QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC

QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 M CL C Đặt nội khí qu n gây mê Gây tê đám r i thần kinh cánh tay 10 Đặt MASK qu n 15 Gây tê t y s ng 19 Gây tê màng c ng 23 Qui trình gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật k t x ơng chày, x ơng đùi 27 Qui trình gây tê t y s ng phẫu thuật bong hay đ t dây chằng bên kh p g i 32 Quy trình gây tê t y s ng phẫu thuật chuyển v t da cân có cu ng m ch nuôi (chi d i) 37 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật chuyển v t da cân có cu ng m ch nuôi (chi trên) 42 10 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật c định điều trị gưy x ơng hàm d i vít neo chặn 47 11 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật phẫu thuật c ng kh p vai xơ hóa delta 52 12 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị v t th ơng ngực h nặng có định m ngực c p c u 56 13 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật điều trị v t th ơng ngón tay v t da lân cận 61 14 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị v t th ơng bàn tay ghép da tự thân 65 15 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật điều trị trật kh p khuỷu 70 16 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật điều trị tổn th ơng đám r i thần kinh cánh tay 74 17 Qui trình gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật gưy x ơng mác đơn 78 18 Qui trình gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật khx gưy x ơng gót 82 19 Qui trình gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật khx gưy QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 x ơng bánh chè ph c t p 86 20 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật khx gưy mâm chày + thân x ơng chày 90 21 Qui trình gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật khx gưy cổ x ơng đùi 94 22 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật KHX gưy cổ chân 98 23 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật KHX gưy ch m đ t bàn ngón tay 102 24 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật áp xe gan 106 25 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật áp xe tồn d ổ b ng 110 26 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật b nh nhân viêm phúc m c ruột thừa 114 27 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật n i t y ruột 119 28 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật n i vị tràng 124 29 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật n i tắt 129 30 Ruột non-đ i tràng 129 31 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt toàn d dày 134 32 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt toàn đ i tràng, trực tràng 139 33 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật khe thoát vị r n, h thành b ng 144 34 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật n i mật ruột bên-bên 149 35 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật n i nang t y v i d dày 154 36 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi n i d dày-hỗng tràng 158 37 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi khâu v t th ơng d dày 163 38 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật gan mật 168 39 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật hoành rách ch n th ơng qua đ ng b ng 173 40 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt ch m nang gan 178 41 Quy trình gây mê nội soi cắt ruột thừa viêm 183 42 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt đo n ruột non 188 43 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt đo n tá tràng 193 44 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật nội soi cắt gần toàn n giáp b nh basedow 198 45 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt túi mật 202 46 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi 207 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 47 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi c định trực tràng + cắt đo n đ i tràng 212 48 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt tử cung 217 49 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt u buồng tr ng bóc u buồng tr ng 222 50 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung 