Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện chuyên ngành Hồi sức, Cấp cứu và chống độc tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Quy trình kỹ thuật trong cấp cứu hồi sức bệnh lý tiêu hóa; Quy trình kỹ thuật trong cấp cứu hồi sức bệnh lý truyền nhiễm; Quy trình kỹ thuật trong chẩn đoán và điều trị ngộ độc; Quy trình kỹ thuật cấp cứu chấn thương; Quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Chương QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC BỆNH LÝ TIÊU HĨA 528 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY ĐẠI CƯƠNG Đặt ống thông dày luồn ống thông vào dày qua đường mũi, đường miệng, để theo dõi, hút dịch, rửa dày nuôi dưỡng người bệnh II C H Ỉ ĐỊNH - Rửa dày cho người bệnh ngộ độc qua đường tiêu hóa đến sớm - Theo dõi tình trạng chảy máu xuất huyết dày - Hút dịch, dày - Nuôi dưỡng người bệnh nặng không tự ăn C H Ố N G C H Ỉ Đ ỊNH Uống chất gây ăn mịn: a xít, kiềm mạnh gây tổn thương mũi, miệng, hầu họng, in CHUẢN BỊ N guòi thực - điều dưỡng, phải người đào tạo kỹ thuật đặt ống thông dày, cần phải đội mũ, đeo trang, găng tay - Khi người bệnh cần phải bóp bóng thêm điều dưỡng thứ hai Phương tiện - Ĩng thơng Faucher băng chất dẻo, đầu tù, có nhiều lỗ cạnh, dùng để đặt đường miệng rửa dày trường hợp dày có nhiều thức ăn, có cỡ sau: + SỐ 10 đường kính 4mm + SỐ 12 đường kính 5mm + SỐ 14 đường kính 6mm - í)ng thông cho ãn làm từ nhựa PVC (Stomach Tube) không độc hại, khử kluẩn, thường dùng đặt qua đường mũi cho người bệnh có kích thước sau: * người lớn: - ông số 18 (đường kính 6mm) dài 125cm - Ĩng số 16 (đường kính 5min) dài 125cni Cj vạch chuẩn: - /ạch cách đầu ống thông 45cm - /ạch cách đầu ống thông 55cm - /ạch cách đầu ống thông 65cm - /ạch cách đầu ống thông 75cm 529 * Ở trẻ em: Ổng số Đường kính ống thông 12 3mm 10 2,5mm 2mm l,5mm lm m - Gói dụng cụ tiêu hao - Gói dụng cụ rửa tay, khuẩn - Bộ dụng cụ bảo hộ cá nhân - Bộ dụng cụ, thuốc thủ thuật - Bộ dụng cụ, thuốc cấp cứu làm thủ thuật Người bệnh - Nếu người bệnh tinh: giải thích để người bệnh hợp tác - Tư người bệnh: nằm ngửa, đầu thấp, ngực đặt săng nhỏ - Hồ sơ bệnh án: ghi chi định đặt ống thơng dày, tình trạng người bệnh trước sau làm thủ thuật, cách thức tiến hành thủ thuật, theo dõi sau thù thuật tai biến biến chứng IV CÁC BƯỚC T IẾ N HÀNH Chọn lựa ống thông: tùy theo mục đích, người bệnh (người lớn, tré em), đặt đường miệng dùng ống thông to, đặt đường mũi dùng ống thông nhỏ (loại ống thông dùng lần) 1.1 Đặt mị - Bơi trơn đầu ống thơng gạc thấm parĩn vơ khuẩn - Đặt đường mũi: + Đưa ống thông vào mũi người bệnh cách từ từ, đẩy ống thẳng góc với mặt, vào đến họng, gập đầu người bệnh vào ngực, tiếp tục đẩy ống thông đến vạch thứ (45cm) vừa đẩy vào vừa bảo người bệnh nuốt Khi đầu ống thông vào đến dày thấy có dịch thức ăn chảy lịng ống thơng + Chiều sâu ống thông: 45cm người bệnh ăn; 55cm để theo dõi chảy máu - Đặt đường miệng: + Chi định cho người bệnh chảy máu mũi bệnh máu, rối loạn đông máu, viêm mũi + Bảo người bệnh há miệng người bệnh tỉnh, hợp tác Neu cần thiết dùng dụng cụ mờ miệng, sau luồn canun Guedel vào rút dụng cụ mờ miệng + Đưa ống thông vào miệng người bệnh cách từ từ, đến họng bảo người bệnh nuốt đồng thời đẩy ống thông vào Các thao tác giống đặt đường mũi 1.2 Đặt ống thơng bàng đèn đặt nội khí quản: + Khi khơng đặt ống thơng đường mị 530 + Luồn ống thông vào mũi, qua lỗ mũi sau, dến họng, dùng đèn đặt nội khí quản xác định vịtrí thực quản, sau dùng kẹp Magill gắp đầu ống thơng đưa vào lỗ thực qn đồng thời mít người khác đẩy phần ngồi ống thơng vào dày người bệnh + th i có nội khí quản cần tháo bóng chèn trước đật ống thơng, sau bơm bóng chèn trrớc rửa dày Ciểm tra - Eịch vị thức ăn chảy ống thông - £ặt ống nghe vùng thượng vị người bệnh, dùng bơm 50ml bơm vào ống thông nghi thấy tiếng lọc sọc thượng vị Cố định + Mục đích để ống thơng khỏi tuột + Dán băng dính mơi ngồi lỗ mũi, cố định vào ống nội khí quản VI T H E O DÕI - Theo dõi toàn trạng: Ý thức, mạch, huyết áp, nhịp thờ, S p 2, nhiệt độ - Theo dõi tai biến sau làm thù thuật: nôn, chảy máu, chấn thương phù nề môn, tón thương niêm mạc thực quản, dày, rối loạn nước điện giải (natri, kali) v n x T R Í T A I B IÉ N 1ẾNơn: phản xạ trẻ em, nguyên nhân đầu ống thơng kích thích họng làm người bệnh lo sợ Vì cần phải giải thích để người bệnh hợp tác Chấn thư ng vùng th an h m ôn gây phù nề môn, phản xạ gây co thắt nôn đầu ống thông vào đường khí quản, đặt thơ bạo + Biếu hiện: Người bệnh có cảm giác đau vùng họng, nói khó, khàn tiếng Nặng có khó thờ quản gây ngạt thở cấp Nếu khơng xử trí kịp thời người bệnh tử vong + Đisu trị: - Nhỉ: Cho người bệnh khí dung corticoid - Nặig: Đặt nội khí quản, khơng phải mờ khí quản Ciiảy m áu + H;y gặp chảy máu mũi đặt ống thông đường mũi niêm mạc mũi nhiều mạch máu nông, ống thông to, không bơi trơn dầu parin, đặt thơ bạo Chảy máu miệng gặp chù yếu chảy máu chân khó mờ miệng người bệnh, người bệnh dãy giụa đặt ống tiông Chảy máu thực quàn dày gặp dùng ống thơng có đầu cứng, đưa vào q sâu + Phịng: Phải giải thích để người bệnh hợp tác, làm động tác, nhẹ nhàng đầu ống thông khing vát cạnh cứng + Đl'11 trị: Chảy máu nhẹ thường tự cầm người bệnh khơng có rối loạn đơng máu Nặng cóthể dùng adrenalin pha nồng độ 1/10.000 nhỏ vào chỗ chảy máu người bệnh khơng c< chống chì định dùng adrenalin Nếu khơng đỡ phải đặt nút gạc lỗ mũi Tốt nênmời chuyên khoa Tai Mũi Họng để cầm máu Trong trường hợp chày máu dày nặng phã soi dày để cầm máu, có phài truyền máu có tình trạng máu nặng 531 TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Văn Đính (1989) “Đặt ống thơng dày”, Quy tắc chuyên môn kỹ thuật Hồi sức cấp cứu, NXB Y học, tr 177-182 Ngô Đức Ngọc (2000) “Nghiên cứu cải tiến Quy trình rửa điều trị ngộ độc cấp đường uống”, Luận văn Tốt nghiệp Bác sĩ nội trú trường Đại học Y Hà Nội Giang Thục Anh (2000) “Biến chứng rửa dày ngộ độc cấp: nguyên nhân biện pháp đề phịng”, Khóa luận Tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa trường Đại học Y Hà Nội Edvvard p Krenzelok and J Allister Vale (2005) “Gastrointestinal decontamination”, Critical Care Tô x)'cology, Elsevier Mosby, Chapter 5, pp.53-60 Timothy E Albertsonl, Kelly p Owen, Mark E Sutter et al (2011) “Gastrointestinal