thuc hanh duoc lam sang

THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG 60% ĐƠN THUỐC 01 Chẩn đoán: viêm phổi – đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – bệnh tim thiếu máu cục - đái tháo đường type – lao phổi cũ (Nam 64 tuổi) Tên thuốc Tên hoạt chất Metformin 500mg Glucovance 500mg/5m g Glibenclamide 5mg Nhóm thuốc/thuốc nhóm Tác dụng/ chế Thuốc chống đái tháo đường nhóm Biguanid Tăng nhạy cảm với insulin mô ngoại vi ,glucose vào mô mỡ nhiều mô mô gan làm hạ đường hut Nhóm sulfonylurea: Gliclazid, glipizid Kích thích tế beta tuyến tụy giải phóng insulin  Chỉ định Tác dụng phụ ĐTĐ type 2, béo phì RLTH: tiêu chảy, rối loạn vị giác, giảm hấp thu B12, nhiễm toan acid lactic ĐTĐ type Hạ đường huyết mức, tăng cân Glimepirid Perindopril Thuốc ức chế men chuyển ACEi Captopril, Enalapril Lisinopril Ức chế men ACE khong cho AG chuyển thành AG Amlodipin Thuốc chẹn kênh Calci (Nifedipin, Nicardipin Nimodipin Ức chế kênh calci loại L tiểu động mạch tim => giãn mạch ,giảm sức cản ngoại vi nhóm statin: Rosuvastatin, Simvastatin ức chế cạnh tranh với HMGCoA reductase không thuận nghịch dẫn đến giảm tổng hộp tạo thành cholesterol dẫn đến hạ lipid máu Coveram 5mg/5mg Atorvastatin Rovastatin Tăng huyết áp, suy tim suy huyết, bệnh tim thiếu máu cục Điều trị tăng huyết áp, điều trị đau thắt ngực ,loạn nhip tim Loạn lipid huyết, dự phòng tiên phát, thứ phát tai biến tim mạch, dự phòng tai biến tim mạch người bệnh đái tháo đường, làm giảm tiến triển xơ vữa mạch vành Ho khan, phù mạch, tăng kali huyết, hạ huyết áp liều đầu Tim nhanh, phù mắt cá chân, nhức đầu,đỏ bừng mặt Đau cơ, viêm cơ, tiêu vân, tăng men gan (ALT, AST), tăng đường huyết, RLTH,tieu chảy Nitromin t 2,6 Stacetam 800mg Magnesi B6 470mg/5 mg Mobic 7,5mg Ventolin inhaler 100mcg 200 Dose Nitroglycerin Thuốc Nitrat hữu cơ: Isosorbid mononitrat, dinitrat Gây phóng thích NO làm tang GMP vịng gây giãn động mạch tĩnh mạch dẫn đến tiên tãi hậu tải =>giảm co tim, giãn mạch Phòng điều trị đau thắt ngực Suy tim sung huyết Điều trị triệu chứng chóng mặt, điều trị nghiện rượu, điều trị bệnh thiếu máu hồng cầu liềm, bổ trợ điều trị giật rung có nguồn gốc vỏ não Nhức đầu, chóng mặt, tim đập nhanh, hồi hộp Piracetam (không thi) Thuốc hướng tâm thần Tác động lên dẫn truyền tiết acetylcholin (làm tăng giải phóng acetylcholin), tăng giải phóng dopamin điều có tác dụng tốt lên hình thành trí nhớ Magnesi (không thi) Chống co giật, bổ sung điện giải, nhuận tràng Làm giảm tính kích thích thần kinh trung ương dẫn truyền thần kinh ngoại biên Phòng điều trị thiếu hụt magnesi (cơ yếu, run rẩy, suy nhược thể, chán ăn…) Thừa: mệt mỏi, tiêu chảy Vitamin B6 (không thi) Vitamin tan nước coenzyme tham gia chuyển hóa protein, glucid, lipid Tham gia tổng hợp acid gammaaminobutyric (GABA) hệ thần kinh trung ương tham gia tổng hợp hemoglobin Phòng điều trị thiếu B6, viêm thần kinh, trị co giật hôn mê ngộ độc cấp isoniazid Buồn nôn, nôn, lơ mơ, buồn ngủ Meloxicam Thuốc chống viên không steroid (NSAID): Diclofenac, Piroxicam Ức chế (COX1, COX2) làm giảm tổng hợp prostaglandin từ a arachidonic  giảm đau, hạ sốt, kháng viêm Đau nhẹ - trung bình, hạ sốt, viêm (cơ, xương, khớp, mô mềm) Loét dày – tá tràng, RLTH, đau bụng, tiêu chảy… Salbutamol sulfat (Albuterol) Thuốc kích thích