Tiến bộ của trung y trong việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu bị xơ vữa

Tổn thương tế bào nội mô mạch máu là một cơ chế bệnh lý quan trọng làm xuất hiện và phát triển các mảng xơ vữa. Bảo vệ chức năng của các tế bào nội mô mạch máu đã trở thành một điểm nóng nghiên cứu trong lĩnh vực bệnh tim mạch. Trung Y có những lợi thế và tiềm năng rõ ràng trong việc bảo vệ các tế bào nội mô mạch máu. Các vị thuốc Đông y hay các bài thuốc Đông y có tác dụng lâm sàng tốt trong điều trị xơ vữa động mạch. Bài báo này chủ yếu điểm lại những tiến bộ nghiên cứu của Trung Y trong việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu. Từ khóa Xơ vữa động mạch, Y học cổ truyền Trung Quốc, Tế bào nội mô

Tiến Trung Y việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu bị xơ vữa Jie Wu 1, Yaohong Song * Bệnh viện Trung y Nam Kinh trực thuộc Đại học Trung y Nam Kinh, Nam Kinh Giang Tô Khoa Tim mạch, Bệnh viện Trung y Nam Kinh trực thuộc Đại học Trung y Nam Kinh, Nam Kinh Giang Tô Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(2), 115-121 Published Online March 2020 in Hans http://www.hanspub.org/journal/tcm DOI: 10.12677/tcm.2020.92018 Nhận: ngày tháng năm 2020; chấp nhận: Mar 2, 2020; xuất bản: ngày 13 tháng năm 2020 Lược dịch: Ths.Bs Nguyễn Ngọc Khánh Gmail Bsnguyenngockhanh@gmail.com Tóm tắt Tổn thương tế bào nội mơ mạch máu chế bệnh lý quan trọng làm xuất phát triển mảng xơ vữa Bảo vệ chức tế bào nội mô mạch máu trở thành điểm nóng nghiên cứu lĩnh vực bệnh tim mạch Trung Y có lợi tiềm rõ ràng việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu Các vị thuốc Đơng y hay thuốc Đơng y có tác dụng lâm sàng tốt điều trị xơ vữa động mạch Bài báo chủ yếu điểm lại tiến nghiên cứu Trung Y việc bảo vệ tế bào nội mơ mạch máu Từ khóa Xơ vữa động mạch, Y học cổ truyền Trung Quốc, Tế bào nội mô Giới thiệu Xơ vữa động mạch (AS) bệnh có tính chất viêm mạch máu tiến triển, bệnh tim mạch mạch máu não AS gây ngày trẻ hóa Nó trở thành nguyên nhân gây tử vong cho người Trung Quốc Xơ vữa động mạch bắt đầu với tổn thương rối loạn chức nội mô Tế bào nội mơ tế bào lớp lót nội mạch đóng vai trị quan trọng hàng rào ngăn cách mạch máu Trong năm gần đây, nghiên cứu y học phát tế bào nội mơ mạch máu có tác dụng cầm máu, sinh tạo mạch phục hồi tổn thương Nó ảnh hưởng đến tính thấm tế bào, tham gia vào q trình tổng hợp giải phóng loạt dạng hoạt tính, có vai trị quan trọng chuyển hóa chất hoạt tính thuộc mạch máu phản ứng viêm v v Vì vậy, việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu bị tổn thương có ý nghĩa vơ quan trọng việc phòng ngừa điều trị xơ vữa động mạch, đồng thời điểm nóng nghiên cứu y học đại Hiệu y học đại việc ngăn ngừa điều trị xơ vữa động mạch can thiệp sớm không lý tưởng, cịn Trung y có lợi đáng kể điều tiết đa kênh đa mục tiêu, đạt loạt tiến nghiên cứu việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu cải thiện AS Trung dược độc vị chiết xuất 2.1 Rễ Dã Tường Vi (rễ tầm xuân - ND) Vỏ rễ dã tường vi giàu flavonoid, có tác dụng chống xơ vữa động mạch [1] Kết thực nghiệm Yang Dan cộng [2] cho thấy flavonoid toàn phần Rễ Dã Tường Vi tác động lên tế bào nội mô tĩnh mạch rốn người (HUVEC) bị tổn thương H2O2 gây Có thể cải thiện đáng kể khả tồn tế bào, giảm tỷ lệ chết theo