decontamination in the acutely poisoned patient”, International Journal o f Emergency Medicine, SpringerOpen Joumal, pp.1-13 532 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY HUYẾT TƯƠNG BANG PLASMA TƯƠI ĐÔNG LẠNH TRONG ĐIÊU TRỊ SUY GAN CAP I ễĐ Ạ I CƯƠNG - Mục đích thực kỹ thuật gan nhân tạo: Loại bỏ chất độc sản sinh trình chuyển hóa nâng đỡ gan lúc chờ đợi phục hồi chờ đợi ghép gan - Tuy nhiên giá thành cao, kỹ thuật phức tạp nên ưong số trường hợp Thay huyết tương (PEX) huyết tương tươi đông lạnh giải pháp xem xét kỹ thuật dễ thực hơn, giá thành rẻ nhiên hiệu II C H Ì ĐỊNH Tương tự [rong kỹ thuật gan nhân tạo khơng có điều kiện thực kỹ thuật (thiếu máy móc, dụng cụ, nhân lực, tài chính, ) - Suy gan cấp: viêm gan virut (Viêm gan virut A, viêm gan virut, viêm gan virut C), nhiễm độc, nguyên nhân mạch máu (hội chứng Budd Chiari), viêm ẹan tự miễn, viêm gan thai kỳ (Hội chứng HELLP, gan thối hóa mỡ cấp) có biểu triệu chưng sau: + Bệnh não gan ưên độ II + Tăng áp lực nội sọ + Hội chứng gan thận + Tắc mật ưong gan tiến ưiển + Viêm phúc mạc vi khuẩn, nhiễm khuẩn huyết - Đ ọt cấp suy gan mạn: bệnh gan mạn tính có biểu sau: + Bilirubin huyết > 15mg/dl (250/tmol/l) + Hội chứng gan thận + Bệnh não gan ttên độ II III CHỐNG C H Ỉ ĐỊNH - Không nâng huyết áp trung bình > 55mm Hg biện pháp truyền dịch thuốc vận mạch - Cháy máu tiến triển - Rối loạn đông máu nặng, đông máu rải rác lòng mạch - Bệnh não gan độ IV CHUẢN BỊ l ẵ Người thực (cho ca làm việc 8h) - bác sĩ điều dưỡng đào tạo thực hành kỹ thuật PEX - Bác sĩ: đội mũ, đeo trang, rửa tay, mặc áo găng vô khuẩn - Điều dưỡng: đội mũ, đeo Irang, phụ giúp bác sĩ làm thú thuật 533 N guòi bệnh 2.1 Vật tư tiêu hao Đ on vị s ố luọng - Bộ dây tách huyết tương Bộ - Heparin 25 000 UI (5ml) Lọ - Natri cloride 0,9% lOOOml Chai 10 - Canxi Clorua 10% ống - Methylprednisolon 40mg Lọ - Găng vô trùng đôi - Găng khám đôi 10 - Kim lấy thuốc Cái -B m tiêm lm l Cái -B m tiêm 5ml Cái 10 - Bơm tiêm lOml Cái - Bơm tiêm 20ml Cái 10 - Bơm tiêm 50ml Cái - Dây truyền Cái - Dây truyền máu Cái - Gạc N2 Gói - Túi dịch thay lít Cái - Băng dính rộng cm 50 - Băng chun cố định, cầm máu cm 0,5 -IodinelO % - Mũ phẫu thuật Lọ Cấi - Khẩu trang phẫu thuật Cái - Dịch thay thế: Huyết tương tươi đơng lạnh Thể tích dịch thay cho đơn vị thể tích PEX tính theo cơng thức: V dịch thay = (1-Ht)x(0,065 X W k g ) Hoặc ước tính 40ml/kg/lần cho đơn vị thể tích thay Trong lần đầu tiên, thể tích dịch thay gấp 1.5 lần đơn vị thể tích thay thế, lần sau 1.0 lần đơn vị thể tích thay - Adrenalinlmg, dimedrol lOmg, methylprednisolone 40mg - Sử dụng thuốc: + Chống đông Heparin: theo chi định người bệnh + Canxiclorua 2gram (tiêm TM lgram sau vào PEX 30 phút trước kết thúc PEX 30 phút) + Methylpresnisolon 80mg tiêm TM trước tiến hành PEX 30 phút với mục đích dự phòng phản ứng dị ứng 534 2.2 Dụng cụ cấp cứu - Bộ đặt ống nội khí quản - Dụng cụ chong sốc phản vệ - Bóng ambu, hệ thống ôxy 2.3 Các chi p h í kliác - Máy lọc máu có chức thay huyết tương hãng như: B/Braun, Gambro, Asahi kasei - Panh có mấu, không mấu - Kéo thảng nhọn - Hộp - Bát kền to - Khay đậu inox nhỡ - Ống cắm panh inox - Khừ trùng máy lọc huyết tương) - Săng lỗ vô trùng - Áo mổ - Dung dịch Anois rửa tay nhanh - Xà phịng rửa tay - Cồn trắng 90° - Chi phí bão dưỡng máy lọc huyết tương - Chi phí khấu hao - Máy monitor theo dõi chức sống: nhịp tim, S p 2, nhịp thở, huyết áp Ngirịi bệnh - Giải thích cho người bệnh, gia đình người bệnh biết lợi ích tác dụng phụ cùa PEX - Người bệnh nằm ngửa, đầu cao 30° (nếu khơng có hạ huyết áp) - Chân bên đặt catheter TM: duỗi thẳng & xoay - Nếu đặt TM cảnh trong: đầu bàng, mặt quay sang bên đối diện Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án người bệnh điều trị nội trú khoa (kèm theo phiếu cam kết thực gan nhân tạo phiếu định kỹ thuật gan nhân tạo) s Kiểm tra quy trìn h dùng thuốc chống đơng (phân loại nguy dùng thuốc chống đông theo phác đồ) V CÁC BƯỚC T IÉ N HÀNH Kiểm tra hồ sơ: Kiểm tra lại chi định, chống định giấy cam kết đồng ý tham gia kỹ thuật Kiểm tra lại ngưòi bệnh: Các chức sống xem tiến hành thủ thuật khơng 535 Kiểm tra quy trìn h dùng thuốc chống đông (phân loại nguy dùng thuốc chống đông theo phác đồ) Thực kỹ thuật 4.1 Đặt ống thông tĩnh mạch (xem đặt ống thông tĩnh mạch đề lọc máu) 4.2 Thiết lập vịng tuần hồn thể - Bật nguồn điện, chọn phương thức điều trị “PEX”, sau lắp màng lọc dây dẫn máu theo dẫn ưên máy lọc huyết tương - Đuổi khí có ưong màng lọc dây dẫn, thường dùng dung dịch natriclorua 0,9% có pha heparin 5000UI/1000ml - Kiểm tra toàn hệ thống an toàn vịng tuần hồn ngồi thể (các khóa, đầu tiếp nối máy) 4.3 Kết nối tuần hoàn th ể với người bệnh Nối đường máu (ống thơng màu đị) với tuần hồn ngồi thể, mở bơm máu tốc độ khoảng 60 - 70ml/phút, bơm liều đầu heparin 20 đvị/kg trì heparin 10 đvị/kg/giờ, máu đến 1/3 lọc thứ ngừng bơm máu nối tuần hoàn thể với đường tĩnh mạch (ống thông màu xanh) tăng dần tốc độ mấu lên đến khoảng 80 - lOOml/phút 4.4 Cài đặt thông số cho máy hoạt động - Lưu lượng máu khoảng 80 - lOOml/phút (phụ thuộc huyết áp) - Liều heparin liều đầu 20 đvị/kg, liều trì 10 đvị/kg/giờ (thận ưọng điều chình liều người bệnh có rối loạn đơng máu) - Thể tích huyết tương cần tách bỏ: tương đương thề tích dịch thay - Làm ấm huyết tucmg dịch thay nhiệt độ 37°c 4.5 Kết thúc quy trình lọc huyết tương Sau PEX xong phải rửa hai nịng ống thơng tĩnh mạch bàng NaCl 0,9% sau bơm vào bên 12.500 đơn vị heparin nhằm mục đích khơng bị tắc ong thơng tĩnh mạch để lưu qua lần lọc sau cần sát khuẩn kỹ ống thơng dung dịch betadin, sau băng kín lại Hình: Sơ đồ hệ thống tuần hồn ngồi thể thay huyết tương 536 VI T H E O DÕI L âm sàng - Ý thức, mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, S p - Các thông số máy thở (nếu người bệnh thở máy) - Các phản ứng dị ứng: mẩn ngứa, mề đay, khó thờ, sốc phản vệ - Các biến chứng chày máu: chảy máu da, niêm mạc, đường tiêu hóa, hơ hấp, não, :hân ống thơng tĩnh mạch Kiểm tra liều heparin Theo dõi thông số máy lọc huyết tuong - Áp lục đường động mạch (áp lực vào máy) - Áp lực đường tĩnh mạch (áp lực trờ người bệnh) - Áp lực trước màng - Áp lực xuyên màng VII X Ử T R Í CÁC BIÉN CĨ K H I PEX (có thể phải dừng lọc) - Dị ứng: Dimedron