, thận trọng tránh đƣa dụng cụ sắc nhọn tay, thải b bơm kim tiêm sau sử dụng; - Dụng cụ rác thải đƣợc xử lý theo quy định mục 28, 29, 30, 31 theo định số 43-B T ban hành ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trƣởng Bộ Y tế g Kiểm tra chất lượng - Mẫu dịch não tủy bảo quản nhiệt độ phòng từ 18-250C; - Mẫu bệnh phẩm phải đƣợc xét nghiệm ngay, sớm tốt h Theo dõi xử lý tai biến - Theo dõi liên tục sau thủ thuật Làm giƣờng nên phải đầy đủ phƣơng tiện cấp cứu, hồi sức tai biến xảy Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 15/6 t ệnh phẩm - STLM ỤC CÁC I À O IỜ C Xét nghiệm công thức máu Xét nghiệm máu lắng Xét nghiệm tế bào nƣớc dịch Xét nghiệm đông máu Nghiệm pháp Ethanol Xét nghiệm D- dimer Xét nghiệm định nhóm máu hệ ABO Rh Xét nghiệm kháng thể kháng nhân kháng thể kháng DNA Xét nghiệm Coombs trực tiếp 10 Xét nghiệm Coombs gián tiếp 11 Truyền máu chế phẩm máu Phiên bản: 3.0 Ngày ban hành: 20/07/2016 Trang 16/6