beta2 giao cảm tác dụng ngắn (SABA): Terbutalin, Fenoterol Hoạt hóa thụ thể beta-2adrenergic -hoat hóa protein Gs => cảm ứng men AC =>tăng tổng hộp cAMP vong=> giãn trơn phế quản Điều trị triệu chứng hen cấp tính, đợt kịch phát bệnh hen bệnh phế quản mạn tính tắc nghẽn cịn phục hồi được, dự phòng hen gắng sức -Cắt hen ,COPD Đánh giá: Theo đơn thuốc phù hợp đinh, liều cách dùng ĐƠN THUỐC 02 Mệt mỏi, RLTH, rối loạn giấc ngủ Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, run đầu ngón tay Chẩn đốn: Viêm bàng quang xuất huyết – tăng huyết áp – đái tháo đường type – Bệnh thiếu máu cục - gãy cũ cổ xương đùi – viêm dày (Nữ 88 tuổi) Tên thuốc Lantus 100UI/ml (3,64mg) Glucofast 850mg Losartan 50mg Bihasal 5mg Tên hoạt chất Nhóm thuốc/thuốc nhóm Insulin Hormon chống đái tháo đường Metformin Thuốc chống đái tháo đường nhóm Biguanid Losartan Bisoprolol Nhóm ARB -ức chế thụ thể Angiotensin Valsartan, Telmisartan Irbersartan Nhom betablocker :ức chế hệ adrenergic: Metoprolol, Esmolol , Bisoprolol propranolol Timolol, Atenolol Tác dụng/ chế Gia tăng nồng độ insulin máu => tăng sử dụng glucose ngoại vi => hạ đường huyết tác dụng kéo dài liều Tăng nhạy cảm với insulin mô ngoại vi ,glucose vào mô mỡ nhiều mô mô gan làm hạ đường huyêt Chỉ định ĐTĐ type ĐTĐ type không đáp ứng thuốc khác chế độ ăn,tiểu đường thai kì ĐTĐ type 2, béo phì Đối kháng trực tiếp Angiotensin thệ thể AT1 (ức chế thụ thể AT1của angiotesin II làm giảm tiết Aldosterol -> làm giãn mạch- >hạ huyết áp Điều trị tăng huyết áp, bệnh thận đái tháo đường, suy tim sung huyết, sau nhồi máu tim -Ưc chế thụ thể beta 1giao cảm tim =>giảm dẫn truyền => giảm co bớp tim =>giảm nhip tim=>giảm cung lượng tim => hạ huyết áp Tăng huyết áp Đau thắt ngực,loan nhip tim Tác dụng phụ Hạ đường huyết mức, loạn dưỡng mỡ, tăng cân, dị ứng nơi tiêm RLTH: tiêu chảy, rối loạn vị giác, giảm hấp thu B12, nhiễm toan acid lactic Hạ huyết áp liều đầu, suy thận, phù mạch ,ho khan Khó thở, mệt mỏi, chậm nhịp tim,ha huyết áp mức Dogrel Savi 75mg Clopidogrel Atorvastatin 20mg Nhóm chống kết cầu: Ticlopidin cilostazol Nhóm chất ức chế HMGCoA reductase, nhóm statin: Rosuvastatin, Simvastatin Rovastatin Cạnh tranh vị trí gắn với ADD vào thụ thể P2Y12 làm cho ADD ko gắn vào thụ thể P2Y12 bề mặt tiểu cầu ADD ko gắn lên đc thi ko có lượng ->tiểu cầu ko có sức gắn vào sợi Febrinogen ko thể bó tiểu cầu lại ->ko có kết tập tiểu cầu xảy -> tan huyết ức chế cạnh tranh với HMG-CoA reductase không thuận nghịch dẫn đến giảm tổng hộp tạo thành cholesterol dẫn đến hạ lipid máu Phòng điều trị bệnh lý mạch vành Dự phòng tiên phát, thứ phát bệnh tim mạch Loạn lipid huyết, dự phòng tiên phát, thứ phát tai biến tim mạch, dự phòng tai biến tim mạch người bệnh đái tháo đường, làm giảm tiến triển xơ vữa mạch vành RLTH: buồn nôn, chán ăn, xuất huyết, chảy máu Đau cơ, viêm cơ, tiêu vân, tăng men gan (ALT, AST), tăng đường huyết, RLTH,tieu chảy Tatanol 500mg Paracetamol (Acetamino phen) Thuốc giảm đau, hạ sốt Ức chế men peroxidase (POX) làm ức chế tổng hợp prostalaglandin H2 (PGH2) từ acid arachidonic  hạ sốt, giảm đau Giảm đau nhẹ đến vừa Hạ sốt Tổn thương tế bào gan ĐƠN THUỐC 03 Chẩn đoán: Run nhĩ – cao huyết áp – suy tim – đái tháo đường – thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – viêm dày (Nữ 73 tuổi) Tên thuốc Tên hoạt chất Nhóm thuốc/thuốc nhóm Tác dụng/ chế Chỉ định Tác dụng phụ Ức chế men ACE khong cho AG chuyển thành AG Tăng huyết áp, suy tim suy huyết, bệnh tim thiếu máu cục Ho khan, phù mạch, tăng kali huyết, hạ huyết áp liều đầu Tim nhanh, phù mắt cá chân, nhức đầu,đỏ bừng mặt Wright 5mg Imidapril Thuốc ức chế men chuyển ACEi (Angiotensin converting enzym inhibition): Captopril, Enalapril Lisinopril Meyerdipin 5mg Amlodipin Thuốc chẹn kênh Calci (Nifedipin, Nicardipin Nimodipin Ức chế kênh calci loại L tiểu động mạch tim => giãn mạch ,giảm sức cản ngoại vi Điều trị tăng huyết áp, điều trị đau thắt ngực ,loạn nhip tim Nhom beta-blocker :ức chế hệ adrenergic: Metoprolol, Esmolol , Bisoprolol propranolol Timolol, Atenolol Ức chế thụ thể bte 1giao cảm tim =>giảm dẫn truyền =>giảm co thắt co bóp tim=> giảm nhip tim =>giảm cung lượng tim => Hạ huyêt áp Tăng huyết áp Đau thắt ngực,loan nhip tim Savi Prolol 5mg Bisoprolol Khó thở, mệt mỏi, chậm nhịp tim,ha huyết áp mức Glisan 30mg ức chế cạnh tranh với HMG-CoA reductase không thuận nghịch dẫn đến giảm tổng hộp tạo thành cholesterol dẫn đến hạ lipid máu Rosuvastat in 10mg Nhóm chất ức chế HMG-CoA reductase, nhóm statin: Atorvastatin, Simvastatin Gliclazid Thuốc chống đái tháo đường nhóm sulfonylurea: Glibenclamide , Glimepirid Kích thích te bào beta tuyến tụy giải phóng insunlin Metformin 500mg Thuốc chống đái tháo đường nhóm Biguanid Tăng nhạy cảm với insulin mô ngoại vi ,glucose vào mô mỡ nhiều mô mô gan làm hạ đường huyêt Thuốc chống đông máu, kháng vitamin K Ức chế enzym vitamin K epoxid reductase, dẫn tới ngăn cản trình chuyển acid glutamic thành acid gammacarboxyglutamic protein tiền thân yếu tố đông máu II, VII, IX, X Acenocou marol 4mg Loạn lipid huyết, dự phòng tiên phát, thứ phát tai biến tim mạch, dự phòng tai biến tim mạch người bệnh đái tháo đường, làm giảm tiến triển xơ vữa mạch vành Đau cơ, viêm cơ, tiêu vân, tăng men gan (ALT, AST), tăng đường huyết, RLTH,tieu chảy Đái tháo đường type Hạ đường huyết mức, tăng cân ĐTĐ type 2, béo phì RLTH: tiêu chảy, rối loạn vị giác, giảm hấp thu B12, nhiễm toan acid lactic Dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch rung nhĩ, bệnh van hai lá, nhồi máu tim Chảy máu, tiêu chảy Digoxin 0.25mg Thuốc chống loạn nhịp, glycosid trợ tim: Digitoxin Ức chế bơm Na+/K+ ATPase màng tim kênh Na+-calcium hoạt động loại bỏ sodium nội bào để đổi lấy Ca2+ làm calci nội bào tăng lên -> tăng co bóp tim Suy tim Loạn nhịp nhanh thất (cuồng nhĩ, rung nhĩ, nhịp nhanh thất) Chán ăn, buồn nơn, loạn nhịp tim, nhìn mờ ĐƠN THUỐC 04 Chẩn đốn: Cao huyết áp vơ (ngun phát) – đái tháo đường không phụ thuộc insulin – rối loạn lipid máu – viêm thần kinh ngoại biên – xơ vữa động mạch – thối hóa khớp (Nữ 33 tuổi) Tên thuốc Mixtard 30 Flexpen Tên hoạt chất Insulin hỗn hợp (30% insulin td nhanh 70% insulin td trung gian) Nhóm thuốc/thuốc nhóm Hormon chống đái tháo Tác dụng/ chế Gia tăng nồng độ insulin máu nên tăng sử dụng glucose ngoại vi làm hạ đường huyết,tac dụng chỗ chichx 1-2 ngày Chỉ định ĐTĐ type ĐTĐ type không đáp ứng thuốc khác chế độ ăn,tiểu đường thai kì Tác dụng phụ Hạ đường huyết mức, loạn dưỡng mỡ, tăng cân, dị ứng nơi tiêm Atorvastatin 20mg Nhóm chất ức chế HMG-CoA reductase, nhóm statin: