U TUYẾN YÊN TIẾT PROLACTIN

U TUYẾN YÊN TIẾT PROLACTINE Triệu chứng lâm sàng: - Nữ: hội chứng vơ kinh-chảy sữa, dậy muộn, rối loạn thị lực-thị trường, suy giảm chức sinh dục - Nam: suy giảm chức sinh dục, rối loạn thị lực-thị trường, vú to nam giới, hội chứng khối choáng chổ nội sọ Triệu chứng cận lâm sàng: - Nồng độ Prolactine máu tăng - Nồng độ FSH, LH, estrogen giảm nữ giới, Testosterone giảm nam giới - Các hormone tuyến yên khác tùy theo mức độ ảnh hưởng; GH tăng u hỗn hợp (vừa tiết GH, vừa tiết Prolactine) - Chụp MRI tuyến yên để xác định chẩn đoán Điều trị nội khoa: - Parlodel (Bromocriptine) 2,5 mg: liều khởi đầu ½ viên sau ăn chiều tăng dần liều theo đáp ứng bệnh nhân mức giảm nồng độ Prolactine Liều tối đa 20 mg/ngày - Cabergoline mg: 1-2 viên/tuần Liều tối đa 4mg/tuần SUY TUYẾN YÊN Triệu chứng lâm sàng: - Triệu chứng lâm sàng suy giáp - Triệu chứng lâm sàng suy thượng thận - Triệu chứng lâm sàng thiếu hGH - Triệu chứng lâm sàng suy sinh dục Triệu chứng cận lâm sàng: - Xét nghiệm nồng độ hormone tĩnh: FSH, LH, TSH, ACTH, Prolactine, hGH - Xét nghiệm nồng độ hormone tuyến đích: FT4, Cortisol máu, estradiol (nữ), Testosterone (nam) - Các nghiệm pháp động: Nghiệm pháp hạ đường huyết insuline (ITT: Insulin Tolerance Test) - Các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân suy tuyến yên - Xét nghiệm hình ảnh học: MRI tuyến yên Điều trị: - Bù Hydrocortisone viên 0,01 mg: viên sáng – ½ viên trưa – ½ viên chiều - Bù hormone sinh dục nam: Andriol 0,04 g liều 2v X - Bù hormone sinh dục nữ: Progynova (estradiol) Duphaston (Progesterone) - Bù hormone tăng trưởng: Somatotropine (rhGH) - Bù Levothyroxine: 0,1 mg/ngày U TỦY THƯỢNG THẬN Triệu chứng lâm sàng: - Cơn tăng huyết áp điển hình kèm theo triệu chứng nhức đầu vùng gáy, tim đâp nhanh, hồi hộp đánh trống ngực, da gà, vã mồ hôi lạnh Triệu chứng cận lâm sàng: - Đo Metanephrin máu - Xạ hính thượng thận với sestaMIBI Điều trị nội khoa: - Doxazocin (Carduran) tăng liều dần đến kiểm soát huyết áp - Chẹn beta: kết hợp đạt huyết áp < 140/90 mmHg nhịp tim nhanh chưa khống chế ĐÁI THÁO NHẠT Triệu chứng lâm sàng: - Hội chứng uống nhiều tiểu nhiều Triệu chứng cận lâm sàng: - Nước tiểu bị pha loãng - Nghiệm pháp nhịn nước dương tính - Chẩn đốn hình ảnh: chụp MRI tuyến yên Điều trị: - Minirin 0,1 mg: liều đầu ½ viên sau ăn chiều chỉnh liều theo lượng nước tiểu ... chứng cận lâm sàng: - Đo Metanephrin máu - Xạ hính thượng thận với sestaMIBI Điều trị nội khoa: - Doxazocin (Carduran) tăng liều dần đến kiểm soát huyết áp - Chẹn beta: kết hợp đạt huyết áp < 140/90