Chuyên đề: Bệnh gan nhiễm mỡ gồm các nội dung chính như sau Khái quát về bệnh gan nhiễm gan; Nguyên nhân về bệnh gan nhiễm gan; Phân tích và dịch tễ của gan nhiễm mỡ; Cơ chế sinh bệnh; Bệnh lý miễn dịch của gan nhiễm mỡ;...Mời các bạn cùng tham khảo!
BỘ NƠNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NƠNG THƠN PHÂN HIỆU TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP KHOA NƠNG HỌC o0o CHUN ĐỀ: BỆNH GAN NHIỄM MỠ KIỂM TRA GIỮA HỌC PHẦN Mơn học: Bệnh lý học thú y 1 GV hướng dẫn: Phạm Thị H Nhóm : Văn Tiến Dũng, Trung Nam, Chí Thức, (k65) Nguyễn Văn Dũng( k66) Lớp: K65B2 LTTY Khoa: Nông Học Đồng Nai, tháng 09 năm 2021 MỤC LỤC DANH LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮC DẠNH LỤC CÁC BẢNG NỘI DUNG TRÌNH BÀY Khái quát về bệnh gan nhiễm gan…………………………………………5 Nguyên nhân ………………………………………………………………5 2.1 Béo phì…………………………………………………………………6 2.2 Tăng mỡ máu………………………………………………………… 2.3 Thiếu dinh dưỡng………………………………………………………6 2.4 Quản lý…………………………………………………………………6 2.5 Di truyền……………………………………………………………… Phân tích và dịch tễ của gan nhiễm mỡ…………………………………….7 Cơ chế sinh bệnh……………………………………………………………8 Bệnh lý miễn dịch của gan nhiễm mỡ………………………………………9 Chẩn đốn………………………………………………………………….10 Điều trị…………………………………………………………………… 10 7.1 Thể nhẹ và trung bình…………………………………………………….10 7.2 Thể nặng………………………………………………………………… 11 7.3 Phịng ngừa……………………………………………………………… 11 DANH LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TGA: Triacylglycerol TNFα : Tumor Necrosis Factors ( một loại protein đóng vai trị tín hiệu tế bào) DANH LỤC CÁC BẢNG 3.1. Các loại gan nhiễm mỡ ở bị sữa……………………………………….7 4.1 Hình ảnh hiển vi cho thấy gan nhiễm mỡ……………………………….9 5.1. Mối liến hệ giữ gan nhiễm mỡ với tình trạng sức khỏe bị sữa…………9 Khái qt về bệnh gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ (tức là nhiễm mỡ gan) là một bệnh rối loạn chuyển hóa chính của động vật Nó phát triển khi gan hấp thu lipid vượt q q trình oxy hóa và bài tiết lipid của gan. Lipid dư thừa được lưu trữ dưới dạng triacylglycerol ( TAG ) trong gan và có liên quan đến việc giảm chức năng trao đổi chất của gan . Tình trạng này được gọi là hội chứng gan nhiễm mỡ. Gan nhiễm mỡ ở giai đoạn đầu căn bản là khơng có hại, tuy nhiên triệu trứng viêm gan kéo dài có thể dẫn tới xơ gan và làm giảm chức năng của gan. Gan nhiễm mỡ khơng lây nhiễm từ người này sang người khác và cũng khơng di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Gan nhiễm mỡ có liên quan đến giảm tình trạng sức khỏe, hạnh phúc, năng suất và khả năng sinh sản của động vật. Do đó, gan nhiễm mỡ có liên quan đến việc tăng chi phí thú y, thời gian đẻ kéo dài hơn, giảm sản lượng sữa và giảm tuổi thọ trung bình của động vật. Ngun nhân 2.1 Béo phì Béo phì là một trong những ngun nhân chính gây ra bệnh gan nhiễm mỡ. Kết quả một cuộc điều tra đăng trên NCBI (website của Trung tâm Thơng tin Cơng nghệ sinh học Quốc gia Đơn vị trực thuộc Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ) chỉ ra 30 90% người