Rosuvastatin, Simvastatin ức chế cạnh tranh với HMG-CoA reductase không thuận nghịch dẫn đến giảm tổng hộp tạo thành cholesterol dẫn đến hạ lipid máu Rovastatin G5 Duratrix 75mg Clopidogrel Nhóm chống kết cầu: Ticlopidin cilostazol ,plavix Thuốc ức chế bơm proton Omeprazol, lansoprazole,pantop razoleEsomeprazol Raberprazole Pantoprazol 40mg Cạnh tranh vị trí gắn với ADD vào thụ thể P2Y12 làm cho ADD ko gắn vào thụ thể P2Y12 bề mặt tiểu cầu ADD ko gắn lên đc thi ko có lượng ->tiểu cầu ko có sức gắn vào sợi Febrinogen ko thể bó tiểu cầu lại ->ko có kết tập tiểu cầu xảy -> tan huyết PPI gắn ức chế ko hồi phục bơm proton ngăn k cho bơm bơm H + từ tế bào thành long dày ->giame tiết acid Loạn lipid huyết, dự phòng tiên phát, thứ phát tai biến tim mạch, dự phòng tai biến tim mạch người bệnh đái tháo đường, làm giảm tiến triển xơ vữa mạch vành Đau cơ, viêm cơ, tiêu vân, tăng men gan (ALT, AST), tăng đường huyết, RLTH,tieu chảy RLTH: buồn nôn, chán ăn, xuất huyết, chảy máu Phòng điều trị bệnh lý mạch vành Dự phòng tiên phát, thứ phát bệnh tim mạch Loét DD -TT nhiều nguyên nhân ,hội chứng trào ngược DD -TQ ,bệnh tăng tiết acid q mức (Zollinger – Ellison) Buồn nơn, đau bụng, khó tiêu,RLTH, giảm hap thu số ion ,Tăng nguy nhiễm trùng Losartan 50mg Scanneuron 100mg 200 Nhóm ARB -ức chế thụ thể Angiotensin Valsartan, Telmisartan Irbersartan -Là coenzyme giúp chuyển hóa glucid Vita B1 Vita B6 Vita nhóm B tan nước -Là coenzyme giúp chuyển hóa protid Vita B12 Tatanol Paracetamol Đối kháng trực tiếp Angiotensin thệ thể AT1 (ức chế thụ thể AT1của angiotesin II làm giảm tiết Aldosterol -> làm giãn mạch- >hạ huyết áp Điều trị tăng huyết áp, bệnh thận đái tháo đường, suy tim sung huyết, sau nhồi máu tim Hạ huyết áp liều đầu, suy thận, phù mạch ,ho khan Dự phịng thiếu vitamin Nhóm B đặc biệt người nghiện rượu kinh niên ,kém ăn ngủ suy nhươc thần kinh -Tham gia vào phản ứng vận chuyển carbon để chuyển đổi a amin Thuốc giảm đau, hạ sốt Ức chế men peroxidase (POX) làm ức chế tổng hợp prostalaglandin H2 (PGH2) từ acid arachidonic hạ sốt, giảm đau Giảm đau nhẹ đến vừa Tổn thương tế bào gan Hạ sốt ĐƠN THUỐC 05 Chẩn đốn: Cao huyết áp vơ (ngun phát) – RL lipid máu – bệnh tim thiếu máu cục - thối hóa- viêm khớp gối – COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính_Chronic Obstructive Pulmonary Disease) – viêm hơ hấp (Nam 88 tuổi) SABA: short acting beta2 agonist (Salbutamol (Albuterol), fenoterol, terbutalin) LABA: long acting beta2 agonist (Salmeterol, Bambuterol, formolterol) SAMA: short acting muscarinic antagonist Ipratropium, LAMA: Long acting muscarinic : Tiotropium OCS: oral corticosteroid (dạng uống) (Prednisolon, Methylprednisolon) ICS: inhaled corticosteroid (dạng hít) (Budesonid, Fluticason) Tên thuốc G5 Duratrix 75mg Cholter 10mg Tên hoạt chất Nhóm thuốc/thuốc nhóm Clopidogrel Nhóm chống kết cầu: Ticlopidin cilostazol Losartan 50mg Nhóm ARB -ức chế thụ thể Angiotensin Valsartan, Telmisartan Irbersartan Atorvastatin Nhóm chất ức chế HMG-CoA reductase, nhóm statin: Rosuvastatin, Simvastatin Tác dụng/ chế Cạnh tranh vị trí gắn với ADD vào thụ thể P2Y12 làm cho ADD ko gắn vào thụ thể P2Y12 bề mặt tiểu cầu ADD ko gắn lên đc thi ko có lượng ->tiểu cầu ko có sức gắn vào sợi Febrinogen ko thể bó tiểu cầu lại ->ko có kết tập