CT SCAN TRONG một số TRƯỜNG hợp cấp cứu

• Một bệnh nhân nam 50 tuổi dạo gần cảm thấy khó khăn việc gõ bàn phím cầm búa tay phải Ông ta cảm giác cánh tay phải bàn tay phải yếu so với bên trái, nhiên, thời gian sau tay trái trở nên yếu ln phía bên trái tháng sau đó, tay ơng ta bị teo số nơi có mơ cái, mơ út, gian cốt Ơng ta để ý gặp khó khăn việc lại, đứng dậy khỏi ghế, cảm thấy dáng cứng so với bình thường • Thăm khám, phải xạ gân xương chi tăng, babinski (+) Phản xạ gân nhị đầu tam đầu bệnh nhân nói giọng mũi bị khàng tiếng Khám lưỡi cho thấy teo lưỡi bên Nước bọt miệng nhiều bệnh nhân cảm thấy khó nuốt Nhìn kỹ da thấy sợi rung giật, di chuyển giống giun • Bệnh nhân em khai phân biệt nước nóng lạnh rửa tay, khai chi yếu so với bình thường Thăm khám em thấy mô tay bị teo, phản xạ gân xương tay giảm Em nghĩ bệnh nhân em bị gì? Tại mô bệnh nhân bị toe phản xạ tay giảm • Trong phẩu thuật túi phình động mạch chủ, bệnh nhân xuất số triệu chứng thần kinh vận động, bác sĩ phẩu thuật hội chẩn với bác sĩ nội thần kinh, bác sĩ nội thần kinh khám thấy: bệnh nhân yếu chi dưới, phản xạ gân xương tăng, cảm giác đau nhiệt chi dưới, nhiên cảm giác thể cịn Rối loạn trịn Theo em biến chứng xảy phẩu thuật? • Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, trước làm Massage cho khách sạn Dạo gần biểu triệu chứng đau chân, dị cảm chân, tiểu nhiều lần so với bình thường, hay tiểu đêm Khám thấy bệnh nhân thăng nhẹ, Romberg (+) nhắm mắt Chẩn đoán? CT SCAN TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU Ðộ hấp thu tia X đo CT scan đơn vị Hounsfield ( Hu ) • Nước : Hu • Xương : 1000 Hu • Khơng khí : -1000 Hu • Chất xám : 35-40 Hu • Chất trắng : 20 Hu • Xuất huyết : 40-90 Hu • Vơi hóa : >120 Hu Nhiều trường hợp xuất huyết gần gần giống vơi hố  u cầu đọc tỷ trọng Những lưu ý tỷ trọng • Đậm độ CT scan tùy thuộc vào tỉ trọng cũa mô não ( độ hấp thu tia X ) • Hiện tượng thiếu máu gây phù tế bào não làm tăng lượng nước chứa mô giảm đậm độ • Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước nhu mơ CT thay đổi từ 2.5-2.6 Đơn vị Hounsfield • Mắt thường nhận thấy thay đổi Hu nên nhận thấy tổn thương REAL CASE bệnh nhân nam 44 tuổi vào viện đau đầu dội, kèm cứng cổ, trước vào bệnh viện trung ương Huế bệnh nhân nằm điều trị bệnh viện Kim Long, bệnh viện Y Dược Vào bệnh viện trung ương Huế vào ngày thứ 10, chuyển qua khoa truyền nhiễm CT scan trường Y Kết chụp BV TW Kết dịch não tủy ... đêm Khám thấy bệnh nhân thăng nhẹ, Romberg (+) nhắm mắt Chẩn đoán? CT SCAN TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU Ðộ hấp thu tia X đo CT scan đơn vị Hounsfield ( Hu ) • Nước : Hu • Xương : 1000 Hu • Khơng... tới hai tuần : tháng • Fogging effect: tượng đồng đậm độ vùng nhồi máu ngày 14-21 tăng thực bào xuất huyết vi thể, vùng nhồi máu khó nhận thấy • Một số trường hợp có tượng tăng quang xuất huyết... Chỉ cần thay đổi 1% lượng nước nhu mơ CT thay đổi từ 2.5-2.6 Đơn vị Hounsfield • Mắt thường nhận thấy thay đổi Hu nên nhận thấy tổn thương CT SCAN TRONG NHỒI MÁU NÃO Các triệu chứng sớm