227 51 Gây mê nội khí qu n nội soi cắt toàn tử cung 232 52 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi thai tử cung 237 53 Gây mê nội khí qu n nội soi u nang buồng tr ng 242 54 Gây tê màng c ng phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn 247 55 Gây tê màng c ng phẫu thuật cắt tử cung 251 56 Gây tê t y s ng phẫu thuật cắt u nang buồng tr ng 255 57 Gây mê nội khí qu n mổ l y thai bình th ng s n ph khơng có b nh lỦ kèm theo 260 58 Gây tê k t hợp t y s ng – màng c ng phẫu thuật l y thai b nh nhân khơng có b nh lỦ kèm theo 265 59 Gây tê t y s ng phẫu thuật l y thai s n ph khơng có b nh lỦ kèm theo 270 60 Gây mê mask qu n phẫu thuật nội soi cắt góc tử cung b nh nhân chửa tử cung 274 61 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt góc tử cung b nh nhân chửa tử cung 278 62 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật múc nội nhưn 282 63 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nâng sàn h c mắt 286 64 Gây mê phẫu thuật l y thoát vị đĩa đ m cột s ng thắt l ng 290 65 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi gi i phóng ng cổ tay 295 66 Gây mê phẫu thuật nội soi chỉnh hình vẹo cột s ng ngực 300 67 Gây mê phẫu thuật ch n th ơng sọ nưo 305 68 Gây tê t y s ng phẫu thuật nong ni u đ o 310 69 Gây tê phẫu thuật sa sinh d c 314 70 Gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật sa sinh d c 317 71 Gây tê t y s ng phẫu thuật t o hình âm đ o + tầng sinh môn 322 72 Gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật t o hình âm đ o + tầng QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 sinh môn 325 73 Gây tê t y s ng tán s i thận qua da 330 74 Gây tê t y s ng phẫu thuật chỉnh hình cong d ơng vật 333 75 Gây tê t y s ng phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bên 339 76 Gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật dõ ni u đ o - âm đ o bẩm sinh 342 77 Gây tê (TTS, NMC) nội soi nong ni u qu n hẹp 347 78 Gây tê phẫu thuật cắt n i ni u qu n 352 79 Gây tê (TTS, NMC) phẫu thuật l y s i ni u đ o 357 80 Gây tê (TTS, NMC) phẫu thuật cắt bàng quang 362 81 Gây tê (TTS, NMC) nội soi ni u qu n tán s i laser 367 82 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi nang thận qua phúc m c 372 83 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt b u m ch máu vùng đầu cổ 377 84 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật m rộng lỗ sáo 382 85 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật lỗ tiểu l ch th p 387 86 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y s i m bể thận, đài thận có dẫn l u thận 392 87 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật dẫn l u thận 397 88 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt x ơng hàm t o hình 402 89 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt, n o vét h ch cổ ti t 407 90 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật chỉnh hình vùng đầu mặt cổ 412 91 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị can sai x ơng gõ má 417 92 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị đa ch n th ơng vùng hàm mặt 422 93 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị ho i tử x ơng hàm tia x 427 94 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật k t hợp x ơng điều trị gưy lồi cầu x ơng hàm d i ghép x ơng, s n tự thân 432 95 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật k t hợp x ơng điều trị gưy x ơng mũi vật li u thay th 437 96 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật áp xe vùng đầu mặt cổ 442 97 Gây mê mask qu n phẫu thuật áp xe vùng đầu mặt cổ 447 98 Gây mê mask qu n phẫu thuật h ch ngo i biên 451 99 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật b u cổ 455 100 Qui trình gây mê mask qu n phẫu thuật b u cổ 460 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 101 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật cầm máu l i n giáp 464 102 Qui trình gây mê nội khí qu n cắt thùy n giáp b u giáp nhân độc 469 103 Gây mê nội khí qu n cắt amidan ng i l n 474 104 Gây mê nội khí qu n cắt amidan trẻ em 479 105 Gây mê mask qu n cắt đ ng rõ luân nhĩ 484 106 Gây mê nội khí qu n cắt polyp mũi 488 107 Gây mê mask qu n c t thùy n giáp 493 108 Gây mê nội khí