Đánh giá hiệu quả khởi phát chuyển dạ bằng propess tại bệnh viện phụ sản hà nội

Ọ TRƯỜ Ư NGUYỄN QUỲNH TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ BẰNG PROPESS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI T T Hà Nội - 2021 IH C Ọ TRƯỜ Ư : NGUYỄN QUỲNH TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ BẰNG PROPESS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI T T IH C : QH.2015.Y : PGS.TS NGUYỄN DUY ÁNH ThS BS TRẦ Hà Nội - 2021 ỨC Ờ Tro rì ọ ập, ê ẢM Ơ ứu oà k luậ ày, em ậ đ ợ ều s úp đỡ ủ ầy bạ bè V lị b ế sâu sắ , em x n chân l ảm Ban G ám u, T ầy/ ô Bộ mô Sả p ụ k o , Tr ọ Y D ợ , ọ uố ộ;B ám đố B v ,P ò ế oạ Tổ ợp - B v ro rì ọ ập Em x ộ đồ đ luậ p l P ụ Sả ê ứu ảm ộ ạo đ ều k T ầy/ ô áo s , P o ọ ô qu đề , ộ đồ ều ý k ế quý báu o em ro rì ố p Em x ỏ lị PGS.TS kí rọ b ế uyễ Duy Á tro suố rì ọ ập, lợ để em đề ũ , o uậ lợ áo s , T ế sỹ ro ọ bảo v k ê ứu, oà luậ ỉ k : ầy ậ o em nhữ oà ì ả ạy, em ý k ế quý báu, ạo đ ều k k luậ T S BS Trầ ứ , r ếp ng d n, hế lò bảo ân cần cho em suốt trình th c hi n khóa luận uố ù em x bạ bè độ v ê , o em bày ỏ lò b ế mẹ, ị em ro sẻ v em ro suố rì ọ ập ê Hà Nội, ngày tháng uậ úp đỡ, đì , ứu năm 2021 Nguyễn Quỳnh Trang LỜI Em Nguyễn Quỳnh Trang, s Tr ng M v ê k oá 2015.Y, ọ Y D ợ , ại học Quốc gia Hà Nộ , x Yđ k o , m đo : ây khóa luận thân em tr c tiếp th c hi PGS.TS Nguyễn Duy Ánh ThS.BS Trầ ức is ng d n Cơng trình khơng trùng lặp v i nghiên cứu k đ ợc công bố Vi t Nam Các số li u thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung th k qu , đ ợc xác nhận chấp thuận củ Em xin hoàn toàn chịu trách nhi m r sở ê cứu c pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2021 gười thực Nguyễn Quỳnh Trang DANH MỤC VIẾT TẮT ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) CCTC Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ o cung CTC Cổ tử cung KPCD Khởi phát chuyển PG Prostaglandin PG1 Prostaglandin E1 PG2 Prostaglandin E2 P F2α Pros RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynecologists) Hội Sản phụ khoa Anh Quốc TC Tử cung l F2α MỤC LỤC ẶT VẤ Ề hương 1: TỔNG QUAN TÀI LI U 1.1 Sinh lý chuyển 1.1.1 Khái ni m 1.1.2 đoạn chuyển 1.1.3 ế chuyển .3 1.1.4 ộng l c chuyển 1.1.5 o cung bấ ng củ o cung chuyển 1.2 Khởi phát chuyển 1.2.1 Khái ni m 1.2.2 Khởi phát chuyển bằ p p áp ọc 1.2.3 Khởi phát chuyển thuốc 1.3 Prostaglandin 1.3.1 Nguồn gốc 1.3.2 Cấu trúc hóa học phân loại 1.3.3 Sinh tổng hợp .8 1.3.4 Chuyển hóa, thải trừ, hấp thu .8 1.3.5 Tác dụ ợc lý 1.4 Prostaglandin E2 1.4.1 Cấu trúc hóa học 1.4.2 Thành phần 1.4.3 D ợc lý lâm sàng 10 1.4.4 Chỉ định chống định .10 1.4.5 Liều l ợng 11 1.4.6 Thận trọng 11 1.4.7 Tác dụng không mong muốn 11 1.4.8 T uốc 12 1.4.9 Quá liều 12 1.5 Một số nghiên cứu sử dụng Prostaglandin E2 sản phụ khoa 12 hương 2: TƯ V