Bài giảng trình bày đánh giá kết quả điều trị mất vững khớp thang bàn mãn tính bằng phương pháp tái tạo dây chằng thang bàn theo kỹ thuật Zhang; Kỹ thuật tái tạo dây chằng; Phương pháp Eaton và Littler;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG KHỚP THANG BÀN MÃN TÍNH BẰNG TÁI TẠO DÂY CHẰNG THANG BÀN THEO KỸ THUẬT ZHANG TS BS Vũ Xuân Thành Khoa Chi Trên BV CTCH TP.HCM Bộ môn CTCH-PHCN ĐHYD TP.HCM NỘI DUNG 1) MỞ ĐẦU 2) MỤC TIÊU 3) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 5) CA MINH HỌA 6) KẾT LUẬN MỞ ĐẦU v Tổn thương trật khớp gây vững khớp thang bàn ngón tay tổn thương quan trọng không thường gặp, chiếm < 1% tổn thương bàn tay vKhi khớp bị vững, việc tái tạo dây chằng làm giảm tỷ lệ tái phát vững thối hóa khớp sau vTuy nhiên, chưa có phương pháp điều trị lý tưởng cho tổn thương Kỹ thuật tái tạo dây chằng thông thường Eaton Littler đề xuất vào năm 1973 v Tạo đường hầm xương bàn ngón v Lấy phần gân FCR # cm, luồn gân hình v Tùy chỉnh độ căng, khâu đính vào gân APL Phương pháp Eaton Littler ´Mặc dù tái tạo chủ yếu làm vững hệ thống dây chằng mặt lòng nhiều báo cáo cho kết tốt (Eaton Littler 1973) ´Nhưng có số báo cáo có kết khơng tốt (Schoenaers M et al 2017) PHƯƠNG PHÁP ZHANG (2015 Kết pp Zhang MỤC TIÊU ´Đánh giá kết điều trị vững khớp thang bàn mãn tính phương pháp tái tạo dây chằng thang bàn theo kỹ thuật Zhang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ´Từ tháng 5/2018 đến tháng 2/2019 điều trị phẫu thuật tái tạo phương pháp Zhang cho ca trật, vững khớp thang bàn đơn ´Khoảng thời gian trung bình chấn thương tái tạo dây chằng 16 tuần (6 đến 28) Tuổi trung bình bệnh nhân phẫu thuật 44 tuổi, nam nữ X quang trước mổ PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ´Tại thời điểm theo dõi trung bình cuối 18,6 tháng (12 đến 36 tháng), ´Khơng Bn cịn bị vững, tất Bn hài lịng Trung bình 66° Trung bình 63° Trung bình 8,6° Ca minh họa Sau năm KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ´ Trước đây, AOL cấu trúc giữ vững khớp thang bàn ngón ´ Hiện có nhiều tranh cãi Theo nghiên cứu xác tác giả Strauch, Behrman Rosenwasser kết luận DRL cấu trúc ngăn trật khớp CMC I hướng mặt lưng ´ PP EATON - LITTLER chủ yếu làm vững hệ thống dây chằng mặt lòng ´ PP Zhang tái tạo hệ thống dây chằng mặt lòng dây chằng mặt lưng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ´Với số lượng ca tái tạo theo phương pháp Zhang khơng có ca vững kết chức tốt ´Tuy nhiên số lượng ca thời gian theo dõi chưa đủ dài khơng có nhóm chứng ´Do đó, chúng tơi khơng thể phương pháp tốt phương pháp khác trước KẾT LUẬN ´ Với ca trật vững khớp thang bàn mãn tính tái tạo dây chằng theo kỹ thuật Zhang, ´Tái tạo hệ thống dây chằng mặt lưng lẫn mặt lòng cho kết vững khớp thang bàn chức tốt ´Tuy nhiên cần có thời gian nghiên cứu số lượng ca nhiều có nhóm chứng so sánh với pp Eaton Littler TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bosmans B et al (2008), "Traumatic thumb carpometacarpal joint dislocations", J Hand Surg Am 33 (3), pp 438-441 [2] Kevin C Chung (2012), “Operative Techniques Hand and Wrist Surgery”, pp 576-581 [3] Frederick M Azar, MD (2017), “Campell’s Operative Orthopaedics”, pp 3414-3416 [4] Zhang X et al (2015), "An alternative technique for stabilisation of the carpometacarpal joint of the thumb after dislocation or subluxation", Bone Joint J 97-b (11), pp 1533-1538 [5] Schoenaers M et al (2017), "Eaton and Littler Ligament Reconstruction for the Painful first Carpometacarpal Joint : Patient satisfaction", Acta Orthop Belg 83 (1), pp 30-34 [6] Eaton R G et al (1973), "Ligament reconstruction for the painful thumb carpometacarpal joint", J Bone Joint Surg Am 55 (8), pp.1655-1666 ... pháp tái tạo dây chằng thang bàn theo kỹ thuật Zhang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ´Từ tháng 5/2018 đến tháng 2/2019 điều trị phẫu thuật tái tạo phương pháp Zhang cho ca trật, vững khớp thang. .. làm vững hệ thống dây chằng mặt lòng ´ PP Zhang tái tạo hệ thống dây chằng mặt lòng dây chằng mặt lưng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ´Với số lượng ca tái tạo theo phương pháp Zhang khơng có ca vững kết. .. tay vKhi khớp bị vững, việc tái tạo dây chằng làm giảm tỷ lệ tái phát vững thối hóa khớp sau vTuy nhiên, chưa có phương pháp điều trị lý tưởng cho tổn thương Kỹ thuật tái tạo dây chằng thông thường