trưởng thành bị béo phì mắc bệnh gan nhiễm mỡ và trẻ em béo phì cũng khơng nằm ngồi nguy cơ nhiễm mỡ gan Một điều cần đặc biệt lưu ý là ngay cả khi cân nặng hồn tồn bình thường, bạn vẫn có thể bị gan nhiễm mỡ nếu vùng eo có q nhiều mỡ thừa (vịng eo nam vượt q 99101cm; vịng eo nữ vượt q 8689 cm được gọi là béo phì cục bộ). Vì vậy, duy trì được thân hình cân đối đều cả 3 vịng là điều vơ cùng tuyệt vời khơng chỉ dành riêng cho thẩm mỹ bên ngồi mà cả sức khỏe của lá gan 2.2 Tăng mỡ máu Gan nhiễm mỡ và máu nhiễm mỡ đều là hệ quả của sự rối loạn chuyển hóa, thế nên 2 hiện tượng này thường sẽ xảy ra đồng thời với nhau. Giải thích một cách cụ thể hơn thì gan là nơi tiếp nhận và chuyển hóa Lipid trong máu, nếu hàm lượng mỡ trong máu q nhiều sẽ khiến gan bị q tải và khơng kịp xử lý làm đọng lại mỡ dư trong tế bào gan. Và với mỗi 2 phút, tồn bộ máu trong cơ thể lại di chuyển qua gan một lần, nên việc gan nhiễm mỡ do tăng mỡ máu là điều dễ hiểu. Đây là lý do giải thích vì sao tăng mỡ máu lại là ngun nhân gây gan nhiễm mỡ 2.3 Thiếu chất dinh dưỡng Cơ thể của những người gầy gị, ốm yếu, suy dinh dưỡng hay ăn uống khơng hợp lý sẽ bị thiếu một số chất cần thiết để thanh lọc bớt mỡ. Hơn nữa, khi cơ thể khơng được cung cấp đầy đủ dưỡng chất sẽ khiến lượng đường trong máu giảm xuống, khơng đủ để tạo năng lượng. Khi đó, cơ thể sẽ tự điều chỉnh khả năng tăng hấp thu mỡ để phân giải thành năng lượng. Nếu lúc này, bạn lười vận động, mỡ sẽ tích tụ mà khơng được phân giải, axit béo đi vào máu nhiều, vượt q mức cho phép sẽ gây ra gan nhiễm mỡ 2.4 Quản lí Các yếu tố quản lý liên quan đến dinh dưỡng và tình trạng sức khỏe cũng có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ. Thức ăn chất lượng kém, chẳng hạn như thức ăn ủ chua với nồng độ butyrate cao, làm tăng tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ do tăng sản xuất BHBA và giảm lượng thức ăn ăn vào . Thay đổi thức ăn đột ngột 2.5 Di truyền Các yếu tố di truyền làm tăng khả năng bị gan nhiễm mỡ có thể bao gồm các đột biến ảnh hưởng đến lượng thức ăn, chuyển hóa lipid trong mơ mỡ hoặc chuyển hóa và bài tiết lipid trong gan. Cụ thể hơn, các đột biến làm tăng q trình tạo lipid ở gan và phân giải lipid mơ mỡ và giảm q trình oxy hóa β và q trình đóng gói và bài tiết lipid ở gan rất dễ gây ra gan nhiễm mỡ. Phân tích và dịch tể của gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ được đánh giá bằng phân tích hóa học hoặc mơ học của các mẫu gan để tìm TAG gan hoặc lipid tồn phần. Nói chung, gan nhiễm mỡ có thể được xác định dựa trên tỷ lệ phần trăm TAG hoặc lipid trong gan có liên quan đến tình trạng sức khỏe giảm sút, sức khỏe, năng suất hoặc năng suất sinh sản của động vật. Gan nhiễm mỡ có thể được phân loại thành gan bình thường và gan nhiễm mỡ nhẹ, trung bình và nặng Bảng 3.1. Các loại gan nhiễm mỡ ở bị sữa Loại gan Bình thường Lượng Tình TAG Xeton thức ăn, trạng gan 1(%) niệu sản xuất sức khỏe, sữa sinh sản Gan 0 0 Bình thường Gan nhiễm mỡ 1–5% nhẹ + Thâm nhập TAG dạng trung