ƯƠ Á Ê ỨU 15 2.1 ị đ ểm th i gian nghiên cứu 15 2.1.1 ị đ ểm nghiên cứu 15 2.1.2 Th i gian nghiên cứu 15 2.2 ối ợng nghiên cứu 15 2.2.1 Tiêu chuẩn l a chọn 15 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 15 2.3 P p áp ê ứu 15 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 15 2.3.2 Cỡ m u .16 2.4 Kỹ thuật thu thập số li u 16 2.5 Các biến số nghiên cứu 16 2.6 Một số tiêu chuẩ đá 2.6.1 Tiêu chuẩ đá á l ê qu ô , đến nghiên cứu 17 ất bại 17 2.6.2 Chỉ số Bishop 18 2.6.3 Chỉ số Apgar .18 2.7 Xử lý phân tích số li u 19 2.8 Hạn chế sai số 19 2.9 Vấ đề đạo đức nghiên cứu 19 hương 3: ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 ặ đ ểm chung củ đố ợng nghiên cứu 20 3.1.1 Phân bố tuổi 20 3.1.2 Phân bố nghề nghi p 20 3.1.3 Phân bố số lần sinh 21 3.1.4 Phân bố tuổi thai 21 3.1.5 Chỉ số B s op r c khởi phát chuyển 22 3.2 Hi u khởi phát chuyển 22 3.2.1 Tỷ l khởi phát chuyển thành công .22 3.2.2 Liên quan tỷ l thành công tuổi sản phụ .23 3.2.3 Liên quan tỷ l thành công số lần sinh 23 3.2.4 Liên quan tỷ l thành công tuổi thai 24 3.2.5 Liên quan tỷ l thành công số Bis op r c KPCD 24 3.2.6 Liên quan tỷ l thành công cân nặng trẻ .25 3.2.7 Liên quan tỷ l thành công v i phối hợp thuốc 25 3.2.8 Tác dụng lên th i gian chuyển .26 3.2.9 Tỷ l s đ âm đạo tính theo th i gian 27 3.2.10 Cách sinh 28 ro 3.2.11 Nguyên nhân phải mổ lấy r ng hợp KPCD thất bại 28 3.3 Các tác dụng không mong muốn 29 3.3.1 Các tác dụng phụ sản phụ 29 3.3.2 Các tai biến .29 3.3.3 Tình trạng thai nhi 30 hương 4: B N 31 4.1 ặ đ ểm chung củ đố ợng nghiên cứu 31 4.1.1 ặ đ ểm tuổi sản phụ 31 4.1.2 ặ đ ểm ề p ủ sả p ụ .31 4.1.3 ặ đ ểm số lầ s 4.1.4 ặ đ ểm uổ 4.1.5 ặ đ ểm ủ sả p ụ 31 31 ỉ số B s op r k P D 32 4.2 Hi u khởi phát chuyển 32 4.2.1 Tỷ l ây uyể ô ấ bạ .32 4.2.2 Liên quan tỷ l thành công tuổi sản phụ .33 4.2.3 Liên quan tỷ l thành công số lần sinh 33 4.2.4 Liên quan tỷ l thành công tuổi thai 33 4.2.5 Liên quan tỷ l thành công số B s op r c KPCD 33 4.2.6 Liên quan tỷ l thành công cân nặng trẻ .34 4.2.7 Liên quan tỷ l thành công v i phối hợp thuốc 34 4.2.8 Tác dụng lên th i gian chuyển .35 4.2.9 Tỷ l s đ âm đạo tính theo th i gian 35 4.2.10 Cách sinh 36 4.2.11 Các nguyên nhân mổ lấy thai 36 4.3 Các tác dụng không mong muốn 37 4.3.1 Tác dụng phụ Propess 37 4.3.2 Tai biến .37 4.3.3 Tình trạng thai nhi 38 KẾT LU N 39 TÀI LI U THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chỉ số Bishop 18 o đ ểm Apgar 18 Bảng 2.2 Tiêu chuẩ Bảng 3.1 Phân bố nghề nghi p 20 Bảng 3.2 Phân bố số lần sinh 21 Bảng 3.3 Phân bố tuổi thai 21 Bảng 3.4 Chỉ số B s op r c khởi phát chuyển 22 Bảng 3.5 Tỷ l gây chuyển thành công hay thất bại 22 Bảng 3.6 Liên quan tỷ l thành công tuổi sản phụ .23 Bảng 3.7 Liên quan tỷ l thành công số lần sinh 23 Bảng 3.8 Liên quan tỷ l thành công tuổi thai 