qu n cắt u họng qu n laser 502 109 Gây mê nội khí qu n cắt u nang giáp l ỡi 507 110 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật tr ng hợp ch n th ơng vùng đầu, mặt, cổ 512 111 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị can sai x ơng gõ má/hàm trên/hàm d i 517 112 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật chỉnh hình x ơng hàm 522 113 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật chỉnh hình x ơng hàm 527 114 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y dị vật vùng hàm mặt 532 115 Qui trình gây mê nội khí qu n l y b lồi cầu x ơng hàm d i gưy 537 116 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật khx điều trị gưy lồi cầu x ơng hàm d i 542 117 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật ghép x ơng tự thân 547 118 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị viêm xoang 552 119 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điêu trị v t th ơng phần mềm vùng hàm mặt 557 120 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị đa ch n th ơng vùng hàm mặt 562 121 Gây mê nội khí qu n cắt lo i u vùng da đầu 567 122 Gây mê nội khí qu n cắt u h sau 572 123 Gây mê nội khí qu n cắt u h c mắt 577 124 Gây mê nội khí qu n đóng đ ng dõ dịch nưo t y 582 125 Qui trình gây mê nội khí qu n l y máu t trọng nưo th t 587 126 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi điều trị rõ dịch nưo t y sọ 592 127 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi l y u nưo 597 128 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi phá thông sàn nưo th t 602 129 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y b thân đ t s ng ngực 607 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 130 Gây mê nội khí qu n nòng phẫu thuật điềutrị vỡ ph qu n 639 131 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật động m ch ch b ng 643 132 Gây mê nội khí qu n nịng phẫu thuật nội soi bóc v màng phổi 647 133 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt màng tim (điều trị tràn dịch màng tim) 651 134 Gây mê phẫu thuật nội soi gỡ dính màng phổi 656 135 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị ch y máu đ ng mật, cắt gan 660 136 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l n ổ b ng trẻ em 665 137 Gây mê nội khí qu n phẫu thu t viêm phúc m c ruột thừa trẻ d i tuổi 670 138 Gây mê nội khí qu n nội soi lồng ngực 675 139 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị nội soi khâu rõ ng ngực 680 140 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi gỡ dính màng phổi 685 141 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt u màng tim 690 142 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật k t hợp x ơng gưy hai x ơng cẳng tay 695 143 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật gưy ch m đ t bàn ngón tay 700 144 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật k t hợp x ơng gưy lồi cầu x ơng cánh tay 705 145 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật k t hợp x ơng gưy hai x ơng cẳng tay 710 146 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật k t hợp x ơng gưy trật kh p cổ tay 715 147 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật điều trị m t vững kh p vai 720 148 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật điều trị kh p khuỷu 725 149 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật điều trị v t th ơng bàn tay ghép da 730 150 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật cắt u lành phần mềm đ ng kính 10cm (chi trên) 735 151 Gây tê t y s ng phẫu thuật cắt u lành tính phần mềm đ ng kính 10cm (chi trên) 740 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 152 Qui trình gây tê t y s ng cắt ung th thận 745 153 Qui trình gây tê t y s ng phẫu thuật cắt ung th tiền li t n 748 154 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật c định k t hợp nẹp vít gưy thân x ơng cánh tay 751 155 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật c ng kh p vai xơ hóa delta 756 156 Qui trình kỹ thuật gây tê đám r i thần kinh cánh tay phẫu thuật dẫn l u viêm m kh p, không sai kh p (chi trên) 761 157 Gây tê k t hợp t y s ng-ngoài màng c ng phẫu thuật bong hay đ t dây chằng bên kh p g i 766 158 