chương trình tế bào hiệu bảo vệ HUVEC rõ ràng phụ thuộc vào liều lượng Đồng thời, làm giảm tỷ lệ rị rỉ LDH giảm giải phóng ET-1, đồng thời tăng hàm lượng NO Dịch chiết ethanol Rễ Dã Tường Vi có khuynh hướng làm tăng hàm lượng NO huyết giảm nồng độ ET chuột AS, đồng thời làm tăng đáng kể nồng độ NOS huyết thanh, tức có tác dụng can thiệp định rối loạn chức tế bào nội mô mạch máu [3] 2.2 Đan sâm Đan sâm chế phẩm loại thuốc thường sử dụng để điều trị bệnh tim mạch Nghiên cứu cho thấy thành phần hoạt tính Đan sâm Axit salvianolic với Hợp chất tanshinone có tác dụng bảo vệ tế bào nội mơ mạch máu [4] [5] Salvianolate có tác dụng bảo vệ tổn thương tế bào nội mơ stress oxy hóa gây hydrogen peroxide (H2O2) Cơ chế giảm hàm lượng ROS, ức chế mức độ biểu protein NF-κB P53, cải thiện tỷ lệ Bcl-2 / Bax ổn định điện màng ty thể tế bào, cải thiện phục hồi hoạt động chức tế bào [6] Ngoài ra, chiết xuất ethanol thân Đan sâm - Salvia miltiorrhiza (CJ) làm giảm mức độ ICAM-1 TNF-α, tăng hàm lượng NO cải thiện tình trạng tổn thương tế bào HUVECs glucose cao gây [7] 2.3 Hồng kỳ Hồng Kỳ có tác dụng bổ khí Hiệu lâm sàng việc điều trị tổn thương thiếu máu cục tim tái tưới máu khẳng định Astragalus Polysacharin thành phần Hịang Kỳ Nó có tác dụng chống oxy hóa, chống viêm tăng hoạt động tế bào nội mô nhiều tác dụng khác [8] Nó đối kháng với tổn thương tế bào nội mô thiếu máu cục tái tưới máu gây thông qua chế chống stress oxy hóa [9] Jiang Shuai [10] thông qua nghiên cứu phát sau đồng nuôi cấy 200 mg / L Astragalus Polysacharin axit béo tự 12 giờ, đường gây viêm qua tiểu thể NLRP3 tế bào nội mô tĩnh mạch rốn người bị ức chế Người ta chứng minh Astragalus polysaccharin ức chế viêm, giảm biểu yếu tố gây viêm, ức chế trình chết theo chương trình tế bào nội mô ngăn ngừa rối loạn chức tế bào nội mô cách ức chế đường xâm nhập tiểu thể NLRP3 Astragaloside IV thành phần hoạt động Hồng kỳ Nó có loạt tác dụng dược lý chống viêm, chống stress oxy hóa, điều hịa lipid máu, ức chế tái cấu trúc tâm thất, hạ đường huyết làm giảm tổn thương tế bào thiếu oxy Đường truyền tín hiệu autophagy ( tự thực tế bào – ND) kích hoạt để thúc đẩy q trình hình thành mạch máu tế bào nội mơ sau chấn thương thiếu oxy [11] 2.4 Xuyên Khung Xun khung bảo vệ chức nội mơ cải thiện xơ vữa động mạch cách ức chế phản ứng viêm stress oxy hóa [12] Cơ chế hoạt động bảo vệ tế bào nội mô mạch máu cách tăng enzym chống oxy hóa tế bào bị tổn thương hydrogen peroxide (H2O2), quét gốc tự do, ngăn ngừa tổn thương oxy hóa tế bào bảo vệ tế bào nội mô mạch máu [13] Trung dược hợp vị 3.1 Huyết Phủ Trục Ứ Thang Trung y cho khí trệ huyết ứ chế bệnh sinh quan trọng AS [14] Các vị thuốc Trung Quốc sử dụng Huyết Phủ Trục Ứ Thang Đào Nhân, Hồng Hoa, Ngưu tất, Xích Thược, Đương Quy, Xuyên Khung, Địa Hoàng, Sài Hồ,Chỉ Xác, Cát Cánh, Cam Thảo để hoạt huyết, hóa ứ, hành khí thống Li Jiayun [15] sử dụng Huyết Phủ Trục Ứ Thang để phân tích số chức nội mô mạch máu nhận thấy sau điều trị, mức UA, ET, IL-6 TNF-ɑ nhóm quan sát thấp đáng kể so với nhóm chứng hàm lượng NO cao đáng kể so với nhóm chứng Nó cho thấy Huyết Phủ Trục Ứ Thang cải thiện đáng kể chức nội mô mạch máu.Wang Baoxiang [16] quan sát thay đổi nồng độ ET, NO, sVCAM-1 sICAM-1 bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định