tiểu cầu xảy -> tan huyết Đối kháng trực tiếp Angiotensin thệ thể AT1 (ức chế thụ thể AT1của angiotesin II làm giảm tiết Aldosterol -> làm giãn mạch- >hạ huyết áp ức chế cạnh tranh với HMG-CoA reductase không thuận nghịch dẫn đến giảm tổng hộp tạo thành cholesterol dẫn đến hạ lipid máu Rovastatin Meyerdipin 5mg Amlodipin Thuốc chẹn kênh Calci (Nifedipin, Nicardipin Nimodipin Ức chế kênh calci loại L tiểu động mạch tim => giãn mạch ,giảm sức cản ngoại vi Chỉ định Tác dụng phụ Phòng điều trị bệnh lý mạch vành Dự phòng tiên phát, thứ phát bệnh tim mạch RLTH: buồn nôn, chán ăn, xuất huyết, chảy máu Điều trị tăng huyết áp, bệnh thận đái tháo đường, suy tim sung huyết, sau nhồi máu tim Loạn lipid huyết, dự phòng tiên phát, thứ phát tai biến tim mạch, dự phòng tai biến tim mạch người bệnh đái tháo đường, làm giảm tiến triển xơ vữa mạch vành Điều trị tăng huyết áp, điều trị đau thắt ngực ,loạn nhip tim Hạ huyết áp liều đầu, suy thận, phù mạch ,ho khan Đau cơ, viêm cơ, tiêu vân, tăng men gan (ALT, AST), tăng đường huyết, RLTH,tieu chảy Tim nhanh, phù mắt cá chân, nhức đầu,đỏ bừng mặt Salmeterol 50mcg Thuốc kích thích beta2 giao cảm tác dụng dài (LABA): Bambuterol, formolterol Hoạt hóa beta Adrenergic =>hoat hóa protein Gs =>cảm ứng men AC làm tăng tổng hợp CAMP vòng => giãn Dự phịng kiểm sốt hen , COPD(LABA) Fluticason 250mcg Thuốc Corticoid ( hít): Budesonid Ức chế PLA2 ngăn thành lập chất gây viêm prostaglandin, leucotrien Viêm mũi dị ứng ,hen suyễn ,COPD Nhiễm nấm Candida hầu họng, khàn tiếng Fenoterol 50mcg Thuốc kích thích beta2 giao cảm tác dụng ngắn (SABA): Terbutalin, Salbutamol Hoạt hóa beta Adrenergic =>hoat hóa protein Gs =>cảm ứng men AC làm tăng tổng hợp CAMP vòng => giãn cắt hen phế quản cấp ,triệu chứng co thắt phế quản có kèm viem phế quản ,COPD (SABA) Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, run đầu ngón tay Ipratropium 20mcg Thuốc giãn phế quản kháng acetylcholin: Tiotropium ức chế thụ thể M3 -> ức chế protein Gq =>ức chế men PLC =>giảm IP3=>giảm nồng độ Ca 2+ =>giãn Hen, COPD,co thắt phế quản Khơ miệng, táo bón,mui họng bị kích ứng N-acetylcystein 200mg Thuốc tiêu nhầy: Bromhexin, Ambroxol Làm gãy cầu nối disulfid glycoprotein chất nhầy -> giảm tính nhầy Ho có đờm, Giải độc q liều paracetamol Buồn nôn, nôn Đánh trống ngực ,nhịp tim nhanh ,run đầu ngón tay Sertide Aceuhaler Berodual 10ml MDI ĐƠN THUỐC 06 Chẩn đốn: Viêm đa khớp khơng đặc hiệu – viêm họng cấp – thiếu calci chế độ ăn – thối hóa khớp gối khơng đặc hiệu (Nam 50 tuổi) Tên thuốc Droxicef 500mg Tên hoạt chất Cefadroxil Nhóm thuốc/thuốc nhóm Kháng sinh nhóm beta lactam : Ampicilin Tác dụng/ chế Gắn vào PBP ức chế xúc tác tạo thành liên kết chéo D-alanin L-lysin chuỗi peptidoglycan Chỉ định Nhiễm khuẩn đường tiết niệu, hô hấp, da mô mềm Tác dụng phụ Buồn nôn, tiêu chảy, mề đay, mẫn ngứa Cefixim Cefalexin Cefuroxim Sulfamethoxaz ol 800mg Agi-Cotrim F Trimethoprim 160mg Kháng sinh, hỗn hợp sulfamethoxazol trimethoprim với tỷ lệ 5/1: Sulfadoxin, Pyrimethamin Thuốc giảm đau, hạ sốt Dopagan 500mg Mobimed 15mg Paracetamol Meloxicam Thuốc chống viêm ko steroid (NSAID) thuốc cung nhóm piroxicam ibuprophen celecoxib  ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn Sulfamethoxazol sulfonamid có tác dụng kìm khuẩn cách ức chế