Chăm sóc người bệnh có hậu môn nhân tạo

Hậu môn nhân tạo là chỗ mở của một đoạn ruột ra thành bụng bằng phẫu thuật nhằm dẫn chất trong lòng ruột ( dịch tiêu hoá hay phân) ra ngoài. Sau khi thực hiện phẫu thuật, chất tiêu hoá sẽ đi trực tiếp qua lỗ mở thông này ra ngoài và đổ vào một túi chứa gắn bên ngoài sát với thành bụng gọi là túi HMNT.

Trang 1

CHĂM SÓC HẬU MÔN NHÂN TẠOVÀ CSNB CÓ HẬU MÔN NHÂN TẠO

Trang 2

MỤC TIÊU

1 Phân biệt được các kiểu hậu môn nhân tạo.2 Trình bày được các chỉ định làm HMNT.

3 Trình bày các biến chứng cấp, sớm, muộn của HMNT.4 Chuẩn bị được người bệnh trước mổ.

5 Chăm sóc người bệnh có HMNT.

Trang 3

1 ĐỊNH NGHĨA

Hậu môn nhân tạo là lỗ mở chủ động ở đại tràng hoặc hồi tràng qua da để đưa toàn bộ phân ra

Trang 4

2 PHÂN LOẠI HẬU MÔN NHÂN TẠO

1 HMNT tạm thời: được đóng lại sau mổ 3 - 6 tháng.

Trang 5

3 CÁC KIỂU HẬU MÔN NHÂN TẠO

Trang 6

3 CÁC KIỂU HẬU MÔN NHÂN TẠO

Trang 7

CHỈ ĐỊNH* Bảo vệ thương tổn

• Ung thư đại tràng trong giai đoạn trễ không còn khả năng cắt bỏ.

• Viêm loét nặng đại trực tràng chảy máu nhiều.

• Rò trực tràng – âm đạo hay trực tràng – bàng quang Vết thương trực tràng ngoài phúc mạc.

Trang 8

CHỈ ĐỊNH* Thoát phân khi có tắc

• Dị dạng hậu mơn trực tràng.

• Phình to đại tràng tiên thiên (bệnh Hirschprung).• Tắc ruột do ung thư đại trực tràng.

• Chít hẹp đại tràng.

* Làm sạch đại tràng

Trang 10

BIẾN CHỨNG

* Mạn tính

Trang 14

2 CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG NB TRƯỚC MỔ HMNT2 CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG NB TRƯỚC MỔ HMNTLO LẮNG VỀ CUỘC MỔ VÀ NGUY CƠ BỊ UNG THƯ-Hỗ trợ tâm lý.

-Cung cấp thông tin về cuộc mổ.

Trang 15

2 CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG NB TRƯỚC MỔ HMNT

CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ (CÓ KẾ HOẠCH)

-Chuẩn bị tâm lý về cuộc mổ và sẽ mang HMNT-Nâng cao thể trạng

-Đảm bảo cân bằng nước điện giải-Chống nhiễm trùng đường ruột-Làm sạch đại tràng, hồi tràng-Đặt ống thông dạ dày

Trang 17

1 NHẬN ĐỊNH NB SAU MỔ CÓ HMNT* TUẦN HOÀN MÁU

Trang 18

1 NHẬN ĐỊNH NB SAU MỔ CÓ HMNT

* VÙNG DA XUNG QUANH LỖ MỞ HMNT

-Da có bị rôm lở, đỏ, xì rò phân?-Túi đựng phân đã phù hợp chưa?

-NB có bị đau khi tháo túi đựng phân?

-Có đặt túi hậu môn? Niêm mạc hậu môn? Phân ở hậu mơn?

Trang 19

2 CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG NB SAU MỔ CÓ HMNT2 CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG NB SAU MỔ CÓ HMNT• NB ĐAU DO TỔN THƯƠNG DA DO VẾT MỔ VÀ LỖ HMNT• NB LO LẮNG VỀ HMNT ĐANG MANG

• NHU ĐỘNG RUỘT PHỤC HỒI KÉM SAU MỔ

• NB LO LẮNG VỀ SINH HOẠT VỢ CHỒNG KHI CÓ HMNT

• NGUY CƠ CÓ CÁC BIẾN CHỨNG SAU MỔ

• NGƯỜI BỆNH CÓ CHỈ ĐỊNH ĐÓNG HMNT

Trang 20

KỸ THUẬT THAY BĂNG

NGƯỜI BỆNH CÓ HẬU MÔN NHÂN TẠO

NGƯỜI BỆNH CĨ HẬU MƠN NHÂN TẠO

MỤC TIÊU

•Thực hiện được kỹ thuật thay túi HMNT.

1 MỤC ĐÍCH

•Chăm sóc hậu mơn nhân tạo sạch.•Ngừa rơm lở da chung quanh HMNT.

Trang 21

2 CHỈ ĐỊNH

• Khi túi HMNT đầy 2/3 túi chứa phân.• Khi phân quá bẩn.

• Sau khi người bệnh tắm.

Trang 22

NGƯỜI BỆNH CÓ HẬU MƠN NHÂN TẠO

3 NHẬN ĐỊNH

• Tình trạng người bệnh

- Người bệnh phẫu thuật ngày thứ mấy?- Trên bụng có dẫn lưu không ?

- Vết mổ vô trùng hay có dấu hiệu nhiễm trùng ?

• Hậu mơn nhân tạo

- Vị trí HMNT? Kiểu nào ?

- HMNT mở miệng ngày thứ mấy ?- Màu sắc niêm mạc HMNT?

- Quan sát tình trạng phân ?

Trang 23

4 NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý

• Vết mổ: tránh phân tràn qua Nếu vết mổ ướt hay bẩn nên thay băng trước, băng kín lại vết mổ Nếu HMNT quá bẩn tràn sang vết mổ nên rửa sạch HMNT, sau đó thay băng vết mổ.

• Với HMNT những ngày đầu quấn chân bằng gạc vaselin Lỗ mở hồi tràng qua da phòng ngừa rôm lở da tích cực, chú ý bù nước và điện giải cho người bệnh Que thủy tinh rút 5 – 6 ngày sau mổ.

• Hướng dẫn NB cách tự chăm sóc HMNT tại nhà, cho người bệnh tự thực tập có mặt điều dưỡng Tập đại tiện đúng giờ Giúp người bệnh tự tin, vui chơi giải trí.

Trang 24

Trang 25

Định dạng
Số trang	26
Dung lượng	1,08 MB
File đính kèm	CSNB CÓ HẬU MÔN NHÂN TẠO.rar (1 MB)