thấy Huyết Phủ Trục Ứ Thang làm tăng hàm lượng yếu tố giãn mạch, giảm hàm lượng yếu tố co mạch giảm phân tử kết dính tế bào có nhiều cách khác để bảo vệ tế bào nội mô mạch máu 3.2 Dưỡng Tâm Thang Nước sắc Dưỡng Tâm Thang bổ khí ích huyết, tác dụng dưỡng tâm, an thần, ứng dụng rộng rãi lâm sàng bệnh xơ vữa động mạch, rối loạn nhịp tim, ngủ bệnh khác Zhang Ying cộng [17] nhằm vào bệnh nhân bị nhồi máu tim cấp sau PCI, dựa điều trị triệu chứng thông thường Tây y, sau sử dụng Dưỡng Tâm Thang tháng Kết cho thấy sau điều trị, hai số FMD NMD dùng để đánh giá chức nội mô mạch máu bệnh nhân tăng cao hẳn so với nhóm chứng Cho thấy sau điều trị Dưỡng Tâm Thang, chức nội mô mạch máu cải thiện rõ rệt 3.3 Đương Quy Bổ Huyết Thang (Danggui Buxue ) Đương Quy Bổ Huyết Thang Lý Đông Viên phương thang tiêu biểu ích khí bổ huyết, nghiên cứu thảo luận việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu Qin Zhen cộng [18] quan sát tác dụng bảo vệ tỷ lệ Quy – Kỳ khác Đương Quy Bổ Huyết Thang chức tế bào nội mô bị tổn thương ứng suất cắt chất lỏng (FSS) thấp nhận thấy rằng: tỷ lệ Quy – Kỳ 1: 1: 5, Đương Quy Bổ Huyết Thang thúc đẩy tiết NO biểu eNOS tế bào nội mô bị tổn thương FSS thấp Wu Yan cộng [19] lấy mơ hình ni cấy in vitro HUVEC làm đối tượng thiết lập mơ hình Đương Quy Bổ Huyết Thang để quan sát tác động sinh học tế bào nội mô, phát Đương Quy Bổ Huyết Thang thúc đẩy tăng sinh phân bào tế bào nội mô 3.4 Tứ Diệu Dũng An Thang Tứ Diệu Dũng An Thang xuất phát từ “Tân biên nghiệm phương”, có tác dụng hịa vị, giải độc, thúc đẩy tuần hồn máu, giảm đau Li Na cộng [20] thiết lập mơ hình thiếu oxy tế bào nội mơ, kiểm tra hoạt động chu kỳ trình chết theo chương trình, hàm lượng eNOS ET tế bào nội mô tiết Nghiên cứu chứng minh chiết xuất rượu Tứ Diệu Dũng An Thang (Si Miao Yong An Soup) với hàm lượng 50% có vai trị rõ ràng việc bảo vệ tế bào nội mô khỏi tác hại q trình oxy hóa Jin Wei cộng [21] nghiên cứu Rosiglitazone ( thuốc tiểu đường – ND) Tứ Diệu Dũng An Thang mơ hình biến chứng mạch máu chuột mắc bệnh tiểu đường để giảm mức ET-1 TNF-α huyết tương, tăng hàm lượng NO huyết tương, giảm biểu cao sVCAM gây TNF-α qua trung gian đường PKC ứng suất oxy hóa, ức chế kết dính bạch cầu đơn nhân vào nội mạc mạch máu Nghiên cứu phát Tứ Diệu Dũng An Thang hiệu Rosiglitazone bảo vệ chức nội mơ mạch máu hiệu 3.5 Đào Hồng Tứ Vật Thang Phương thang có thành phần Đương Quy, Xuyên Khung, Sinh Địa, Bạch Thược, Đào Nhân, Hồng Hoa có tác dụng khử huyết ứ, hành khí, dưỡng huyết Li Xin cộng [22] thiết lập mơ hình tổn thương tế bào nội mô huyết thêm nồng độ khác huyết chuột chứa thuốc để quan sát hoạt động tăng sinh tế bào nội mô, siêu cấu trúc hàm lượng TGF-p1, ET NO phần nhóm dịch ni cấy tế bào Kết cho thấy, hoạt động tăng sinh tế bào nội mô sau ủ với huyết chứa Đào Hông Tứ Vật tăng cường, tổn thương siêu cấu trúc tế bào cải thiện đáng kể, hàm lượng TGF-p1 dịch nuôi cấy giảm, tỷ lệ ET / NO có xu hướng bình thường Người ta chứng minh Đào Hồng Tứ Vật điều chỉnh chức tiết bảo vệ hiệu tế bào nội mô mạch máu Thuốc Trung thành phẩm 4.1 Viên nén Đan Lâu Viên nén Đan Lâu có thành phần chủ yếu Qua Lâu Bì, Đan Sâm, Cát Căn, Hồng Kỳ, Xun Khung, Giới Bạch, Xích Thược, Uất Kim, Trạch Tả, Cốt Tối Bổ, v v Wang Yuhua cộng [23] viên nén