lOmg tiêm bắp - Sốc phản vệ: bắt buộc phải dừng trình PEX Tiêm Adrenalin 1/3 ống tiêm tĩnh mạch, tiêm nhắc lại cần HATT > 90mm Hg (xem xử trí sốc phản vệ) - Đơng màng bầu bẫy khí, vỡ màng: dừng lọc - Tấc hay tuột catheter tĩnh mạch: đặt lại catheter tĩnh mạch - Khí lọt vào tuần hồn ngồi thể: giảm tốc độ máu, dung bơm tiêm hút khí chỗ bầu bầy khí - Chày máu: xảy thời gian PEX ngán (khoảng giờ), phát xét nghiệm Thời gian hết tác dụng heperin giờ, nên khơng có biểu chảy máu lâm sàng - Nhiễm khuẩn: + Tại chỗ đặt ống thơng: nề đỏ, có mủ Rút cấy đầu ống thông tĩnh mạch, cấy máu lịng ống thơng cấy máu ngoại vi + Nhiễm khuẩn huyết: cấy máu có vi khuẩn Sử dụng kháng sinh theo kết kháng sinh đồ TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Duy Anh, Đỗ Quốc Huy (2010), Hệ thống hấp phụ phân tử tái tuần hoàn MARS điều trị hội chứng suy gan cấp (Molecular Adsorbents Recirculating SystemMARS) Tạp chí khoa học Y Dược lâm sàng 108 Trần Duy Anh, Lê Thị Việt Hoa Cs (2011) “Hiệu cùa hệ thống hấp phụ phân tử tái tuần hoàn -MARS điều trị suy gan cấp”, Tạp chí Y dược lâm sàng 108,6: 174-181 Nguyễn Gia Bình c s (2013), “Nghiên cứu ứng dụng số kỹ thuật lọc mấu đại ưong cấp cứu, điều trị số bệnh”, Đe tài khoa học cắp Nhà nước Klammt s , Stange J, Mitzner s R Exưacorporeal liver support by recirculating albumin dialysis: analysing the effect of the first clinically used generation of the MARSystem Liver 2002: 22(suppl.2): 30-34 Stainer c et al Experiences with MARS liver support therapy in liver íailure: analysis of 176 patỉents of the International MARS Registry Liver 2002: 22 (supple.2): 20-25 537 QUY TRÌN H VẬN CHUYÊN NGƯỜI BỆN H ĐI LÀM CÁC THỦ THUẬT CAN T H IỆ P VÀ CHỤP CH IÊU Ở NGƯỜI BỆN H H i s ứ c I ĐẠI CƯƠNG - Để vận chuyển người bệnh từ nơi sang nơi khác, người thực y tế cần có kế hoạch rõ ràng, c ầ n tính trước ừong đầu chiến lược vận chuyển người bệnh, bảo vệ an toàn cho người bệnh Trong kế hoạch người thực y tế cần phãi biết hạn chế cùa nguồn huy động khác cách tiếp cận nguồn dó Sử dụng trang thiết bị sẵn có - Vận chuyển người bệnh nặng ln có nguy định vận chuyển cho người bệnh người thực vận chuyển - Mục tiêu vận chuyển cấp cứu: + Cố gắng hạn chế nguy xấu vận chuyển cho người bệnh + Tránh chấn thương, nguy hiểm cho nhân viên II C H Ỉ ĐỊNH - Chuyển đến khoa thăm dị chức năng, chẩn đốn hình ảnh - Các phịng can thiệp - Phòng mổ III C H Ỏ N G C H Ỉ ĐỊNH - Bệnh nặng (huyết áp không đo được, suy hô hấp nặng) - Chưa đảm bảo đủ phương tiện, ưang thiết bị cần thiết đảm bảo an toàn cho người bệnh IV CHUẨN BỊ Ngưòi thự c hiện: bác sĩ đào tạo chuyên khoa hồi sức cấp cứu, điều dưỡng đào tạo chuyên khoa hồi sức cấp cứu T hào luận trư ó c chuyển - Thảo luận bác sĩ, bác sĩ với điều dưỡng, điều dưỡng với điều dưỡng tình trạng người bệnh cần trì liên tục chăm sóc điều trị - Xác định nơi nhận sẵn sàng đón người bệnh, sẵn sàng làm xét nghiệm - Thông báo cho bác sĩ chính: Người bệnh chuyển đi, chuyển người bệnh, nguy rời khỏi khoa - phải có người thực y tế vận chuyển người bệnh - Hồ sơ bệnh án: ghi chi định vận chuyển, ghi diễn biến q trình vận chuyển - Thơng báo giải thích cho người bệnh người nhà biết để chuẩn bị ữợ giúp P hư ơng tiện, dụng cụ 3.1 Vật tư tiêu hao - Máy theo dõi 847 - Cáp điện tim - Cáp đo S p - Bóng Ambu (dùng 50 lần) - Mask ô xy - Bình ôxy (dùng năm) - Lưu lượng kế (dùng tháng) - Ôxy nạp đầu đủ Nếu vận chuyển máy thờ khí vận chuyển phải đảm bảo máy hoạt động tốt - Bông - Cồn 90° - Xà phòng rửa tay diệt khuẩn - Mũ: 02 - Khẩu trang: 02 - Thuốc cấp cứu: adrenalin, atropin, lidocain 3.2 Dụng cụ cấp cứu - Bóng Ambu, Mask - Hộp chống sốc theo quy định Ngưịi bệnh: Thơng báo giải thích cho người bệnh gia đình ngirời bệnh biết việc sảp làm Hồ SO’ bệnh án: Phiếu chi định V CÁC BƯỚC T IÉ N HÀNH Đưa người bệnh từ giường lên cáng: - Đặt xe, cáng đầu cáng sát giường chân giường người bệnh, chốt khóa bánh xe căng lại - Một người luồn tay gáy người bệnh, tay thắt lưng - Người thứ hai, tay luồn mông, tay luồn khoeo chân người bệnh - Theo nhịp hô 1,2, nâng người bệnh lên quay 180° đặt nhẹ nhàng lên cáng - Đặt người bệnh nằm tư thích hợp, che chắn, đáp chăn ga cho người bệnh Đảm bảo đường thờ cho người bệnh: cho ệnh nhân thờ ơxy bóp bóng ambu theo nhịp thờ người bệnh cho người bệnh thờ máy theo y lệnh Lắp máy monitor theo dõi cho người bệnh Đưa người bệnh tới nơi chi định VI T H EO DÕI - Tronạ trình vận chuyển theo dõi sát thông số người bệnh: mạch, Sp02, nhịp thờ sác mặt người bệnh - Theo dõi hoạt động máy thờ - Theo dõi đường truyền, đường dẫn lưu 848 - c ầ n đặc b iệt lưu ý thời điểm: + Khi rời khoa chuyển: chuyển người bệnh từ giường lên cáng + Khi đến khoa tiếp nhận: chuyển người bệnh từ cáng lên giường - Trong lúc vận chuyển người bệnh di lên dốc, đầu người bệnh lên trước, xuống dốc chân người bệnh xuống trước - Theo dõi tai biến biến chứng VII TAI BIÉN VÀ XỬ TRÍ - Rơi ngã nguy thường gặp: cần buộc dây cố định chân tay người bệnh kéo chắn giường, cáng lên - Di lệch, tuột hệ thống dây truyền dẫn lưu: cần ý vận chuyển người bệnh dể tránh di lệch, tuột đường truyền, ống dẫn lưu - Người bệnh tụt huyết áp đảm bảo cho người bệnh nằm đầu - Trong trình đua người bệnh tình trạng người bệnh xấu huyết áp không đo được, ngừng tim phải cấp cứu người bệnh nhanh chóng đưa người bệnh khoa hồi sức cấp cứu để đảm bào cho người bệnh phương tiện cấp cứu tốt TÀ I LIỆU THAM KHẢO A Reíerence Manual for Nurses and Healthcare Managers in Ethiopia; Addis Ababa, Ethiopia; Dec-2011 Hames H, Forbes TL, Harris JR et al The effect of patient transíer on outcomes after rupture of an abdominal aortic aneurysm Can J Surg 2007; 50: 43-7 Paul Fullbrook; Doug Elliott; Leanne Aitken; Wendy Chaboyer; (2007); Essential nursing care of the critically ill patient; Critical Care Nursing; Mosby Elsevier; pp 187-214 849 M Ụ C LỰC L Ờ I N Ó I Đ Ẩ U Q U Y Ế T Đ ỊN H s ố 1904/QĐ-BYT N G À Y 30-5-2014 C Ủ A BỘ Y T Ế V Ề V IỆ C B A N H À N H T À I L I Ệ U “H Ư Ớ N G D Ẩ N Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H U Y Ê N N G À N H H i SỨC - CẤP CỮU VÀ CHỐNG ĐỘC ” CHƯƠNG l ệ QUY TRÌN H KỸ THUẬT TRONG CẤP c ứ u H i s ứ c B ỆN H LÝ H Ô H Ấ P Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T CH Ọ C H Ú T D ỊCH M À N G PH