Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt

Bài giảng Phẫu thuật chuyển gân chày sau trong điều trị biến dạng bàn chân rớt trình bày các nội dung chính sau: Bàn chân rớt; Bệnh lý não hoặc tủy sống; Giải phẫu và phương pháp điều trị biến dạng bàn chân rớt;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

PHẪU THUẬT CHUYỂN GÂN CHÀY SAU TRONG ĐIỀU TRỊ BIẾN DẠNG BÀN CHÂN RỚT Bs Phan Vĩnh Sơn Bs Trương Trí hữu BV CTCH TPHCM Bàn chân rớt Ø Là tình trạng khả gập lưng nghiêng ngồi bàn chân Ø Lâu ngày co rút phần mềm gây biến dạng gập, vẹo bàn chân Ø Gây khó khăn lại, sinh hoạt Nguyên nhân Ø Tổn thương thần kinh: Thường gặp thần kinh mác chung, tổn thương rễ thần kinh gai sống thắt lưng Ø Bệnh lý não tủy sống: Bại não, đột quỵ, bệnh Charcot-Marie-Tooth Ø Bệnh lý cơ: Bệnh nhược cơ, bại liệt Giải phẫu Điều trị Ø Bảo tồn: Nẹp chỉnh hình Điều trị Ø Phẫu thuật: • Chuyển gân - 1933 Ober mô tả phẫu thuật chuyển gân chày sau da đính vào xương bàn - 1954 Watkins chuyển gân chày sau qua màng gian cốt • Hàn khớp • Cắt xương sửa trục Phương pháp nghiên cứu Ø Từ 1/2012 – 11/2013 : bệnh nhân phẫu thuật (2 KHX mâm chày, đính nơi bám DCCS, PTH, VT) Ø Theo dõi 11 tháng (8-19 tháng) Ø Đánh giá trước mổ : Xquang cổ bàn chân, sức cẳng chân sau, EMG Ø Tầm vận động cổ chân 250 Phương pháp phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Hậu phẫu PHCN Ø Ø Ø Ø Ø Bột đùi bàn chân tuần Sau chuyển qua bột cẳng bàn chân tuần Thay nẹp vải cẳng bàn chân 4-6 tuần Tập gập lưng bàn chân chủ động sau bỏ bột Đi chống chân sau 12 tuần Tiêu chuẩn đánh giá Carayon Gập lưng bàn chân Rất tốt Tốt Trung bình Xấu >150 5-150 00 Khơng Gập lịng bàn chân >300 15-200 Tầm vận động >450 20-300 100 sửa được bie& n dạ ng Kết Ø trường hợp đạt kết tốt Ø Tầm vận động cổ chân 400 (gập lưng 100, gập lòng 300) Trước mổ Sau mổ Bàn luận Ø Cần điều trị tổn thương thần kinh trước, theo dõi tháng tiến hành phẫu thuật chuyển gân Ø Đối với tổn thương thời gian dài gây biến dạng xương vùng cổ bàn chân cần chỉnh biến dạng xương trước Ø Đường gân lựa chọn da màng gian cốt Ø Cố định vít sinh học vững giúp vận động sớm Ø Tuy cịn số hạn chế : • Khơng duỗi ngón chân • Một số trường hợp viêm đau đường hầm Kết luận Ø Biến chứng bàn chân rớt sau phẫu thuật chỉnh hình chi cần phải quan tâm phẫu thuật viên chỉnh hình Ø Phẫu thuật chuyển gân chày sau qua màng gian cốt, cố định vào xương chêm có hiệu điều trị biến dạng bàn chân rớt Thanks for your attention !! ... Giải phẫu Điều trị Ø Bảo tồn: Nẹp chỉnh hình Điều trị Ø Phẫu thuật: • Chuyển gân - 1933 Ober mô tả phẫu thuật chuyển gân chày sau da đính vào xương bàn - 1954 Watkins chuyển gân chày sau qua... Ø Biến chứng bàn chân rớt sau phẫu thuật chỉnh hình chi cần phải quan tâm phẫu thuật viên chỉnh hình Ø Phẫu thuật chuyển gân chày sau qua màng gian cốt, cố định vào xương chêm có hiệu điều trị. .. pháp phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Hậu phẫu PHCN Ø Ø Ø Ø Ø Bột đùi bàn chân tuần Sau chuyển qua bột cẳng bàn chân tuần Thay nẹp vải cẳng bàn chân 4-6 tuần Tập gập lưng bàn chân chủ động sau