Đan Lâu làm tăng hàm lượng NO CGRP, cải thiện chức nội mô mạch máu bệnh nhân bệnh mạch vành thúc đẩy tế bào nội mô tiết chất hoạt huyết Zhang Yan cộng [24] nghiên cứu thực nghiệm viên nén Đan Lâu có tác dụng ức chế đáng kể trình chết theo chương trình tế bào nội mô động mạch chủ thỏ gây homocysteine (HCY), cho thấy viên nén Đan Lâu bảo vệ tế bào nội mô cách hiệu 4.2 Viên nang mềm Ngân Đan Tâm Não Thống Viên nang mềm Ngân Đan Tâm Não Thống có tác dụng hoạt huyết hóa ứ hành khí thống Hu Yingjun cộng [25] sử dụng Viên nang mềm Ngân Đan Tâm Não Thống tháng mơ hình chuột bị tăng lipid máu, mức MDA ET-1 máu chuột giảm đáng kể, mạch máu bị tổn thương, Ngân Đan Tâm Não Thống đảo ngược tổn thương nội mơ mạch máu, điều chỉnh chức nội mô làm chậm ức chế hình thành mảng bám Wang Zhen cộng [26] phát qua thí nghiệm lâm sàng sau tháng dùng Viên nang mềm Ngân Đan Tâm Não Thống, yếu tố giãn mạch NO hàm lượng tăng lên đáng kể, yếu tố co bóp ET-1 hàm lượng giảm, cho thấy Ngân Đan Tâm Não Thống cải thiện chức tế bào nội mô vi mạch tim bệnh nhân điều chỉnh cân yếu tố co giãn tế bào nội mô 4.3 Thuốc tiêm Đan Hồng Thuốc tiêm Đan Hồng làm từ Đan Sâm Hồng Hoa, có tác dụng thúc đẩy tuần hồn máu loại bỏ huyết ứ Thuốc tiêm Đan Hồng làm ổn định mảng xơ vữa động mạch ức chế huyết khối cách hiệu Giảm nồng độ protein phản ứng CysC, IL-6, C huyết thanh, cải thiện hiệu chức nội mô mạch máu [27] Nghiên cứu Liang Jing cộng [28] cho thấy sau điều trị thuốc tiêm Đan Hồng, nồng độ ET-1, vWF VEGF bệnh nhân giảm, mức NO tăng lên hiệu chữa bệnh tốt so với nhóm chứng, điều chứng tỏ thuốc tiêm Đan Hồng bảo vệ tế bào nội mô mạch máu 4.4 Viên nang Thông Tâm Lạc Viên nang Thông Tâm Lạc làm loại thuốc cổ truyền Trung Quốc Thủy Điệt, Ngơ Cơng, Tồn Yết, Địa Manh Trùng, Thuyền Thối, Xích Thược, Nhân Sâm Băng Phiến Dong Xiao [29] nghiên cứu bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành dùng nhóm Thơng Tâm Lạc sở điều trị thuốc thông thường, mức độ NO huyết tăng cao đáng kể so với nhóm chứng vào ngày thứ 10 Chen Chao cộng [30] quan sát thấy Thông Tâm Lạc giúp chức nội mô SOD, ET-1, NO điều trị bổ trợ bệnh nhân đau thắt ngực ổn định, tổng tỷ lệ hiệu phạm vi cải thiện sau điều trị cao so với nhóm chứng Li Junying cộng [31] nghiên cứu bệnh nhân sau điều trị can thiệp nhóm chứng dùng thuốc ACEIs ( thuốc ức chế men chuyển), statin, aspirin thuốc chống đông máu sở phương pháp điều trị thơng thường Nhóm điều trị dùng viên nang Thông Tâm Lạc tháng Quan sát thấy nhóm điều trị hàm lượng ET-1 giảm hàm lượng NO cao so với nhóm chứng Phương thang kinh nghiệm tự nghĩ 5.1 Sài Bạch Ôn Đởm thang Sài Bạch Ôn Đởm thang Nghiệm Phương Giáo sư Chen Bojun dựa Ôn Đởm thang gia Phục Linh, Sài Hồ, Bạch Thược, Đan Sâm Li Zhishang cộng [32] xây dựng mơ hình chuột bị xơ vữa động mạch nhận thấy sau tuần can thiệp thuốc, Sài Bạch Ôn Đởm thang ức chế sản xuất ET-1 chuột thúc đẩy tổng hợp NO, bảo vệ chức nội mơ mạch máu 5.2 Hồn nước phương Thơng Mạch số Hút thuốc gây xơ vữa động mạch (AS) cách làm tổn thương tế bào nội mô mạch máu Liu Zhiming [33] Một nghiên cứu lâm sàng chia 120 người hút thuốc bị AS thành hai nhóm Nhóm đối chứng điều trị Lipitor, nhóm điều trị sử dụng Hồn nước phương Thơng Mạch số tự sản xuất Sau tháng sử dụng liên tục, nồng độ endothelin-1 (ET-1) NO