Khảo sát sự thay đổi nồng độ BSAP (Bone Special Alkaline Phosphatase)trong đánh giá hiệu quảđiều trị loãng xƣơngTS. BS. Võ Xuân Sơn

X S vươn tới đỉnh cao EXSON Khảo sát thay đổi nồng độ BSAP (Bone Special Alkaline Phosphatase) đánh giá hiệu điều trị loãng xƣơng TS BS Võ Xuân Sơn BS Nguyễn Thị Thiên Hà Phòng khám EXSON 722 Sư Vạn Hạnh, P12, Q10, TP Hồ Chí Minh X S vươn tới đỉnh cao THEO DÕI ĐIỀU TRỊ LỖNG XƢƠNG EXSON  Điều trị lỗng xương trình lâu dài  Mật độ xương (DXA) có giá trị cao chẩn đốn lỗng xương thay đổi chậm trình điều trị loãng xương  Markers chu chuyển xương thay đổi nhanh trình điều trị  Đánh giá trình điều trị lỗng xương sớm để kịp thời điều chỉnh, cần phải dựa vào yếu tố thay đổi nhanh sau điều trị loãng xương X S vươn tới đỉnh cao ĐẶT VẤN ĐỀ EXSON  Các marker tạo xương thường dùng để đánh giá hiệu điều trị loãng xương (máu):  Phosphatase kiềm đặc hiệu (BSAP – Bone Special Alkaline Phosphate)  Osteocalcin  Các marker hủy xương thường dùng để đánh giá hiệu điều trị loãng xương (máu nước tiểu):  Liên kết chéo N-telopeptid (NTX – C-Telopeptide Cross-Linked Collagen type I  Liên kết chéo C-telopeptid (CTX – C-Telopeptide Cross-Linked Collagen type I ) X S vươn tới đỉnh cao ĐẶT VẤN ĐỀ EXSON  Thuốc chống hủy xương thuộc nhóm Biphosphonates làm giảm nồng độ marker tạo xương hủy xương  Thay đổi ghi nhận sau bắt đầu điều trị tuần rõ thời điểm - tháng sau bắt đầu điều trị  Đối với BSAP, thay đổi nồng độ sau thời gian điều trị – tháng:  Giảm 20% trở lên: đáp ứng tốt với điều trị  Tăng 20% trở lên: không đáp ứng với điều trị X S vươn tới đỉnh cao MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU EXSON  Khảo sát bước đầu thay đổi BSAP điều trị loãng xương bệnh nhân điều trị thuốc chống hủy xương Zoledronic acid  Giới thiệu kinh nghiệm bước đầu việc ứng dụng marker sinh học để đánh giá hiệu trình điều trị loãng xương X S vươn tới đỉnh cao ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP EXSON  Nghiên cứu hồi cứu thực Phòng khám EXSON  Khảo sát 25 bệnh nhân loãng xương sau mãn kinh, điều trị Zoledronic Acid  Từ tháng năm 2010 X S vươn tới đỉnh cao ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP EXSON  Các marker khảo sát gồm:  Phosphatase kiềm đặc hiệu (BSAP – Bone Special Alkaline Phosphate)  Osteocalcin  Liên kết cắt ngang C-telopeptid (CTX – Ctelopeptide of type I Collagen) từ máu  Các marker xét nghiệm lần đầu trước bắt đầu điều trị  Các marker đánh giá lần thứ hai sau đến tháng điều trị X S vươn tới đỉnh cao KẾT QUẢ EXSON  Mẫu nghiên cứu gồm 25 trường hợp loãng xương sau mãn kinh  Tuổi trung bình 63,96 Cao nhất: 83, nhỏ nhất: 50  BMI trung bình: 24,31 (máy DXA Hologic)  T-score trung bình (máy DXA Hologic):  Cổ xương đùi: -2.9 ±1.3  Cột sống thẳng: -3.17 ± 1.1  Cột sống nghiêng (18 trường hợp): -4.25  Tien sư gãy xuong (5 trường hợp): 25% X S vươn tới đỉnh cao KẾT QUẢ EXSON STT Mã số BN Tuổi BSAP I BSAP II % thay đổi 01 110610-00015 51 5.30 5.0  05,66% 02 110610-00017 55 23.0 7.9  65.65% 03 160610-00002 83 11.6 7.1  38.79% 04 020310-00008 56 12.2 7.0  39,65% 05 250610-00009 79 10.6 9.0  15,09% 06 250610-00004 65 10.7 8.0  25,23% 07 090710-00001 68 26.2 10.0  61.83% 08 290510-00019 52 10.2 3.0  70,58% X S vươn tới đỉnh cao KẾT QUẢ EXSON STT Mã số BN Tuổi BSAP I BSAP II % thay đổi 09 131010-00003 54 5.6 3.0  46,42% 10 011110-00015 53 6.6 9.1  37,87% 11 140910-00013 57 23.9 20.4  14,64% 12 131210-00005 69 8.4 6.0  28,57% 13 141210-00011 56 11.0 6.1  44,54% 14 140909-00043 73 14.4 6.0  58,33% 15 210909-00007 65 19.5 6.2  68,20% 16 210211-00006 53 13.3 6.4  51,87% X S vươn tới đỉnh cao EXSON KẾT QUẢ Mã số BN Tuổi BSAP I BSAP II % thay đổi 17 100910-00001 76 7.0 9.1  30,00% 18 251210-00001 63 16.6 7.1  55,42% 19 070111-00007 64 16.4 10.6  35,36% 20 201010-00012 54 5.1 7.0  37,25% 21 200511-00006 70 9.0 7.0  22,22% 22 280211-00001 76 18.9 9.5  49,73% 23 211009-00006 50 7.0 7.0  0% 24 130411-00005 80 10.5 7.0  33,33% 25 250311-00013 77 44.8 11.0  75,44% X S vươn tới đỉnh cao KẾT QUẢ EXSON  Số trường hợp giảm 20%: 18 (72%)  Số trường hợp tăng 20%: (12%)  Số trường hợp tăng giảm ít: (16%) X S vươn tới đỉnh cao BÀN LUẬN EXSON  Mẫu gồm trường hợp điều trị Zoledronic Acid: Nghiên cứu loại trừ trường hợp không tuân thủ điều trị  Đối với trường hợp nồng độ BSAP giảm 20%: Đáp ứng tốt với điều trị, tiếp tục điều trị  Đối với trường hợp nồng độ BSAP tăng 20%: trường hợp tăng giảm ít: Theo dõi đánh giá thêm marker khác (osteocalcin, CTX) đánh giá lại BSAP đo mật độ xương giai đoạn 12 tháng sau điều trị Zoledronic Acid lần X S vươn tới đỉnh cao EXSON KẾT LUẬN • Định lượng BSAP trước điều trị loãng xương giúp đánh giá hiệu cho giai đoạn điều trị • Từ điều chỉnh kịp thời trình điều trị để mang lại hiệu tối ưu X S vươn tới đỉnh cao EXSON CHÂN THÀNH CÁM ƠN