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật đa ch n th ơng 776 159 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật điêu trị hội ch ng chèn ép thần kinh 781 160 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị hội ch ng ng cổ tay 786 161 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị tổn th ơng gân chóp xoay 791 162 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị v t th ơng bàn tay ghép da tự thân 796 163 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị v t th ơng ngón tay 801 164 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị viêm bao ho t dịch c a gân g p bàn ngón tay 806 165 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật dính kh p quay tr bẩm sinh 811 166 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật đóng c ng kh p 816 167 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật đóng đinh nội t y có ch t x ơng chày d i hình tăng sang 821 168 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật đ c x ơng sửa tr c 826 169 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật duỗi kh p g i 831 170 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật đ t gân nhị đầu 836 171 Gây mê nội khí qu n gưy x ơng đ t bàn ngón tay 841 172 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật hội ch ng volkmann 846 173 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật k t hợp x ơng (KHX) 851 174 Qui trình gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y toàn x ơng bánh chè 856 175 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y x ơng u 861 176 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt ho t m c viêm kh p g i (arthoscopic synovectomy of the knee) 866 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 177 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt ho t m c viêm kh p háng (arthroscopic synovectomy of thehip) 871 178 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt ho t m c viêm kh p khuỷu (arthroscopic synovectomy of the elbow) 876 179 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt kén màng phổi 881 180 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi cắt u ho t dịch cổ tay (arthroscopic ganglion resection) 886 181 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi điều trị rách s n viền ổ c i 891 182 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị tổn th ơng dây chằng trõn 896 183 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi điềm trị viêm kh p vai 901 184 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi đính l i nơi bám gân nhị đầu 906 185 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi hàn kh p cổ chân 911 186 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật hàn kh p d i sên (arthroscopic subtalar arthrodesis) 916 187 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi hỗ trợ điêu trị gưy x ơng ph m kh p vùng g i 921 188 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị ho i tử ch m x ơng đùi băng khoan gi i p 926 189 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi khâu chóp xoay 931 190 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nọi soi tái t o dây chằng chéo 936 191 Gây mê nội khí qu n gây mê phẫu thuật chỉnh hình x ơng 941 192 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật cắt ung th l ỡi 946 193 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật c định điều trị gưy x ơng hàm nút ivy 951 194 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật ghép da điều trị tr ng hợp rắn cắn, v t th ơng ph c t p 956 195 Gây mê nội khí qu n gây mê phẫu thuật ghép da tự thân di n tích b ng thể 961 196 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật ghép gân g p không sử d ng vi phẫu thuật 966 197 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi hoành 971 198 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi khâu n p g p hoành (điều trị li t thần kinh hoành) 976 199 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi khâu rị ng ngực 981 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 200 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật nội soi l y máu ph m c đông 986 201 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị sẹo hẹp khí qu n cổ-ngực cao 991 202 