huyết tương hai nhóm bệnh nhân trước sau nhóm điều trị cải thiện đáng kể Người ta chứng minh Hồn nước phương Thơng Mạch số tự sản xuất, bao gồm kim ngân hoa, dã cúc hoa, tử hoa địa đinh, bồ công anh, đào nhân, xuyên khung, hạnh nhân, đương quy, địa long, cát cánh sinh cam thảo, có tác dụng tế bào nội mô mao mạch bị xơ vữa 5.3 Hợp Phương tự nghĩ Hộ Tâm Ổn Ban Các loại Trung dược thành phần Hợp phương tự nghĩ Hộ Tâm Ổn Ban gồm có Hồng Kỳ, Triết Bối, Giới Bạch, Đương Quy, Xuyên Khung, Thủy Điệt, Đan Sâm, Tam Thất, Khương Hoàng, Giảo Cổ Lam, Đăng Trản Hoa, Hồng Cảnh Thiên, Cát Căn, Đan Bì, Bạch Thược, Trần Bì, Phật Thủ, Chích Cam Thảo v…v Li Jing cộng [34] bổ sung Hợp Phương tự nghĩ Hộ Tâm Ổn Ban vào điều trị nhóm đối chứng thơng qua thí nghiệm Sau tuần điều trị, họ nhận thấy hàm lượng VCAM-1 scd40l TGF-β1 huyết hai nhóm thí nghiệm thấp so với trước điều trị Và nhóm quan sát thấp đáng kể so với nhóm chứng Điều chứng minh Hợp phương tự nghĩ Hộ Tâm Ổn Ban làm giảm tổn thương nội mô mạch máu cách can thiệp vào hành vi yếu tố chống xơ vữa động mạch huyết 5.4 Hạt Trân Hộc Hạt Trân Học hợp phương bào chế bệnh viện Trường Cao đẳng Y học Cổ truyền Trung Quốc thuộc Đại học Tam Hiệp, có thành phần chủ yếu Trân Châu Mẫu, Thạch Hộc, Thạch Quyết Minh, Hạ Khô Thảo, Huyền Sâm, Dã Cúc Hoa, Hoài Ngưu Tất, Long Cốt Nung v…v Ye Pan cộng [35] nghiên cứu bệnh nhân tăng huyết áp thể Can Dương Vượng sở điều trị hạ huyết áp thường quy Sau uống Trân Hộc tháng liên tục xét nghiệm huyết thu cho thấy Trân Hộc làm giảm hàm lượng ET-1mRNA tăng hàm lượng TMmRNA, bảo vệ tế bào nội mơ mạch máu bệnh nhân 5.5 Tâm nhĩ khang Tâm Cơ Nhĩ Khang bao gồm Hoàng Kỳ, Nhân Sâm, Ngọc Trúc, Mạch Môn dược liệu Trung Quốc khác, liệu lâm sàng cho thấy có tác dụng định bệnh tim mạch [36] Cai Guowei cộng [37] gây tổn thương tế bào nội mô tĩnh mạch rốn người nuôi cấy ống nghiệm với angiotensin II, sau ni cấy chúng với tim nhóm nồng độ khác Các thí nghiệm cho thấy Tâm Cơ Nhĩ Khang thúc đẩy giải phóng NO, cải thiện hoạt động SOD, kiểm soát hàm lượng MDA ROS tế bào, đồng thời ức chế hiệu tải Ca2 + tế bào nội mơ Nó chứng minh Tâm Cơ Nhĩ Khang bảo vệ tổn thương tế bào nội mô, tác động tùy thuộc vào liều lượng Tóm tắt Trong năm gần đây, học giả nước thực số lượng lớn nghiên cứu chuyên sâu chế bệnh sinh điều trị xơ vữa động mạch nhận thấy tổn thương tế bào nội mô yếu tố bệnh lý quan trọng bệnh tim mạch xơ vữa động mạch Tăng cường điều trị đảo ngược rối loạn chức nội mơ điểm nóng nghiên cứu y học Khi Trung Y ngày sử dụng rộng rãi điều trị AS, thông qua số lượng lớn thí nghiệm nghiên cứu tế bào động vật, Trung Y có tác dụng đáng kể việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu để điều trị AS, Trung Y có ưu điểm đa hệ thống, đa phương diện đa mục tiêu Tuy nhiên, thành phần phức tạp thuốc Đông y, đặc biệt hợp chất thuốc Bắc, chế bảo vệ tế bào nội mơ mạch máu đặc hiệu chưa hồn tồn rõ ràng Vì vậy, cần phải đầu tư nhiều nghiên cứu hơn, nghiên cứu cần ý đến tính hợp lý thiết kế thí nghiệm, mở rộng cỡ mẫu, nghiên cứu ảnh hưởng Độc vị Trung dược hợp phương cấp độ tế bào phân tử di truyền; Và tùy theo tình hình cụ thể bệnh nhân, cố gắng đạt điều trị cá nhân, làm cho phát huy hiệu lâm sàng tốt Ghi LDH dạng protein xem men LDH hay lactate Dehydrogenase