Ổ I C Ấ P c ứ u 10 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T D Ậ N L u K H Í M À N G PH Ổ I C Ấ P c ứ u 12 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T D A N L Ư U M À N G P H Ổ I 14 Q Ụ Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ẶT Ố N G NỘI K H Í Q U Ả N ĐƯỜ NG M IỆ N G B Ằ N G Đ È N T R A C H L IG H T .17 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHỌC HÚT KHÍ MÀNG PHỔI CẤP c ứ u 22 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ẶT NỘ I K H Í Q U Ả N 25 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T K H A I T H Ô N G ĐƯỜNG T H Ở 30 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ấ Y M Á U X É T N G H IỆ M K H Í M Á U QUA C A T H E T E R Đ ỘNG M Ạ C H ’ 34 QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI SOI KHÍ PHẾ QUẢN CẤP c ứ u 36 10 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T THỔI N G Ạ T 41 11 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T MỞ K H Í Q U Ả N C Ấ P c ứ u .43 12 QUY TRÌNH KỸ THUẬT MỞ MÀNG PHỔI CẤP c ứ u 47 13 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN KHÓ TRONG CẤP c ứ u .50 14 15 10 17 18 19 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ IỀ U TRỊ T IÊ U SỢI H U Y Ế T A L T E P L A S E T RO NG T Á C Đ Ộ N G M Ạ C H PH Ổ I C Ấ P .53 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T NỘI SOI P H Ế Q U Ả N L Ấ Y N Ứ T Đ Ờ M 57 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y Ố N G NỘ I K H l Q U Ả N 60 QUY TRÌNH K Ỹ THUẬT THỞ ôxy L u LƯỢNG CAO QUA MẶT N Ạ V EN TU R I 64 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T THỞ ơxy Q U A GỌ NG K Í N H 66 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T THỞ ôxy Q U A M Ặ T N Ạ CÓ T Ú I 68 20 21 22 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T THỞ ôxy Q U A T-TU BE NỘI K H Í Q U Ả N 71 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T RỨ T C A N U Y N M Ở K H Í Q U Ả N 74 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T RỨT NỘI K H Í Q U Ả N 76 23 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHẢM s ó c ỐNG NỘI KHÍ QUẢN 79 24 25 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H A M s ó c C A N Ư Y N m k h í q u ả n 81 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ẶT C A N U Y N M A YO (Một lần) 84 26 QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT ĐỜM ĐƯỜNG HƠ HẤP DƯỚI BẰNG HỆ THỐNG HÚT KÍN 86 27 QUY TRÌNH KỸ THUẬT v ỗ RUNG LỔNG NGựC NGƯỜI BỆNH HỔI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC 89 28 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỒNG KHÍ KHƠNG XÂM NHẬP VỚI HAI MỨC ÁP 350 Lực D Ư Ơ NG (B iP A P ) 92 29 30 31 32 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ơ N G K H Í K H Ô N G X Â M N H Ậ P VỚI Á P L ự c D Ư Ơ N G L IÊ N T Ụ C (C PAP) 95 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ô N G K H Í N H Â N TẠO X Â M N H Ậ P P H Ư Ơ N G T H Ứ C Đ IỂ U K IỈIẾ N T H Ể T ÍC H (V C V ) 98 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ơ N G K H Í N H Â N T Ạ O X Â M N H Ậ P PH Ư Ơ N G T H Ứ C Đ IỂ U K H IỂ N Á P Lực (P C V ) 101 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Õ N G K H Í N H Â N T Ạ O X Â M N H Ậ P PHƯƠNG THỨC HỖ TRỢ ÁP L ự c (PSV) 104 33 QUY TRÌNH KỶ THUẬT THƠNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP ÁP L ự c D Ư Ơ NG L IÊ N T Ụ C (C PAP) .' 107 34 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ô N G K H Í N H Â N T Ạ O X Â M N H Ậ P P H Ư Ơ N G T H Ứ C X Ả Á P (A P R V ) 111 35 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T Ố N G T H Ô N G ĐO Đ IỆ N T H Ế c H O À N H T R O N G PH Ư Ơ N G T H Ứ C T H Ở M Á Y X Â M N H Ậ P H ố TRỢ Đ IỂ U K H IỂ N BẰNG TÍN HIỆU THẦN KINH (Neurally Adjusted Ventilatoiy Assist-NAVA) 114 36 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ơ N G K H Í N H Â N T Ạ O X Â M N H Ậ P PH Ư Ơ N G T H Ú C T H Ơ N G K H Í H ỗ TRỢ Đ IỀ U K H IỂ N B Ằ N G T ÍN H IẸ U THẨN KINH (Neurally Adjusted Ventilatory Assist-NAVA) 118 37 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ô N G K H Í N H Ả N TẠO X Â M N H Ậ P P H Ư Ơ N G T H Ứ C TH Ở T Ầ N s ố C A O (H FO ) 122 38 Q U Ỵ T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T H U Y Đ Ộ N G P H Ế N A N G B Ằ N G PH Ư Ơ N G T H Ứ C C P A P 40cm H 20 T R O N G 40 G I Â Y 126 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T H U Y Đ Ộ N G P H Ế N A N G B Ằ N G PH Ư Ơ N G THỨC CPAP 60cm H20 TRONG 40 GIÂY 129 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T H U Y Đ Ộ N G P H Ế N A N G B Ằ N G T H Ô N G K H Í K I Ể M SO Á T Á P Lực (PC V ) 132 39 40 41 43 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ô N G K H Í N H Â N T Ạ O X Â M N H Ậ P P H Ư Ơ N G T H Ứ C H ỏ TR Ợ /Đ IỂU K H I Ể N T H Ể T Í C H 136 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THƠNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG HỘI CHỨNG S U Y HÔ H Ấ P C Ấ P T IE N t r i ể n (ARD S) 139 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C A I T H Ở M Á Y 142 44 Q U Y TRÌNH K Ỹ THUẬT CAI THỞ M Â Y BAN G THỞ ỐNG CHỮ T NGẮT Q U Ã N G 146 45 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T C A I T H Ở M Á Y B Ằ N G PH Ư Ơ N G T H Ứ C THỞ l ã Ể M S O Á T N G Ắ T Q U A N G đ n g t h ì (SIM V) 46 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C A I T H Ở M Á Y B Ằ N G P H Ư Ơ N G T H Ú C H ỗ 42 150 TRỢ ÁP L ự c (PSV) 154 47 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ử N G H I Ệ M T ự TH Ở C P A P 158 48 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T ự T H Ở B Ằ N G Ố N G C H Ữ T 162 49 QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI SOI PHẾ QUẢN CẤP c ứ u Ở NGƯỜI B Ệ N H TH Ở M Á Y ' ; 165 50 QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI SOI RỬA PHẾ QUẢN CẤP c ứ u LẤY B Ệ N H P H Ẩ M X É T N G H I Ệ M Ở N G Ư Ờ I B Ệ N H TH Ở M Á Y 168 51 QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI SOI PHẾ QUẢN CẤP c ứ u ĐIỀU TRỊ XẸP PH Ổ I NG Ư Ờ I B Ệ N H T H Ở M Á Y 171 52 QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI SOI PHẾ QUẢN CẦM MÁU CẤP c ứ u 174 851 53 54 55 56 57 58 59 QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI SOI PHẾ QUẢN CẤP c ứ u , SINH THIẾT X U Y Ê N T H À N H Ở N G Ư Ờ I B Ệ N H T H Ở M Á Y 178 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T M Ở K H Í Q U Ả N c ó C H U Ẩ N BỊ CH O NGƯỜI B Ệ N H N Ặ N G T R O N G H i s ú c T ÍC H c ự c 181 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T M Ở K H Í Q U Ả N M ỘT T H Ì T H E O PH Ư Ơ N G P H Á P C IA G L IA C H O N G Ư Ờ I B Ệ N H N Ặ N G T RO NG H ổ i s c C Ấ P c ứ u 186 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y C A N U L MỞ K H Í Q U Ả N CĨ N Ị N G TRONG CH O NGƯỜI B Ệ N H N Ặ N G TRONG H i s ứ c C Ấ P c ứ u C H Ố N G Đ Ộ C 192 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y C A N U L MỞ K H Í Q U Ả N c ó C Ử A s ổ CH O N G Ư Ờ I B Ệ N H N Ặ N G T R O N G H i s ứ c C Ấ P c ứ u - CH Ố N G Đ Ộ C 196 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T B Ơ M R Ử A M À N G PH Ổ I T Ạ I C Á C K H O A H ổ i SỨ C C Ấ P C Ứ U 200 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ă M SÓ C NG Ư Ờ I B Ệ N H T H Ở M Á Y 203 60 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T ĐO Á P L ự c C Ủ A B Ó N G C H È N Ở NGƯỜI B Ệ N H Đ Ặ T Ố N G N Ộ I K H Í Q U Ả N H O Ặ C M Ở K H Í Q U Ả N 208 61 QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÍ DUNG CHO NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY 210 62 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T L Ấ Y B Ệ N H P H Ẩ M D ỊCH P H Ế Q U Ả N X É T N G H IỆ M C Ủ A NG Ư Ờ I B Ệ N H C Ú M Ở K H O A HỐI s ứ c C Ấ P c ú 213 63 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ấ Y M Ầ U X Ệ T N G H IỆ M NG Ư Ờ I B Ệ N H C Ú M Ở K H O A H Ổ I S Ú C - C Ấ P C Ứ U V À C H Ố N G Đ Ộ C 216 64 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T V Ệ SIN H V À K H Ử K H U Ẩ N M Á Y T H Ở 219 65 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T R Ú T Ố N G NỘ I K H Í Q U Ả N 222 66 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ấ Y B Ệ N H P H Ẩ M D ỊC H P H Ế Q U Ả N Q U A Ố N G NỘ I K H Í QUẢN, MỞ K H Í Q U ẢN B ẰN G ỐNG H Ú T THƯ Ờ N G ĐỂ X É T N G H IỆ M Ở NG Ư Ờ I B Ệ N H TH Ở M Á Y 225 67 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ấ Y B Ệ N H P H Ẩ M D ỊCH P H Ế Q U Ả N Q U A Ố N G H Ú T Đ Ở M CÓ đ Ẩ u b ả o V Ẹ đ ể x é t n g h i ệ m n g i b ệ n h THỞ M Á Y 228 68 QUY TRÌNH KỸ THUẬT MỞ KHÍ QUẢN CẤP c ứ u 231 69 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ô N G K H Í N H Â N TẠO N Ằ M s ấ p t r o n g H Ộ I C H Ú N G S U Y H Ô H Ấ P C Ấ P T IẾ N T R IỂ N (A ED S ) .236 70 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LỌC MÁU LIÊN T ự c CW H TRONG HỘI 71 72 C H Ứ N G S U Y H Ô H Ấ P T IẾ N T R IỂ N (A R D S ) .240 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T H Ú T ĐỜM CH O NGƯỜI B Ệ N H CÓ Đ Ặ T NỘI K H Í Q U Ả N , M Ở K H Í Q U Ả N 243 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T H Ú T Đ Ờ M C H O NGƯỜI B Ệ N H CÓ Đ Ậ T Ố N G N Ộ I K H Í Q U Ả N V À M Ở K H Í Q U Ả N B Ằ N G Ổ N G H Ú T Đ Ờ M K ÍN 247 CHƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP c ứ u H i s ứ c BỆNH LÝ TUẦN H O À N 251 73 74 852 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R T ĨN H M Ạ C H T R U N G T Â M M Ộ T N Ò N G DƯ Ớ I H Ư Ớ N G D Ẫ N C Ủ A S IÊ U Â M 252 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R T ĨN H M Ạ C H T R U N G T Â M B Ằ N G C A T H E T E R H A I N Ò N G DƯỚI S IÊ U Â M 257 75 76 Q Ụ Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R T ĨN H M Ạ C H T R U N G T ÂM B Ằ N G C A T H E T E R B A N Ò N G DƯỚI S IÊ U Â M 262 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T R Ú T C A T H E T E R T ÌN H M Ạ C H T R U N G T Â M 267 77 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐO ÁP L ự c TĨNH MẠCH TRUNG TÂM BẰNG 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 CỘ T NƯ Ớ C (THƯỚC ĐO Á P L ự c ) 269 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T É P T IM N G O À I L N G N G ự C 272 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T ĐO C U N G LƯ Ợ N G T IM P iC C O 275 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R N G O Ạ I V I 278 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T SỪ D Ự N G T H U Ố C T IÊ U SỢI H U Y Ế T TRONG Đ IỂ U TRỊ N H Ó I M Á U c T IM C Ấ P 280 Q U Y TRÌNH K Ỹ TH U ẬT C H Ắ M SÓC C A T H E T ER T ĨN H M Ạ C H T R U N G TÂM 284 QUY TRÌNH KỸ THUẬT KÍCH THÍCH TIM TẠM THỜI VỚI ĐIỆN c ự c N G O À I L Ổ N G N G ự C ' 286 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ọ C D ỊC H - M Á U M À N G T IM T R O N G H ổ i SỨ C C Ấ P c ú u 290 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T S IÊ U Â M T IM C Ấ P c ứ u T Ạ I GIƯỜ NG Ở NGƯỜI B Ệ N H H Ồ I S Ứ C 294 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T S IÊ U D O P P L E R M Ạ C H Ở N G Ư Ờ I B Ệ N H HỒI SỨ C C Ấ P C Ứ U 305 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T S IÊ U Â M Đ Á N H G IÁ T IỂ N G Á N H TẠI GIƯ Ờ NG Ở NGƯỜI B Ệ N H s ố c T R O N G H Ổ I s ứ c C Ấ P c ứ u 310 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T ĐO H U Y Ế T Đ Ộ N G B Ằ N G M Á Y U SCOM (U LT R A S O U N D C A R D IA C O U T P U T M O N IT O R ) 316 89 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R Đ Ộ N G M Ạ C H P H Ổ I 320 90 QUY TRÌNH KỶ THUẬT ĐO ÁP L ự c BUỒNG TIM, ÁP L ự c ĐỘNG M Ạ C H PH Ổ I B Ằ N G C A T H E T E R S W A N -G A N Z 326 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T ĐO C U N G LƯ Ợ N G T IM B Ằ N G C A T H E T E R Đ Ộ N G M Ạ C H P H Ổ I .' 