24 Bảng 3.9 Liên quan tỷ l thành công số B s op r c KPCD .24 Bảng 3.10 Liên quan tỷ l thành công cân nặng trẻ .25 Bảng 3.11 Tỷ l thành công phối hợp v i oxytocin 25 Bảng 3.12 Tỷ l thành công phối hợp v i thuốc khác 26 Bảng 3.13 Th i gian trung bình từ k Bảng 3.14 Th i gian từ k đặt thuốc t i thành công .26 đặt thuố đến KPCD thành công sản phụ so rạ 27 Bảng 3.15 Tỷ l s đ âm đạo tính theo th i gian 27 Bảng 3.16 Các định mổ lấy thai 28 Bảng 3.17 Các tác dụng phụ Propess 29 Bảng 3.18 Các tai biến .29 Bảng 3.19 Tình trạng tim thai 30 Bảng 3.20 Chỉ số Apgar 30 Bảng 4.1 So sánh th Bảng 4.2 So sá ỷl Bảng 4.3 So sá bấ s đ bế v âm đạo số nghiên cứu 35 á ịp m ả k 37 p r v ê ứu k 38 uyễ Tr 88,8% [13] S k b đầu Propess đ ợ đ sử ụ xử lý vào sử ụ ữ , bấ ày s xảy r ro ể ố ả ấ , đồ rì ây í ot ro uyể quy rì 4.2.2 Liên quan tỷ lệ thành công tuổi sản phụ ế ỷl c ê ô ứu bả 3.6 m uổ o kế ây uyể bằ Propess ấ nhóm tuổi  35 (85,71%), thấp o nhóm 25-29 tuổi (52,78%) S k b khơng có ý ĩ ố kê v p > 0,05, ỷ l o k ô ô s l ê qu m uổ ữ ỷl thành công uổ ủ sả p ụ 4.2.3 Liên quan tỷ lệ thành công số lần sinh Bả 3.7 rì bày mố l ê qu ữ ỷ l ây uyể ô v số lầ s ủ đố ợ ê ứu Sản phụ sinh so có tỷ l KPCD thành công thất bại Sản phụ sinh rạ, tỷ l KPCD thành công (79,17%) o ất bại (16,67%) Tỷ l thành công sản phụ rạ (79,17%) o sản phụ so (50%) S khác bi ý ĩ ống kê v i p < 0,05 Sản phụ rạ khả ă P D 95%CI=1,42- 10,18) so v i sản phụ so rạ, T ođ ỷl P D ã ê q rì o gấp 3,8 lần (OR=3,8; ều ày p ù ợp sả p ụ s o uyể ễ r ễ , o 4.2.4 Liên quan tỷ lệ thành công tuổi thai T eo bả 3.8, ỷ l KPCD thành công tuổi thai 38,42 tuần cao v i tỷ l 100%; tỷ l KPCD thành công tuổi thai 40 tuần thấp v i 30,77% Nghiên cứu cho thấy s khác bi ày k ô ý ĩ ống kê v i p > 0,05, cho thấy khơng có s liên quan tỷ l thành cơng tuổi thai Tuy nhiên cỡ m u nghiên cứu ị đủ l n có s chênh l ch nhiều số l ợng nhóm tuổi thai nên cần có thêm nghiên cứu v i cỡ m u l n 4.2.5 Liên quan tỷ lệ thành công số Bishop trước KPCD Theo kế ê ứu bả 3.9, k ô ô v ỉ số B s op r P D ều ày ủ Propess u quả, đặ b ro ữ r 33 mố l ê qu ữ ỷl ứ ỏk ả ă ây uyể ợp ỉ số B s op ấp 4.2.6 Liên quan tỷ lệ thành công cân nặng trẻ Theo kết bảng 3.10, tỷ l KPCD thành cơng trẻ có cân nặng > 3500g (66,67%) o rẻ có cân nặng < 3500g (58,46%) S khác bi t không ý ĩ thống kê v p > 0,05 ều cho thấy khơng có mối liên quan tỷ l KPCD thành công v i cân nặng trẻ 4.2.7 Liên quan tỷ lệ thành công với phối hợp thuốc 4.2.7.1 Tỷ lệ thành công với phối hợp oxytocin Theo kế 33,78%, ỷ l oxy o ợp p ố ô ê ứu bả k ruyề oxy o ếm 66,22%, ỷ l 3.11, ỷ l p ố p ố ô ợp v ợp 76% k k ô ruyề oxy o mk ô ruyề ruyề oxy o p ố ợp 51,02% Tro ê ứu, sả p ụ đ ợ k p uyể bằ Propess mở T ỉ đị ruyề oxy o p ố ợp s u k T yếu k ô p ù ợp v độ x Tỷ l p ố ợp v ruyề oxy o 42,8% [20], Lê Quang Hòa 22% [9], ủ á uyễ Mạ ê ứu ủ á 21,5% đế 42,8%, ỷ l ả khác: Himangi S Warke Trí 21,5% [14] Từ kế ả rê , ỷ l p ả p ố ợp v ủ ê ứu ày 33,78% ruyề oxy o ếm T eo kế ê ứu bả 3.11 ậ Propess ụ gây T p ù ợp o mộ uộ uyể 66,22% số sả p ụ ỉ ầ đặ Propess ây đ ợ T ố , k ô p ả ruyề êm oxy o ây ũ mộ yếu ố uậ lợ o uộ uyể sả p ụ âm lý oả má k p ả ằm ruyề oxy o 4.2.7.2 Tỷ lệ thành công với phối hợp thuốc khác Tro rì ây uyể bằ Propess, 75,68% sả p ụ số uố p ố ợp rop Sulf e, Bus op , P p ver , làm ảm o, ã T , mụ đí để đ ều ỉ T ù ữ mộ uố Tro rì u ập số l u ê ứu, ú ô ậ k ô mố l ê qu ữ ỷ l ây uyể ô v v sử ụ uố ảm o p ố ợp Bả 3.12 o ỷ l P D ô ấ bạ ủ sả p ụ yk ô ù p ố ợp uố ảm o ( rop Sulf e, Bus op , P p ver ) k ô s k b ý ĩ ố kê v p > 0,05 34 4.2.8 Tác dụng lên thời gian chuyển Theo kế ê ứu bả 3.13, ru bì ừk đặ uố đế k T mở rê m 9,72 ± 5,67 , ắ ấ 1,03 , ấ 23,07 T ru bì ừk P D đế k s đ âm đạo 13,97 ± 6,69 , ắ ấ 4,23 , ấ 27,58 So sá P D đế k ữ T uyể sả p ụ so o rạ, ừk mở rê m o so 10,63 ± 5,44 , o rạ 8,08 ± 5,82 T ừk P D đế s đ o rạ 11,3 ± 6,02 S k b o so o rạ T uyể ĩ ố kê v uyể u đ ợ ê ( o so 16 - 24 So sá ý v s đ âm đạo o so 16 ± 6,56 ây uyể ữ p < 0,05 (bả , m 3.14) ê ứu đ , o rạ - 12 ) âm đạo ủ mộ số ê v i gian ứu k : Bảng 4.1 So sánh thời gian sinh đường âm đạo số nghiên cứu Tác giả Himangi S Warke [20] uyễ Mạ Trí [14] Tuổ T ru ày ≥ 35 uầ , B s op ≤ T Lê Quang Hòa [9] T S k b Thời gian trung bình sinh đường âm đạo ối tượng nghiên cứu bì s ể o đố đ ợ kế s ị , 12,05 ± 5,7 ểu ố , 6,5 ± 3,4 kế s 8,12 ± 3,65 âm đạo ê ứu ê ứu khác ro s k á ê u ứu 4.2.9 Tỷ lệ sinh đường âm đạo tính theo thời gian T eo kế bả p ụs đ âm đạo, ro 40,91% sả p ụ s ro đ âm đạo r 3.15, ro đ số 74 r ợp ê ứu, 44/74 sả 50% sả p ụ s đ âm đạo s u 12 ; – 12 , ò lạ 9,09% sả p ụ s 35 So sá v uyễ Mạ Trí, ỷ l s đ âm đạo r 12 [14], Himangi S Warke 87% [20], Lê Quang Hòa 86,7% [9] D ê ứu rê , uyể đ đá ỉ p ù ợp u rọ k oả rì ây 92% vào kế ể ê l ợ đ ợ mố ro rì ây ữ ế r ể ủ uộ uyể ữ s đ ều ữ ể vấ o sả p ụ đì ểu rõ rê để ọ yê âm ợp ặ ẽv ầy uyể ạ, ằm ảm b ỷ l ỉ đị mổ lấy s m uố ro 4.2.10 Cách sinh T eo kế b ểu đồ 3.2, ro âm đạo ếm 59,46%, số mổ lấy 40,54% Tỷ l ày đ v ỷl số 74 sả p ụ ê ứu, ỷ l s đ o ều uyê â k u ếm ô ấ bạ 4.2.11 Các nguyên nhân mổ lấy thai Tro T eo kế bả 3.16, 30/74 r đ mổ T k ô ế r ể 17/30 r k ô lọ 5/30 r mổ T í Tro ê ợp (16,67%), mổ suy 4/8 r ợp (13,33%) ứu, 83,78% sả p ụ ợp p ả ỉ đị mổ lấy ợp (56,67%), mổ 4/30 r mứ 1(bả ô ợp (13,33%), 3.6), ứ xuấ uyể ạ, T mở rê m s u k đặ uố ể đố v ữ sả p ụ đáp ứ ố v Propess ì ây đ ợ uyể ô s , ữ sả p ụ đáp ứ oặ k ô đáp ứ v Propess k ô làm T ế rể êm đ ợ ều đ ũ ể uyê â k ế o ỉ đị mổ T k ế rể ếm ỷ l 56,67% ro uyê â mổ lấy ỉ đị mổ suy ếm ỷ l 13,3% ro uyê â mổ lấy ố ợ ê ứu p ầ l ữ r ợp k ế s , ế ứ ă ủ bá r u ảm, ợ ắ mạ ro r u ă , làm ảm í r o đổ ấ ỡ ủ r u làm ếu oxy ê