enzym hầu hết tế bào thể tham gia vào phản ứng Pyruvat tạo thành lactat, giúp chuyển hóa đường thành lượng cho tế bào sử dụng Khi thể trạng thái bình thường enzym LDH tồn tế bào có lượng nhỏ lưu hành máu Tuy nhiên mắc bệnh khiến tế bào bị hư hỏng phá hủy dẫn tới LDH phịng thích từ tế bào vào máu khiến nồng độ LDH máu tăng cao Đây sở cho việc thực kỹ thuật xét nghiệm LDH máu nhằm xác định mức độ tổn thương tế bào ET Endothelin - chất sản sinh nội mạc có vai trị điều hịa trương lực máu trạng thái cân với yếu tố khác Bên cạnh đó, đồng thời nguyên nhân làm tăng khả co mạch máu bệnh tăng huyết áp, bệnh tim mạch Endothelin (ET-1), gọi preproendothelin-1 (PPET1) Các tế bào nội mô chuyển đổi preproendothelin thành proendothelin sau thành endothelin trưởng thành, tế bào giải phóng Nó có tác dụng co mạch mạnh NOS enzym tổng hợp NO - chất giãn mạch ROS từ viết tắt Reactive Oxygen Species hay gọi gốc tự có oxy NF-kB phức hợp gồm “P50 + P65” với chất ức chế có tên IKBα Khi cịn tồn vẹn vậy, NF-kB chưa tạo phản ứng viêm Nhưng có tín hiệu hoạt hóa NF-kB chất ức chế có tên IKBα bị phosphoryl hóa tác dụng ức chế Hậu “P50 + P65” vào nhân tế bào nên gọi yếu tố nhân (Nuclear Factor) gây trình viêm cách tạo protein gây viêm p53 protein quan trọng nằm điều hòa chu kỳ tế bào - gọi gen áp chế khối u p53 Khi có tổn thương DNA, p53 làm ngừng chu kỳ tế bào DNA bị tổn thương sửa chữa p53 làm cho tế bào chết theo chương trình (tiếng Anh en:apoptosis) khơng cịn khả sửa chữa DNA BAX thành viên họ Bcl-2 Các thành viên gia đình Bcl-2 hoạt động quan điều hòa chống ủng hộ chết theo chương trình tế bào BAX hoạt động chất kích hoạt chết theo chương trình tế bào Protein báo cáo tương tác với làm tăng độ mở kênh anion phụ thuộc điện ty thể, dẫn đến điện màng giải phóng cytochrome c Sự biểu gen BAX điều chỉnh chất ức chế khối u p53 chứng minh có liên quan đến trình chết theo chương trình qua trung gian p53 ICAM-1 (Phân tử kết dính gian bào 1) cịn gọi CD54 (Cụm phân biệt 54) protein người mã hóa gen ICAM-1, có bề mặt tế bào nội mô bạch cầu, đại thực bào TNF α (yếu tố hoại tử khối u alpha gọi cachexin cachectin) sản xuất chủ yếu đại thực bào, sản xuất nhiều loại tế bào bao gồm tế bào bạch huyết, tế bào mast, tế bào nội mô, tế bào tim, mô mỡ, nguyên bào sợi tế bào thần kinh Nó thúc đẩy biểu phân tử kết dính tế bào nội mơ, giúp bạch cầu trung tính di chuyển liên kết với tế bào nội mơ Nó đóng góp tình trạng viêm chết theo chương trình tế bào NLRP3 protein người mã hóa gen NLRP3 nằm cánh tay dài nhiễm sắc thể số Nó biểu chủ yếu đại thực bào thành phần hệ thống viêm Nó thành phần hệ thống miễn dịch bẩm sinh có chức thụ thể nhận dạng mẫu, nhận biết mẫu phân tử liên quan đến mầm bệnh NLRP3 phát tín hiệu nguy hiểm axit uric kết tinh ATP ngoại bào tế bào bị tổn thương giải phóng kích hoạt cytokine gây viêm Ngồi ra, phức hợp viêm chứa NLRP3 có vai trị bệnh sinh bệnh gút , đột quỵ xuất huyết viêm thần kinh xảy bệnh phân bố nhầm protein, chẳng hạn bệnh Alzheimer, Parkinson v v slCAM-1 phân tử bám dính nội bào hịa tan sVCAM-1 phân tử bám dính tế bào mạch máu hòa tan PCI thủ thuật nong động mạch vành qua da FMD giãn mạch nội mơ phụ qua trung gian dịng chảy NMD giãn mạch nội mô qua trung gian nitroglycerin FSS ứng suất cắt chất lỏng Các tế bào nội