ĐÁNH GIÁ SỰ THAY đổi DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG BẰNG ANTI MULLERIAN HORMONE (AMH) SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BUỒNG TRỨNG

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG BẰNG ANTI-MULLERIAN HORMONE (AMH) SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BUỒNG TRỨNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: Học viên: TS TRẦN ĐÌNH VINH NGUYỄN KHÁNH TRÌNH NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU DỰ KIẾN BÀN LUẬN, KHUYẾN NGHỊ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ  Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) bệnh lý phụ khoa thường gặp, chiếm khoảng 10% phụ nữ độ tuổi sinh sản chiếm đến 50% phụ nữ muộn,  Nang LNMTC buồng trứng hình thái LNMTC thường gặp, chiếm khoảng 17% - 44% bệnh nhân có LNMTC chiếm khoảng 35% trường hợp u buồng trứng lành tính ĐẶT VẤN ĐỀ  Cho đến Hormone kháng ống Muller (Anti - Mullerian Hormone AMH) siêu âm đếm số nang thứ cấp (Antral Follicle Count – AFC) coi test có giá trị đánh giá dự trữ buồng trứng, AMH coi có nhiều ưu việt AFC  Trên giới, có nghiên cứu đánh giá thay đổi dự trữ buồng trứng sau mổ bóc nang LNMTC số test khác AMH thấy test có giá trị ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG BẰNG ANTI-MULLERIAN HORMONE (AMH) SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BUỒNG TRỨNG MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 01 Đánh giá thay đổi dự trữ buồng trứng AMH sau mổ nội soi bóc nang LNMTC 1tháng, tháng, tháng 02 Xác định số yếu tố liên quan đến thay đổi nồng độ AMH sau mổ nội soi bóc nang LNMTC TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng Các test dự trữ buồng trứng Anti – mullerian hormone (AMH) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU  Bệnh nhân phẫu thuật nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng Bệnh viện Phụ Sản – Nhi Đà Nẵng TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ  Có tiền sử phẫu thuật buồng trứng trước  Có nang lạc nội mạc tử cung kèm theo u nang buồng trứng khác  Có hội chứng buồng trứng đa nang theo tiêu chuẩn Rotterdam 2003  Dùng loại thuốc nội tiết vòng tháng trước phẫu thuật  Có kèm theo bệnh lý rối loạn nội tiết như: đái tháo đường, bệnh lý tuyến giáp, prolactin cao, hội chứng Cushing  Có thai thời gian nghiên cứu  Bỏ nghiên cứu 01 Thiết kế nghiên cứu 02 Cỡ mẫu 03 Nghiên cứu tiến cứu hồi cứu theo dõi dọc so sánh trước – sau Tất bệnh nhân đủ tiều chuẩn lựa chọn thời gian nghiên cứu Địa điểm thời gian Bệnh viện Phụ Sản – Nhi Đà Nẵng từ 01/5/2021 đến 31/01/2022 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu 04 04 Đối tượng nghiên cứu Quy trình nghiên cứu: - Chọn đối tượng nghiên cứu - Đánh giá trình phẫu thuật - Theo dõi sau phẫu thuật Các biến số nghiên cứu - Tuổi, Chiều cao, Cân nặng, Vô sinh - Loại vô sinh, Thời gian vô sinh, Nồng độ CA125 - Vị trí nang LNMTC (Số bên), Kích thước nang LNMTC - Điểm LNMTC theo rASRM, Nồng độ AMH Đối tượng nghiên cứu Các phương tiện để nghiên cứu : - Cân thước đo chiều cao để đo chiều cao, cân nặng - Máy siêu âm - Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng Karl Storz - Máy sinh hóa: xét nghiệm CA125 - Máy xét nghiệm AMH tự động (Acess 2) - Kính hiển vi: xét nghiệm giải phẫu bệnh - Bảng đánh giá điểm giai đoạn LNMTC theo ASRM - Đồng hồ tính thời gian phẫu thuật Đối tượng nghiên cứu Các tiêu chuẩn nghiên cứu - Tuổi, Chiều cao, Cân nặng - BMI, Chỉ số điểm đau, Vô sinh - Số lượng nang LNMTC, Vị trí nang LNMTC (số bên) - Kích thước nang LNMTC, - Tổng kích thước nang LNMTC: - Kích thước trung bình nang LNMTC, Thời gian mổ: - Nồng độ AMH trước mổ (AMH0),- Nồng độ AMH sau mổ: - Thay đổi AMH sau mổ, Giảm dự trữ buồng trứng (DOR), - Hồi phục, Điểm giai đoạn LNMTC: Đối tượng nghiên cứu Các tiêu chuẩn nghiên cứu 01 02 XỬ LÍ SỐ LIỆU Thu thập xử lí SPSS 20.0 Excel - Biến số định danh: số lượng (n), tỷ lệ (%) - Biến số định lượng: trung bình (X ̅), độ lệch chuẩn (SD), trung vị khoảng tứ phân vị (Q25% – Q75%) khơng phân phối chuẩn - Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  THAY ĐỔI AMH SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG LNMTC TẠI BUỒNG TRỨNG LIÊN QUAN GIỮA - Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu - Nồng độ AMH trước sau mổ - Mức độ giảm AMH sau mổ DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  SỰ THAY ĐỔI AMH SAU MỔ VỚI CÁC YẾU TỐ - Liên quan với tuổi - Liên quan với BMI - Liên quan với tình trạng vơ sinh - Liên quan với số bên có nang LNMTC - Liên quan với kích thước nang LNMTC - Liên quan với nồng độ AMH trước mổ - Liên quan với nồng độ CA125 - Liên quan với mức độ LNMTC - Đánh giá hồi phục AMH sau mổ tháng XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ! ... đánh giá thay đổi dự trữ buồng trứng sau mổ bóc nang LNMTC số test khác AMH thấy test có giá trị ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG BẰNG ANTI- MULLERIAN HORMONE (AMH) SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG. .. đến thay đổi nồng độ AMH sau mổ nội soi bóc nang LNMTC TỔNG QUAN TÀI LIỆU Nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng Các test dự trữ buồng trứng Anti – mullerian hormone (AMH) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... THAY ĐỔI AMH SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG LNMTC TẠI BUỒNG TRỨNG LIÊN QUAN GIỮA - Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu - Nồng độ AMH trước sau mổ - Mức độ giảm AMH sau mổ DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  SỰ THAY