tâm Gan nhiễm mỡ 5–10% vừa phải ++ TAG thâm nhập khắp gan Gan nhiễm mỡ > 10% nặng +++ Phình to, hoại tử 10% TAG gan ), cịn được gọi là hội chứng vận động bị béo hoặc bị béo, thường xảy ra trước khi tăng nồng độ xeton trong nước tiểu, sụt giảm BW trầm trọng và lượng thức ăn ăn vào bị suy giảm hoặc thấp hơn nhiều so với u cầu sản xuất sữa Động vật bị gan nhiễm mỡ nặng cũng có thể bị giảm nồng độ glucocorticoid. Kết quả của Gerloff et al (1986a) gợi ý rằng, trái ngược với gan nhiễm mỡ nhẹ và trung bình, gan nhiễm mỡ nặng phát triển trước khi sinh và có liên quan đến nồng độ TAG trong gan tăng tự nhiên; tuy nhiên, các nghiên cứu khác khơng thể xác nhận những kết quả. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bị phát triển bệnh não gan, đặc trưng bởi suy giảm ý thức, mất điều hịa, hơn mê , và tử vong có thể do suy gan và thận hoặc ngừng tim. Tỷ lệ hồi phục sau bệnh não gan dưới 75%, do một số bị vẫn biếng ăn mặc dù đã được điều trị tích cực Bị bị gan nhiễm mỡ trung bình 5 10% TAG gan và ở mức độ nhỏ hơn, gan nhiễm mỡ nhẹ (1 đến 5% TAG gan) cũng có nồng độ xeton niệu tăng cao nhưng khơng ở mức độ như bị bị gan nhiễm mỡ lâm sàng. Bị bị gan nhiễm mỡ trung bình hoặc nhẹ nói chung có cân bằng năng lượng âm nghiêm trọng hơn so với bị có gan bình thường. Sự cân bằng năng lượng âm nghiêm trọng, sự thâm nhập chất béo, và các mối liên hệ sinh lý và trao đổi chất của chúng có tương quan thuận với tình trạng sức khỏe và năng suất sinh sản giảm. Trong tháng đầu tiên sau khi đẻ, 5 đến 10% bị sữa bị gan nhiễm mỡ nặng và 30 đến 40% bị gan nhiễm mỡ trung bình, chỉ ra rằng có tới 50% số bị sữa có nguy cơ mắc bệnh và các vấn đề sinh sản cao hơn. Do đó, hiểu rõ hơn về bệnh lý và căn ngun của gan nhiễm mỡ là rất quan trọng để có lợi nhuận cao hơn trong ngành sữa Cơ chế bệnh lý Sự thâm nhập quá mức của lipid, hoặc cụ thể hơn là TAG, gây ra những thay đổi tổng thể và vi thể của gan trở nên nổi bật hơn với sự thâm nhập nhiều hơn của lipid. Gan trở nên to ra và sưng lên, có các cạnh trịn và có màu từ nhạt đến vàng Các tuyến thượng thận, thận, cơ tim và cơ xương cũng có thể bị thâm nhiễm với lượng TAG q mức . Các phát hiện bệnh lý tổng qt khác ở bị bị gan nhiễm mỡ nặng là a) viêm cơ tim; b) hoại tử ở các mơ thận, buồng trứng, cơ và tử cung; c) hoại tử và xâm nhập của tuyến n; d) sự xâm nhập của tuyến tụy và hệ thống bạch huyết; e) hoại tử, viêm và lt đường tiêu hóa 10 Hình 4.1. Hình ảnh hiển vi cho thấy gan nhiễm mỡ Bệnh lý miễn dịch của gan nhiễm mỡ Tỷ lệ mắc gan nhiễm mỡ có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc các bệnh rối loạn chuyển hóa khác, đặc biệt là bệnh ketosis và bệnh dịch chuyển vị,vì những rối loạn chuyển hóa này có điểm chung là bị đang hoặc sẽ ở trong tình trạng cân bằng năng lượng âm trầm trọng. Sự tích tụ lipid gan ở bị cũng liên quan đến việc tăng chiều dài và mức độ nghiêm trọng của các bệnh truyền nhiễm như viêm vú ( Hill và cộng sự, 1985 ) và viêm tử cung. Tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của