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị són tiểu 996 203 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn 1001 204 Gây mê nội khí qu n l y dị vật phổi – màng phổi 1006 205 Gây mê nội khí qu n l y dị vật thực qu n 1011 206 Gây mê nội khí qu n l y dị vật trực tràng 1016 207 Gây mê nội khí qu n l y giun, dị vật ruột non 1021 208 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y h ch cu ng gan 1026 209 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y huy t kh i l n tĩnh m ch cửa 1031 210 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y m c n i l n m c n i nh 1036 211 Gây mê nội khí qu n l y máu t bao gan 1041 212 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y máu t d i màng c ng 1046 213 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y máu t quanh ổ mắt sau ctsn 1051 214 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật l y x ơng ch t, n o viêm 1056 215 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật n o vét h ch cổ 1061 216 Gây mê nội khí qu n phẫu thuật n i di n cắt đầu t y thân t y v i ruột non quai 1066 217 Thay ng nội khí qu n 1071 218 Chăm sóc ng nội khí qu n 1075 219 Rút nội khí qu n 1078 220 M khí qu n c p c u 1081 221 M khí qu n có chuẩn bị cho ng i b nh nặng hồi s c sau mổ 1085 222 Chăm sóc canuyn m khí qu n 1091 223 Th oxy qua t-tube nội khí qu n 1094 224 Vỗ rung lồng ngực ng i b nh hồi s c c p c u ch ng độc 1097 225 Hút đ m cho ng i b nh có đặt nội khí qu n, m khí qu n 1100 226 Hút đ m đ ng hô h p d i h th ng hút kín 1105 227 Thơng khí khơng xâm nhập v i hai m c áp lực d ơng (BIPAP) 1108 228 Thơng khí khơng xâm nhập v i áp lực d ơng liên t c (CPAP) 1112 229 Thơng khí nhân t o xâm nhập ph ơng th c điều khiển thể tích (VCV) 1115 230 Thơng khí nhân t o xâm nhập ph ơng th c điều khiển áp lực (PCV) 1119 231 Thơng khí nhân t o xâm nhập ph ơng th c hỗ trợ áp lực (PSV) 1123 232 Thơng khí nhân t o xâm nhập ph ơng th c x áp (APRV) 1126 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 233 Huy động ph nang thơng khí kiểm sốt áp lực (PCV) 1130 234 Thơng khí nhân t o xâm nhập ph ơng th c hỗ trợ/điều khiển thể tích 1134 235 Thơng khí nhân t o hội ch ng suy hô h p c p ti n triển (ARDS) 1137 236 Cai th máy 1141 237 Cai th máy th ng chữ t ngắt quưng 1145 238 Cai th máy ph ơng th c th kiểm soát ngắt quưng đồng (SIMV) 1149 239 Cai th máy ph ơng th c hỗ trợ áp lực (PSV) 1154 240 Thử nghi m tự th cpap 1159 241 Tự th ng chữ t 1163 242 Chăm sóc ng i b nh th máy 1166 243 Khí dung cho ng i b nh th máy 1172 244 V sinh khử khuẩn máy th 1175 245 L y b nh phẩm dịch ph qu n qua ng nội khí qu n, m khí qu n ng hút th ng để xét nghi m ng i b nh th máy 1179 246 L y b nh phẩm dịch ph qu n qua ng hút đ m có đầu b o v để xét nghi m ng i b nh th máy 1183 247 Rút catheter tĩnh m ch trung tâm 1186 248 Đo áp lực tĩnh m ch trung tâm cột n c (th c đo áp lực) 1188 249 Đặt catheter ngo i vi 1191 250 Chăm sóc catheter tĩnh m ch trung tâm 1194 251 Đặt catheter động m ch 1197 252 Ghi n tim t i gi ng 1201 253 Hồi sinh tim phổi nâng cao 1205 254 C p c u ngừng tuần hoàn b n 1208 255 S c n lồng ngực 1210 256 T o nhịp t m th i da 1213 257 Chăm sóc mắt ng i b nh mê 1216 258 Điều trị an thần giưn < gi hồi s c sau mổ 1219 259 Điều trị gi m nồng độ calci máu 1223 260 Điều trị tăng kali máu 1226 261 Điều trị gi m kali máu 1230 262 Điều trị tăng natri máu 1234 263 Điều trị gi m natri máu 1239 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 CHĔMăSịCăV T LOÉT NG I B NH H I S C SAU M I Đ I C NG Loét tổn th ơng da m t th ợng bì phần l p nhú c a l p bì, m rộng vào l p d i da, l p cân - Nguyên nhân gây loét: + Do tì đè th ng gặp Ng i b nh hôn mê, tai bi n m ch máu não, li t t chi nằm lâu không đ ợc nghiêng tr + Các y u t nh : mồ hôi nhiều, đ m c ng, ga tr i gi ng không phẳng, đ i tiểu ti n không đ ợc v sinh t o điều ki n d dàng gây v t loét + Ng i b nh thi u dinh d ỡng Vị trí hay gặp: + Loét vùng x ơng c t: Là lo i tổn th ơng hay gặp nh t, khó phịng ngừa điều trị nh t + Loét vùng gót chân, mắt cá chân: Cũng hay gặp, nh t Ng i b nh hôn mê, th máy kéo dài, ch n th ơng cột s ng, tổn th ơng m ch máu (tắc m ch, suy tính m ch) + Loét vùng đầu: Th ng gặp vùng chẩm, vành tai hay gặp Ng i b nh hôn mê, b