tạo thành dihydrofolic acid vi khuẩn ức chế men dihydrofolat synthetase Trimethoprim dẫn chất pyrimidin có tác dụng diệt khuẩn cách ức chế enzym dihydrofolat reductase -> ức chế tạo thành acid tetrahydrofolic từ acid dihydrofolic vi khuẩn Bằng cách ức chế tổng hợp acid tetrahydrofolic -> ức chế tổng hợp purin (DNA, RNA) vi khuẩn Nhiễm khuẩn đường tiết niệu: đường tiết niệu khơng biến chứng, mạn tính, tái phát nữ trưởng thành Viêm tuyến tiền liệt nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn đường hô hấp Buồn nôn, tiêu chảy, ngứa, phát ban Ức chế men peroxidase (POX) làm ức chế tổng hợp prostalaglandin H2 (PGH2) từ acid arachidonic hạ sốt, giảm đau Giảm đau nhẹ đến vừa Hạ sốt Tổn thương tế bào gan Ức chế (COX1, COX2) làm giảm tổng hợp prostaglandin từ a arachidonic  giảm đau, hạ sốt, kháng viêm Viêm xương khớp ,viêm cột sống ,giảm đau (trong nha khoa ) RLTH ,đau bụng ,tiêu chảy ,lt Dd -TT Glucosamin 500mg Thuốc chống thối hóa khớp tác dụng chậm: Diacerin, Acid hyaluronic Tăng độ nhớt đàn hồi dịch khớp tăng trình sữa chữa mô sụn khớp Calci carbonat 500mg Thuốc bổ sung Calci: Calci gluconat Calci phosphat Calci cần thiết để trì bảo tồn chức hệ thống thần kinh, hệ thống hệ thống xương tính thấm qua màng tế bào mao mạch Calci DHasan Acecyst 200mg Vitamin D3 (Cholecalcifero n) 4.40mg Vitamin tan dầu nhóm D: D2 (ergocalciferol) D5 (sitocalciferol) Tăng hấp thu calci phosphat ruột Tăng tái hấp thu calci ống lượn gần Nacetylcystein Thuốc tiêu nhầy: Bromhexin, Ambroxol Làm gãy cầu nối disulfid glycoprotein chất nhầy -> giảm tính nhầy Thối hóa xương khớp, khớp gối, cột sống, loãng xương, gãy xương Đau bụng, tiêu chảy, đầy Phịng điều trị lỗng xương, nhuyễn xương Bổ sung Ca D3 cho người không đáp ứng chế độ ăn, trẻ em… Kích ứng đường tiêu hóa, táo bón Ho có đờm, Giải độc liều paracetamol Buồn nơn, nơn ĐƠN THUỐC 07 Chẩn đốn: Viêm khớp bàn chân (Nữ 33 tuổi) Tên thuốc Kupmeba mol 500mg Tên hoạt chất Nhóm thuốc/thuốc nhóm Methocarbamol Thuốc giãn cơ: Eperison, Mibelaxol Ức chế chọn lọc hệ thần kinh trung ương, đặc biệt nơron trung gian -> làm giãn xương có tác dụng an thần Điều trị ngắn hạn làm giảm triệu chứng đau kèm co thắt bệnh liên quan đến rối loạn xương Buồn nôn, buồn ngủ, đau đầu Etodolac Thuốc chống viêm ko steroid (NSAID) thuốc cung nhóm piroxicam ibuprophen celecoxid Diclofenac Ức chế (COX1, COX2) làm giảm tổng hợp prostaglandin từ a arachidonic  giảm đau, hạ sốt, kháng viêm Viêm xương khớp ,viêm cột sống ,giảm đau (trong nha khoa )giam đau nhẹ Loét dày – tá tràng, RLTH, đau bụng, tiêu chảy… Ức chế PLA2 ngăn thành lập chất trung gian gây viêm prostaglandin, leucotrien Viêm khớp dạng thấp, viêm da dị ứng, hen phế quản Tăng huyết áp, loét DDTT Edosic 200mg Methylprednisol on 16mg Thuốc Corticoid ( toàn thân): Prednisolon Dexamethasone Tác dụng/ chế Chỉ định Tác dụng phụ Gragel Aluminium hydroxyd Magnesium Hydroxyd Simethicone -Nhóm Antacid AIPO4 -Nhóm chống đầy Calci carbonat Goncal Thuốc bổ sung Calci: Calci phosphat Calci lactat Trung hòa acid dịch vị =>tăng pH dịch vị = >ức chế hoạt tính pepsin -Viêm Dd -TT ,Triệu chứng tăng tiết acid Dd ,Trào ngược Dd- thực quản Táo bón ,giảm phosphate huy -làm sức căng bề mặt bọt khí ,làm vỡ kết tụ lại bị tống => chống đầy Calci cần thiết để trì bảo tồn chức