330 92 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T R A O ĐỖI óxy Q U A M À N G T R O N G HỊ TRỢ HƠ H Ấ P T Ạ I GIƯ Ờ NG (PHO I N H Â N TẠO) 333 93 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T IM P H Ổ I N H Â N T Ạ O T R O N G H ỗ TRỢ TIM T Ạ I G IƯ Ờ N G 337 94 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R T ĨN H M Ạ C H T R U N G T Â M DƯỚI H Ư Ớ N G D Ẩ N S IẾ U Â M 341 95 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ă M s ó c C A T H E T E R Đ Ộ N G M Ạ C H Ở NGƯ ỜI B Ệ N H HỔI S Ú C C Ấ P c ứ u 345 96 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ă M SÓC C A T H E T E R SW A N -G A N Z Ở NG Ư Ờ I B Ệ N H H Ồ I SỨ C C Ấ P c ứ u 348 91 97 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐO VÀ THEO DÕI LIÊN TỤC ÁP L ự c TĨNH M Ạ C H T R U N G T Â M Q U A C Ổ N G ĐO Á P Lực T R Ê N M Á Y T H E O D Õ I .351 98 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ọ C H Ú T D ỊCH M À N G T IM DƯỚI H Ư Ớ N G D Ẫ N C Ủ A S IÊ U Â M 355 99 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R Đ Ộ N G M Ạ C H 358 100 QUY TRÌNH KỸ THUẬT Đ IỀU TRỊ THUOC TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG T ĨN H M Ạ C H TRO NG N H Ồ I M Á U N Ã O C Ấ P 361 853 101 102 103 104 105 QUY QUY QUY QUY QUY T R ÌN H T R ÌN H T R ÌN H T R ÌN H T R ÌN H KỸ KỶ KỸ KỸ KỶ THUẬT THUẬT THUẬT THUẬT THUẬT G H I Đ IỆ N T IM T Ạ I G IƯ Ờ N G 364 H i SIN H TIM PH Ổ I N Â N G C A O 367 C Ấ P c ứ u N G Ừ N G T U Ầ N H O À N c B Ả N 369 s ố c Đ IỆ N N G O ÀI LỔ N G N G ự C 372 T Ạ O N H ỊP T Ạ M THỜI NG O ÀI D A 375 CHƯƠNG 3Ỗ QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP cứu Hồi sức B Ệ N H LÝ T H Ậ N T IÊ T n i ệ u v l ọ c m u 378 106 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠNG B Ằ N G H U Y Ế T TƯƠNG Đ ÔNG L Ạ N H 379 107 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠNG B Ằ N G A L B U M I N 386 108 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠNG B Ằ N G G E L A T IN H O ẶC D U N G D ỊC H CAO P H A N t 393 109 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R T ĨN H M Ạ C H Đ Ù I Đ Ể LỌ C M Á U C Ấ P C Ứ U 400 110 Q Ụ Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Ỵ H U Y Ế T TƯƠNG TRONG Đ IỀ U TRỊ ĐỢT C Ấ P L U P U S B A N Đ ỏ H Ệ T H Ố N G VỚI D ỊC H T H A Y T H Ế A L B U M IN 5% 402 111 QỰY T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T T H A Ỵ H U Y Ế T TƯƠNG TRO NG Đ IỂ U TRỊ ĐỢT CẤP LUPUS BAN Đ ỏ HỆ TH ốNG VỚI DỊCH THAY THẺ' ALBUMIN 5% K Ế T H Ợ P VỚI H YD R Ô X Y E T Y L ST A R C H (H ES) 407 112 Q Ụ Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠ NG TRONG Đ IỂ U TRỊ ĐỢT CẤP LUPUS BAN Đ ỏ HỆ THỐNG VỚI DỊCH THAY THẺ' HUYET TƯƠNG TƯƠI Đ Ô NG L Ạ N H 412 113 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U L IÊ N T Ụ C Q U A ĐƯỜ NG T ĨN H M Ạ C H - T ĨN H M Ạ C H ( C W H ) 417 114 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U K Ế T H Ợ P T H Ẩ M T Á C H L IÊ N T Ụ C (Continous Veno-Venous HemoDiaFiltration -CW H DF) .421 115 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T S IÊ U LỌ C M Á U C H Ậ M L IÊ N T Ụ C (Slow Continuos Ultra Kiltration - SCUF) 425 116 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U L IÊ N T ự c TRONG H Ộ I C H Ú N G T IÊ U C V Â N C Ấ P 428 117 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U T H Ẩ M T Á C H L IÊ N T Ụ C TRONG HỘI C H Ứ N G T IÊ U C V Â N C Ấ P 432 118 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ã M SÓC C A T H E T E R TĨN H M Ạ C H Đ Ù I NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ TÍCH c ự c VÀ CHỒNG ĐỘC 436 119 Q U Y TR ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T C A T H E T E R T R Ê N K H Ớ P V Ệ TẠI K H O A HỒI SÚ C C Ấ P C Ứ U 438 120 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T Ố N G T H Ô N G B À N G Q U A N G D Ẫ N L u NƯỚC T I Ể U ’ 441 121 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ấ Y n c t i ể u l m x é t n g h i ệ m n g i B Ệ N H CÓ Ố N G T H Ô N G T I Ể U .445 122 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ă M SÓC C A T H E T E R T H Ậ N N H Â N TẠO Ở NGƯỜI BỆNH HỒI SỨC CẤP c ứ u 447 123 QỤY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA BÀNG QUANG Ở NGƯỜI BỆNH H ồi s ữ c C Ấ P C Ứ U V À CH Ố N G Đ Ộ C 451 854 124 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U C Ấ P c ứ u NG Ư Ờ I B Ệ N H c ó M Ỡ T H Ô N G Đ Ộ NG T ĨN H M Ạ C H (F A V ) 454 CHƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP cứu Hồi sức B Ệ N H LÝ T H Ầ N K I N H 457 125 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C H U Y Ế T TƯƠ NG VỚI H A I Q U Ả L Ọ C 458 126 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠ NG T RO N G Đ IỂ U TRỊ HỘI C H Ứ N G G U IL L A IN -B A R R E ' 463 127 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠ NG T RO N G Đ IỀ U TRỊ HỘI C H Ứ N G G U IL L A IN -B A R R E VỚ I D ỊC H T H A Y T H Ế A L B U M IN 5% 468 128 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯ Ơ NG T RO NG Đ IỂ U TRỊ HỘI C H Ứ N G G U IL L A IN -B A R R E VỚ I D ỊC H T H A Y T H Ế A L B U M IN 5% K Ế T H Ợ P VỚ I D U N G D ỊC H CAO P H Â N T Ử 473 129 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠ NG TRO NG Đ IỀ U TRỊ H ỘI CHỨNG GUILLAIN-BARRE VỚI DỊCH THAY THẾ HUYẾT TƯƠNG TƯƠI Đ Ô N G L Ạ N H 478 130 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠ NG T RO N G Đ IỂ U TRỊ CƠN N H Ư Ợ C C 483 131 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠ NG T R O N G Đ IỀ U TRỊ CƠN N H Ư Ợ C C VỚ I D ỊC H T H A Y T H Ế A L B U M IN 5% 488 132 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H Ụ Y Ế T TƯƠNG TRO NG Đ IỂ U TRỊ CƠN NHƯỢC C VỚI DỊCH THAY THẾ ALBUMIN 5% KẾT HỢP VỚI DUNG D ỊC H CAO P H Â N T Ủ 493 133 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T T H A Y H Ụ Y Ế T TƯƠ NG T RO N G Đ IỀ U TRỊ CƠN N H Ư Ợ C C VỚ I D ỊC H T H A Y T H Ế H U Y Ế T TƯƠ NG TƯƠI Đ Ô N G L Ạ N H 498 134 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T IÊ U SỢI H U Y Ế T N Ã O T H Ấ T T RO N G Đ IỂ U TRỊ X U Ấ T H U Y Ế T N Ã O C H Ả Y M Á U N Ã O T H Ấ T 503 135 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHẢM s ó c MẮT NGƯỜI BỆNH HÔN MẺ (Một lầ n ) 508 136 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ AN THẦN GIÃN c < GIỜ TRONG HỒI SÚC CẤP c ú u VẰ CHỐNG ĐỘC 511 137 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T D Ẫ N L u N Ã O T H Ấ T R A N G O À I 515 138 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ IỀ U TRỊ T H U Ố C T IÊ U SỢI H U Y Ế T ĐƯỜ NG TĨNH MẠCH TRONG NHỎI MÁU NÃO CẤP 518 CHƯƠNG QUY T R ÌN H KỸ T H U Ậ T TRONG CẤP c ứ u H i s ứ c BỆNH LÝ HUYẾT HỌC 521 139 Q U Ỵ T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯƠ NG T RO N G Đ IỂ U TRỊ B A N XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU HUYẾT KHỐI (TTP) VỚI DỊCH THAY T H Ế HUYẾT TƯ Ơ N G TƯƠ I Đ Ô N G L Ạ N H 522 CHƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP c ứ u H i s ứ c B Ệ N H LÝ T IÊ U H Ó A 528 140 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T Ố N G T H Ô N G D Ạ D À Y 529 141 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y