nh lý thần kinh, th máy kéo dài + Loét vùng m u chuyển l n: Ít gặp hơn, liền sẹo tự nhiên v i tổn th ơng nh + Loét hỗn hợp nhiều vùng + Ngồi cịn có s vị trí khác gặp nh b vai, gáy, mũi… - Các giai đo n c a loét: + Giai đo n 1: Chỗ da bị tì đè bị thay đổi: Da đ , phù nề, xu t huy t, da m vùng xung quanh Tổn th ơng kh trú ch y u vùng th ợng bì + Giai đo n 2: Đ da phù nề tăng lên, bọng n c vỡ, xu t hi n vùng da đ xung quanh tổn th ơng v i hi n t ợng viêm da t i chỗ Da bị tổn th ơng d bị bội nhi m hay nhi m trùng th phát + Giai đo n 3: M t hoàn toàn phần da che ph , thành phần phía d i s bị lộ Trong 3-5 ngày trung tâm ho i tử xu t hi n, tổ ch c màu đ xám xung quanh vùng da đ phù nề, v t loét màu vàng vùng trung tâm tổn th ơng v i ch t m Quầng đ phù nề lan rộng xung quanh vùng loét Có thể xu t hi n ch y máu b v t loét + Giai đo n 4: Tổn th ơng lan rộng phía d i, đ n phần x ơng, tổn th ơng 1270 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 vùng da không t ơng th ơng theo hình ng v i phần tổ ch c phía d i, thơng th ng tổn II CH ăĐ NH:ăNh ngăNg iăb nhăcóăd uăhi uăb ăloétăvƠăb ăloét III.CH NGăCH ăĐ NH:ăkhơngăcóăch ngăch ăđ nhătuy tăđ i IV CHU NăB Ng i th c hi n: 02 điều d ỡng điều d ỡng bác sỹ đ ợc đào t o chuyên khoa hồi s c Ph ng ti n, d ng c V t t tiêu hao Povidin Găng s ch:02 đôi Găng vô khuẩn: 091 đôi G c vô khuẩn G cc u Khay chữ nhật Panh vô khuẩn Kéo vô khuẩn Kéo cắt băng dính Khay h t đậu vơ khuẩn Bát kền vơ khuẩn Kẹp phẫu tích vơ khuẩn Hộp đựng d ng c khử khuẩn Túi nilon: 01 G i nghiêng: 02 Đ mn c G in c T m nilon Băng dính Băng mi ng urgosorb Natrichlorua 0,9% (200ml) Dung dịch ch ng loét Sanyren Dung dịch castelani Oxy già 1271 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 Ete Bơm tiêm 10ml: 01 Kim l y thu c: 01 Mũ: 02 Khẩu trang: 02 Dung dịch sát khuẩn tay nhanh Xà phòng di t khuẩn Dung dịch khử khuẩn sơ 2.3 D ng c c păc u Bóng Ambu, mask Hộp ch ng s c theo quy định Ng iăb nhă Thơng báo gi i thích cho Ng i b nh gia đình Ng i b nh vi c làm Ng i b nh đư đ ợc tắm rửa, thay quần áo, thay ga s ch s H s b nh án, phi u theo dõi u d ng V CÁCăB CăTI NăHẨNH Điều d ỡng rửa tay xà phòng di t khuẩn d i vòi n c, đội mũ, đeo trang Kiểm tra, thơng báo, gi i thích, động viên Ng i b nh , đặt Ng i b nh t th thích hợp Bộc lộ vùng có v t loét V i Ng i b nh bị loét giai đo n 1: Dùng dung dịch Sanyren xịt chỗ da bị tì đè, dùng ngón tay xoa trịn vùng đ ng kính kho ng 10-15 cm 1-2 phút Xoa dung dịch ch ng loét lần/ ngày Gi m áp lực vùng tì đè: Loét vùng x ơng c t, vùng đầu, vùng m u chuyển l n, b vai: Đặt Ng i b nh nằm nghiêng, dùng g i nghiêng kê cho Ng i b nh (1 chi c l ng, chi c hai chân), dùng g i n c kê cao gót chân, mắt cá chân Thay đổi bên nghiêng cho Ng i b nh sau - gi Loét vùng gót chân, mắt cá chân: Đặt Ng i b nh nằm thẳng, kê cao g i d i g i cẳng chân để gót chân mắt cá chân khơng bị tì đè Chú ý: Ghi phi u theo dõi điều d ỡng lần xoa dung dịch ch ng loét thay đổi t th cho Ng i b nh 1272 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 V i Ng i b nh bị loét giai đo n – - 4: Tr i t m nilon d i v t loét, đặt túi nilon nơi thích hợp Điều d ỡng sát trùng tay Aniosgel, m chăm sóc, rót dung dịch NaCl 0,9% vào bát kền, găng s ch Dùng kẹp tháo b băng cũ cho vào túi nilon, dùng ete bóc băng dính (n u cần), dùng NaCl 0,9% bóc băng( n u băng bị dính vào v t loét) B kẹp bẩn vào hộp đựng dung dịch khử khuẩn Quan sát, đánh giá tình trang v t loét Dùng kẹp rửa v t loét NaCl 0,9% từ mép v t loét→v t loét→xung quanh v t loét rộng kho ng 5-7 cm cho đ n s ch *Loét giai đo n 2: + Dùng g c th m khô v t loét xung quanh v t loét + Dùng betadin sát trùng xung quanh v t loét rộng kho ng 5-7 cm + Dùng dung dịch Castelani bôi lên bề mặt v t loét + Khi castelani betadin đư khô, dùng g c che kín v t loét băng l i *Loét giai đo n 3: + Đổ oxy già bát kền, dùng g c th m oxy già rửa s ch tổ ch c m + Dùng g c th m khô v t loét xung quanh v t loét + Dùng betadin sát trùng xung quanh v t loét rộng kho ng 5-7 cm + Dùng mi ng băng urgosorb đậy lên v t loét, dùng g c che kín v t loét băng l i *Loét giai đo n 4: + V t loét có tổ ch c ho i tử: báo bác sỹ để ti n hành cắt lọc (n u cần) + Dùng g c th m khô v t loét xung quanh v t