k uyể ì ỷ l suy ro T o Tỷ l mổ lấy v mộ số ảk : m S W rke ỷ l mổ lấy thai 18,7% [20], uyễ Mạ Trí 11% [14], Lê Quang Hịa 8,8% [9], uỳ uyễ Khánh Trang 11,2% [13] So v á ảk ì ỷ l mổ lấy ủ ú ô o , uyê â lẽ o Propess m đ ợ đ vào sử ụ B v ê k ị s ố ấ eo õ sả p ụ ro 36 rì uyể đế ỷ l mổ lấy k p uyể ấ bạ v đ cao 4.3 Các tác dụng không mong muốn 4.3.1 Tác dụng phụ Propess T eo kế ê ứu bảng 3.17, ụ p ụ số ếm 6,76% r ợp ê ứu, r k ặp á ụ p ụ k Tác ụ p ụ nhìn chung khơng q rầm rọ ể ấp ậ đ ợ , k ô r ợp bỏ ê ứu ụ p ụ ủ uố So sá v kế ủ ê ứu khác k ô ều k b : Himangi S Warke: 10,7% [20], Lê Quang Hòa: 3,3% [9] 4.3.2 Tai biến T eo kế bảng 3.18, ỷ l bế ủ p ụđ ợ Propess 6,76% Tro đ ảy máu sau sinh 1,35%, T 5,41%, k ô r ợp vỡ TC, ế ê ứu ủ mộ số P D bằ í ảk : Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ tai biến với tác giả khác hảy máu Tác giả T cường Thai ngạt Vỡ T sau sinh tính Himangi S.Warke [20] 2,9% 5,6% 0% 0% Lê Quang Hòa [9] 3,3% 5,9% 2,2% 0% 2,5% 13,1% 0% 0% uỳ uyễ Trang [13] So v á ả k ỷ l bế ấp v ỡm u ỏ ê s k b k ô rõ Tuy nhiên ê ứu ày ú ô k ô ặp b ế ứ y bế ặ vỡ T , , đ ều ày o tính an tồn ủ Propess k ây uyể 37 4.3.3 Tình trạng thai nhi T eo kế bả 3.19, ro ổ số 74 r ợp 67 r ợp ịp m bì , ếm ỷ l 90,54%, r ợp ịp m ậm ếm ỷ l 5,41%, r ợp ịp m ếm ỷ l 2,7%, r ợp DP ếm ỷ l 1,35%, k ô r ợp D P , D P b ế đổ đ ợ ậ 100% rẻ sơ s So sá ỉ số p r > đ ểm (bả bấ ịp m 3.20) ỉ số p r v ê ứu k : Bảng 4.3 So sánh bất thường nhịp tim thai Apgar với nghiên cứu khác hịp tim thai bất thường Tác giả Apgar > (phút thứ 1) Apgar > (phút thứ 5) Himangi S Warke [20] 18,2% 97% 98,4% Lê Quang Hòa [9] 11% 95,6% 98,9% 20% 100% 100% uỳ uyễ Trang [13] Tỷ l ịp m bấ ê ứu ủ ú ô 9,46%, ấp ê ứu ủ á ả k p r > đ ểm đạ 100%, o ứu k sử ụ Cerviprime ều ày ể o u đ ểm u Propess so v ê ễ so v í ây suy erv pr me ê ảm b 38 đ ợ r ợp o u KẾT LU N Nghiên cứu đ ợc th c hi n 74 sản phụ sử dụng Propess KPCD B nh vi n Phụ sản Hà Nội, c ú ô đ r ững kết luận sau: Hiệu gây chuyển Propess  Tỷ l gây chuyển hế s đ âm đạo 59,46%  Th i gian trung bình từ k đoạn Ia 83,78%, gây chuyển thành công đặt thuố đến CTC 3cm 9,72 ± 5,67 gi  Th i gian trung bình từ k 6,69 gi  Tỷ l s đ âm đạo r đặt thuố đế k s đ âm đạo 13,97 ± c 12 gi 50%  Tỷ l mổ lấy thai 40,54%  Khả ă so ây chuyển thành công sản phụ rạ cao gấp 3,8 lần sản phụ  Sử dụng phối hợp v i truyề oxy o làm ă ỷ l thành công Các tác dụng không mong muốn  Tỷ l gặp tác dụng phụ (sốt) 6,76%, không gặp tác dụng phụ khác  Tỷ l tai biến ghi nhận 6,76%, ro đ T ng tính 5,41%, chảy máu s u s 1,35%, k ô r ng hợp vỡ TC, thai ngạt  Tỷ l nhịp tim thai bấ 9,46%, ro 5,41%, nhịp tim nhanh 2,7%, DIP II 1,35%  100% trẻ sơ s h có số p r > đ ểm 39 đ ịp tim thai chậm TÀI LI U THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Alistair W.F Miller, Robin Callander (1996), “Gây