HIỆU QUẢ KINH TẾ TỪ LỰA CHỌN THUỐC TỐI ƯU

HIỆU QUẢ KINH TẾ TỪ LỰA CHỌN THUỐC TỐI ƯU TS NGUYỄN THỊ THU THỦY ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHI PHÍ Y TẾ TRÊN THẾ GIỚI (1) Ngàn tỷ USD World Economic Forum: Health Systems Leapfrogging in Emerging Economies – Project Paper, P 5, http://bit.ly/1qMVwag CHI PHÍ THUỐC TRONG CẤU TRÚC CHI PHÍ Y TẾ WHO: report Public Spending on Health: A Closer Look at Global Trends, 12/2018 SỰ PHÁT TRIỂN THỊ TRƯỜNG DƯỢC TRÊN THẾ GIỚI SỰ PHÁT TRIỂN THỊ TRƯỜNG DƯỢC TRÊN THẾ GIỚI SỰ PHÁT TRIỂN THỊ TRƯỜNG DƯỢC PHẨM THEO THU NHẬP CHI PHÍ THUỐC LÀ CẤU PHẦN QUAN TRỌNG TRONG CHI PHÍ Y TẾ SỬ DỤNG HIỆU QUẢ NGÂN SÁCH DÀNH CHO THUỐC GÓP PHẦN SỬ DỤNG HIỆU QUẢ NGUỒN NGÂN SÁCH Y TẾ LỰA CHỌN THUỐC TỐI ƯU THẾ NÀO LÀ THUỐC TỐI ƯU? Hiệu (Effectiveness) Chi phí (Costs) THUỐC NÀO LÀ TỐI ƯU? A Chi phí B Hiệu A Chi phí B Hiệu A Chi phí B Hiệu Thuốc tối ưu xét góc độ hiệu kinh tế? BÀI HỌC TỪ ĐAN MẠCH Cắt giảm phí chi trả y tế DDD  Ciprofloxacin generic đưa vào price  Ulrich S Jensen et al J Antimicrob Chemother 2010 65: 1286-1291 Ảnh hưởng cắt giảm 50% phí chi trả y tế đưa vào thuốc generic lên tổng sử dụng ciprofloxacin (đường đậm màu) trung vị giá tiền cho DDD đăng ký hàng tháng PHC Đan Mạch (đường nhạt màu) Sử dụng thuốc tính DDD/1000 cư dân ngày, trung bình tháng DDD = defined daily dose, liều quy định hàng ngày PHC = primary health care: chăm sóc ban đầu DKK= Danish Kroner : Đồng kroner Đan mạch 100 DKK≈13 EUR 29 BÀI HỌC TỪ ĐAN MẠCH Tương quan sử dụng thuốc generic đề kháng Cắt giảm phí chi trả y tế Ciprofloxacin generic đưa vào  200% Khuynh hướng gia tăng tần suất đề kháng ciprofloxacin số phân lập vi khuẩn E coli nước tiểu (CI 95%, đường nhạt màu) bệnh nhân tuyến chăm sóc y tế ban đầu (PHC) mức độ sử dụng ciprofloxacin bệnh nhân PHC từ 1995 - 2005 3-7 tỉnh Đan Mạch (đường đậm màu) cho cắt giảm 50% phí chi trả y tế đưa thuốc generic vào Sử dụng thuốc tính số DDD 1000 cư dân ngày (DID) DDD (defined daily dose): liều quy định hàng ngày DID (number of defined daily doses (DDDs) per 1000 inhabitants per day): Số DDD 1000 cư dân ngày 30 BÀI HỌC TỪ ĐAN MẠCH Sau đưa ciprofloxacin generic vào thị trường, tổng sử dụng ciprofloxacin uống gia tăng đáng kể tuyến chăm sóc y tế ban đầu Đan mạch Sự gia tăng mức sử dụng đáng kể tương quan với đề kháng ciprofloxacin phân lập E coli từ nước tiểu 31 XU HƯỚNG LỰA CHỌN THUỐC Lựa chọn thuốc có giá thấp Lựa chọn thuốc có chi phí – hiệu 32 PHÂN TÍCH KINH TẾ DƯỢC Source: R Arenas-Guzman, A Tosti, R Hay, E Haneke Blackwell Publishing, Ltd Pharmacoeconomics – an aid to better decision-making Original article; 19: 34-39 33 PHÂN TÍCH KINH TẾ DƯỢC Chỉ số hiệu thường dùng LYG Life-years gained Số năm sống đạt được QALY Quality adjusted Life-years Số năm sống được điều chỉnh bởi chất lượng sống 34 PHÂN TÍCH KINH TẾ DƯỢC Chỉ số QALY Hệ số chất lượng sống Có điều trị Số QALY tăng thêm nhờ điều trị Không điều trị Thời gian Tử vong A Tử vong B 35 PHÂN TÍCH KINH TẾ DƯỢC Chỉ số chi phí 36 PHÂN TÍCH KINH TẾ DƯỢC Chỉ số phân tích chi phí – hiệu Phân tích chi phí – hiệu quả (CEA) = Trung bình Chỉ số chi phí – hiệu quả Cận biên = (Cost-effective ratio) Gia tăng = Effect = QALY 37 CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KINH TẾ Phân tích chi phí – hiệu quả (CEA) So sánh ICER với ngưỡng chi trả (WTP – Willingness – to – pay) Ngưỡng chấp nhận ΔC 3GDP Ngưỡng thường thấy 2GDP Ngưỡng rõ ràng GDP ΔE 38 HIỆU QUẢ KINH TẾ BIỆT DƯỢC GỐC SO VỚI GENERICS 39 HIỆU QUẢ KINH TẾ BIỆT DƯỢC GỐC SO VỚI GENERICS 40 HIỆU QUẢ KINH TẾ BIỆT DƯỢC GỐC SO VỚI GENERICS 40 KẾT LUẬN Lựa chọn thuốc tối ưu góp phần quan trọng nâng cao hiệu sử dụng ngân sách Tính chi phí – hiệu số quan trọng lựa chọn thuốc Chất lượng thuốc khơng đảm bảo dẫn đến thất bại điều trị làm giảm hiệu kinh tế sử dụng ngân sách y tế 41 XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE ... THEO THU NHẬP CHI PHÍ THU? ??C LÀ CẤU PHẦN QUAN TRỌNG TRONG CHI PHÍ Y TẾ SỬ DỤNG HIỆU QUẢ NGÂN SÁCH DÀNH CHO THU? ??C GÓP PHẦN SỬ DỤNG HIỆU QUẢ NGUỒN NGÂN SÁCH Y TẾ LỰA CHỌN THU? ??C TỐI ƯU THẾ NÀO LÀ THU? ??C... GDP ΔE 38 HIỆU QUẢ KINH TẾ BIỆT DƯỢC GỐC SO VỚI GENERICS 39 HIỆU QUẢ KINH TẾ BIỆT DƯỢC GỐC SO VỚI GENERICS 40 HIỆU QUẢ KINH TẾ BIỆT DƯỢC GỐC SO VỚI GENERICS 40 KẾT LUẬN Lựa chọn thu? ??c tối ưu góp... Pharmacology, 2005, 5 7-5 3 3-5 46 21 CHI PHÍ Thu? ??c có chi phí cao hơn? 25 GIÁ THU? ??C BRANDNAME SO VỚI GENERICS Giá đơn thu? ??c trung bình Canada 26 CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ * Chi phí thu? ??c điều trị Chi phí