loét + Dùng betadin sát trùng xung quanh v t loét rộng kho ng 5-7 cm + Đắp thu c theo định (có thể dùng NaCl 10% hay đ ng kính) + Dùng g c che kín v t loét băng l i Đặt đ m n c d i ga cho Ng i b nh Đặt b nh t th tho i mái, thích hợp khơng bị tì đè lên v t lt Điều d ỡng thu dọn d ng c , rửa tay xà phòng d i vòi n c Ghi phi u theo dõi điều d ỡng ghi rõ vị trí lt, giai đo n lt, tình trang lt ngày hôm so v i hôm tr c VI THEO DÕI Theo dõi, xử trí báo bác sỹ kịp th i di n bi n b t th Ng i b nh su t trình thay băng cho Ng i b nh 1273 ng c a QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 Chú ý: Gi m áp lực vùng bị tì đè Thay băng l i băng bị dịch th m t Thay đổi t th Ng i b nh - gi /lần, tránh để Ng i b nh nằm đè lên v t loét Đ m b o dinh d ỡng cho Ng i b nh đ 1500-1800kcal/ngày Ghi phi u theo dõi điều d ỡng sau lần xoa Sanyren, thay băng, thay đổi t th nh lần cho Ng i b nh ăn Theo dõi tai bi n bi n ch ng VII TAIăBI NăVẨăX ăTRệ Ch y máu Nhi m khuẩn TÀI LI UăTHAMăKH O B Y t , V khoa h c đƠo t o; (2006); Chăm sóc hàng ngày v sinh cho Ng i b nh ; Kỹ thuật điều d ỡng Nhà xu t b n y học Trang 139-152 Joanne Tollefson; (2010); Physical Assessment; Clinical psychomotor skills; 4th Edition; Cengage Learning; pp 17-22 Ruth F Craven; Constance J Hirnle; (2007); Self-care and Hygiene, Fifth Edition; Lippincott Williams Wilkins; pp 726- 770 1274 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 TRUY N THU C B NGăB MăTIểMăĐI N I Đ I C NG Là quy trình th ng xuyên áp d ng khoa hồi s c c p c u Áp d ng cho thu c cần đ a liều cách xác liên t c II CH ăĐ NH Những lo i thu c cần trì liên t c Nồng độ thu c nh r t nh III CH NGăCH ăĐ NH Khơng có ch ng định IV CHU NăB Ng i th c hi n: điều d ỡng đư đ ợc đào t o chuyên khoa hồi s c Ph ng ti n, d ng c Vật t tiêu hao: Bơm tiêm n Bơm tiêm 50ml: 01 Dây n i bơm tiêm n: 01 Cọc truyền Ba ch c: 01 Panh vô khuẩn Găng s ch Khay qu đậu Khay chữ nhật Kéo ng cắm panh Hộp ch ng s c Bơng 1275 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 Cồn 90 độ Dung dịch sát khuẩn tay nhanh Xà phòng di t khuẩn Mũ: 01 Khẩu trang: 01 2.2 Dụng cụ chống sốc: Hộp ch ng s c gồm đầy đ thu c theo quy định Ng iăb nhă Thông báo gi i thích cho Ng i b nh gia đình Ng Đặt Ng i b nh t th thích hợp i b nh vi c làm H s b nh án, phi u chăm sóc, phi u tiêm truyền V TI NăHẨNH Điều d ỡng rửa tay, đội mũ, đeo trang Thực hi n kiểm tra, đ i chi u Gi i thích động viên, thơng báo cho Ng i b nh Giúp Ng i b nh nằm t th thích hợp, đo m ch, nhi t độ, huy t áp, nhịp th Pha thu c theo định, nắp dây n i ch c ba, đuổi khí Đặt cọc truyền vị trí thích hợp, gắn bơm tiêm n vào cọc truyền, n i nguồn n vào máy bơm tiêm n ( đèn BATTERY sáng ) n giữ nút ― POWER ― máy tự động kiểm tra Nắp bơm tiêm Nâng ch t hãm xoay 90 độ Kéo phận đẩy pittong phía Đặt bơm tiêm cho tai bơm tiêm kh p v i rãnh giữ, mặt s quay lên Xoay ch t hãm ng ợc l i, cài ch t đẩy pittong kh p v i đít pittong ( cỡ bơm tiêm đ ợc hiển thị ) Đặt t c độ ( ml/ gi ): xoay volum chỉnh t c độ theo mong mu n Sát khuẩn k t n i dây dẫn bơm tiêm n v i đ ng truyền Ng i b nh 11 n phím Start để bắt đầu tiêm ( Đèn xanh sáng xoay vòng ) 12.Thu dọn d ng c , rửa tay, ghi phi u theo dõi 1276 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 * CHÚ Ý: Tiêm nhanh ( bolus ): n phím Stop, sau n giữ phím Purge T m đừng tắt chng: Khi bơm ch y n phím Stop, bơm s t m dừng ho t động Khi có chng báo động n phím Stop để tắt chng t m th i xử trí báo động Hồn thành quy trình tiêm: n phím Stop n phím POWER giây để tắt nguồn Tháo b bơm n Rút n nguồn, tháo máy, v sinh, c t nơi quy định Cài đặt gi i h n áp lực: N u truyền ngo i vi áp lực đ ợc cài m c I ( 300mmHg ) N u truyền qua Catheter áp lực đ ợc cài m c II ( 500mmHg) VI THEO DÕI Theo dõi ho t động c a bơm tiêm n Theo dõi m ch, nhi t độ, huy t áp, nhịp th Theo dõi vị trí truyền đ m b o thu c đ n Ng i b nh hi u qu Theo dõi tai bi n bi n ch ng VII.