mô (EC) học, hành vi chúng bị ảnh hưởng sâu sắc hai chủng căng thẳng lực ma sát (căng thẳng cắt) gây máu chảy bề mặt chúng Dòng chảy bị xáo trộn / đảo ngược, tạo ứng suất cắt trung bình dao động (OSS) thấp, thúc đẩy kiểu hình EC 'kích hoạt viêm' có khả sinh sản: làm giảm sản xuất chất chống oxy hóa, tăng sản xuất loại oxy phản ứng (ROS), khuyến khích rị rỉ mạch máu (bởi) tăng tính thấm hàng rào tế bào nội mô) ủng hộ đông máu huyết khối PKC protein kinase C hoạt động thành phần trung tâm nhiều tầng tín hiệu tế bào quan trọng CGRP chất dẫn truyền thần kinh, chất truyền tin hóa học, hướng dẫn não kích hoạt dây thần kinh giác quan đầu cổ MDA hợp chất hữu với công thức CH2 (CHO)2 Loại phản ứng xảy tự nhiên dấu ấn sinh học tình trạng stress oxy hóa MD tạo từ phản ứng oxy hóa acid béo khơng bão hòa VEGF viết tắt Vascular Endothelial Growth Factor (Yếu tố tăng trưởng nội mơ) Yếu tố phát tín hiệu cho thể kích thích hình thành mạch máu Một chức VEGF hình thành mạch máu trình thể bị tổn thương, trình lành vết thương, tăng trưởng bắp sau tập thể dục vWF von Willebrand factor - yếu tố von Willebrand protein mang yếu tố chống ưa chảy máu chất trung gian thành mạch tiểu cầu hệ thống đơng máu Nó quan trọng trình cầm máu Các đột biến gen thiếu hụt protein dẫn đến bệnh von Willebrands IL-6 Interleukin sản xuất kịp thời để đáp ứng tạm thời với nhiễm trùng chấn thương mơ, góp phần bảo vệ thể thơng qua việc kích thích phản ứng giai đoạn cấp tính, tạo máu phản ứng miễn dịch Các mạch máu tự tạo IL-6 tự chống viêm tiêu viêm chình mạch máu Cys-C Cystatin C protein ức chế mạnh proteinase lysosome chất ức chế ngoại bào quan trọng số cystein protease, có tác dụng ức chế thủy phân protein ngoại bào Mức độ cystatin C huyết giảm vữa xơ động mạch tổn thương phình mạch động mạch chủ [6] Sự phá vỡ phần thành mạch bệnh cho kết cân proteinases: cysteine metalloproteinase chất (matrix) tăng chất ức chế chúng cystatin C giảm Protein C protein phụ thuộc vitamin K, yếu tố đông máu VII, IX, X, prothrombin protein S Z Vì protein C hoạt hóa (APC) làm giảm yếu tố Va VIIIa, APC thuốc chống đông máu tự nhiên Giảm protein C di truyền mắc phải thúc đẩy huyết khối tĩnh mạch SOD Superoxide Dismutase enzym đặc biệt chuyển đổi superoxide ( chất siêu oxi hóa) , hiệu mạnh nhiều chất oxi hóa thơng thường Tài Liệu Tham Khảo [1] 程艳刚, 李国艳, 谭金燕, 刘艳, 李慧峰, 马慧雪, 李亚婷, 杨炳友, 裴妙荣 黄酮 类化合物抗心肌缺血作用机制研究进展[J] 辽宁中医药大学学报, 2018, 20(6): 82-85 [2] 杨丹, 王军, 李开言, 马开, 王晓丽, 葛文静, 张薇 野蔷薇根总黄酮对 H2O2 诱 导损伤的人脐静脉内皮细胞的 影响[J] 中药新药与临床药理, 2019, 30(9): 10931097 [3] 李开言, 黄霞, 孙为, 王晓丽, 周红艳, 张薇, 张雪侠 野蔷薇根醇提物对动脉粥样 硬化模型大鼠脂代谢、血钙及内皮功能的影响[J] 中医学报, 2016, 31(6): 834-837 [4] 杨秀颖 丹酚酸A对AGoEs损伤血管内皮细胞的保护作用研究[C]//中国药理学会 中国药理学会第九次全国会员代表大会暨全国药理学术会议论文集, 2007: [5] 冯帅, 沙爽, 常庆, 陈颖敏 丹参酮 IIA 对缺血性心脏病中细胞凋亡与自噬的调 控机制研究进展[J] 中草药, 2018, 49(19): 4670-4677 [6] 吕林林, 安姿旖, 梁家健, 刘革修 丹参多酚酸盐对过氧化氢诱导人内皮细胞EA hy926氧化应激损伤的保护作用及机制[J] 中国病理生理杂志, 2019, 35(5): 865-872 [7] 孙成静, 曾慧婷, 宿树兰, 项想, 朱悦, 顾俊菲, 唐志书, 段金廒 丹参茎叶提取物 及其主要成分对人脐静脉内皮细胞的保护作用及机制研究[J] 中草药, 2019, 50(14): 3357-3367 [8] 杨庆珍, 刘德旺, 田义新, 等 黄芪多糖化学结构与药理作用研究进展[J] 北方园 艺, 2015(7): 168-175 [9] 王红芹, 孙明杰, 武乾, 石晓路, 孙丽华, 吴旸 黄芪多糖对缺血再灌注损伤脐静 脉内皮细胞抗氧化应激机制探讨[J] 中国中医基础医学杂志, 2018, 24(5): 600-603 [10] 姜帅 黄芪多糖对游离脂肪酸所致人血管内皮细胞 NLRP3 炎性小体表达的影 响[J] 陕西中医, 2019, 40(9): 1165-1169 + 1314 [11] 卢飞艳, 丁燕子, 