hệ thống thần kinh, hệ thống hệ thống xương tính thấm qua màng tế bào mao mạch Phịng điều trị lỗng xương, nhuyễn xương Bổ sung Ca cho người không đáp ứng chế độ ăn, trẻ em Kích ứng đường tiêu hóa, táo bón Calci gluconolactat Cytan 50mg Diacerein Thuốc chống thối hóa khớp tác dụng chậm: Glucosamin, Acid hyaluronic Tăng độ nhớt đàn hồi dich khớp tăng q trình sửa chửa mơ sụn khớp Thối hóa khớp hơng, gối với tác dụng chậm,cột sống ,lỗng xương ,gãy xương Tiêu chảy, đau bụng, đầy hơi, ngứa da ĐƠN THUỐC 08 Chẩn đoán: Viêm dày tá tràng – Hp+ (Nữ 33 tuổi) Tên thuốc Esomaxca re 20 Newbutin Floxaval Tên hoạt chất Nhóm thuốc/thuốc nhóm Tác dụng/ chế Esomeprazol 20mg Thuốc ức chế bơm proton Omeprazol, lansoprazole,panto prazoRaberprazol PPI gắn ức chế ko hồi phục bơm proton ngăn k cho bơm bơm H + từ tế bào thành long dày ->giam tiết acid Loét DD -TT nhiều nguyên nhân ,hội chứng trào ngược DD -TQ ,bệnh tăng tiết acid mức (Zollinger – Ellison) Buồn nôn, đau bụng, khó tiêu,RLTH, giảm hap thu số ion ,Tăng nguy nhiễm trùng Trimebutin 300mg Thuốc điều hòa tiêu hóa, chống đầy kháng viêm: Trimotin, Tritin Chống co thắt khơng cạnh tranh có tác dụng kháng serotonin có lực vừa phải với receptor opiate, làm giảm nhu động bất thường không làm thay đổi nhu động bình thường đường tiêu hóa Đau viêm dày tá tràng, khó tiêu, buồn nơn, đau rối loạn chức ruột không nhiễm trùng Hiếm mệt mỏi, chóng mặt, tiêu chảy Levofloxacin 500mg Kháng sinh quinolon hệ 3: Ciprofloxaci Ofloxacin Sparfloxacin Có tác dụng diệt khuẩn ức chế enzym topoisomerase II (DNA-gyrase) và/hoặc topoisomerase IV enzym thiết yếu vi khuẩn tham gia xúc tác trình chép, phiên mã tu sửa DNA vi khuẩn Viêm xoang cấp, đợt cấp viêm phế quản mạn tính, viêm phổi cộng đồng Nhiễm khuẩn da mơ mềm Rối loạn tiêu hóa, thiếu máu tiêu huyết người thiếu men G6DP Kháng sinh nhóm beta-lactam, Ampicilin Cefixim Cefalexin Cefuroxim Gắn vào PBP ức chế xúc tác tạo thành liên kết chéo D-alanin L-lysin chuỗi peptidoglycan  ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn Nhiễm khuẩn nặng đường hô hấp, tiết niệu – sinh dục,da mô mềm Phối hợp với thuốc khác điều trị nhiễm Hp Dị ứng, tiêu chảy,buồn nôn ,mẫn cảm Amoxicilin 500mg Rezoclav Kali clavulanate 62.5mg Chỉ định Tác dụng phụ ĐƠN THUỐC 09 Chẩn đoán: Viêm xoang cấp, không xác định – viêm phế quản (Nữ 24 tuổi) Tên thuốc Tên hoạt chất Amoxicilin 875mg Klament in 1g Thromiz Acid clavulanic 125mg Azithromycin 500mg Nhóm thuốc/thuốc nhóm Kháng sinh nhóm beta-lactam, Ampicilin Cefixim Cefalexin Cefur Kháng sinh nhóm Macrolid: Erythromycin, Clarithromycin Tác dụng/ chế Gắn vào PBP ức chế xúc tác tạo thành liên kết chéo D-alanin L-lysin chuỗi peptidoglycan  ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn Gắn không thuận nghịch tiểu đơn vị 50S -> ức chế giai đoạn chuyển vị tổng hợp protein Chỉ định Tác dụng phụ Nhiễm khuẩn nặng đườn hô hấp, tiết niệu - sinh dục,da mô mềm.Phối hợp với thuốc khác điều trị nhiễm HP Dị ứng, tiêu chảy,buồn nôn,mẫn cảm Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới: viêm phế quản, viêm phổi Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên: viêm xoang, viêm họng amiđan, viêm tai giữa, da mô mềm, sinh dục Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy Viêm khớp dạng thấp, viêm da dị ứng, hen