H U Y Ế T TƯ Ơ NG B Ằ N G P L A S M A TƯƠI ĐÔNG LẠNH TRONG ĐIỂU TRỊ SUY GAN CẤP? 533 855 142 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP 538 143 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LỌC MÁU LIÊN T ự c TRONG ĐIỂU TRỊ SUY Đ A T Ạ N G ' ' 543 144 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U T H Ẩ M T Á C H L I Ê N T Ụ C (C W H D F ) T R O N G V IÊ M T Ụ Y C Ấ P 547 145 Q Ụ Y T R ÌN H N Ộ I SOI T H ự C Q U Ả N - D Ạ D À Y - T Á T R À N G C Ầ M M Á U CẤP CỨU TẠI ĐƠN VỊ H i s ú c CẤP c ứ u VÀ CHỐNG ĐỘC 551 146 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T NỘ I SOI D Ạ D À Y - T Á T R À N G Đ IÉ U TRỊ CHẢY MÁU DO Ổ LOÉT BẰNG TIÊM x TẠI ĐƠN VỊ H i s ứ c TÍCH c ự c 555 147 Q Ụ Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T N Ộ I SOI T IÊ U H Ó A C Ầ M M Á U C Ấ P c ứ u BẰNG VÒNG CAO s u TẠI ĐƠN VỊ H ổ i s ú c TÍCH c ự c 559 148 QỤY TRÌNH NỘI SOI TH ựC QUẢN - DẠ DÀY - TÁ TRÀNG CẦM MÁU BẰNG KẸP CLIP ĐƠN VỊ HỔI s ứ c CẤP c ú u VÀ CHỐNG Đ Ộ C 563 149 Q U Y T R ÌN H K Ỷ T H U Ậ T NỘ I SOI T H ự C Q U Ả N - D Ạ D À Y - T Á T R À N G GÂY MÊ TẠI ĐƠN VỊ H i s ứ c TÍCH c ự c 567 150 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T S IÊ U Â M ổ B Ụ N G C Ấ P c ứ u 571 151 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHỌC HÚT DẪN L u DỊCH ổ BỤNG DƯỚI H Ư Ớ N G D Ẫ N C Ủ A S IÊ U Â M T R O N G Đ IỀ U TRỊ V IÊ M T Ụ Y C A P 576 152 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C H Ọ C D ỊC H T H Á O ổ B Ụ N G DƯỚI H Ư Ớ N G DẪN SIÊU ÂM TRONG KHOA HỒI s ứ c CẤP c ứ u 580 153 QUY TRÌNH KỶ THUẬT ĐO ÁP L ự c ổ BỤNG GIÁN TIẾP QUA BÀNG QUANG 584 154 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHO ĂN QUA ỐNG THƠNG DẠ DÀY (Có kiểm tra thể tích dịch tồn dư) 586 155 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T N U Ô I D Ư Ỡ N G L I Ê N T Ụ C Q U A Ố N G T H Ô N G HỎNG TRÀNG.! 589 156 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ Ặ T Ố N G T H Ổ N G D Ạ D À Y Ở N G Ư Ờ I B Ệ N H H Ổ I SỨ C C Ấ P C Ứ U 592 157 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T B Ặ T Ố N G T H Ô N G H Ậ U M Ô N Ở N G Ư Ờ I B Ệ N H HỔI s ứ c CẤP CỨU VÀ CHỒNG Đ Ộ C 595 158 QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỤT THÁO CHO NGƯỜI BỆNH KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC 598 159 QUY TRÌNH KỶ THUẬT THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP DO TẢNG TRIGLYCERIDE 601 160 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THƠNG BLAKEMORE 605 161 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐO VÀ THEO DÕI LIÊN TỤC ÁP L ự c ổ BỤNG GIÁN TIẾP QUA BÀNG QUANG 608 CHƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRONG CẤP cứu Hồi sức BỆNH LÝ TRUYỀN N H IỄ M .611 162 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LỌC MÁU HẤP PHỰ BILIRUBIN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP 612 163 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LỌC MÁU HẤP PHỤ BILIRUBIN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY GAN CẤP 615 856 164 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U H Ấ P P H Ụ C Y T O K IN E VỚI Q U Ả L Ọ C P M X (P O LY M IC IN B) 618 165 Q U Y T R ÌN H LỌ C M Á U L I Ê N T Ụ C T R O N G V IÊ M T Ụ Y C Ấ P N Ặ N G 622 C H Ư Ơ N G QUY T R ÌN H KỸ T H U Ậ T T R O N G C H A N Đ O Á N VÀ Đ IÊ U T R Ị N G Ộ Đ Ộ C 625 166 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T L Ọ C M Á U T H Ẩ M T Á C H L IÊ N T Ụ C (C W H D F ) T R O N G S U Y Đ A T Ạ N G 626 167 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T SOI P H Ế Q U Ả N Đ IỀ U TRỊ S Ặ C PH Ổ I NG Ư Ờ I B Ệ N H NG Ộ Đ Ộ C C Ấ P 630 168 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẤP c ứ u NGỪNG TUẦN HOÀN CHO NGƯỜI B Ệ N H N G Ộ Đ Ộ C 633 169 QUY TRÌNH KỸ THUẬT KIỀM HĨA^NƯỚC TIỂU TĂNG THẢI TRỪ C H Ấ T Đ Ộ C (Mỗi g iờ ) 637 170 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LỌC HẤP PHỤ MÁU QUA CỘT RESIN TRONG ĐIỂU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP (Một lọc) 640 171 QUY TRÌNH KỸ THỤẬT LỌC HẤP PHỤ MÁU QUA CỘT THAN HOẠT T R O N G N G Ộ ĐỘC C Ấ P (Một lọ c ) 646 172 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ IỂ U TRỊ c o G IẬT T R O N G NG Ộ Đ Ộ C 653 173 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GÂY NƠN CHO NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC QUA Đ Ư Ờ N G T IÊ U H Ó A 656 174 QUỴ TRÌNH KỸ THUẬT RỬA DẠ DÀY LOẠI Bỏ CHẤT ĐỘC QUA HỆ THỐNG KÍN 658 175 QUY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA RUỘT TỒN BỘ LOẠI Bỏ CHẤT ĐỘC QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA (WBI) 662 176 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ IỀ U TRỊ G IẢ M N Ổ N G ĐỘ C A N X I M Á U 665 177 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỂU TRỊ TẢNG KALI MÁU 668 178 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ IỂ U TRỊ G IẢ M K A L I M Á U 671 179 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIÊU TRỊ GIẢM KALI MÁU 674 180 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ IỂ U TRỊ T Ả N G N A T R I M Á U .677 181 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ GIẢM NATRI MÁU 680 182 QUY TRÌNH KỸ THUẬT s DỤNG THAN HOẠT ĐA LIỀU TRONG CẤP CỨU NGỘ ĐỘC QUA ĐƯỜNG TIÊU HÓA 683 183 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỂU TRỊ THẢI ĐỘC BẰNG PHƯƠNG PHÁP TẢNG CƯỜNG BÀI NIỆU (BÀI NIỆU TÍCH CựC).