chuyển dạ”, Sản khoa hình minh họa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 284 - 288.1 Bộ Y tế - B nh vi n Phụ sả Tru (2012), “Sinh lý chuyển dạ”, Sản phụ khoa - Bài giảng cho học viên sau đại học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 107-118.2 Trần Ngọc Can (1978), “ ẻ k o o u ”, Bài giảng Sản Phụ khoa, Nhà xuất Y học, 165-168.3 D Hồ (2011), Nghiên cứu tác dụng gây chuyển Cerviprime thai phụ đủ tháng khoa phụ sản bệnh viện Bạch Mai, Luậ vă ốt nghi p bác sỹ chuyên khoa cấp , Tr ại học Y Hà Nội.4 Phạm Thị Minh ức (2000), “ ormo e ại chỗ”, Sinh lý học, tập II, Nhà xuất Y học, 116-118.5 Phan Tr ng Duy (2000), “ p p áp ăm ò số lâm sàng”, Các phương pháp thăm dò sản khoa, Nhà xuất Y học, 275277 Nguyễn Thị Hà (2001), “Hoá sinh Hormon”, Hoá sinh, Nhà xuất Y học, 559-560.7 Vũ ân Hà (2011), Nghiên cứu hiệu khởi phát chuyển Cerviprime Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Luậ vă ốt nghi p bác sỹ nội trú, Tr ại học Y Hà Nội.8 Lê Quang Hòa (2011), Đánh giá kết gây chuyển Prostaglandine E2 cho thai ngày sinh Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ 4/2011 – 7/2011, Luậ vă T ạc sỹ Y họ , Tr ại học Y Hà Nội 10 10 Khoa sản phụ B nh vi 108 (1961), “P p áp S e v ”, Nội san Sản phụ khoa, 217 - 226.12 11 Vă P (2003), “ pros l ”, Dược lý học lâm sàng, Nhà xuất Y học, 642-650 13 12 Lê Thi n Thái, oà T ị P L m (2013), “Nhận xét hi u gây chuyển bằ đặt bóng Cook cải tiến vào ống cổ tử cung”, Tạp chí phụ sản, 11(3),45-47.14 13 Huỳnh Nguyễ Tr , Tă T ng Bản (2021), “ u Propess làm chín mùi cổ tử cung khởi phát chuyển rê đủ r ởng thành B nh vi ù V ”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 25(1), 238-243 14 Nguyễn Mạnh Trí (2010), Đánh giá hiệu khởi phát chuyển Cerviprime thai ngày sinh, thiểu ối thai dị dạng bệnh viện phụ sản Hà Nội từ tháng 3-6/2010, Hội thảo khoa học tiếp cận m i khởi phát chuyển đ ều trị bă uyết sau sinh, Hà Nội 8/2010 15 Tài liệu tiếng Anh 15 Alasstair M., Fraser I., et al (1989), “Labour induction with low dose PGE2 vaginal gel: Result of an Australia Multicentre Randomizied Trial”, Aust NZ J Obstet Gynecol, 29(2), 124-128.16 16 Beazley J.M, Dewhurst J, llesple (1970), “The induction of labour with prostaglandin E2”, J Obstet Gynaecol Br Commonw, 77(3).17 17 Bishop, Edward H.M.D, F.A.C.O.G (1964), “Pelvic Scoring for Elective Induction”, Obstetrics & Gynecology, 24(2), 266-268.18 18 Chamberlain M.B, Man , Mor so , rm R (1984),“Ultrasound evaluation of amniotic fluid The relationship of marginal and decreased amniotic flu volume o per l ou ome”, Am J Obstet Gynecol, 150(3), 245 - 249.19 19 D yk Y ’e l (2018), “Pre o of e eff y of opros o e slow release vaginal insert (Propess) for cervical ripening: A prospective cohort s u y”, J.O.Gynaecol, 44(9), 1739–1746.20 20 m S W