phế quản Gomes Methylpredni solon 16mg Thuốc Corticoid ( toàn thân): Prednisolon Ức chế PLA2 ngăn thành lập chất trung gian gây viêm prostaglandin, leucotrien Codein phosphat Thuốc ho: Dextromethorph an Ức chế trung tâm ho hành não Terpin Codein Terpin hydrat Fegra Fexofenadin 60mg Thuốc long đờm: Guaifenesin Thuốc kháng Histamin H1 hệ 2: Loratadin, Cetirizin Làm lỏng dịch tiết cách kích thích trực tiếp tế bào xuất tiết, làm tăng tiết chất tiết (đờm) phế quản Đối kháng cạnh tranh thuận nghịch với Histamin receptor H1 ngoại vi Tăng huyết áp, loét DD-TT Chữa ho, long đờm điều trị viêm phế quản cấp hay mãn tính Buồn ngủ, buồn nơn, táo bón, ức chế hô hấp Các trường hợp dị ứng: viêm mũi dị ứng, mề đay, ngứa da Nhức đầu, choáng váng mệt mỏi ĐƠN THUỐC 10 Chẩn đoán: Thoái hóa khớp gối – viêm dày – lỗng xương (Nữ 67 tuổi) Tên thuốc Anyfen Waisan Tên hoạt chất Dexibuprofe n 300mg Eperison 50mg Kagasdi ne Omeprazol 20mg Donaxib Risedronat 5mg Paractol Codein Para Nhóm thuốc/thuốc nhóm Thuốc chống viên khơng steroid (NSAID): nhóm piroxicam ibuprophen celecoxid Diclofenac Thuốc giãn cơ: Methocarbamol, Mibelaxol Thuốc ức chế bơm proton Omeprazol, lansoprazole,pantopraz oRaberprazol Nhóm Bisphosphonat: Alendronat, Pamidronat Nhóm giảm đau hạt sốt Tác dụng/ chế Chỉ định Ức chế (COX1, COX2) làm giảm tổng hợp prostaglandin từ a arachidonic  giảm đau, hạ sốt, kháng viêm Viêm xương khớp ,viêm cột sống ,giảm đau (trong nha khoa ) giam đau nhẹ Loét dày – tá tràng, RLTH, đau bụng, tiêu chảy… ức chế chọn lọc hệ thần kinh trung ương đặc biệt noron trung gian =>làm giãn xương tác dụng an thần Điều trị ngắn hạn làm giảm triệu chứng đau kèm co thắt tromg bệnh liên quan đến rối loan xuong Buồn nôn, buồn ngủ, đau đầu Loét DD -TT nhiều nguyên nhân ,hội chứng trào ngược DD -TQ ,bệnh tăng tiết acid mức (Zollinger – Ellison) Buồn nơn, đau bụng, khó tiêu,RLTH, giảm hap thu số ion ,Tăng nguy nhiễm trùng PPI gắn ức chế ko hồi phục bơm proton ngăn k cho bơm bơm H + từ tế bào thành long dày ->giam tiết acid -ức chế tiêu xuong = cách ức chế hoat động hủy cốt bào -Ức chế men peroxidase (POX) làm ức chế tổng hợp prostalaglandin H2 (PGH2) từ acid arachidonic hạ sốt, giảm đau -Phịng điều trị lỗng xương (ở phụ nữ mãn kinh, nam giới lớn tuổi, gãy xương, loãng xương sử dụng corticoid) Paget (viêm xương biến dạng) Đầy hơi, trào ngược acid, nhức đầu, nuốt khó -Giảm đau nhẹ đến vừa -Tổn thương tế bào gan ,buồn ngủ, khơ miệng ,táo bón Hạ sốt Codein phospat Thuốc giảm đau trung ương: phorphin,tramadol ,fentanyl ức chế giải phóng chất dẫn truyền thần kinh =>mở kênh k+ =>quá cực hóa màng neuron =>ức chế dẫn truyền qua synape Tác dụng phụ ... đổi lấy Ca2+ làm calci nội bào tăng lên -> tăng co bóp tim Suy tim Loạn nhịp nhanh thất (cuồng nhĩ, rung nhĩ, nhịp nhanh thất) Chán ăn, buồn nôn, loạn nhịp tim, nhìn mờ ĐƠN THUỐC 04 Chẩn đốn: Cao... hợp đinh, liều cách dùng ĐƠN THUỐC 02 Mệt mỏi, RLTH, rối loạn giấc ngủ Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, run đầu ngón tay Chẩn đoán: Viêm bàng quang xuất huyết – tăng huyết áp – đái tháo đường type... suy huyết, bệnh tim thiếu máu cục Ho khan, phù mạch, tăng kali huyết, hạ huyết áp liều đầu Tim nhanh, phù mắt cá chân, nhức đầu,đỏ bừng mặt Wright 5mg Imidapril Thuốc ức chế men chuyển ACEi (Angiotensin