các bệnh truyền nhiễm phần nào tăng lên trong thời kỳ chu sinh, ngay cả khi khơng có gan nhiễm mỡ, do các chức năng miễn dịch bị ức chế và nồng độ của các cytokine tiền viêm như yếu tố hoại tử khối ualpha ( TNFα ) tăng lên Bảng 5.1 . Mối liên hệ giữa gan nhiễm mỡ với tình trạng sức khỏe ở bị sữa Rối loạn Abomasum ảnh hưởng +++ Suy giảm hoạt ++ động miễn dịch Ketosis +++ 11 Rối loạn ảnh hưởng Viêm âm đạo + Viêm vú ++ Viêm tử cung ++ Sốt sữa + Sót lại nhau thai + Số + thể hiện sự liên quan bất lợi nhẹ, trung bình hoặc mạnh của gan nhiễm mỡ. Sức mạnh của liên kết tăng lên khi tăng nồng độ triacylglycerol Chẩn đốn Xét nghiệm máu: Cholesterol, Triglycerid, thấy tăng men gan AST, ALT, phosphatase kiềm. Những trường hợp nghi ngờ xơ gan cần phải xét nghiệm thêm: đơng máu cơ bản, Bilirubin, Albumin, protein máu Siêu âm ổ bụng: phương pháp đơn giản để chẩn đốn gan nhiễm mỡ. Sẽ thấy hình ảnh gan tăng âm trên siêu âm Có thể đo độ đàn hồi gan nếu nghi ngờ xơ gan Điều trị 7.1 Thể nhẹ và trung bình Điều trị gan nhiễm mỡ phụ thuộc vào mức độ thâm nhiễm lipid và căn ngun. Điều quan trọng là chống lại sự thiếu hụt gây ra thâm nhiễm lipid ban đầu. Chẩn đốn gan nhiễm mỡ nhẹ và trung bình rất khó và hiếm gặp vì bị bị ảnh hưởng thường khơng khác với bị có gan bình thường về sản lượng sữa và DMI, và cách duy nhất để chẩn đốn chính xác các loại gan nhiễm mỡ là bằng sinh thiết gan, bao gồm tiểu phẫu để xâm nhập vào khoang cơ thể. Tuy nhiên, có một số dấu hiệu chẩn đốn chung có thể chỉ ra sự gia tăng nguy cơ gan nhiễm mỡ nhẹ hoặc trung bình và có liên quan đến sự cân bằng năng lượng tiêu cực nghiêm trọng. Bị bị gan nhiễm mỡ ở mức độ vừa và ở mức độ nhẹ thường có nồng độ xeton niệu tăng cao Các biện pháp quản lý chung có thể điều trị gan nhiễm mỡ nhẹ và trung bình cũng tương tự như các biện pháp phịng ngừa gan nhiễm mỡ. Nên tăng lượng thức ăn bằng cách cung cấp các loại cỏ đậu hoặc cỏ tươi chất lượng cao. Tập thể dục vừa phải 12 trong 1 giờ / ngày đã được khuyến khích để thúc đẩy q trình oxy hóa các thể xeton trong cơ Tiêm bắp 200 mg prednisolone mỗi ngày trong 5 ngày làm giảm nồng độ TAG ở gan. Tiêm dưới da 15 mg glucagon mỗi ngày trong 14 ngày đã đảo ngược sự tích tụ TAG trong gan ở bị trên 3,5 tuổi 7.2 Thể nặng Có 2 dạng gan nhiễm mỡ nặng. Gan nhiễm mỡ nặng khơng bệnh não thường được đặc trưng bởi lượng thức ăn ăn vào thấp và nồng độ xeton niệu tăng cao. Hình thức nghiêm trọng hơn của gan nhiễm mỡ nặng là bệnh não gan, được đặc trưng bởi suy giảm ý thức, mất điều hịa, buồn ngủ và hơn mê. Nó thường gây chết người mặc dù được điều trị tích cực. Gan nhiễm mỡ nặng khơng bệnh não thường khơng gây chết người; Tuy nhiên, những con bị khơng bao giờ lấy lại được sức khỏe và năng suất đầy đủ. Ngay cả khi cuối cùng họ có thai, họ thường phát triển gan nhiễm mỡ nặng trở lại trong kỳ cho con bú sau và bị loại bỏ sớm trong thời kỳ cho con bú đó. Do đó, nhiều bác sĩ thú y khuyến cáo nên tiêu hủy ngay những con bị bị gan nhiễm mỡ nặng. Điều trị