陈相健, 卞智萍, 吴恒芳, 杨笛 黄芪甲苷促进缺氧损伤后人 主动脉内皮细胞血管新生的研究[J] 南京医科大学学报(自然科学版), 2019, 39(8): 1124-1129 [12] 田晋帆, 吕树铮, 宋现涛, 李立志, 刘玥 基于网络药理学的川芎抗动脉粥样硬 化的机制研究[J] 中国医药, 2018, 13(12): 1894-1898 [13] 白春颖 川芎含药血清对 H2O2 诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤模型细胞活性 影响[C]//中华中医药学会心病分会、北京中医药学会心血管病专业委员会 2011年 中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文 集, 2011: [14] 于宁, 贾连群, 宋囡, 杨关林 基于“痰瘀毒”病机探讨细胞焦亡与动脉粥样硬 化的关系[J] 中华中医药学刊, 2019, 37(9): 2186-2188 [15] 李佳芸 采用血府逐瘀汤治疗心绞痛的应用及血管内皮功能指标分析[J] 临床 医药文献电子杂志, 2019, 6(48): 142-143 [16] 王宝祥, 董雪梅, 郭爱民, 张杰 血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者血管内皮功 能的影响[J] 中西医结合学报, 2006(3): 256-259 [17] 张颖, 张磊, 高宪玺 养心汤对急性心肌梗死 PCI 术后炎症反应及血管内皮功 能的影响[J] 湖南师范大学学报(医学版), 2017, 14(3): 112-115 [18] 秦臻, 韦正新, 黄水清 当归补血汤对低流体剪切应力作用下内皮细胞功能损 伤的保护作用[J] 中国实验方剂学杂志, 2019, 25(16): 12-16 [19] 吴岩, 祝彼得, 黄秀深, 刘渊, 杨岚 “当归补血汤”对人脐静脉内皮细胞的增殖 及分泌IL-6和GM-CSF的影响[J] 成都中医药大学学报, 2000(4): 20-22 [20] 李娜, 曲晓波, 叶豆丹, 李晶, 律广富, 林贺, 杨擎, 常志达, 张靖卓, 李斌, 林喆 四 妙勇安汤对 H2O2 致内皮细胞ECV304损伤的保护作用[J] 中国老年学杂志, 2014, 34(19): 5510-5511 [21] 黄金玮, 常柏 四妙勇安汤对2型糖尿病大鼠血管内皮细胞功能的影响[J] 天津 中医药, 2010, 27(6): 499-500 [22] 李鑫 动脉硬化闭塞症血瘀证血清对血管内皮细胞的损伤及桃红四物汤的调节 作用[C]//中华中医药学会 中华中医药学会周围血管病分会第六届学术大会论文集, 2014: [23] 王玉华, 佟士骅, 丁毓, 鲁成, 庄少伟 丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的 临床效果及其对血管内皮功能的影响[J] 广西医学, 2018, 40(21): 2524-2526 + 2530 [24] 张妍, 史占江, 牛春玲, 沈晓君 丹蒌片对同型半胱氨酸诱导的兔主动脉内皮细 胞 CHOP、BIP 蛋白表达和凋亡的影响[J] 郑州大学学报(医学版), 2016, 51(4): 463466 [25] 胡颖军, 张进朝, 王岚, 成龙 银丹心脑通软胶囊对高脂血症大鼠血脂和血管内 皮分泌物质的影响[J] 中国实验方剂学杂志, 2011, 17(21): 162-164 [26] 王珍, 辛东, 彭柯, 王强, 李德 银丹心脑通软胶囊对冠状动脉慢血流微血管性 心绞痛患者的作用[J] 中国中西医结合杂志, 2019, 39(4): 418-422 [27] 胡迅建, 赵明哲, 吴中旗, 怀惠英 丹红联合低分子肝素钙对急性冠脉综合征患 者血清CyS-C、 CRP、 IL-6、 vWF、ET、VEGF水平的影响[J] 海南医学院学报, 2017, 23(16): 2172-2175 [28] 梁晶, 张子立, 王紫监, 张克成 丹红注射液对急性冠脉综合征病人炎性因子、 血管内皮功能及血小板活化的影响[J] 中西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17(13): 1999-2001 [29] 董霄, 邵明鑫 通心络改善冠心病患者内皮细胞功能的相关研究[J] 中国卫生标 准管理, 2018, 9(3): 97-99 [30] 陈超, 钟文, 邝翠琼 通心络胶囊辅助治疗稳定型心绞痛临床疗效及对内皮细胞 功能的影响[J] 临床合理用药杂志, 2019, 12(31): 53-54 [31] 李军英, 郭志刚 通心络胶囊对冠心病介入术后患者疗效观察及对血管内皮功 能和炎症因子影响[J] 中成药, 2019, 41(5): 1202-1204 [32] 李志尚, 蔡海荣, 冯文伟, 赵帅, 张为章, 高焕佳, 赵子聪, 陈燕虹, 陈伯钧 柴白温 胆汤对动脉粥样硬化大鼠内皮功能及MMP-9/TIMP-1的影响[J] 广州中医药大学学 报, 2019, 36(3): 380-385 [33] 刘志明 中医药对吸烟所致冠状动脉内皮损伤的干预作用研究[J] 亚太传统医 药, 2017, 13(6): 129-131 [34] 李静, 冯妍 自拟护心稳斑协定方对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的 治疗效果[J] 中国医药, 2018, 13(12): 1771-1775 [35] 叶攀, 杨丹, 蔡三金, 刘宏军, 敖杰男 珍斛颗粒对肝阳上亢型高血压病患者血管 内皮细胞保护作用实验研究[J] 湖北中医杂志, 2019, 41(6): 3-7 [36] 胡娟 心肌尔康对心肌梗死诱导心力衰竭小鼠心血管重构的保护作用[D]: [硕 士学位论文] 合肥: 安徽医科大学, 2018 [37] 蔡虢威, 程攀, 黄光耀, 连凤珍, 王小云, 胡娟, 张永学, 高杉 心肌尔康对血管 紧张素 II 诱导的人脐静脉内皮细胞损伤的作用[J] 中国实验方剂学杂志, 2018, 24(9): 103-110  ... động bảo vệ tế bào nội mơ mạch máu cách tăng enzym chống oxy hóa tế bào bị tổn thương hydrogen peroxide (H2O2), quét gốc tự do, ngăn ngừa tổn thương oxy hóa tế bào bảo vệ tế bào nội mơ mạch máu. .. chủ y? ??u đại thực bào, sản xuất nhiều loại tế bào bao gồm tế bào bạch huyết, tế bào mast, tế bào nội mô, tế bào tim, mô mỡ, nguyên bào sợi tế bào thần kinh Nó thúc đ? ?y biểu phân tử kết dính tế bào. .. Trung Y ng? ?y sử dụng rộng rãi điều trị AS, thông qua số lượng lớn thí nghiệm nghiên cứu tế bào động vật, Trung Y có tác dụng đáng kể việc bảo vệ tế bào nội mô mạch máu để điều trị AS, Trung Y