ăX ăTRệ Đèn Syringe đ , chuông kêu: nắp l i xylanh Đèn Nearlyembty đ , chuông kêu: chuẩn bị h t thu c Đèn OCCLUSION đ , chuông kêu: khóa tắt đ ng truyền Đèn OCCLUSION NEARLYEMBTY đ , chuông kêu: h t thu c xylanh Đèn LOWBATERY đ , chuông kêu: pin y u, ch a có n nguồn TẨIăLI UăTHAMăKH O B Y t , V khoa h c đƠo t o; (2006); Chăm sóc hàng ngày v sinh cho Ng i b nh ; Kỹ thuật điều d ỡng Nhà xu t b n y học Trang 139-152 Joanne Tollefson; (2010); Physical Assessment; Clinical psychomotor skills; 4th Edition; Cengage Learning; pp 17-22 Ruth F Craven; Constance J Hirnle; (2007); Self-care and Hygiene, 1277 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 TRUY N D CH B NG MÁY TRUY N D CH I Đ I C NG Đây quy trình th ng xuyên áp d ng khoa hồi s c c p c u Áp d ng cho Ng i b nh cần đ a l ợng dịch l n nhanh Ng i b nh cần kiểm sốt xác l ợng dịch đ a vào thể II CH ăĐ NH Kiểm soát l ợng dịch truyền vào thể ng Duy trì đ ng truyền v i t c độ th p i b nh III CH NGăCH ăĐ NH Khơng có ch ng định IV Ng CHU NăB i th c hi n: điểu d ỡng đư đ ợc đào t o chuyên khoa hồi s c Ph ng ti n, d ng c Vật t tiêu hao: Máy truyền dịch Dây truyền máy: 01 Cọc truyền Ba ch c: 01 Panh vô khuẩn Găng s ch: 01 đôi Khay qu đậu Khay chữ nhật Kéo ng cắm panh Hộp ch ng s c Bông Cồn 90 độ Dung dịch sát khuẩn tay nhanh Xà phòng di t khuẩn Mũ: 01 Khẩu trang: 01 2.2 Dụng cụ cấp cứu: Hộp ch ng s c gồm đầy đ thu c theo quy định 1278 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 Ng iăb nhă: thông báo gi i thích cho Ng làm i b nh gia đình vi c H s ăb nh án, phi u chĕm sóc V CÁCăB CăTI NăHẨNH Điều d ỡng rửa tay, đội mũ, đeo trang Thực hi n kiểm tra, đ i chi u Gi i thích, động viên, thông báo cho Ng i b nh Giúp Ng i b nh nằm t th thích hợp, đo m ch- nhi t độ- huy t áp Pha thu c vào chai dịch theo định treo lên cọc truyền Gắn máy truyền dịch lên cọc truyền, cắm nguồn n vào máy, cắm dây truyền vào chai dịch, đuổi khí n giữ nút ―POWER” (Máy tự kiểm tra) Nắp dây truyền vào máy, đóng cửa Đặt t c độ truyền (ml/ gi ), đặt thể tích dịch truyền (ml) phím ) nh n phím SELECT để chọn ( Sát khuẩn k t n i v i đ ng truyền đ n Ng i b nh , nh n phím START để bắt đầu truyền dịch Thu dọn d ng c , tháo găng, rửa tay, ghi phi u theo dõi truyền dịch 12.Hoàn t t truyền dịch: Khi đèn COMPLETION nháy kèm chuông báo: n phím START/ STOP/SILENCE để tắt chng c nh báo n START/STOP/SILENCE lần để k t thúc trình truyền dịch n phím POWER để tắt máy, m cửa máy, tháo b đ ng truyền, v sinh máy c t vào nơi quy định VI THEO DÕI Theo dõi báo động c a máy Theo dõi vị trí truyền Theo dõi Ng i b nh theo quy trình theo dõi chung Theo dõi tai bi n bi n ch ng VII CÁCăBÁOăĐ NGăVẨăCÁCHăX ăTRệ Đèn AIR nháy đ , chng báo: Đuổi khí dây truyền Lắp l i dây truyền vào máy cho thay lo i dây truyền khác M máy v sinh bên 1279 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 Đèn OCCLUTION nháy kèm chuông c nh báo: Tắt máy xử trí nơi bị tắc dây truyền M khóa c a dây truyền Đèn FLOW ERR nháy đ kèm chuông c nh báo: Tắt chng, đặt l i s giọt/ml thích hợp v i dây truyền Kiểm tra l i cách lắp phận đ m giọt vào khoang đ m giọt Thay dây truyền m i Đèn EMPTY nháy đ kèm chuông c nh báo: Thay chai dịch m i Xử trí nơi tắc ngh n Kiểm tra, lau phận đ m giọt Đèn COMPLETION nháy vàng kèm chuông c nh báo: Xóa tổng dịch n u mu n truyền ti p Tắt máy n u mu n k t thúc truyền Đèn DOOR nháy đ kèm chng c nh báo: đóng cửa bơm l i Đèn BATTERY nháy kèm chuông c nh báo: cắm n, n p đầy ắc quy TẨIăLI UăTHAMăKH O B Y t , V khoa h c đƠo t o; (2006); Chăm sóc hàng ngày v sinh cho Ng i b nh ; Kỹ thuật điều d ỡng Nhà xu t b n y học Trang 139-152 Joanne Tollefson; (2010); Physical Assessment; Clinical psychomotor skills; 4th Edition; Cengage Learning; pp 17-22 Ruth F Craven; Constance J Hirnle; (2007); Self-care and Hygiene, Fifth Edition; Lippincott Williams Wilkins; pp 726- 770 1280 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY MÊ HỒI SỨC 2017 QUY TRÌNH K THU T Đ T N I KHÍ QU N KHĨ TRONG C P C U I.ăĐ IăC NG Đặt ng nội khí qu n (NKQ) th thuật r t th ng gặp xử trí c p c u để ngăn chặn hi n t ợng gi m khơng khí, gi m xy b o v đ ng th ng i b nh suy hô h p, tuần hồn, thần kinh Đặt ng NKQ khí đ ợc định nghĩa: th i gian đặt NKQ nhiều 10 phút và/ nhiều hai lần dùng đèn soi qu n có khơng dùng th thuật khác (Sellick, burp…) đ ợc thực hi n b i ng i có kinh nghi m (tr ng hợp gi khó làm th thuật kinh nghi m) II.ăĐÁNHăGIÁăNHANHăNKQăKHị 1.ăĐ căđi m gi i ph u - Kho ng cách cằm - giáp: kho ng cách từ b s n giáp đ n phần cằm N u kho ng cách