rke (1999), “Pros l E2 el R pe of erv x in Induction of Labour”, 45(4), 105 – 109.21 21 Hofmeyr G.J, Gulmezoglu M.A, Pileggi C (2010), “Vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labour”, Cochrane Database Sys Rev, 2010(10): CD000941.22 22 Krithika K.S, Aggarwal N, Surri V (2008), “Prospective randomised controlled trial to compare safety and efficacy of intravaginal Misoprostol with intracervical Cerviprime for induction of labour with unfavourable cervix.”, J.O.Gynecol, 28(3), 294-297.23 23 Lyrenas S, Clason I, Uimsten U (2001), “In vivo controlled release of PGE2 from a vaginal insert (0,8mg, 10mg) during induction of labour”, BJOG, 108(2), 169-178.24 24 Melvyn S.Soloff, Guy Beauregard, Michel Potier (1988), “Determination of the Functional Size of Oxytocin Receptors in Plasma from Mamary Gland and Uterine Myometrium of the Rat by Radiation Inactivation”, Endocrinology, 122(5), 1769 - 1772.25 25 Mercer B, Pilgrim P, Sibai B (1991), “Labor induction with continuous low dose oxytocin infusion: a randomised trial”, Obstet Gynecol, 77(5), 659-667 26 26 M.L Noah, et al (1987), “Preinduction cervical softening with endocervical PGE2 gel A multi-center trial”, Acta Obstet Gynecol Scand, 66(1), 3-7.27 27 Prasad R.N.V, et al (1992), “Uterine rupture after induction of labour for intrauterine death using the prostaglandin E2 analogue sulprostone”, Aust NZ J Obstet Gynaecol, 32(3), 282.28 28 RCOG (2001), Induction of labour, In Evidence-based Clinical Guideline, London: RCOG Clinical Support Unit.29 29 Sabaratnam Arulkumaran, Dr Gita Arjun, Leonie K Penna (1996), “The physiopharmacology of labour”, The management of labour, Orient Longman, - 22.30 30 V Snegovskikh, J S Park, E R Norwitz (2006), “Endocrinology of parturition”, Endocrinol Metab Clin North Am, 35(1), 173-91.31 31 Westgate J, Williams JA (1994), “Evaluation of a controlled release vaginal prostaglandin E2 pessary with a retrieval system for the induction of labour”, J Obstet Gynecol, 166, 830-834.32 32 Yogev Y., et al (2003), “Induction of labor with vaginal prostaglandin E2”, J Matern Fetal Neonatal Med, 14(1), 30-34.33 33 Zreik T, Behrman H (2008), “The Prostaglandins: basic chemistry and action”,Glob.libr.women'smed, https://www.glowm.com/section_view/heading/The%20Prostaglandins:%20B asic%20Chemistry%20and%20Action/item/312 34 PHỤ LỤC MẪ B Á Ê Mã l u rữ: Mã ề p: ô PARA: Tuổ ứ Công nhân Nông dân : ỉ số B s op r ịp m k p uyể ạ: đ ểm Bì Nhanh > 160 l/p Chậm < 120 l/ph DIP I DIP II DIP biế đổi Sử dụng phối hợp thuốc khác (Atropin Sulfat, Buscopan, Papaverin): Có 10 ứu: Tuổ : T ê ọ ê : Ứ Khơng Sử dụng Oxytocin phối hợp: Có Khơng đẻ ẻ ẻ thủ thuật ẻ mổ Lý mổ: T ng tính CTC khơng tiến triển Thai suy Ngơi khơng lọt Khác 11 Kết gây chuyển Th i gian khởi phát chuyển đến