hiệu quả đối với bị bị gan nhiễm mỡ nặng phải tích cực và lâu dài Phịng ngừa Mục tiêu của thuốc phịng ngừa gan nhiễm mỡ là làm giảm hoặc thậm chí tốt hơn, để loại bỏ hầu hết các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của gan nhiễm mỡ . Có một số thực hành quản lý chung có thể giúp ngăn ngừa gan nhiễm mỡ. Nên cho bị ăn một khẩu phần cân đối theo nhu cầu khẩu phần của chúng trong giai đoạn chu sinh. Nên xử lý bị ngay lập tức và tích cực trong giai đoạn chuẩn bị sinh sản đối với các bệnh lây nhiễm và rối loạn chuyển hóa. Một chuồng trại sạch sẽ, thơng thống với khơng khí trong lành, đủ khơng gian và tập thể dục, và thức ăn tươi, chất lượng cao là tất cả những điều quan trọng để phịng bệnh Việc cung cấp glucose có thể được tăng lên bằng cách tiêm hormone. Các lựa chọn có thể là glucagon, insulin, ACTH, glucocorticoid và hormone tăng trưởng. Tiêm dưới da glucagon (15 mg / ngày trong 14 ngày;) và tiêm bắp glucocorticoid (200 mg / ngày prednisolone; ) đã được chứng minh là ngăn ngừa gan nhiễm mỡ thành cơng . Tác dụng có lợi chính của glucocorticoid, ACTH và glucagon là tăng tạo gluconeogenesis ở gan , làm tăng nồng độ glucose huyết tương. Insulin giải phóng chậm ở liều 0,14 IU / kg BW cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự tích tụ TAG trong gan. Tuy nhiên, liều lượng insulin cao hơn (0,29 và 0,43 IU / kg BW) có thể dẫn đến sốc hạ đường 13 huyết. Cả glucagon và insulin đều khơng được chấp thuận sử dụng cho bị sữa đang cho con bú ở Hoa Kỳ. Hormone tăng trưởng khơng có tác dụng có lợi, điều này có thể được giải thích là do hormone tăng trưởng kém hiệu quả hơn trong việc tăng IGFI trong thời kỳ đầu cho con bú 14 TÀI LIỆU THAM KHẢO Gan nhiễm mỡ En.m.wikimedia.org G. Bobe Đánh giá: Bệnh lý, ngun nhân, phịng ngừa và điều trị nhiễm ỡ ở bị sữa 15 ... Hình 4.1. Hình ảnh hiển vi cho thấy? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ Bệnh? ?lý miễn dịch của? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ Tỷ lệ mắc? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ? ?có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc các? ?bệnh? ?rối loạn chuyển hóa khác, đặc biệt là? ?bệnh? ?ketosis và? ?bệnh? ?dịch chuyển vị,vì những rối loạn ... và bài tiết lipid trong? ?gan. Cụ thể hơn, các đột biến làm tăng q trình tạo lipid ở? ?gan? ? và phân giải lipid mơ? ?mỡ và giảm q trình oxy hóa β và q trình đóng gói và bài tiết lipid ở? ?gan? ?rất dễ gây ra? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ. Phân tích và dịch tể của? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ Gan? ?nhiễm? ?mỡ? ?được đánh giá bằng phân tích hóa học hoặc mơ học của các mẫu ... 3.1. Các loại? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ? ?ở bị sữa……………………………………….7 4.1 Hình ảnh hiển vi cho thấy? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ? ??…………………………….9 5.1. Mối liến hệ giữ? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ? ?với tình trạng sức khỏe bị sữa…………9 Khái qt về? ?bệnh? ?gan? ?nhiễm? ?mỡ