„ 686 184 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GIẢI ĐỘC NGỘ ĐỘC R ợ u ETHANOL 690 185 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỂU TRỊ THẢI ĐỘC CHÌ 693 186 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỂU TRỊ NGỘ ĐỘC CẤP MA TÚY NHÓM OPI 697 187 QUY TRÌNH KỶ THUẬT Tư VẤN CHO NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC 699 188 QUY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA MÁT TẨY ĐỘC 702 189 QUY TRÌNH KỸ THUẬT VỆ SINH RÀNG MIỆNG ĐẶC BIỆT NGƯỜI BỆNH NGỘ ĐỘC, HÔN MÊ THỞ MÁY (Một lân) „ễ .705 190 QUY TRÌNH KỸ THUẬT x TRÍ MẪU XÉT NGHIỆM ĐỘC CHẤT 707 191 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỊNH TÍNH MỘT CHỈ TIÊU ĐỘC CHẤT BẰNG S Ắ C K Ý L Ớ P M Ỏ N G 710 857 192 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T X É T N G H IỆ M Đ ỊN H T ÍN H M Ộ T C H Ỉ T IÊ U M A T Ú Y T R O N G NƯ Ớ C T IỂ U 713 193 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T X É T N G H IỆ M S À N G L Ọ C V À Đ ỊN H T ÍN H LO Ạ I M A T Ú Y 716 194 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ỊN H T ÍN H P B G T R O N G NƯ Ớ C T I Ể U 719 195 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T X É T N G H IỆ M Đ ỊN H T ÍN H P O R P H Y R IN TR O N G NƯ Ớ C T IỂ U ' 721 196 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ỊN H LƯ Ợ N G C Ấ P N H T R O N G M Á U 723 197 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐO ÁP L ự c THẨM THẤU DỊCH SINH HỌC (MỘT C H Ỉ T IÊ U ) ' 725 198 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ỊN H T ÍN H M Ộ T C H Ỉ T IÊ U ĐỘC C H Ấ T B Ằ N G M Á Y S Ắ C K Ý L Ỏ N G KHỚI P H Ổ 728 199 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H Ụ Ậ T Đ ỊN H LƯ Ợ N G M Ộ T C H Ỉ T IÊ U T H U Ố C T R O N G M Á U B Ằ N G M Á Y SẮ C K Ý LỎ N G K H Ố I P H Ổ 732 200 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ỊN H LƯ Ợ N G M Ộ T C H Ỉ T IÊ U K IM LO Ạ I N Ặ N G T R O N G M Á U B Ằ N G M Á Y Q U A N G P H Ổ H Ấ P P H Ụ N G U Y Ê N TỬ 736 201 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T X Á C Đ ỊNH T H À N H P H Ầ N H Ó A C H Ấ T B ẢO V Ệ T H ự C V Ậ T TRONG DỊCH SIN H H Ọ C B Ằ N G SẮC K Ý K H Í K H Ố I P H Ổ 740 202 QUY TRINH KỸ THUẬT ĐỊNH TỈNH ĐỘC CHẤT BẰNG SẮC KÝ KHÍ K H Ố I P H Ổ 744 203 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ỊN H LƯ Ợ N G M Ộ T C H Ỉ T IÊ U B Ằ N G S Ắ C K Ý K H Í K H Ố I P H Ổ 748 204 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T Đ ỊN H LƯ Ợ N G M E T H A N O L B Ằ N G M Á Y SÁ C KỲ K H Í KH Ố I P H Ổ 752 205 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỊNH LƯỢNG ETHANOL BẰNG MÁY SẮC KÝ K H Í K H Ố I P H Ổ 756 206 QUY TRÌNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG MỘT CHỈ TIÊU THUỐC BẰNG MÁY SINH HÓA MIỄN DỊCH 760 207 QUY TRÌNH KỸ THUẬT s DỤNG THUỐC GIẲI ĐỘC TRONG NGỘ Đ ỘC C Ấ P (Chưa kể tiền thuốc) 763 208 QUY TRÌNH KỸ THUẬT s DỰNG HUYẾT THANH KHÁNG NỌC RẮN 766 209 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GIẢI ĐỘC NGỘ ĐỘC RƯỢU METHANOL VÀ ETHYLENE GLYCOL Ế.„ 771 210 QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẢNG ÉP BẤT ĐỘNG s c ứ u RÁN ĐỘC CẮN 776 211 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỂU TRỊ GIẢM NỔNG ĐỘ NATRI MÁU NGƯỜI BỆNH BỊ RẮN CẠP NIA CẮN 779 CHƯƠNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT CÂP c ứ u CHÂN THƯƠNG .782 212 QUY TRÌNH KỲ THUẬT CẦM MÁU VẾT THƯƠNG CHẢY MÁU 783 CHƯƠNG 10 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHẢM SĨC NGƯỜI B Ệ N H 790 213 QUY TRÌNH KỶ THUẬT VẬN CHUYỂN NGỨỜI BỆNH CẤP c ứ u 791 214 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T GỘI Đ Ắ U T Ẩ Y ĐỘC C H O NG Ư Ờ I B Ệ N H N Ặ N G NGỘ ĐỘC CẤP TẠI GIƯỜNG 797 215 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T Ắ M T Ẩ Y ĐỘC C H O NGƯ ỜI B Ệ N H N Ặ N G NHIỄM ĐỘC HĨA CHẤT NGỒI DA TẠI GIƯỜNG 858 800 216 QUY TRÌNH KỸ THUẬT XOA BĨP PHÒNG CHỐNG LOÉT (Một n g y ) .803 217 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y B Ả N G R Ắ N C Ắ N H O Ạ I TỬ RỘNG, B Ỏ N G R Ộ N G 806 218 QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỌC DẦN L u NƯỚC T IỂ U .808 219 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y B Ă N G R Ắ N C Ắ N H O Ạ I T Ử 810 220 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T C Â N NGƯỜI B Ệ N H N Ặ N G TẠI G IƯ Ờ N G 812 221 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM s ó c MẮT CHO NGƯỜI BỆNH NHƯỢC c 814 222 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Â T T Ắ M TẠI GIƯ Ờ NG CH O NGƯỜI B Ệ N H H i SỨC CẤP c ú u VÀ CHỐNG ĐỘC 816 223 QUY TRÌNH KỶ THUẬT CHÀM s ó c RĂNG MIỆNG ĐẶC BIỆT 820 224 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM s ó c ỐNG DẪN LƯU Ở NGƯỜI BỆNH H Ổ I S Ứ C C Ấ P C Ứ U V À C H Ố N G Đ Ộ C 823 225 QUY TRÌNH KỸ THUẬT GỘI ĐẦU Ở NGƯỜI BỆNH H i s ứ c CẤP c ứ u V À C H Ố N G Đ Ộ C 826 226 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H Ử Đ Ư Ờ NG M Á U M AO M Ạ C H 829 227 QUY TRÌNH KỸ THUẬT D ự PHỊNG LT Ở NGƯỜI BỆNH H i s ứ c C Ấ P C Ứ U V À C H Ố N G Đ Ộ C 831 22 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHÀM s ó c VẾT LOÉT Ở NGƯỜI BỆNH H i SÚC CẤP CỨU VÀ CHONG ĐỘC 834 229 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T H A Y B Ả N G V Ế T M ổ Ở NG Ư Ờ I B Ệ N H HỒI s ữ c CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC .838 230 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T R U Y Ề N T H U Ố C B Ằ N G BƠ M T IÊ M Đ IỆ N 841 231 Q U Y T R ÌN H K Ỹ T H U Ậ T T R U Y Ề N D ỊCH B Ằ N G M Á Y T R U Y Ề N D ỊC H 844 232 QUY TRÌNH VẬN CHUYỂN NGƯỜI BỆNH ĐI LÀM CÁC THỦ THUẬT CAN THIỆP VÀ CHỤP CHIẾU NGƯỜI BỆNH HỔI s ú c 847 >9 HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN CHU YÊN NGÀNH H ổl sức, CẤP cứu VÀ CHƠNG ĐỘC (Tập 1) Q U Í LÂM - KIM PH Ư Ợ N G (Sưu tầm hệ thống) N H À XUẤT BẢN D Â N T R Í Sơ' - Ngõ 26 - Phơ' H ồng c ầ u - Q Đơng Đa - TP Hà Nội VPGD: Sô' 45 TT2 KĐT Văn Phú - Q Hà Đông - TP H Nội Chịu trá c h nhiệm xuất bán: G IÁM ĐỐC BÙI THỊ HƯƠNG Chịu trách nhiệm nội dung: NGUYỄN PHAN HÁCH B iê n tập: ĐẶNG THỊ DINH Vẽ bìa: NGỌC L IÊ M Sửa in: H ỮU N G H ĨA T rìn h bày sách: KIM PH Ư Ợ N G Chẽ' bán: _ K ĨM QUỶ In 1.000 cuốn, khố 20 X 28cm, tạ i Công ty Cổ p h ẩn in V iệt Nam, Địa chí: 185//4 đường sơ' 8, p B ình Hưng H ịa B, Q B ình Tân, TP.HCM Số xác n h ận đăng ký xuâất số: 680-2015/CXBIPH/116-23/DT Quyết dịnh xuất bàn số: 680-116/QĐXB/NXBD1T N hà xuất D ân trí cấp ngày 04/06/2015 Mả ISBN: 978-604-88-1240-9 Iln xong nộp lưu chiếu Quý III/2015 ... 20 02: 22 (suppl .2) : 30-34 Stainer c et al Experiences with MARS liver support therapy in liver íailure: analysis of 176 patỉents of the International MARS Registry Liver 20 02: 22 (supple .2) : 20 -25 ... 20 02: 22 (suppl .2) : 30-34 Stainer c et al Experiences with MARS liver support therapy in liver íailure: analysis of 176 patients of the International MARS Registry Liver 20 02: 22 (supple .2) : 20 -25 ... loại lml, 5ml, lOml, 20 ml, 50ml - Gạc N2 - Bãng dính bàn rộng - Iodine 10% - Mũ phẫu thuật, trang phẫu thuật 2. 2 Dụng cụ cấp cứu - Bộ đặt nội khí quản - Hộp cấp cứu sốc phản vệ 2. 3 Các chi p h í