lúc sinh đ Bắ đầu gi ngày Kết thúc gi ngày âm đạo Th i gian khởi phát chuyển đến CTC mở >3 cm: 12 â ặ sơ s : 13 Apgar: 14 Tá ụ p ụ: Nôn Tiêu chảy Sốt Khác : Rét run 15 T b ế : T Thai suy Vỡ TC í Chảy máu s u đẻ Khác : gi DANH SÁCH B NH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Mã BN Nguyễn Khánh L 20059792 Nguyễn Thị Huyền T 11185014 Bùi Thị Ngọc L 11001897 Nguyễn Thị Bích H 19110502 Nguyễn Thị H 20072164 Khuất Thị H 20062639 Chử Hồng H 20075399 Nguyễn Thị Thanh T 18270019 Ma Thị B 18159530 10 Mai Thị H 20157425 11 T ị C 19091046 12 Nguyễn Thị H 20072261 13 Tống Thị Thu N 15042633 14 Kiều Thị N 20043246 15 ặng Thị N 20061841 16 Lê Thùy D 16020665 17 Nguyễn Thị K 20071934 18 Bùi Thị 20071731 19 ỗ Thị Ánh N 20050048 20 Trịnh Thị Thu H 14026242 21 Nguyễn Thùy H 12123329 22 Nguyễn Thị Bích P 20022966 23 Lê Thị H 20062354 24 ỗ Thị M 20078566 25 Nguyễn Thùy A 20071605 26 Nguyễn Thị Thúy N 20060879 27 u T 19044587 28 Ngô Bảo N 20062018 29 Lê Thị Hoài T 20082550 30 Nguyễn Thị Lan A 19066620 31 Trần Thị Hòa B 18111654 32 Trần Thị L 20072811 33 Vũ T ị Thu P 20072657 34 ỗ Thị B 20071861 35 Vũ T ị H 20019172 36 Phùng Thị Ngọc A 19029643 37 Nguyễn Thị Tuyết T 20101094 38 Nguyễn Thị L 20084549 39 L 19101172 40 Nguyễn Ngọc A 20082767 41 Ma Thị C 14050629 42 Nguyễn Thị Thu H 20422811 43 Nguyễn Thị L H 14084920 44 Nguyễn Ngọc Q 20083643 45 Bùi Thị Thanh H 18151161 46 Nghiêm Thị H 20076743 47 Phạm Thị Hồng D 20088144 48 Vũ T ị Lan H 20076724 49 Lê Thị H 16018228 50 T ị Ánh H ặng Thị Hồng T 20101338 51 Trần Thị H 20092874 52 D T ịB 20081987 53 Nguyễn Thị Hồng H 16132979 54 Phạm V 20230992 55 Tô Thị P 20070646 56 Bùi Thị L 20027912 57 Nguyễn Thị V 20084948 58 Nguyễn Thị T 16131319 59 Tạ Thị P 20032043 60 Nguyễn Thị Thúy H 18115691 61 Hoàng Thị H 15075472 62 T uD ặng Thị Bích D 20021215 63 Nguyễn Kim P 20076947 64 Vi Thị L 15074394 65 Nguyễn Minh P 20091270 66 ỗ Thị T 15050655 67 Nguyễ P T 68 Hoàng Thị S 14090943 69 Nguyễn Thị Thanh N 20093437 70 Lê Vũ D p A 20165154 71 Trần Thị X 11173327 72 Ngô Lan P 20063541 73 Lê Hoàng H 16031043 74 Trần Thị Quỳnh H 18086256 ng d n 20101337 Xác nhận Phòng Kế hoạch Tổng hợp ... gây chuyển dạ, đ , tiến hành nghiên cứu: ? ?Đánh giá hiệu khởi phát chuyển Propess Bệnh viện Phụ sản Hà Nội? ?? v i hai mục tiêu sau: 1 Nhận xét hiệu khởi phát chuyển Propess Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. .. TRƯỜ Ư : NGUYỄN QUỲNH TRANG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ BẰNG PROPESS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI T T IH C : QH.2015.Y : PGS.TS NGUYỄN DUY ÁNH ThS BS TRẦ Hà Nội - 2021 ỨC Ờ Tro rì ọ ập,... c khởi phát chuyển 22 3.2 Hi u khởi phát chuyển 22 3.2.1 Tỷ l khởi phát chuyển thành công .22 3.2.2 Liên quan tỷ l thành công tuổi sản phụ .23 3.2.3 Liên quan tỷ l thành